2025年靜脈穿刺的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.靜脈穿刺時(shí)，成人最常用的穿刺部位是：

A.頭皮靜脈

B.足背靜脈

C.貴要靜脈

D.頸外靜脈

2.靜脈穿刺時(shí)，針頭與皮膚的角度通常為：

A.5°-10°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

3.靜脈穿刺成功后，血液回流的直接標(biāo)志是：

A.針頭處有少量血液滲出

B.注射器內(nèi)有血液回流

C.患者感到輕微疼痛

D.局部皮膚變紅

4.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方：

A.3-5cm

B.5-8cm

C.8-10cm

D.10-15cm

5.靜脈穿刺時(shí)，如果穿刺失敗，應(yīng)該：

A.立即在原部位重新穿刺

B.更換部位重新穿刺

C.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)嘗試

D.增加進(jìn)針深度

6.靜脈穿刺時(shí)，預(yù)防血腫的措施不包括：

A.穿刺后正確按壓

B.選擇合適的靜脈

C.快速進(jìn)針

D.避免在同一部位反復(fù)穿刺

7.靜脈穿刺時(shí)，對于肥胖患者，正確的操作是：

A.增加進(jìn)針角度

B.減少進(jìn)針角度

C.增加進(jìn)針深度

D.減少進(jìn)針深度

8.靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)朝向：

A.皮膚表面

B.靜脈壁

C.靜脈血流方向

D.任意方向均可

9.靜脈穿刺后，拔針的正確方法是：

A.快速拔出并立即按壓

B.緩慢拔出并立即按壓

C.快速拔出并等待血液停止后再按壓

D.緩慢拔出并等待血液停止后再按壓

10.靜脈穿刺時(shí)，預(yù)防感染的措施不包括：

A.嚴(yán)格無菌操作

B.定期更換穿刺部位

C.使用一次性無菌物品

D.穿刺前不洗手

二、填空題（共6題，每題2分）

1.靜脈穿刺時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜超過________分鐘。

2.靜脈穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入皮膚后，應(yīng)降低角度至約________度繼續(xù)進(jìn)針。

3.靜脈穿刺成功后，拔針后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)________分鐘。

4.靜脈穿刺時(shí)，對于休克患者，應(yīng)選擇________靜脈進(jìn)行穿刺。

5.靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)與________平行。

6.靜脈穿刺時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇________、________且________的靜脈。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.靜脈穿刺時(shí)，止血帶綁扎越緊越好，這樣可以更好地充盈靜脈。（）

2.靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)朝向靜脈血流方向，這樣可以減少血管壁損傷。（）

3.靜脈穿刺后，應(yīng)立即松開止血帶，以減少患者不適。（）

4.靜脈穿刺時(shí)，對于水腫患者，應(yīng)選擇明顯可見的靜脈進(jìn)行穿刺。（）

5.靜脈穿刺時(shí)，如果回抽未見回血，可以稍微移動針頭位置再嘗試。（）

6.靜脈穿刺時(shí)，同一肢體可以在同一部位反復(fù)穿刺，直到成功為止。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.靜脈穿刺時(shí)，選擇靜脈的原則包括：

A.彈性好

B.位置表淺

C.固定良好

D.管腔粗大

E.避開關(guān)節(jié)和疤痕

2.靜脈穿刺時(shí)，可能導(dǎo)致穿刺失敗的原因有：

A.靜脈過細(xì)

B.靜脈滑動

C.針頭堵塞

D.患者不配合

E.止血帶綁扎時(shí)間過長

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述靜脈穿刺的操作步驟。

2.靜脈穿刺后出現(xiàn)血腫，應(yīng)如何處理？

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：成人靜脈穿刺最常用的部位是貴要靜脈，位于肘窩處，表淺且固定良好。頭皮靜脈主要用于嬰幼兒，足背靜脈較細(xì)且容易滑動，頸外靜脈位置較深且風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.答案：B

解析：靜脈穿刺時(shí)，針頭與皮膚的角度通常為15°-30°。角度過小可能導(dǎo)致針尖未進(jìn)入靜脈，角度過大則可能刺穿靜脈后壁。

3.答案：B

解析：靜脈穿刺成功后，最直接的標(biāo)志是注射器內(nèi)有血液回流，表明針尖已進(jìn)入靜脈腔內(nèi)。其他選項(xiàng)可能是穿刺過程中的現(xiàn)象，但不能作為成功的標(biāo)志。

4.答案：B

解析：靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方5-8cm處，這樣可以有效阻斷靜脈回流，使靜脈充盈，便于穿刺。過近會影響操作，過遠(yuǎn)則效果不佳。

5.答案：B

解析：靜脈穿刺失敗后，不應(yīng)在同一部位反復(fù)穿刺，以免形成血腫或損傷靜脈。應(yīng)更換部位重新穿刺，通常選擇對側(cè)肢體或同一肢體的其他部位。

6.答案：C

解析：快速進(jìn)針可能導(dǎo)致針尖穿透靜脈后壁，是形成血腫的原因之一。預(yù)防血腫的正確措施包括穿刺后正確按壓、選擇合適的靜脈、避免在同一部位反復(fù)穿刺等。

7.答案：B

解析：對于肥胖患者，皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，應(yīng)適當(dāng)減少進(jìn)針角度，使針尖更容易到達(dá)靜脈位置。增加進(jìn)針角度或深度可能導(dǎo)致穿刺失敗或并發(fā)癥。

8.答案：C

解析：靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)朝向靜脈血流方向，這樣可以減少對靜脈壁的損傷，提高穿刺成功率，并降低血管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

9.答案：A

解析：靜脈穿刺后，應(yīng)快速拔出針頭并立即按壓穿刺點(diǎn)，這樣可以減少血液外滲，形成血腫的風(fēng)險(xiǎn)。緩慢拔出或等待血液停止后再按壓都會增加出血和血腫的風(fēng)險(xiǎn)。

10.答案：D

解析：預(yù)防靜脈穿刺感染的關(guān)鍵措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換穿刺部位、使用一次性無菌物品等。穿刺前不洗手是違反無菌原則的行為，會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、填空題

1.答案：1

解析：靜脈穿刺時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜超過1分鐘。時(shí)間過長會導(dǎo)致肢體缺血缺氧，增加患者不適，甚至可能導(dǎo)致組織損傷。

2.答案：10-15

解析：靜脈穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入皮膚后，應(yīng)降低角度至約10-15度繼續(xù)進(jìn)針，這樣可以減少刺穿靜脈后壁的風(fēng)險(xiǎn)，提高穿刺成功率。

3.答案：3-5

解析：靜脈穿刺成功后，拔針后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，對于有凝血功能障礙的患者應(yīng)適當(dāng)延長按壓時(shí)間，以防止出血和血腫形成。

4.答案：頸外或股

解析：對于休克患者，外周靜脈塌陷，應(yīng)選擇頸外靜脈或股靜脈等較粗大的靜脈進(jìn)行穿刺，這些靜脈在休克狀態(tài)下仍能保持一定的充盈度。

5.答案：靜脈壁

解析：靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)與靜脈壁平行，這樣可以減少對靜脈壁的損傷，提高穿刺成功率，并降低血管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

6.答案：粗直、彈性好、明顯

解析：靜脈穿刺時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇粗直、彈性好且明顯的靜脈，這樣可以提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。細(xì)小、彎曲、彈性差的靜脈會增加穿刺難度和風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題

1.答案：×

解析：靜脈穿刺時(shí)，止血帶綁扎不宜過緊，綁扎過緊會導(dǎo)致肢體缺血缺氧，增加患者不適，甚至可能導(dǎo)致組織損傷。應(yīng)以能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動為宜。

2.答案：√

解析：靜脈穿刺時(shí)，針尖斜面應(yīng)朝向靜脈血流方向，這樣可以減少對靜脈壁的損傷，提高穿刺成功率，并降低血管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3.答案：×

解析：靜脈穿刺成功后，不應(yīng)立即松開止血帶，應(yīng)在確認(rèn)穿刺成功并固定好針頭后再松開止血帶，以防止血液回流導(dǎo)致針頭堵塞或靜脈塌陷。

4.答案：×

解析：對于水腫患者，由于皮下組織水腫，靜脈可能不明顯，不應(yīng)僅憑肉眼選擇靜脈，而應(yīng)結(jié)合觸診選擇有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺。

5.答案：√

解析：靜脈穿刺時(shí)，如果回抽未見回血，可以稍微移動針頭位置再嘗試，因?yàn)獒樇饪赡芪赐耆M(jìn)入靜脈腔或貼在靜脈壁上。

6.答案：×

解析：靜脈穿刺時(shí)，同一肢體不應(yīng)在同一部位反復(fù)穿刺，以免形成血腫或損傷靜脈。應(yīng)更換部位重新穿刺，通常選擇對側(cè)肢體或同一肢體的其他部位。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：靜脈穿刺時(shí)，選擇靜脈的原則包括：彈性好（A）、位置表淺（B）、固定良好（C）、管腔粗大（D）、避開關(guān)節(jié)和疤痕（E）。這些因素都有助于提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.答案：ABCDE

解析：靜脈穿刺時(shí)，可能導(dǎo)致穿刺失敗的原因有：靜脈過細(xì)（A）、靜脈滑動（B）、針頭堵塞（C）、患者不配合（D）、止血帶綁扎時(shí)間過長（E）等。了解這些原因有助于預(yù)防穿刺失敗，并在失敗時(shí)采取正確的應(yīng)對措施。

五、簡答題

1.答案：

靜脈穿刺的操作步驟如下：

(1)準(zhǔn)備用物：止血帶、消毒液、棉簽、注射器或采血針、膠布等。

(2)核對患者信息，解釋操作目的，取得患者配合。

(3)選擇合適的靜脈，通常選擇前臂的貴要靜脈或頭靜脈。

(4)在穿刺點(diǎn)上方約5-8cm處綁扎止血帶。

(5)以穿刺點(diǎn)為中心，用消毒液由內(nèi)向外螺旋形消毒皮膚，直徑≥5cm，待干。

(6)囑患者握拳，使靜脈充盈。

(7)左手拇指繃緊皮膚，右手持針，針尖斜面朝上，與皮膚成15°-30°角進(jìn)針。

(8)見回血后，降低角度至10°-15°，再沿靜脈方向進(jìn)針少許。

(9)固定針頭，松開止血帶，囑患者松拳。

(10)根據(jù)需要采集血液或輸液。

(11)操作完畢，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，快速拔出針頭。

(12)繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，觀察有無出血或血腫形成。

解析：靜脈穿刺是一項(xiàng)基本臨床操作，正確的操作步驟是確保穿刺成功和患者安全的關(guān)鍵。操作前應(yīng)充分準(zhǔn)備，操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則和正確的方法，操作后應(yīng)妥善處理穿刺部位，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.答案：

靜脈穿刺后出現(xiàn)血腫的處理方法如下：

(1)立即停止穿刺，拔出針頭。

(2)用無菌紗布或棉簽按壓穿刺點(diǎn)，防止血腫擴(kuò)大。

(3)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。

(4)24小時(shí)內(nèi)可局部冷敷，使血管收縮，減少出血和腫脹。

(5)24小時(shí)后可局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，