2025年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者在靜脈輸注頭孢曲松鈉過(guò)程中突發(fā)面色蒼白、呼吸急促、血壓80/50mmHg，首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.停止輸液并保留靜脈通路C.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlD.給予高流量吸氧答案：B2.住院患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.老年患者如廁時(shí)突然跌倒，主訴右側(cè)髖部疼痛、活動(dòng)受限，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即將患者扶回病床B.檢查有無(wú)皮膚破損及出血C.評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備X線檢查答案：C4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，出現(xiàn)呼吸微弱、肌張力松弛，首要搶救措施是：A.氣管插管正壓通氣B.清理呼吸道分泌物C.胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素答案：B5.化療藥物奧沙利鉑輸注時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，護(hù)士應(yīng)采取的措施是：A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射碳酸氫鈉中和藥物C.停止輸液并回抽外滲藥液D.抬高患肢并使用50%硫酸鎂濕敷答案：C6.住院患者突發(fā)大咯血（>500ml/24h），出現(xiàn)煩躁、氣促、口唇發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)首先：A.頭低足高患側(cè)臥位B.給予垂體后葉素靜脈滴注C.立即行氣管插管D.建立兩條靜脈通路答案：A7.患者因糖尿病酮癥酸中毒昏迷入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味，此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)B.快速靜脈輸注生理鹽水C.遵醫(yī)囑皮下注射胰島素D.保持呼吸道通暢并吸氧答案：B8.新生兒科突發(fā)火災(zāi)，煙霧彌漫，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移的對(duì)象是：A.暖箱中生命體征穩(wěn)定的早產(chǎn)兒B.正在藍(lán)光治療的高膽紅素血癥患兒C.需持續(xù)機(jī)械通氣的呼吸窘迫綜合征患兒D.普通病房中可自行活動(dòng)的健康新生兒答案：C9.患者在靜脈輸注甘露醇時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、皮膚發(fā)白，觸之發(fā)涼，護(hù)士判斷為藥液外滲，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)輸注并減慢速度B.立即拔針并按壓穿刺點(diǎn)C.更換穿刺部位后重新輸注D.回抽藥液后局部注射透明質(zhì)酸酶答案：D10.患者術(shù)后返回病房30分鐘，主訴切口劇烈疼痛，煩躁不安，血壓160/100mmHg，心率120次/分，護(hù)士首先應(yīng)：A.遵醫(yī)囑給予止痛藥B.檢查切口有無(wú)滲血、腫脹C.安撫患者情緒并監(jiān)測(cè)生命體征D.通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案答案：B11.患者因癲癇大發(fā)作入院，發(fā)作時(shí)護(hù)士應(yīng)首要采取的措施是：A.按壓肢體防止墜床B.放置牙墊防止舌咬傷C.立即注射地西泮D.解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢答案：D12.血液透析患者在透析過(guò)程中突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），最可能的原因是：A.低血壓反應(yīng)B.致熱原反應(yīng)C.空氣栓塞D.透析失衡綜合征答案：B13.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出現(xiàn)陰道大量出血（>500ml），色暗紅、有血塊，子宮輪廓不清，護(hù)士應(yīng)首先：A.按摩子宮底促進(jìn)收縮B.建立靜脈通路補(bǔ)充血容量C.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷D.遵醫(yī)囑注射縮宮素答案：A14.患者使用胰島素泵治療時(shí)，突然出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L，護(hù)士應(yīng)立即：A.暫停胰島素泵輸注B.給予50%葡萄糖20ml靜脈注射C.口服15g葡萄糖片D.通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量答案：C15.新生兒科發(fā)生停電，暖箱無(wú)法正常運(yùn)行，護(hù)士對(duì)極低出生體重兒（1000g）的應(yīng)急處理是：A.轉(zhuǎn)移至輻射保暖臺(tái)B.用毛毯包裹保暖C.每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫D.聯(lián)系后勤部門(mén)盡快恢復(fù)供電答案：A16.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予高流量吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加入：A.無(wú)菌蒸餾水B.20%-30%乙醇C.生理鹽水D.5%碳酸氫鈉答案：B17.患者在靜脈輸注萬(wàn)古霉素時(shí)，出現(xiàn)面部、頸部皮膚潮紅，伴瘙癢，無(wú)呼吸困難，考慮為“紅人綜合征”，護(hù)士應(yīng)首先：A.減慢輸液速度B.停止輸液并更換液體C.給予氯雷他定口服D.皮下注射腎上腺素答案：A18.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停（>20秒），伴面色發(fā)紺、心率<100次/分，護(hù)士應(yīng)首先：A.輕彈足底或托背刺激B.給予面罩正壓通氣C.靜脈注射氨茶堿D.連接心電監(jiān)護(hù)儀答案：A19.患者因腦出血昏迷，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口腔內(nèi)有大量分泌物，誤吸風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)首先：A.頭偏向一側(cè)B.使用吸痰管負(fù)壓吸引C.放置口咽通氣管D.進(jìn)行口腔護(hù)理答案：B20.患者在輸血15分鐘后出現(xiàn)腰背部疼痛、醬油色尿，護(hù)士首先應(yīng)：A.減慢輸血速度B.停止輸血并更換生理鹽水C.給予地塞米松靜脈注射D.留取血標(biāo)本送檢答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護(hù)士實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，正確的操作包括：A.立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.按壓與呼吸比為30:2（單人心肺復(fù)蘇）C.按壓頻率100-120次/分D.每2分鐘更換按壓者以保證按壓質(zhì)量E.除顫后立即繼續(xù)CPR答案：ABCDE2.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)理措施包括：A.立即停藥并平臥，抬高下肢15°-30°B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）C.高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢D.快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水）1000-2000mlE.密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化答案：ABCDE3.患者住院期間發(fā)生跌倒/墜床，護(hù)士應(yīng)完成的評(píng)估內(nèi)容包括：A.跌倒時(shí)的環(huán)境（如地面濕滑、照明不足）B.患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征C.受傷部位（如頭部、四肢、脊柱）D.既往跌倒史及使用的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）E.心理狀態(tài)（如恐懼、焦慮）答案：ABCDE4.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣）B.輸注前確認(rèn)回血通暢，避免反復(fù)穿刺C.刺激性藥物采用中心靜脈置管（PICC/CVC）輸注D.輸注過(guò)程中每15-30分鐘巡視1次E.告知患者及家屬避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)答案：ABCDE5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保暖與體位（頭輕度仰伸位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干與刺激（誘發(fā)自主呼吸）D.正壓通氣（40-60次/分）E.胸外按壓（按壓頻率120次/分）答案：ABCD6.醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士的應(yīng)急處理措施包括：A.立即使用滅火器撲滅初期火源（僅限小范圍、無(wú)爆炸風(fēng)險(xiǎn)）B.啟動(dòng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，明確火源位置（如“XX科病房3床旁”）C.優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動(dòng)不便的患者（如ICU、新生兒科）D.用濕毛巾捂住口鼻，低姿沿安全通道撤離E.確?；颊邤y帶病歷、貴重物品（如起搏器、胰島素泵）答案：ABCD7.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）時(shí)，護(hù)理措施包括：A.立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水B.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄C.給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷）D.遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松、異丙嗪）E.保留剩余藥液及輸液器送檢答案：ABCDE8.患者出現(xiàn)自殺傾向時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即移除危險(xiǎn)物品（如刀具、繩索、藥物）B.24小時(shí)專人陪護(hù)（家屬或醫(yī)護(hù)人員）C.與患者建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受D.通知醫(yī)生及心理科會(huì)診，調(diào)整治療方案E.嚴(yán)格交接班，記錄患者情緒及行為變化答案：ABCDE9.患者發(fā)生大咯血窒息時(shí)，急救措施包括：A.立即取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)B.用手或吸痰管清除口腔、咽部血塊C.高流量吸氧（8-10L/min）D.必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)E.遵醫(yī)囑使用垂體后葉素、止血芳酸答案：ABCDE10.新生兒科發(fā)生停電時(shí)，針對(duì)不同患兒的應(yīng)急處理正確的是：A.正在藍(lán)光治療的高膽紅素血癥患兒：覆蓋遮光眼罩，暫停治療B.需持續(xù)機(jī)械通氣的患兒：使用手動(dòng)復(fù)蘇氣囊輔助呼吸C.暖箱中的早產(chǎn)兒：轉(zhuǎn)移至輻射保暖臺(tái)或用毛毯包裹（每30分鐘測(cè)體溫）D.正在輸液的患兒：使用微量泵備用電池（若電池不足則手動(dòng)調(diào)節(jié)滴速）E.所有患兒：集中至靠近窗戶的區(qū)域，確保光線充足答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”并說(shuō)明理由）1.患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，護(hù)士應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR（約2分鐘）后再呼叫救援。（）答案：×理由：應(yīng)立即呼叫救援（啟動(dòng)急救系統(tǒng)），同時(shí)開(kāi)始CPR，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。2.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，成人首選肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），兒童可皮下注射。（）答案：×理由：過(guò)敏性休克急救中，腎上腺素的最佳給藥途徑為肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），成人及兒童均首選此方法，皮下注射吸收較慢，不推薦。3.患者跌倒后出現(xiàn)頭部血腫，無(wú)惡心嘔吐，護(hù)士可暫時(shí)觀察，無(wú)需行頭顱CT檢查。（）答案：×理由：跌倒后即使無(wú)明顯癥狀（如惡心、嘔吐），仍需警惕顱內(nèi)遲發(fā)性出血，應(yīng)遵醫(yī)囑行頭顱CT檢查并密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化。4.化療藥物外滲后，局部可使用熱敷促進(jìn)藥物吸收（如奧沙利鉑）。（）答案：×理由：奧沙利鉑為冷敏感藥物，外滲后應(yīng)局部冷敷（減少藥物吸收），而長(zhǎng)春新堿等植物堿類藥物外滲后需熱敷（促進(jìn)吸收），需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1（按壓3次，通氣1次）。（）答案：√理由：新生兒復(fù)蘇指南（2023）規(guī)定，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1，按壓頻率120次/分（即按壓90次/分，通氣30次/分）。6.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移普通病房能行走的患者，再轉(zhuǎn)移危重癥患者。（）答案：×理由：火災(zāi)時(shí)應(yīng)遵循“先重后輕”原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重癥患者（如ICU、新生兒科需生命支持的患者），再轉(zhuǎn)移能自主行動(dòng)的患者。7.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱）時(shí)，應(yīng)立即更換輸液器，但無(wú)需保留原輸液器及藥液。（）答案：×理由：輸液反應(yīng)發(fā)生后，需立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水，同時(shí)保留原輸液器、藥液及瓶塞，送藥劑科或檢驗(yàn)科檢測(cè)，以明確反應(yīng)原因。8.患者因癲癇發(fā)作咬傷舌頭，護(hù)士應(yīng)立即用手強(qiáng)行掰開(kāi)患者口腔取出義齒。（）答案：×理由：癲癇發(fā)作時(shí)強(qiáng)行掰開(kāi)口腔可能導(dǎo)致牙齒脫落、舌損傷或護(hù)士受傷，應(yīng)使用壓舌板或牙墊（裹紗布）置于上下臼齒之間，不可用手直接操作。9.新生兒科停電時(shí)，暖箱無(wú)法運(yùn)行，可將早產(chǎn)兒包裹在毛毯中，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次體溫。（）答案：×理由：極低出生體重兒（<1500g）體溫調(diào)節(jié)能力差，停電時(shí)應(yīng)每30分鐘監(jiān)測(cè)1次體溫，必要時(shí)使用熱水袋（包裹毛巾，避免燙傷）或轉(zhuǎn)移至輻射保暖臺(tái)。10.患者輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)（腰背痛、醬油尿），護(hù)士應(yīng)立即加快輸血速度，促進(jìn)循環(huán)。（）答案：×理由：溶血反應(yīng)需立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，避免輸入更多異型血加重反應(yīng)，同時(shí)遵醫(yī)囑給予利尿劑、堿化尿液等處理。四、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：患者張某，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后予頭孢他啶抗感染、氨茶堿平喘治療。輸液15分鐘后，患者突然出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、血壓75/45mmHg，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？答案：1.立即停止輸液，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）。2.協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15°-30°（增加回心血量）。3.高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢；若出現(xiàn)喉頭水腫，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。4.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml（大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射效果更佳），5-10分鐘后可重復(fù)給藥。5.快速靜脈輸注生理鹽水1000-2000ml（補(bǔ)充血容量），必要時(shí)使用多巴胺升壓。6.遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈注射、異丙嗪25mg肌內(nèi)注射（抗過(guò)敏）。7.密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、意識(shí)及尿量變化，記錄搶救過(guò)程。案例2：患兒李某，女，2歲，因“支氣管肺炎”入院，在病房玩耍時(shí)從20cm高的病床墜落，家長(zhǎng)呼叫護(hù)士。護(hù)士到達(dá)時(shí)，患兒哭鬧不止，右側(cè)額部可見(jiàn)2cm×2cm紅腫，無(wú)皮膚破損，右上肢活動(dòng)時(shí)哭鬧加劇。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估與處理？答案：1.初步評(píng)估：立即安撫患兒，檢查意識(shí)（是否嗜睡、煩躁）、瞳孔（是否等大等圓）、生命體征（心率、呼吸、血壓）；觀察有無(wú)嘔吐、抽搐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。2.局部評(píng)估：檢查右額部紅腫范圍、有無(wú)波動(dòng)感（排除血腫）；檢查右上肢活動(dòng)情況（是否存在畸形、骨擦音，判斷是否骨折）。3.應(yīng)急處理：-額部紅腫處予冰袋冷敷（減少出血腫脹），避免按揉。-右上肢制動(dòng)（用三角巾懸吊），避免活動(dòng)加重?fù)p傷。-通知醫(yī)生，完善頭顱CT（排除顱內(nèi)出血）及右上肢X線檢查（明確是否骨折）。-密切觀察24小時(shí)內(nèi)意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化，警惕遲發(fā)性損傷。4.健康教育：告知家長(zhǎng)患兒墜床高風(fēng)險(xiǎn)（年齡小、活動(dòng)量大），需拉起床欄，專人看護(hù)，避免單獨(dú)留患兒在病床。案例3：患者王某，女，42歲，因“乳腺癌”行紫杉醇+順鉑化療，輸注紫杉醇1小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（范圍5cm×5cm），局部皮溫低，患者主訴刺痛。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何處理化療藥物外滲？答案：1.立即停止輸液，回抽穿刺針內(nèi)殘留藥液（避免繼續(xù)外滲）。2.保留穿刺針，連接注射器回抽外滲區(qū)域藥液（盡量減少藥物量），然后拔除穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘（避免出血）。3.評(píng)估外滲程度：記錄紅腫范圍、皮膚顏色（是否發(fā)白、水皰）、患者主訴（疼痛程度）。4.局部處理：-紫杉醇為植物堿類藥物，外滲后需熱敷（40-45℃，每次20分鐘，每日3-4次），促進(jìn)藥物吸收。-若疼痛明顯，遵醫(yī)囑局部注射利多卡因+地塞米松（封閉治療）。-抬高患肢（高于心臟水平），促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。5.后續(xù)觀察：每2小時(shí)評(píng)估局部皮膚變化（是否進(jìn)展為壞死、潰瘍），記錄處理過(guò)程；聯(lián)系靜療小組會(huì)診，調(diào)整后續(xù)輸液方案（如更換PICC置管）。案例4：某醫(yī)院夜間突發(fā)停電，ICU有5名患者：A（氣管插管機(jī)械通氣）、B（持續(xù)血液凈化）、C（心電監(jiān)護(hù)+靜脈泵注去甲腎上腺素）、D（昏迷需吸痰）、E（術(shù)后生命體征穩(wěn)定）。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理？答案：1.立即啟用科室備用電源（如UPS、應(yīng)急發(fā)電機(jī)），優(yōu)先保障關(guān)鍵設(shè)備供電。2.針對(duì)不同患者的處理：-患者A：機(jī)械通氣暫停時(shí)，使用手動(dòng)復(fù)蘇氣囊輔助呼吸（頻率12-16次/分），確保氧供；密切觀察血氧飽和度。-患者B：血液凈化設(shè)備停止運(yùn)行，夾閉管路防止血液回流，聯(lián)系設(shè)備科盡快恢復(fù)供電，必要時(shí)手動(dòng)搖動(dòng)血泵維持循環(huán)（僅限短時(shí)間）。-患者C：靜脈泵注去甲腎上腺素中斷時(shí)，手動(dòng)調(diào)節(jié)輸液器滴速（根據(jù)原泵速換算滴數(shù)），監(jiān)測(cè)血壓變化