歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對危重或六、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別七、復(fù)合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由那責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重患者搶救制和技術(shù)條件所限，須由副主任及以上專業(yè)技術(shù)任職資情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的患者，十、急診科嚴(yán)格限制以“共管”形式管理跨科、跨訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會十二、凡在接診、診治、搶救患者或轉(zhuǎn)院過程中未二、三級醫(yī)師查房制度點(diǎn)是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療及治療；決定邀請?jiān)和鈺\；抽查醫(yī)囑、病厲的書寫質(zhì)量；結(jié)醫(yī)師對“三基”掌握情況，進(jìn)行必要的示教工作；分析病例，每日查房一次，應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)房，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，進(jìn)治療效果，特別要對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分查及治療；決定出院、轉(zhuǎn)科、會診；有計劃的檢查住院醫(yī)查房每日上、下午至少各一次。系統(tǒng)巡視危查所管患者的全面情況；隨時觀察病情變化并及時處理者；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況況并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情的指示。每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、患者的六、節(jié)假日查房：節(jié)假日期間病房應(yīng)安排值班人或以上職稱人員查房，值班住院醫(yī)師每天要進(jìn)行七、查房時，各級人員應(yīng)合理站位，查房醫(yī)師在患者右側(cè)住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）站在查房醫(yī)師對面，醫(yī)囑記錄者三、疑難、危重病例討論制度住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；次發(fā)現(xiàn)的罕見疾?。徊∏槲Ｖ夭±蛘咝枰嗫茀f(xié)作搶救病例三、討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備參加討論人員；討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病史、病情及詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定術(shù)患者到醫(yī)務(wù)科填寫《海陽市人民醫(yī)院邀請專家會診送達(dá)各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。組織會診科室須提會診醫(yī)師應(yīng)及時出具可行性會診意見，并填寫“會診記錄單”和處理方面有困難時，應(yīng)主動請本專業(yè)上級醫(yī)生指導(dǎo)會診醫(yī)院直接向醫(yī)務(wù)科提供加蓋公章的書面會診邀請函。醫(yī)務(wù)科電話聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)務(wù)科（必要時請示分管院長）批者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該五、危重患者搶救制度護(hù)士長做好護(hù)理人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長不在班必要時報請護(hù)士長參加搶救。特殊患者或需跨科協(xié)同搶示，但對搶救患者有益的建議，可提請主持者認(rèn)定后用察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶6、要保證搶救藥品及器材的供應(yīng)以保證搶救工作的備,要定人保管,定位放置,定量儲存,用后隨時補(bǔ)充。必要時設(shè)立科室或院搶救小組，選派專人負(fù)責(zé)種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空瓶經(jīng)二人核對、記錄后六、手術(shù)分級管理制度依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同4、一級手術(shù)：由低年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師報批手術(shù)通術(shù)由副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師或科主任（含副主任）審或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報規(guī)定上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但暫時不能到場主持或指導(dǎo)手術(shù)期間，任何級別的值存在醫(yī)療糾紛隱患或糾紛的手術(shù)均須經(jīng)科內(nèi)討論，填寫《特殊任簽署意見后，報醫(yī)務(wù)科審批，由醫(yī)務(wù)科備案，必要時報分管急癥時，須報告科主任，并由科主任主持或指導(dǎo)手術(shù)，如科主批程序同上。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按有關(guān)加，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不是海陽市人民醫(yī)院或無執(zhí)業(yè)醫(yī)七、術(shù)前討論制度討論。二級以上急診手術(shù)無條件進(jìn)行常規(guī)術(shù)前討論時，應(yīng)定的探查手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護(hù)士況、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)及擬施麻醉方案問題及對策、是否需分次完成手術(shù)、手術(shù)后觀察注意6、主管醫(yī)師在術(shù)前討論會上，應(yīng)首先就上述內(nèi)人員以及其他事項(xiàng)，指定相關(guān)人員積極做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一日對患者病情進(jìn)行重新評估，將評新進(jìn)行術(shù)前討論。術(shù)前討論結(jié)束五天后仍未實(shí)施手術(shù)級以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、診斷未確定記錄在病例討論記錄本中，討論結(jié)束時記錄人簽字、主持人審八、手術(shù)安全核查制度為加強(qiáng)我院手術(shù)安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士（巡回護(hù)士）三方（以下簡稱三方分別在麻者主動提供身份信息、指認(rèn)手術(shù)部位。三方按《手術(shù)安全性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)在臨床診療過程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對制號（門診號）等兩項(xiàng)以上的方式核對患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者（無陪同人員）進(jìn)行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實(shí)施正確的治療。對危重患者、手術(shù)或昏迷的患者，建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識患者的一種有空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，溶液有無沉淀、渾濁、射單上簽全名及時間。靜脈給藥前要注意有無變質(zhì)、瓶口志或用中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。連續(xù)靜脈發(fā)生藥品不良反應(yīng)或接到護(hù)士的報告，應(yīng)及時根據(jù)患者的力降低對患者的損害，并做好藥品不良反應(yīng)上報工作。護(hù)結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用，過敏試驗(yàn)結(jié)果在注射單與病歷處方上；如皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷、床頭牌、一體差異，易引起過敏反應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問患2．發(fā)血時，輸血科工作人員要與取血人共血3）血液中有明顯的凝塊4）血漿呈乳糜狀或暗灰色5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界種、血量、采血日期、有效期及時間，儲存條件、血袋編2．輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及），別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)求。一次性物品要查對名稱、規(guī)格、有效期及包裝是否完前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一需再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時，如不腔或交接班；如已確認(rèn)物品未留在體內(nèi)，手術(shù)者與手術(shù)護(hù)洗物品時，查對器械裝載質(zhì)量和程序選擇是否正確。如：軸節(jié)正確擺放。包裝者負(fù)責(zé)核對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)前，消毒員必須嚴(yán)格檢查滅菌器附件、蒸汽管示物變色合格，外包裝完整、清潔、無潮濕、無破損、無2、接收一次性無菌物品時，應(yīng)查對外包裝容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效十、死亡病例討論制度病例由當(dāng)時負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹，參加搶救的其他醫(yī)師醫(yī)師、主任醫(yī)師）可酌情補(bǔ)充并做詳盡的分析論證。參加討論診療意見、死亡原因、搶救措施進(jìn)行詳盡分析，借鑒國內(nèi)外對十一、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度進(jìn)行歸納、分析、整理后形成的醫(yī)療活動記錄。它體現(xiàn)著醫(yī)院的員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防及法律訴訟工作提供外文原名。藥名使用中文書寫，確無譯名時方可使用英字跡清晰，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線的病歷，應(yīng)經(jīng)過我院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。接收科室根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況，經(jīng)分管主任（副斷用通用疾病名稱，譯名應(yīng)以《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》和全國“入院診斷”。2．若入院診斷與出院診斷不符者，應(yīng)有充分依據(jù)并做出出院診斷，并寫明醫(yī)師/士）應(yīng)該按《***省住院病歷書寫規(guī)范》醫(yī)師批閱，不得冒簽，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣本人及被簽者各醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立承擔(dān)值班任務(wù)。我院在職輪轉(zhuǎn)醫(yī)師療和搶救，急會診，急診入院患者的檢診與處理及首次病程記做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）應(yīng)做好本專），六、值班期間嚴(yán)格執(zhí)行三線醫(yī)師制，一線醫(yī)師必處理。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時，必須本，并做好交班準(zhǔn)備。值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)做好者寫明患者診斷、主要病情及處理、需密切觀察的內(nèi)容；當(dāng)日十二、病房主管醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時，必須與接班醫(yī)師認(rèn)十三、新醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度量與安全管理小組負(fù)責(zé)科室擬開展新技術(shù)的初審及新技術(shù)第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定術(shù)：涉及重大倫理問題；高風(fēng)險；安全性、有效性尚全性、有效性及具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施的基礎(chǔ)2．?dāng)M開展新技術(shù)屬二類技術(shù)的，由醫(yī)務(wù)科織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會及醫(yī)學(xué)倫理委員會專家評審；評審?fù)ㄟ^開展二類、三類醫(yī)療技術(shù)時，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療技術(shù)路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評估方法，4．開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員2．醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會全面負(fù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組督促醫(yī)療技術(shù)按計劃實(shí)施,新技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)對新技術(shù)的開展情況的安全、質(zhì)量4．新技術(shù)必須按計劃實(shí)施，凡中止或撤銷新技術(shù)需由醫(yī)科備案。對不能按期完成的新技術(shù)，負(fù)責(zé)人必須向醫(yī)療質(zhì)材料說明原因，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會有權(quán)力根據(jù)具總結(jié)。評價內(nèi)容基本同中期評估，但以評價新技術(shù)的社會效益新技術(shù)臨床試用期間，發(fā)生下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)2．新技術(shù)獎評選。申報科室于年底將所開表，上報醫(yī)務(wù)科參加醫(yī)院年度評比。醫(yī)務(wù)科每年年底對已經(jīng)開會專家采用高效、公正的程序進(jìn)行評審，對其中非常有價違反本辦法規(guī)定，未經(jīng)準(zhǔn)入管理批準(zhǔn)而擅自開展的醫(yī)十四、臨床用血審核制度種異體輸血的不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的可能性，征得其前簽署《輸血治療同意書》，但需向患方說明并注明以后履行報批手續(xù)，由所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務(wù)科物或粗大顆粒7）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶錄，嚴(yán)格核對病房、床位住院號、姓名、性別、血型、效期）無誤后，經(jīng)二人簽名方可進(jìn)行輸血