2025年老年人健康管理試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】某社區(qū)65歲及以上居民年度體檢發(fā)現(xiàn)，王大爺BMI28.4kg/m2，腰圍102cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，既往無慢性病史。按《中國老年健康管理指南（2024版）》危險(xiǎn)分層，其健康風(fēng)險(xiǎn)級別為A.低危?B.中危?C.高危?D.極高危答案：C2.【單項(xiàng)選擇】對80歲失能老人進(jìn)行口腔評估時(shí)，下列指標(biāo)最能預(yù)測吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)的是A.剩余牙齒數(shù)?B.口腔干燥評分?C.咀嚼時(shí)間?D.吞咽試驗(yàn)陽性答案：D3.【單項(xiàng)選擇】老年綜合評估（CGA）中，判斷“衰弱前期”的Fried標(biāo)準(zhǔn)不包括A.體重下降≥5%（1年內(nèi)）?B.步速下降?C.握力下降?D.MMSE<24分答案：D4.【單項(xiàng)選擇】2025年起，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理率要求達(dá)到A.≥55%?B.≥65%?C.≥75%?D.≥85%答案：B5.【單項(xiàng)選擇】李奶奶，78歲，夜間起床跌倒致橈骨遠(yuǎn)端骨折，既往服用唑吡坦10mgqn。藥師建議優(yōu)先更換為A.右佐匹克隆3mg?B.褪黑素2mg?C.曲唑酮25mg?D.地西泮5mg答案：C6.【單項(xiàng)選擇】老年高血壓患者坐位收縮壓≥150mmHg，立位收縮壓下降≥20mmHg，應(yīng)首先A.增加ACEI劑量?B.停用α受體阻滯劑?C.減少利尿劑劑量?D.加用鈣拮抗劑答案：C7.【單項(xiàng)選擇】社區(qū)護(hù)士為獨(dú)居老人安裝智能床墊監(jiān)測呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)夜間呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）=18次/h，建議轉(zhuǎn)診的科室是A.心內(nèi)科?B.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科?C.神經(jīng)內(nèi)科?D.耳鼻喉科答案：B8.【單項(xiàng)選擇】老年2型糖尿病患者，eGFR45ml·min?1·1.73m?2，首選降糖方案為A.格列喹酮+甘精胰島素?B.利拉魯肽+二甲雙胍?C.西格列汀+達(dá)格列凈?D.德谷胰島素+阿卡波糖答案：A9.【單項(xiàng)選擇】對長期臥床老人實(shí)施“5個(gè)30°”體位管理，最主要目的是預(yù)防A.壓瘡?B.深靜脈血栓?C.吸入性肺炎?D.關(guān)節(jié)攣縮答案：A10.【單項(xiàng)選擇】老年抑郁量表（GDS15）評分≥5分且<10分，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)A.建議心理咨詢?B.啟動(dòng)SSRI治療?C.轉(zhuǎn)診精神科?D.1個(gè)月后復(fù)評答案：A11.【單項(xiàng)選擇】老年男性，PSA5.8ng/ml，f/tPSA0.09，直腸指檢陰性，下一步首選A.經(jīng)直腸超聲+穿刺?B.3個(gè)月后復(fù)查PSA?C.盆腔MRI?D.抗生素2周后復(fù)查答案：B12.【單項(xiàng)選擇】“老年急性冠脈綜合征”患者，擬行PCI，年齡>75歲，抗血小板推薦A.替格瑞洛180mg負(fù)荷后90mgbid?B.氯吡格雷300mg負(fù)荷后75mgqd?C.普拉格雷10mgqd?D.阿司匹林100mgqd單藥答案：B13.【單項(xiàng)選擇】老年人“肌少癥”診斷的握力界值（男性）為A.<28kg?B.<26kg?C.<30kg?D.<32kg答案：A14.【單項(xiàng)選擇】社區(qū)開展“老年聽力篩查”，推薦初篩工具為A.音叉試驗(yàn)?B.聽力問卷HHIES?C.純音測聽?D.耳聲發(fā)射答案：B15.【單項(xiàng)選擇】老年人接種帶狀皰疹疫苗，推薦間隔2個(gè)月需完成2劑次的品種是A.減毒活疫苗?B.重組佐劑疫苗?C.滅活疫苗?D.mRNA疫苗答案：B16.【單項(xiàng)選擇】老年慢性便秘患者，既往結(jié)腸憩室出血，最安全的一線瀉藥為A.聚乙二醇?B.比沙可啶?C.乳果糖?D.硫酸鎂答案：A17.【單項(xiàng)選擇】老年帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，最佳調(diào)整策略為A.增加左旋多巴單次劑量?B.改用控釋片?C.加用COMT抑制劑?D.加用金剛烷胺答案：C18.【單項(xiàng)選擇】老年髖部骨折術(shù)后第2天，出現(xiàn)譫妄，最需優(yōu)先排查A.低鈉血癥?B.尿路感染?C.低氧血癥?D.疼痛控制不佳答案：C19.【單項(xiàng)選擇】老年人“睡眠碎片化”最主要生理原因是A.褪黑素分泌峰值延遲?B.慢波睡眠減少?C.周期性肢體運(yùn)動(dòng)增多?D.夜尿次數(shù)增加答案：B20.【單項(xiàng)選擇】老年認(rèn)知障礙患者駕駛評估中，最具預(yù)測價(jià)值的是A.TrailA測驗(yàn)?B.時(shí)鐘繪圖?C.復(fù)雜道路模擬?D.近一年違章次數(shù)答案：C21.【單項(xiàng)選擇】老年高脂血癥，LDLC2.9mmol/L，合并頸動(dòng)脈斑塊，目標(biāo)LDLC應(yīng)A.<1.8mmol/L?B.<2.1mmol/L?C.<2.3mmol/L?D.<2.6mmol/L答案：A22.【單項(xiàng)選擇】老年人“隱球菌性腦膜炎”最常見易感因素是A.糖尿病?B.長期糖皮質(zhì)激素?C.慢性腎病?D.腫瘤化療答案：B23.【單項(xiàng)選擇】老年女性，75歲，BMDT值2.6，F(xiàn)RAX?10年主要骨折概率18%，推薦A.僅鈣劑+維生素D?B.雷洛昔芬?C.阿侖膦酸鈉?D.特立帕肽答案：C24.【單項(xiàng)選擇】老年房顫患者，CHA?DS?VASc=4，HASBLED=3，抗凝建議A.阿司匹林100mg?B.利伐沙班15mgqd?C.華法林INR23?D.左心耳封堵答案：B25.【單項(xiàng)選擇】老年人“低體溫”定義為核心體溫低于A.35.0℃?B.35.5℃?C.36.0℃?D.36.5℃答案：A26.【單項(xiàng)選擇】老年臨終患者，出現(xiàn)“瀕死喉鳴”，首選藥物為A.地塞米松?B.嗎啡?C.阿托品?D.呋塞米答案：C27.【單項(xiàng)選擇】老年多重用藥評估工具“STOPP/STARTv3”中，下列哪項(xiàng)屬START推薦A.老年心衰患者未用β受體阻滯劑?B.消化性潰瘍用阿司匹林?C.慢性痛用NSAIDs?D.便秘用抗膽堿藥答案：A28.【單項(xiàng)選擇】老年人“冷結(jié)節(jié)”甲狀腺細(xì)針穿刺，BethesdaⅢ，最恰當(dāng)處理A.重復(fù)穿刺?B.分子檢測?C.手術(shù)?D.超聲隨訪答案：B29.【單項(xiàng)選擇】老年男性，夜尿≥3次，前列腺體積45ml，最大尿流率9ml/s，首選A.坦索羅辛?B.非那雄胺?C.聯(lián)合治療?D.膀胱訓(xùn)練答案：A30.【單項(xiàng)選擇】老年人“亞臨床甲減”，TSH8.5mIU/L，F(xiàn)T4正常，應(yīng)開始優(yōu)甲樂治療的指征是A.甲狀腺過氧化物酶抗體陽性?B.總膽固醇>6.2mmol/L?C.合并抑郁癥狀?D.以上均是答案：D31.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年“五大可逆性跌倒危險(xiǎn)因素”的有A.體位性低血壓?B.視力障礙?C.維生素D缺乏?D.抑郁?E.尿失禁答案：ABCD32.【多項(xiàng)選擇】老年“衰弱”患者術(shù)前評估，需增加的實(shí)驗(yàn)室檢查A.白蛋白?B.前白蛋白?C.IL6?D.HbA1c?E.睪酮（男性）答案：ABCE33.【多項(xiàng)選擇】老年慢性疼痛“四階梯”原則包括A.非藥物?B.對乙酰氨基酚?C.弱阿片?D.強(qiáng)阿片?E.介入/手術(shù)答案：ABCDE34.【多項(xiàng)選擇】老年“帕金森病”非運(yùn)動(dòng)癥狀A(yù).便秘?B.嗅覺減退?C.RBD?D.抑郁?E.體位性低血壓答案：ABCDE35.【多項(xiàng)選擇】老年“高鉀血癥”常見藥物誘因A.ACEI?B.ARB?C.螺內(nèi)酯?D.NSAIDs?E.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：ABCDE36.【多項(xiàng)選擇】老年“認(rèn)知障礙”患者環(huán)境改造要點(diǎn)A.地面防滑?B.強(qiáng)光對比?C.家具圓角?D.夜間地?zé)?E.門牌彩色標(biāo)識答案：ACDE37.【多項(xiàng)選擇】老年“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”初篩NRS2002≥3分，需進(jìn)一步評估A.體重變化?B.膳食攝入?C.應(yīng)激狀態(tài)?D.活動(dòng)能力?E.皮脂厚度答案：ABCD38.【多項(xiàng)選擇】老年“慢性心衰”患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)禁忌證A.急性心肌炎?B.未控制室速?C.靜息血壓>180/110mmHg?D.房顫室率>100次/分?E.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄答案：ABCDE39.【多項(xiàng)選擇】老年“疫苗猶豫”常見原因A.擔(dān)心不良反應(yīng)?B.既往接種無效?C.醫(yī)生未主動(dòng)推薦?D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?E.宗教信仰答案：ABCDE40.【多項(xiàng)選擇】老年“安寧療護(hù)”核心癥狀評估量表（ESAS）包含A.疼痛?B.乏力?C.惡心?D.焦慮?E.食欲答案：ABCDE41.【判斷】老年人“餐后低血壓”定義為餐后2h內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或餐前收縮壓≥100mmHg、餐后<90mmHg。答案：正確42.【判斷】老年“譫妄”患者使用氟哌啶醇靜脈負(fù)荷劑量可達(dá)5mg。答案：錯(cuò)誤43.【判斷】老年“骨質(zhì)疏松”患者，鈣劑每日推薦總量10001200mg，包括飲食。答案：正確44.【判斷】老年人“阿司匹林相關(guān)消化道出血”后，若需繼續(xù)抗血小板，可改用氯吡格雷單藥，無需質(zhì)子泵抑制劑。答案：錯(cuò)誤45.【判斷】老年“慢阻肺”患者，吸入LAMA+LABA比單用LAMA更能降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確46.【判斷】老年人“夜間多尿”定義為夜間尿量>24h總尿量的20%。答案：錯(cuò)誤47.【判斷】老年“輕度認(rèn)知障礙”患者，每年進(jìn)展為癡呆的概率約為510%。答案：正確48.【判斷】老年人“左甲狀腺素”替代治療，目標(biāo)TSH應(yīng)控制在0.10.5mIU/L。答案：錯(cuò)誤49.【判斷】老年“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”一線藥物包括普瑞巴林、加巴噴丁和三環(huán)類抗抑郁藥。答案：正確50.【判斷】老年人“居家氧療”處方需滿足PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%。答案：正確51.【填空】老年“肌少癥”診斷的步速界值為＜____m/s。答案：0.852.【填空】老年人“高血壓”合并糖尿病，推薦家庭自測血壓目標(biāo)值為＜____/____mmHg。答案：1308053.【填空】老年“認(rèn)知障礙”患者駕車評估中，復(fù)雜道路模擬事故次數(shù)≥____次/100km建議停止駕駛。答案：254.【填空】老年“慢性便秘”羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，癥狀持續(xù)至少____個(gè)月，近3個(gè)月內(nèi)滿足條件。答案：655.【填空】老年“低鈉血癥”定義血清鈉＜____mmol/L。答案：13556.【填空】老年“帕金森病”患者，左旋多巴“關(guān)期”突然加重，出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，可采用____步態(tài)訓(xùn)練。答案：視覺提示（或“跨越地面線條”）57.【填空】老年“骨質(zhì)疏松”患者，阿侖膦酸鈉口服后需保持直立____分鐘。答案：3058.【填空】老年“房顫”患者，服用華法林，INR目標(biāo)范圍____。答案：2.03.059.【填空】老年“慢性心衰”患者，每日液體攝入量一般限制在____ml以內(nèi)。答案：150060.【填空】老年“安寧療護(hù)”中，嗎啡口服即釋片起始劑量一般為____mgq4h。答案：2.5561.【簡答】簡述老年“多重用藥”潛在不適當(dāng)用藥的干預(yù)流程。答案：1.建立完整用藥清單；2.應(yīng)用STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)篩查；3.評估藥物疾病/藥物藥物相互作用；4.優(yōu)先停用“高危險(xiǎn)”藥物（抗膽堿、長效鎮(zhèn)靜、NSAIDs等）；5.采用“處方瀑布”原則逐藥減量或替代；6.藥師醫(yī)師患者共同決策；7.24周隨訪療效與不良反應(yīng)；8.記錄于健康檔案并動(dòng)態(tài)更新。62.【簡答】列舉老年“跌倒”現(xiàn)場急救的“四防”原則。答案：防二次傷害（就地平臥、勿急扶）、防顱腦損傷（觀察意識、嘔吐）、防骨折移位（固定患肢）、防低體溫（保暖、記錄時(shí)間）。63.【簡答】說明老年“肌少癥”營養(yǎng)干預(yù)的蛋白質(zhì)推薦量及分配策略。答案：每日1.21.5g/kg體重，均衡分配三餐，每餐≥25g優(yōu)質(zhì)蛋白，富含亮氨酸的乳清蛋白優(yōu)先，睡前補(bǔ)充酪蛋白20g，聯(lián)合維生素D8001000IU/d。64.【簡答】概述老年“認(rèn)知障礙”患者家庭照護(hù)者支持的“三級減壓”模式。答案：一級信息支持（疾病知識、照護(hù)技巧培訓(xùn)）、二級情感支持（互助小組、心理咨詢）、三級替代支持（日間照護(hù)、臨時(shí)托管、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼）。65.【簡答】描述老年“慢性疼痛”非藥物干預(yù)的“3A”方案。答案：Aerobicexercise（有氧運(yùn)動(dòng)）、Acupuncture（針灸）、Arttherapy（藝術(shù)治療），每周≥3次，每次≥30min，持續(xù)8周。66.【案例分析】背景：周爺爺，男，82歲，獨(dú)居，高血壓20年，糖尿病15年，3年前腦梗死（左側(cè)肢體輕偏癱），1年前診斷“重度骨質(zhì)疏松”。今晨被鄰居發(fā)現(xiàn)躺于衛(wèi)生間地面，意識模糊，頭部約3cm裂口，血壓90/60mmHg，HR110次/分，隨機(jī)血糖3.2mmol/L，急救車送入社區(qū)醫(yī)院。問題：（1）列出首要處理的“ABCDE”要點(diǎn)；（2）給出低血糖糾正方案；（3）若頭部CT陰性，下一步防跌倒再發(fā)的“三級預(yù)防”措施；（4）評估其骨質(zhì)疏松再骨折風(fēng)險(xiǎn)的工具及干預(yù)。答案：（1）A氣道通暢（頭側(cè)位防誤吸），B氧療4L/min（SpO?<94%），C建立靜脈通道快速補(bǔ)液（0.9%NaCl500ml），D50%葡萄糖液40ml靜推，E暴露檢查（頭部止血、骨盆下肢排除骨折）；（2）靜推50%葡萄糖液40ml后，繼以10%葡萄糖液靜滴，每5min測血糖1次，目標(biāo)>5.6mmol/L，能進(jìn)食后給予碳水化合物+蛋白質(zhì)復(fù)合餐；（3）一級：居家環(huán)境改造（防滑墊、扶手、夜燈、移除門檻），二級：平衡訓(xùn)練（太極、坐站練習(xí)）、藥物優(yōu)化（停用唑吡坦、夜間減量降壓藥），三級：髖部保護(hù)器、智能手環(huán)跌倒報(bào)警、社區(qū)家庭醫(yī)生每周電話隨訪；（4）使用FRAX?中國模型，聯(lián)合TBS（骨小梁評分），預(yù)測10年主要骨折概率>20%，屬極高危，給予阿侖膦酸鈉70mg/周+鈣1200mg+維生素D800IU，6個(gè)月后復(fù)查骨密度，若T值仍<2.5，考慮序貫特立帕肽。67.【案例分析】背景：劉奶奶，78歲，體重45kg，BMI17.2kg/m2，喪偶，食欲差，近半年體重下降8%，GDS15評分10分，ADL評分55分（中度依賴），近3個(gè)月跌倒2次，夜間尿頻4次，尿常規(guī)陰性，前列腺超聲示輕度增生。問題：（1）采用何種營養(yǎng)篩查工具？（2）列出抑郁與體重下降的“雙向因果”機(jī)制；（3）給出“夜間尿頻”評估流程；（4）制定“一站式”社區(qū)干預(yù)計(jì)劃。答案：（1）MNASF評分8分（營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)），需進(jìn)一步MNA完整版；（2）抑郁→下丘腦垂體腎上腺軸亢進(jìn)→瘦素、IL6升高→攝食減少、分解代謝增強(qiáng)；體重下降→乏力、活動(dòng)受限→社交退縮→抑郁加重；（3）記錄72h排尿日記（時(shí)間、尿量、夜尿量占比）、超聲測殘余尿、尿流率、排除利尿劑、夜間飲水、睡眠呼吸暫停、下肢水腫；（4）社區(qū)“一站式”計(jì)劃：①營養(yǎng)：營養(yǎng)師入戶指導(dǎo)，每日增加2次間餐，乳清蛋白粉20g+堅(jiān)果糊，目標(biāo)能量30kcal/kg·d；②康復(fù)：物理治療師指導(dǎo)漸進(jìn)抗阻+平衡訓(xùn)練，每周3次；③心理：認(rèn)知行為治療（CBT）+舍曲林25mgqd起始；④泌尿：坦索羅辛0.2mgqn，限制夜間飲水<200ml，抬高下肢；⑤隨訪：家庭醫(yī)生2周一次，調(diào)整方案，3個(gè)月后復(fù)測MNA、GDS15、ADL。68.【案例分析】背景：趙爺爺，85歲，COPDGOLD3級，長期家庭氧療，近1周咳黃膿痰，T38.2℃，CRP85mg/L，SpO?88%（吸氧2L/min），家屬拒絕住院。問題：（1）給出社區(qū)可執(zhí)行的“慢阻肺急性加重”口服方案；（2）制定家庭氧療升級策略；（3）列出需立即轉(zhuǎn)診的“紅旗”表現(xiàn)；（4）給出“安寧療護(hù)”預(yù)立醫(yī)療指示（AD）溝通要點(diǎn)。答案：（1）阿莫西林克拉維酸625mgbid×7d+潑尼松30mgqd×5d+溴己新8mgtid+沙丁胺醇霧化2.5mgq6h；（2）氧流量調(diào)至3L/min，目標(biāo)SpO?9092%，每日監(jiān)測血?dú)?，若PaCO?>55mmHg或pH<7.35，考慮BiPAP；（3）紅旗：意識模糊、呼吸頻率>30次/分、PaO?<40mmHg、PaCO?>60mmHg、收縮壓<90mmHg、不能口服藥物、下肢水腫加重；（4）AD溝通：①解釋疾病終末進(jìn)程，②確認(rèn)患者“不插管、不胸外按壓”意愿，③授權(quán)代理人，④記錄于電子健康卡，⑤提供24h社區(qū)安寧電話。69.【案例分析】背景：孫奶奶，76歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30年，長期甲氨蝶呤10mgqw+潑尼松5mgqd，近2周雙下肢水腫，尿蛋白++，血Alb28g/L，sCr110μmol/L，血壓145/90mmHg。問題：（1）評估腎損害最需完善的檢查；（2）判斷是否為“藥物相關(guān)”腎損害；（3）給出激素減量策略；（4）列出風(fēng)濕免疫藥物調(diào)整方案。答