內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，男性，58歲，因“皮膚、鞏膜黃染1周，伴上腹部隱痛2天”于2025年10月15日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。患者已婚，育有1子1女，均體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，對(duì)疾病治療配合度高。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加重，無瘙癢感，未予重視。2天前出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性脹痛，無放射性疼痛，伴惡心，無嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無腹瀉、黑便。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查肝功能：總膽紅素128.6μmol/L，直接膽紅素89.3μmol/L，間接膽紅素39.3μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶186U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶124U/L，堿性磷酸酶356U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶428U/L。腹部超聲提示：膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2-，膽總管下段可見一大小約0.8-×0.6-強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，考慮膽總管結(jié)石。為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)至我院，門診以“膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸”收入消化內(nèi)科。（三）體格檢查入院查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神尚可，皮膚、鞏膜中度黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原3.2g/L。肝功能：總膽紅素132.4μmol/L，直接膽紅素92.1μmol/L，間接膽紅素40.3μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶192U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶130U/L，堿性磷酸酶362U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶435U/L，白蛋白40.5g/L，球蛋白28.3g/L。腎功能：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。血糖：5.6mmol/L。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT：膽總管下段見類圓形高密度影，直徑約0.9-，邊界清，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.3-，肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張，膽囊大小正常，壁不厚，胰腺形態(tài)、密度未見明顯異常，脾不大，腹腔內(nèi)未見積液。磁共振胰膽管成像（MRCP）：膽總管下段狹窄，可見一低信號(hào)充盈缺損，大小約0.8-×0.7-，膽總管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2-，肝內(nèi)膽管分支未見明顯擴(kuò)張，膽囊管通暢，膽囊內(nèi)未見異常信號(hào)。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）術(shù)前評(píng)估1.疾病評(píng)估：患者明確診斷為膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸，具備內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開術(shù)（EST）的手術(shù)指征，無明顯手術(shù)禁忌證。目前患者黃疸癥狀明顯，肝功能輕度受損，需盡快解除膽道梗阻，改善肝功能。2.營養(yǎng)狀況評(píng)估：患者身高175-，體重68kg，體重x22.2kg/m2，營養(yǎng)狀況良好。近1周因黃疸食欲稍下降，但無明顯體重減輕，白蛋白水平正常，提示營養(yǎng)儲(chǔ)備尚可。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患者對(duì)手術(shù)過程及預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為輕度焦慮，通過與患者溝通交流，了解其焦慮主要源于對(duì)手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)的不確定。4.自理能力評(píng)估：患者日常生活自理能力評(píng)分（Barthelx）90分，屬于輕度依賴，可自主完成進(jìn)食、洗漱、穿衣等日?；顒?dòng)，但術(shù)后需暫時(shí)限制活動(dòng)，需協(xié)助完成部分事項(xiàng)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃（1）心理護(hù)理：與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)講解EST手術(shù)的目的、過程、優(yōu)點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹成功案例，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。（2）飲食護(hù)理：術(shù)前1天給予低脂、易消化飲食，避免辛辣、油膩食物；術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，以保證胃內(nèi)空虛，避免手術(shù)中嘔吐、誤吸。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天晚給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，囑患者在2小時(shí)內(nèi)勻速服完，促進(jìn)腸道排空，減少手術(shù)中腸道內(nèi)積氣、積液對(duì)操作的影響，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）皮膚護(hù)理：患者皮膚、鞏膜黃染，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚瘙癢時(shí)抓傷皮膚引起感染。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑術(shù)前給予維生素K?10mg肌肉注射，每日1次，連續(xù)3天，以改善凝血功能，預(yù)防手術(shù)出血；繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓變化，確保血壓控制在適宜范圍。（6）術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、心電圖等；準(zhǔn)備好手術(shù)所需的病歷資料、影像學(xué)片子；術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽，告知患者手術(shù)時(shí)的體位及配合要點(diǎn)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者焦慮情緒緩解，能積極配合手術(shù)治療。（2）患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備充分，腸道排空良好。（3）患者皮膚保持完整，無皮膚破損、感染發(fā)生。（4）患者術(shù)前凝血功能得到改善，血壓控制在正常范圍。（5）患者及家屬掌握術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)配合要點(diǎn)。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO?，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次；觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色、腹部癥狀及體征變化，注意有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便血等情況。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食、禁飲，待患者胃腸功能恢復(fù)，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，且血淀粉酶正常后，逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通低脂飲食。流質(zhì)飲食可給予米湯、稀藕粉等，避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物；半流質(zhì)飲食可給予粥、爛面條、蒸蛋羹等；軟食應(yīng)選擇易消化、低脂的食物，如魚肉、雞肉、蔬菜等。（3）管道護(hù)理：若患者術(shù)后留置鼻膽管引流，妥善固定鼻膽管，標(biāo)明留置日期、長(zhǎng)度，防止扭曲、受壓、脫落；觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄；每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；遵醫(yī)囑沖洗鼻膽管，保持引流管通暢。（4）并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察有無出血、穿孔、急性胰腺炎、膽道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。出血表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、血壓下降等，一旦發(fā)生，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療；穿孔表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛等，需及時(shí)手術(shù)治療；急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐、血淀粉酶升高等，應(yīng)禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予抑酸、抑酶藥物治療；膽道感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸加重等，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。（5）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），0分為無痛，10分為劇痛。若患者疼痛評(píng)分≥4分，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如曲馬多緩釋片等；同時(shí)可采用非藥物止痛方法，如聽音樂、分散注意力等，緩解患者疼痛。（6）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)臥床休息，取平臥位或半臥位，6小時(shí)后可在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)可下床在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理?；颊呶改c功能恢復(fù)良好，飲食過渡順利，無腹脹、腹瀉等不適。若留置鼻膽管，引流管通暢，引流液正常，無感染發(fā)生。患者術(shù)后疼痛得到有效緩解，疼痛評(píng)分≤3分?；颊呋顒?dòng)能力逐漸恢復(fù)，能按照指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。（三）出院指導(dǎo)計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃（1）飲食指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)保持低脂飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如肥肉、油炸食品、辣椒等；規(guī)律飲食，少食多餐，避免暴飲暴食；多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。（2）活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，可進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；注意休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)服用保肝藥物，如甘草酸二銨腸溶膠囊等，告知患者藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)；繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓變化，定期復(fù)查血壓。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查，了解肝功能恢復(fù)情況及有無結(jié)石復(fù)發(fā)；若出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。（5）心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，積極面對(duì)生活。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬掌握出院后飲食、活動(dòng)、用藥等相關(guān)知識(shí)?；颊吣馨磿r(shí)復(fù)查，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)就診?；颊咝膽B(tài)良好，生活質(zhì)量得到提高。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年10月15日入院后，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，建立護(hù)理病歷。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)介紹EST手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)原理、操作過程、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等，并向患者展示手術(shù)成功案例的圖片和視頻，耐心解答患者提出的疑問。通過溝通發(fā)現(xiàn)，患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)有疼痛和風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士告知患者手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，術(shù)中不會(huì)有明顯疼痛，且該手術(shù)是治療膽總管結(jié)石的成熟技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較低，讓患者放心。經(jīng)過多次溝通，患者的焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療。飲食方面，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬發(fā)放低脂飲食宣傳手冊(cè)，詳細(xì)講解術(shù)前飲食的重要性和具體要求。術(shù)前1天為患者準(zhǔn)備了小米粥、清蒸魚、炒青菜等低脂易消化食物，患者進(jìn)食良好。術(shù)前8小時(shí)（即10月17日0時(shí)）開始禁食，4小時(shí)（即4時(shí)）禁飲，責(zé)任護(hù)士在床旁交接班時(shí)再次確認(rèn)患者禁食禁飲情況，確保胃內(nèi)空虛。腸道準(zhǔn)備于術(shù)前1天晚18時(shí)進(jìn)行，責(zé)任護(hù)士將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，指導(dǎo)患者分多次在2小時(shí)內(nèi)勻速服完。服藥過程中，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等不適，患者服藥后約1小時(shí)開始排便，共排便5次，最后一次大便為淡黃色清水樣，提示腸道準(zhǔn)備充分。皮膚護(hù)理方面，責(zé)任護(hù)士每日用溫水為患者擦拭皮膚2次，尤其是頸部、腋窩、腹gu溝等褶皺部位，保持皮膚清潔干燥?；颊呶闯霈F(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，皮膚完整無破損。用藥護(hù)理上，遵醫(yī)囑于10月15日、16日、17日每日上午給予維生素K?10mg肌肉注射，患者無注射部位疼痛、紅腫等不良反應(yīng)?；颊呃^續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mgbid，責(zé)任護(hù)士每日監(jiān)測(cè)血壓3次，分別為8時(shí)、14時(shí)、20時(shí)，血壓波動(dòng)在130-140/80-85mmHg，控制良好。術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，將檢查結(jié)果整理歸檔，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需的病歷資料和MRCP片子。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，告知患者手術(shù)時(shí)采取左側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，術(shù)中如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg肌肉注射，以鎮(zhèn)靜安神，患者用藥后無明顯不適，情緒穩(wěn)定。（二）術(shù)后護(hù)理過程與干預(yù)患者于2025年10月17日9時(shí)在靜脈麻醉下行內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開術(shù)，手術(shù)過程順利，于11時(shí)返回病房。責(zé)任護(hù)士立即將患者安置于監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（氧流量2L/min），密切監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后30分鐘監(jiān)測(cè)T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP132/82mmHg，SpO?98%；1小時(shí)后監(jiān)測(cè)T36.8℃，P78次/分，R17次/分，BP130/80mmHg，SpO?99%，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者禁食、禁飲，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬解釋禁食禁飲的目的，告知患者待胃腸功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食。術(shù)后6小時(shí)，患者訴上腹部輕微脹痛，NRS評(píng)分3分，責(zé)任護(hù)士給予聽音樂分散注意力，并密切觀察疼痛變化情況，1小時(shí)后患者疼痛緩解，NRS評(píng)分2分。術(shù)后12小時(shí)，患者排氣，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，遵醫(yī)囑復(fù)查血淀粉酶，結(jié)果為85U/L（正常范圍0-90U/L），提示無急性胰腺炎發(fā)生?；颊咝g(shù)后留置鼻膽管引流，責(zé)任護(hù)士妥善固定鼻膽管，用膠布將其固定于鼻翼及面頰部，標(biāo)明留置日期為10月17日，長(zhǎng)度為50-。術(shù)后密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，引流液初始為深黃色膽汁樣液體，量約150ml/24小時(shí)，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，量約200-250ml/24小時(shí)。每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，更換前洗手，戴無菌手套，用碘伏消毒引流管接口處，更換后妥善固定引流袋，低于引流口水平，防止引流液反流。術(shù)后第2天，遵醫(yī)囑用生理鹽水20ml沖洗鼻膽管，沖洗過程緩慢輕柔，患者無不適，引流管通暢。術(shù)后并發(fā)癥觀察方面，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者有無出血跡象，如嘔血、黑便、腹痛等，患者術(shù)后未出現(xiàn)上述癥狀，大便顏色正常。觀察腹部體征，患者腹部平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未發(fā)生穿孔。監(jiān)測(cè)體溫變化，術(shù)后每日監(jiān)測(cè)體溫4次，患者體溫均在36.5-37.2℃之間，無發(fā)熱，提示無膽道感染發(fā)生。術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者取平臥位，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。6小時(shí)后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。術(shù)后24小時(shí)，患者下床在床邊活動(dòng)，首次活動(dòng)時(shí)間為10分鐘，無不適后逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量，術(shù)后第3天可在病房?jī)?nèi)散步，每次20-30分鐘。術(shù)后飲食過渡，術(shù)后第2天，患者無腹痛、腹脹等不適，血淀粉酶正常，遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，給予米湯50ml，患者進(jìn)食后無不適。逐漸增加米湯量至100-200ml，每日4-6次。術(shù)后第3天，改為半流質(zhì)飲食，給予粥、爛面條等，患者進(jìn)食良好，無腹脹、腹瀉等癥狀。術(shù)后第4天，過渡到軟食，給予魚肉、雞肉、炒青菜等，患者消化吸收良好。（三）出院護(hù)理過程與干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年10月24日出院。出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。飲食方面，向患者及家屬發(fā)放低脂飲食食譜，講解常見的低脂食物和高脂食物，告知患者避免食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，規(guī)律飲食，少食多餐?；顒?dòng)方面，指導(dǎo)患者出院后先從散步開始，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足的休息。用藥指導(dǎo)上，責(zé)任護(hù)士告知患者遵醫(yī)囑服用甘草酸二銨腸溶膠囊150mgtid，飯后服用，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹等，若出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。繼續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mgbid，每日監(jiān)測(cè)血壓，記錄血壓變化情況。復(fù)查指導(dǎo)方面，責(zé)任護(hù)士為患者制定復(fù)查計(jì)劃表，標(biāo)明復(fù)查時(shí)間和復(fù)查項(xiàng)目，告知患者出院后1周復(fù)查肝功能、血常規(guī)，1個(gè)月復(fù)查腹部超聲，3個(gè)月復(fù)查MRCP，若出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染、腹痛、發(fā)熱等癥狀，隨時(shí)就診。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士留下科室聯(lián)系電化，方便患者咨詢。心理指導(dǎo)上，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，告知患者術(shù)后預(yù)后良好，避免過度擔(dān)心，學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，享受生活?；颊呒凹覍賹?duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容表示理解和掌握，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前心理護(hù)理到位：針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采用個(gè)性化的溝通方式，詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，展示成功案例，有效緩解了患者的焦慮，提高了患者的手術(shù)配合度。在與患者溝通時(shí)，責(zé)任護(hù)士注重傾聽患者的訴求，及時(shí)解答疑問，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。2.腸道準(zhǔn)備效果良好：嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃為患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者正確服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，密切觀察排便情況，確保腸道排空良好，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了有利條件?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)因腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的手術(shù)延遲或感染等問題。3.并發(fā)癥觀察及時(shí)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化，尤其是對(duì)出血、穿孔、急性胰腺炎等并發(fā)癥的觀察，做到了早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。通過細(xì)致的觀察和護(hù)理，患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，恢復(fù)順利。4.飲食過渡循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃逐漸過渡飲食，從流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食再到軟食，每次飲食調(diào)整前均評(píng)估患者的胃腸功能和身體狀況，確?；颊哌M(jìn)食安全，無腹脹、腹瀉等不適。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估不夠細(xì)致：術(shù)后雖然對(duì)患者進(jìn)行了疼痛評(píng)分，但在患者訴上腹部脹痛時(shí)，僅采用了分散注意力的方法，未及時(shí)與醫(yī)生溝通是否需要調(diào)整止痛方案，對(duì)疼痛的干預(yù)措施相對(duì)單一。2.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：在出院指導(dǎo)時(shí)，雖然涵蓋了飲食、活動(dòng)、用藥、復(fù)查等方面，但對(duì)于患者術(shù)后長(zhǎng)期的飲食管