自考本科醫(yī)學(xué)2025年內(nèi)科學(xué)真題試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共25小題，每小題1分，共25分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題干括號(hào)內(nèi)。）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，下列描述不正確的是（）。A.氣道炎癥B.氣道重塑C.肺泡破壞和肺氣腫D.肺毛細(xì)血管床大量增加2.急性心肌梗死早期（發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)）最有效的治療措施是（）。A.靜脈溶栓療法B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.口服阿司匹林D.靜脈滴注硝酸甘油3.診斷心力衰竭最主要的依據(jù)是（）。A.心率增快B.肺部啰音C.心臟擴(kuò)大D.充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)（如呼吸困難、水腫）結(jié)合相關(guān)檢查4.下列關(guān)于高血壓病的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.是一種常見(jiàn)的慢性病B.可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心、腦、腎損害C.僅在情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓升高D.診斷通?；诙啻螠y(cè)量結(jié)果5.慢性胃炎最主要的病因是（）。A.膽汁反流B.應(yīng)激C.幽門螺桿菌感染D.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）6.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.門脈高壓致上消化道大出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎7.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腎功能衰竭，伴貧血、高血壓、多尿、夜尿，最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎動(dòng)脈狹窄D.泌尿系統(tǒng)感染8.下列疾病中，不屬于自身免疫性肝病的是（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肝病B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.藥物性肝損傷9.肺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）。A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌10.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療措施的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.立即靜脈注射高濃度葡萄糖B.補(bǔ)充生理鹽水以擴(kuò)充血容量C.靜脈滴注胰島素D.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒11.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.促甲狀腺激素（TSH）水平降低B.游離甲狀腺素（FT4）水平升高C.甲狀腺相關(guān)抗體陽(yáng)性D.甲狀腺攝131I率增高12.患者出現(xiàn)雙下肢不對(duì)稱麻木、無(wú)力，伴有尿便功能障礙，應(yīng)高度懷疑（）。A.周期性麻痹B.急性脊髓炎C.偏癱D.周圍神經(jīng)病變13.下列關(guān)于慢性肺源性心臟病的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的心臟病B.早期可僅表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓升高C.最終必然發(fā)展為右心衰竭D.治療的關(guān)鍵是改善肺功能和降低肺動(dòng)脈壓14.急性胰腺炎的主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.胰島素分泌不足B.胰腺腺泡細(xì)胞壞死C.胰管阻塞導(dǎo)致胰酶激活D.膽囊炎擴(kuò)散至胰腺15.下列關(guān)于心力衰竭治療藥物的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可用于治療慢性心力衰竭B.β受體阻滯劑可改善慢性心力衰竭患者的長(zhǎng)期預(yù)后C.利尿劑是治療心力衰竭水腫的主要藥物D.地高辛主要用于治療收縮性心力衰竭早期16.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A.胃鏡檢查B.胃酸測(cè)定C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.上消化道造影17.下列疾病中，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病的是（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.慢性阻塞性肺疾病18.診斷慢性腎衰竭終末期，最重要的指標(biāo)是（）。A.血肌酐（Scr）水平升高B.尿量減少C.血壓升高D.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）顯著下降19.患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直，應(yīng)首先考慮（）。A.高血壓腦病B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇持續(xù)狀態(tài)20.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.多見(jiàn)于中老年人B.通常起病隱匿，進(jìn)展緩慢C.可導(dǎo)致慢性腎衰竭D.治療以控制血壓和蛋白尿?yàn)橹?1.治療慢性心力衰竭的神經(jīng)體液拮抗劑包括（）。A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和β受體阻滯劑B.利尿劑和地高辛C.腎上腺素和去甲腎上腺素D.胰高血糖素和生長(zhǎng)激素22.甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的主要危險(xiǎn)因素包括（）。A.甲狀腺激素突然停藥B.寒冷環(huán)境C.脫水D.以上都是23.下列關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.微血管并發(fā)癥主要指糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變B.大血管并發(fā)癥主要指冠心病、腦卒中C.糖尿病足是常見(jiàn)的神經(jīng)病變并發(fā)癥D.原發(fā)性高血壓是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一24.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，伴胸痛，最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張合并感染C.干酪性肺炎D.肺結(jié)核25.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期治療目標(biāo)的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.減少急性加重頻率和嚴(yán)重程度B.改善運(yùn)動(dòng)耐量C.預(yù)防和治療并發(fā)癥D.完全消除氣流受限二、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分。）26.心力衰竭27.門脈高壓28.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30.慢性腎衰竭三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。）31.簡(jiǎn)述高血壓病的診斷要點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的主要治療措施。33.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)。34.簡(jiǎn)述肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)。四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）35.試述心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)。36.試述慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及主要治療原則。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共25分）1.D2.B3.D4.C5.C6.B7.B8.D9.C10.A11.A12.B13.C14.C15.D16.A17.D18.D19.C20.A21.A22.D23.D24.A25.D二、名詞解釋（每小題3分，共15分）26.心力衰竭：是指由于各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和（或）功能受損，心室泵血或充盈能力下降，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種臨床綜合征。27.門脈高壓：是指門靜脈系統(tǒng)壓力增高，導(dǎo)致門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間形成側(cè)支循環(huán)，并伴有脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)和腹水等臨床表現(xiàn)的一種病理狀態(tài)。28.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，主要由胰島素缺乏和相對(duì)不足，導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒、酮癥及脫水等癥狀。29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床特征的慢性、系統(tǒng)性自身免疫性疾病，可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及血清類風(fēng)濕因子和/或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。30.慢性腎衰竭：是指各種腎臟疾病緩慢進(jìn)展導(dǎo)致腎臟功能逐漸減退，最終出現(xiàn)以腎功能喪失為特征的綜合征，常伴有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及多種并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）31.高血壓病的診斷要點(diǎn)：（1）在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。（2）既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。（3）需結(jié)合患者其他臨床情況（如年齡、并發(fā)癥、合并癥等）綜合判斷。（4）注意排除繼發(fā)性高血壓的可能性。32.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的主要治療措施：（1）支氣管擴(kuò)張劑：是改善癥狀、增加肺活量、減少急性加重的基礎(chǔ)治療藥物。（2）糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素適用于有反復(fù)急性加重和（或）FEV1較低的患者。（3）祛痰藥物：幫助清除痰液，改善咳嗽和呼吸困難。（4）氧療：對(duì)于持續(xù)性低氧血癥的患者，可進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。（5）康復(fù)治療：包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等，可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。（6）疫苗接種：預(yù)防流感等呼吸道感染，減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)。（7）戒煙：是唯一被證實(shí)可以延緩COPD進(jìn)展的措施。33.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)：（1）糖尿病癥狀加重：原有多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀可能加劇。（2）代謝紊亂癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡、煩躁不安。（3）呼吸系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)典型的深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）。（4）脫水與休克癥狀：極度口渴、乏力、頭暈、心率加快、血壓下降、皮膚彈性差、少尿甚至無(wú)尿。（5）意識(shí)障礙：嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。34.肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)：（1）脾大：脾臟因門靜脈壓力升高而腫大，常伴脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。（2）側(cè)支循環(huán)建立與開放：門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間形成異常交通，常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)包括食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等。（3）腹水：腹腔內(nèi)積聚大量液體積聚，是門脈高壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。四、論述題（每小題10分，共20分）35.心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)：（1）病因：主要包括冠心?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）、高血壓病、心臟瓣膜病、心肌?。ㄔl(fā)性與繼發(fā)性）、心律失常、先天性心臟病、感染、全身性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⒇氀?、電解質(zhì)紊亂）等。（2）發(fā)病機(jī)制：核心環(huán)節(jié)是神經(jīng)體液因素（如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)）的過(guò)度激活，以及心肌重構(gòu)（心肌肥厚、纖維化）。這些因素導(dǎo)致心室泵血功能下降，同時(shí)引發(fā)一系列代償機(jī)制，最終導(dǎo)致心功能進(jìn)行性惡化。（3）主要臨床表現(xiàn)：根據(jù)心衰部位（左心、右心或全心）和嚴(yán)重程度，臨床表現(xiàn)有所不同。左心衰主要表現(xiàn)為肺淤血和肺水腫（呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、急性肺水腫），以及心功能不全表現(xiàn)（乏力、少尿）。右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫）。全心衰同時(shí)存在左右心衰的表現(xiàn)。此外，心衰患者常伴有心律失常、腎功能損害等并發(fā)癥。36.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及主要治療原則：（1）臨床表現(xiàn)：起病隱匿，進(jìn)展緩慢。早期常無(wú)癥狀或癥狀輕微，可僅有乏力、腰部隱痛。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水腫（眼瞼、面部為主，逐漸遍及全身）、高血壓、血尿（可伴有鏡下血尿或肉眼血尿，甚至呈肉眼血尿）、蛋白尿（常為輕度至中度）。晚期可出現(xiàn)腎功能損害相關(guān)表現(xiàn)（如貧血、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、水鈉潴留癥狀等），最終發(fā)展為慢性腎衰竭。（2）診斷要點(diǎn)：*病史：通常起病隱匿，病程長(zhǎng)。*臨床表現(xiàn)：水腫、高血壓、血尿、蛋白尿。*實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)異常（鏡下血尿、蛋白尿），腎功能檢查示肌酐（Scr）、估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）升高，血常規(guī)可示貧血。血清學(xué)檢查可輔助鑒別診斷（如補(bǔ)體、免疫球蛋白等）。*腎臟影像學(xué)檢查：B超可顯示腎臟大小、形態(tài)變化，雙腎大小通常正?；蚱?。腎臟CT或MRI可幫助評(píng)估腎臟實(shí)質(zhì)和血管情況。*腎穿刺活檢：是確診腎小球腎炎類型、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于臨床表現(xiàn)典型、腎活檢風(fēng)險(xiǎn)高或不愿意進(jìn)行活檢的患者可結(jié)合臨床診斷。（3）主要治療原則：*治療目標(biāo)：延緩腎功能惡化