(2025年)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)，正確的描述是：A.動(dòng)作電位的幅度隨傳導(dǎo)距離增加而減小B.有髓纖維的傳導(dǎo)速度快于無髓纖維C.傳導(dǎo)方向只能由樹突向軸突末端D.局部電流的方向與動(dòng)作電位傳導(dǎo)方向相反答案：B解析：有髓纖維因跳躍式傳導(dǎo)（郎飛結(jié)間興奮），傳導(dǎo)速度顯著快于無髓纖維；動(dòng)作電位具有“全或無”特性，幅度不隨傳導(dǎo)距離改變；神經(jīng)纖維可雙向傳導(dǎo)；局部電流在膜外由未興奮區(qū)流向興奮區(qū)，膜內(nèi)由興奮區(qū)流向未興奮區(qū)，整體與動(dòng)作電位傳導(dǎo)方向一致。2.下列哪項(xiàng)是慢性萎縮性胃炎的特征性病理改變？A.黏膜固有層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.胃黏膜腺體減少伴腸上皮化生C.黏膜層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.黏膜充血水腫答案：B解析：慢性萎縮性胃炎的典型表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體萎縮（數(shù)量減少、體積縮?。０槟c上皮化生（胃黏膜被腸型上皮取代）；中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見于急性胃炎；淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為慢性炎癥的一般表現(xiàn)；充血水腫為急性炎癥反應(yīng)。3.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：V1-V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁心肌，ST段抬高+肌鈣蛋白升高符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；不穩(wěn)定型心絞痛無心肌壞死標(biāo)志物升高；下壁心梗多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，心電圖無ST段抬高。4.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是：A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：C解析：卡托普利為ACEI類藥物，抑制ACE減少血管緊張素Ⅱ提供；氯沙坦是AT1受體拮抗劑；氨氯地平為鈣通道阻滯劑；氫氯噻嗪為利尿劑。5.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是：A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：B解析：新生兒化膿性腦膜炎以大腸埃希菌、B族鏈球菌為主；1個(gè)月至5歲兒童最常見肺炎鏈球菌；流感嗜血桿菌（b型）曾為常見，但隨疫苗普及已減少；腦膜炎奈瑟菌多見于青少年及成人。6.患者女性，30歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，右下腹痛1小時(shí)。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.急性盆腔炎答案：C解析：停經(jīng)、陰道出血、腹痛（異位妊娠三聯(lián)征），宮頸舉痛（輸卵管妊娠破裂時(shí)血液刺激腹膜）、后穹窿飽滿（盆腔積血）均提示異位妊娠；先兆流產(chǎn)無宮頸舉痛；難免流產(chǎn)腹痛更劇烈且宮口擴(kuò)張；急性盆腔炎無停經(jīng)史，多伴發(fā)熱、膿性分泌物。7.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？A.抗鏈球菌溶血素O（ASO）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：B解析：抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性＞90%，且與疾病活動(dòng)性及骨破壞相關(guān)；ASO升高見于鏈球菌感染；ESR、CRP為炎癥活動(dòng)指標(biāo)，無特異性。8.患者男性，45歲，慢性乙型肝炎病史10年，近3個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。最可能的診斷是：A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤答案：C解析：慢性乙肝病史（肝癌高危因素）+肝區(qū)疼痛、體重下降（消耗表現(xiàn)）+肝大質(zhì)硬、表面不光滑（癌結(jié)節(jié)特征）提示原發(fā)性肝癌；肝硬化肝多縮小或質(zhì)硬但表面呈結(jié)節(jié)狀（較均勻）；肝膿腫有發(fā)熱、壓痛；肝血管瘤多無明顯癥狀，質(zhì)軟。9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-72小時(shí)D.72小時(shí)后答案：C解析：血清淀粉酶在起病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天；尿淀粉酶升高稍晚（12-24小時(shí)），持續(xù)1-2周。10.下列哪項(xiàng)屬于甲類傳染??？A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核D.艾滋病答案：A解析：我國(guó)法定傳染病中甲類僅包括鼠疫、霍亂；新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管；肺結(jié)核、艾滋病為乙類傳染病。11.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露異常（量多、臭味）；急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。12.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是：A.評(píng)估指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.評(píng)分8-10分為正常C.評(píng)分4-7分為輕度窒息D.評(píng)分0-3分為重度窒息，需立即氣管插管答案：D解析：Apgar評(píng)分0-3分為重度窒息，處理原則為清理呼吸道、正壓通氣（首選面罩），氣管插管僅在面罩通氣無效時(shí)使用；其他選項(xiàng)均正確。13.患者男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：B解析：長(zhǎng)期咳嗽咳痰（≥3年，每年≥3個(gè)月）+活動(dòng)后氣促+桶狀胸、過清音（肺氣腫體征）符合COPD；支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血、咳大量膿痰為主；肺結(jié)核有低熱、盜汗；哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可正常。14.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，靜脈注射起效快（1-3分鐘）；苯妥英鈉需緩慢靜注，用于地西泮控制后的維持；卡馬西平、丙戊酸鈉為長(zhǎng)期抗癲癇藥，不用于急救。15.患者男性，35歲，因車禍致左季肋部外傷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的損傷器官是：A.脾臟B.肝臟C.胰腺D.腎臟答案：A解析：左季肋部外傷（脾區(qū)）+失血性休克（血壓低、心率快）+腹腔內(nèi)出血體征（壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音）提示脾破裂；肝破裂多在右季肋部；胰腺損傷以腹膜后出血為主，癥狀隱匿；腎損傷有血尿。16.關(guān)于糖尿病飲食治療，錯(cuò)誤的是：A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.脂肪占總熱量20%-30%答案：C解析：糖尿病飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15%-20%（腎功能正常者），脂肪占20%-30%，碳水化合物50%-60%；總熱量=理想體重（kg）×活動(dòng)強(qiáng)度系數(shù)（輕體力25-30kcal/kg）。17.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍的主要病因？A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.胃酸分泌過多D.胃黏膜屏障破壞答案：A解析：Hp感染是消化性潰瘍的主要病因（十二指腸潰瘍約90%，胃潰瘍約70%-80%）；NSAIDs是第二大病因；胃酸是潰瘍形成的必要條件（“無酸無潰瘍”），但非主要病因。18.患者女性，55歲，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，伴耳鳴、聽力下降，無肢體無力。最可能的診斷是：A.腦出血B.梅尼埃病C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.前庭神經(jīng)元炎答案：B解析：梅尼埃病以發(fā)作性眩暈（持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)）、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳悶脹感為特征；腦出血多有頭痛、肢體癱瘓；TIA可伴眩暈但多有其他神經(jīng)缺損癥狀；前庭神經(jīng)元炎無聽力下降。19.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病，早期最突出的表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：佝僂病早期（初期）多見于3個(gè)月內(nèi)嬰兒，以神經(jīng)興奮性增高為特征（夜驚、多汗、易激惹）；方顱、雞胸、手鐲征為活動(dòng)期（激期）骨骼改變。20.患者男性，70歲，因“排尿困難1年，加重伴不能排尿6小時(shí)”就診。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。最可能的診斷是：A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生癥并急性尿潴留C.尿道狹窄D.神經(jīng)源性膀胱答案：B解析：老年男性+進(jìn)行性排尿困難（前列腺增生典型表現(xiàn)）+急性尿潴留（不能排尿、下腹部膨隆）符合診斷；膀胱結(jié)石有排尿中斷；尿道狹窄多有外傷或感染史；神經(jīng)源性膀胱有神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)?。ㄈ缣悄虿∩窠?jīng)病變）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）21.下列哪些屬于乙類傳染病？（）A.鼠疫B.新型冠狀病毒感染C.炭疽D.流行性感冒答案：BC解析：乙類傳染病包括新型冠狀病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。鼠疫為甲類，流行性感冒為丙類。22.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心包炎答案：ABCD解析：急性心梗并發(fā)癥還包括栓塞（左室附壁血栓脫落）、梗死后綜合征（Dressler綜合征，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎）。23.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)？（）A.怕熱、多汗B.心動(dòng)過緩C.手震顫D.體重增加答案：AC解析：甲亢表現(xiàn)為高代謝癥候群（怕熱、多汗、體重下降）、神經(jīng)興奮性增高（手顫、易怒）、心血管系統(tǒng)（心悸、心動(dòng)過速、房顫）；心動(dòng)過緩、體重增加為甲減表現(xiàn)。24.關(guān)于骨折的急救處理，正確的是：（）A.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位B.妥善固定患肢C.止血（加壓包扎為主）D.合并休克時(shí)優(yōu)先抗休克答案：BCD解析：開放性骨折禁止現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位（避免污染深部組織），應(yīng)簡(jiǎn)單包扎后固定；固定可減輕疼痛、避免二次損傷；休克時(shí)需先糾正休克（補(bǔ)充血容量），再處理骨折。25.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸無菌物品前答案：ABCD解析：手衛(wèi)生指征包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（“兩前、三后”）。26.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括：（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍懷疑癌變答案：ABCD解析：其他手術(shù)指征包括經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍（尤其十二指腸潰瘍）。27.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括：（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE流程：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評(píng)估）。28.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？（）A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.血壓降低答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)包括：代謝紊亂（血糖↑、血脂↑、水鈉潴留→血壓↑）、骨質(zhì)疏松、感染易感性增加、消化道潰瘍、醫(yī)源性庫欣綜合征等。29.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氧療原則，正確的是：（）A.低流量吸氧（1-2L/min）B.高濃度吸氧（＞35%）C.維持SpO2在88%-92%D.長(zhǎng)期家庭氧療（每天≥15小時(shí)）答案：ACD解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致CO2潴留加重；長(zhǎng)期家庭氧療可改善預(yù)后。30.下列哪些屬于宮頸癌的高危因素？（）A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多個(gè)性伴侶C.早婚早育D.吸煙答案：ABCD解析：HPV（尤其16、18型）持續(xù)感染是主要病因；其他高危因素包括性行為過早（＜16歲）、多性伴、多產(chǎn)、吸煙、免疫抑制等。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，55歲，“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。3年來上腹痛多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。2天前飲酒后腹痛加重，排黑色糊狀便2次，總量約500g，伴頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P105次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音活躍（8次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++）。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？3.首要的治療措施是什么？答案：1.診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血（失血性貧血、失血性休克代償期）。依據(jù)：①慢性周期性上腹痛（餐后1-2小時(shí)痛，進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍空腹痛特點(diǎn)）；②飲酒（誘因）后出現(xiàn)黑便（上消化道出血特征），伴頭暈、乏力（貧血癥狀）；③查體：BP90/60mmHg（休克早期），P105次/分（代償性心率增快），貧血貌，上腹部壓痛，腸鳴音活躍（出血刺激腸道）；④實(shí)驗(yàn)室：Hb降低，大便隱血強(qiáng)陽性。2.鑒別診斷：①胃潰瘍：疼痛多在餐后0.5-1小時(shí)出現(xiàn)，胃鏡可鑒別；②胃癌：多有體重下降、嘔血，胃鏡+活檢確診；③急性胃黏膜病變：有應(yīng)激、NSAIDs使用史，內(nèi)鏡下見黏膜糜爛；④食管胃底靜脈曲張破裂出血：多有肝硬化病史，嘔血為主，量較大。3.首要治療：①補(bǔ)充血容量（快速輸注平衡鹽溶液，必要時(shí)輸紅細(xì)胞懸液）；②抑制胃酸分泌（首選PPI，如奧美拉唑靜注，使胃內(nèi)pH＞6促進(jìn)凝血