前路脊椎骨折植骨融合內(nèi)固定術(shù)個(gè)案護(hù)理脊椎骨折是脊柱外科常見(jiàn)創(chuàng)傷，多由高能量損傷引起，如高處墜落、交通事故等，其中前路脊椎骨折因涉及脊髓、神經(jīng)及重要血管，治療與護(hù)理難度較大。前路脊椎骨折植骨融合內(nèi)固定術(shù)通過(guò)前路入路直接復(fù)位骨折、解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性，是臨床主要治療方式之一。本個(gè)案針對(duì)1例L1椎體爆裂性骨折患者，圍繞術(shù)前、術(shù)后護(hù)理全過(guò)程展開(kāi)，旨在為同類患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男，45歲，建筑工人，因“高處墜落致腰背部疼痛伴活動(dòng)受限6小時(shí)”于2025年3月10日急診入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，急性病容，自述于當(dāng)日上午9時(shí)在工地3米高處作業(yè)時(shí)不慎墜落，臀部先著地，隨即出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，無(wú)法站立、翻身，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)四肢麻木、無(wú)力及感覺(jué)異常，無(wú)大小便失禁。家屬緊急撥打120送入我院急診。（二）現(xiàn)病史與既往史現(xiàn)病史：患者既往體健，否認(rèn)慢性病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。腰背部肌肉緊張，L1椎體棘突處壓痛、叩擊痛明顯，*局部皮膚無(wú)紅腫、破損。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，生理反射存在，病理反射未引出。急診行腰椎X線片檢查提示L1椎體壓縮性骨折，進(jìn)一步行腰椎CT及MRI檢查后以“L1椎體爆裂性骨折”收住脊柱外科。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。（三）輔助檢查結(jié)果1.影像學(xué)檢查：①腰椎正側(cè)位X線片（2025-03-10，急診）：L1椎體高度丟失約1/2，椎體前緣壓縮，后緣骨皮質(zhì)不連續(xù)，可見(jiàn)骨碎片向后移位，椎管矢狀徑變窄，腰椎生理曲度變直。②腰椎CT平掃+三維重建（2025-03-10，急診）：L1椎體呈爆裂性骨折，骨折線累及椎體前、中、后柱，椎體后壁骨折塊突入椎管內(nèi)，椎管狹窄程度約30%，雙側(cè)椎弓根未見(jiàn)明顯骨折，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。③腰椎MRI平掃（2025-03-10，急診）：L1椎體骨髓水腫，椎體后壁骨折塊壓迫硬膜囊，脊髓未見(jiàn)明顯信號(hào)異常，馬尾神經(jīng)走行正常，未見(jiàn)明顯受壓。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-03-10，急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血鈣2.2mmol/L。血糖5.2mmol/L。3.其他檢查：心電圖（2025-03-10，急診）：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心、膈未見(jiàn)明顯異常。（四）護(hù)理評(píng)估1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，患者自述腰背部疼痛評(píng)分為7分，翻身或改變體位時(shí)疼痛加劇，休息后可稍緩解。2.肢體功能評(píng)估：雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常，肌力均為5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)膝反射、跟腱反射對(duì)稱存在，Babinski征陰性，踝陣攣陰性。雙下肢末梢血液循環(huán)良好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚溫度正常。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，害怕影響今后工作和生活，表現(xiàn)為焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情及治療方案。4.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者身高175-，體重70kg，BMI22.86kg/m2，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）評(píng)分為1分，無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)前需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以提高手術(shù)耐受性。5.睡眠質(zhì)量評(píng)估：因疼痛及焦慮情緒，患者入院當(dāng)晚睡眠質(zhì)量差，入睡困難，夜間易醒，總睡眠時(shí)間約4小時(shí)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與L1椎體爆裂性骨折導(dǎo)致*局部組織損傷、肌肉痙攣有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及影響家庭生活有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、*局部皮膚受壓有關(guān)。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與骨折部位不穩(wěn)定、翻身不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位或脊髓損傷加重有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病治療過(guò)程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、感染、深靜脈血栓形成、腦脊液漏、內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，NRS評(píng)分控制在3分以內(nèi)。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。3.患者住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。4.患者及家屬掌握正確的翻身方法，無(wú)骨折移位或脊髓損傷加重等意外發(fā)生。5.患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練方法。6.患者術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等；保持病室安靜、舒適，減少不良刺激。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心解答患者疑問(wèn)，向患者介紹手術(shù)成功案例及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平；鼓勵(lì)家屬給予情感支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.皮膚護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助患者軸線翻身一次，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持床鋪平整、干燥、清潔，及時(shí)更換床單被套；評(píng)估受壓部位皮膚情況，必要時(shí)使用氣墊床或減壓貼。4.安全護(hù)理：向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)臥床休息的重要性，嚴(yán)禁擅自翻身或坐起；翻身時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行軸線翻身法，由2-3名護(hù)士協(xié)作完成；床旁設(shè)置防護(hù)欄，防止患者墜床。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等方式，向患者及家屬講解疾病知識(shí)、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等）、術(shù)后體位要求、飲食注意事項(xiàng)及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者手術(shù)耐受性；術(shù)后密切觀察生命體征、傷口敷料情況、引流液顏色、性質(zhì)及量；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成；保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等腦脊液漏表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：患者入院后即給予絕對(duì)臥床休息，平臥時(shí)在腰背部墊一薄枕，維持腰椎生理曲度，減輕骨折部位壓力。翻身時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行軸線翻身法，由兩名護(hù)士分別站在患者兩側(cè)，一人托住患者肩部、腰部，另一人托住患者臀部、下肢，同時(shí)用力將患者翻向一側(cè)，翻身后在患者背部及下肢墊軟枕支撐，保持體位穩(wěn)定。禁止患者自行翻身、坐起或站立，防止骨折移位導(dǎo)致脊髓損傷加重。2.疼痛管理：入院后遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛情況，患者NRS評(píng)分降至5分。為進(jìn)一步緩解疼痛，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每次5-10分鐘，每日3次；同時(shí)為患者播放舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力。夜間患者因疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑給予地西泮5mg口服助眠，患者入睡時(shí)間縮短至30分鐘，夜間未醒，總睡眠時(shí)間約6小時(shí)。術(shù)前1天，患者NRS評(píng)分穩(wěn)定在3分以內(nèi)。3.心理干預(yù)：護(hù)士每日與患者溝通交流不少于3次，每次15-20分鐘。向患者詳細(xì)介紹前路脊椎骨折植骨融合內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)原理、過(guò)程及優(yōu)勢(shì)，展示同類手術(shù)成功患者的康復(fù)案例圖片及視頻。耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂，針對(duì)患者擔(dān)心術(shù)后無(wú)法重返工作崗位的問(wèn)題，向其說(shuō)明術(shù)后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練后，大部分患者可恢復(fù)正常工作能力，并介紹我院康復(fù)科的專業(yè)康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。通過(guò)干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流病情，積極配合各項(xiàng)檢查及治療。4.術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括會(huì)陰部。先用肥皂水清潔皮膚，再用碘伏消毒，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天午餐后給予患者聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于1000ml溫水中口服，促進(jìn)腸道排空，預(yù)防術(shù)后腹脹及感染。③禁食禁水：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，防止麻醉時(shí)嘔吐、誤吸。④藥物準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，預(yù)防感染；給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，鎮(zhèn)靜催眠。⑤物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需的氣墊床、翻身枕、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等物品。5.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練及深呼吸訓(xùn)練。踝泵運(yùn)動(dòng)：患者平臥，雙腳緩慢勾起，使腳尖朝向身體，保持5秒后緩慢放下，重復(fù)10-15次為一組，每日3組。gu四頭肌收縮訓(xùn)練：患者平臥，雙腿伸直，用力收縮大腿前側(cè)肌肉，使膝關(guān)節(jié)向床面按壓，保持5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日3組。深呼吸訓(xùn)練：患者平臥，雙手放在胸部?jī)蓚?cè)，用鼻深吸氣，使胸部擴(kuò)張，然后用嘴緩慢呼氣，重復(fù)10-15次為一組，每日3組?；颊吣苁炀氄莆崭黜?xiàng)訓(xùn)練方法。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：患者于2025年3月12日在全麻下行“前路L1椎體骨折復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，未輸血。術(shù)后患者返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入（3L/min）。密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄一次。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，患者體溫36.5-36.8℃，脈搏80-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓125-135/80-85mmHg，血氧飽和度98%-99%，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后6小時(shí)改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，術(shù)后24小時(shí)改為每日監(jiān)測(cè)4次。2.體位護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。為保持脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁止翻身，6小時(shí)后協(xié)助患者軸線翻身，每2小時(shí)一次。翻身時(shí)由3名護(hù)士協(xié)作，一人固定患者頭部及頸部，一人固定胸部及腰部，一人固定臀部及下肢，同時(shí)用力將患者翻向一側(cè)，翻身后在患者背部、腰部及下肢墊軟枕支撐，確保脊柱處于中立位，避免扭曲。術(shù)后第1天，患者可在護(hù)士協(xié)助下取半坐臥位，床頭抬高30°，逐漸增加至45°，每次半坐臥位時(shí)間不超過(guò)30分鐘，每日3次，防止體位性低血壓及腰部肌肉疲勞。3.傷口及引流管護(hù)理：術(shù)后患者傷口敷料整潔，無(wú)滲血、滲液。傷口處留置一根引流管，接負(fù)壓引流袋，妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。密切觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為暗紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后48小時(shí)引流液顏色變淺，量約50ml；術(shù)后72小時(shí)引流液量少于10ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔管后觀察傷口有無(wú)滲液、紅腫，保持傷口清潔干燥，每日更換傷口敷料一次。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)腰背部疼痛，NRS評(píng)分為6分。遵醫(yī)囑給予帕瑞昔布鈉40mg靜脈注射，每12小時(shí)一次。用藥后1小時(shí)評(píng)估疼痛情況，NRS評(píng)分降至4分。指導(dǎo)患者繼續(xù)采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松療法緩解疼痛。術(shù)后第2天，患者疼痛明顯減輕，NRS評(píng)分降至2分，改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。術(shù)后第3天，患者NRS評(píng)分穩(wěn)定在1-2分，停止使用止痛藥。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，無(wú)惡心、嘔吐等不適，給予少量溫開(kāi)水。術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等；術(shù)后第2天改為半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等；術(shù)后第3天過(guò)渡至普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類、新鮮蔬菜、水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①出血：術(shù)后密切觀察患者傷口敷料滲血情況及引流液量，若引流液量突然增多或顏色鮮紅，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯出血情況。②感染：遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)一次，共使用3天。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃，無(wú)發(fā)熱癥狀。保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，患者未發(fā)生傷口感染。③深靜脈血栓形成：術(shù)后第1天開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練，每2小時(shí)一次，每次10-15分鐘。協(xié)助患者進(jìn)行下肢按摩，從腳踝向大腿方向按摩，每次10分鐘，每日3次。術(shù)后第2天遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000U皮下注射，每日一次，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后每周復(fù)查下肢血管超聲，患者未發(fā)生深靜脈血栓。④腦脊液漏：觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，傷口敷料有無(wú)淡血性或清亮液體滲出。術(shù)后患者未出現(xiàn)上述癥狀，排除腦脊液漏。⑤內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂：告知患者術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰、負(fù)重等，翻身時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行軸線翻身法。術(shù)后定期復(fù)查腰椎X線片，觀察內(nèi)固定位置及骨折愈合情況，患者未出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂。7.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。①術(shù)后第1-3天：主要進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3組；進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。②術(shù)后第4-7天：在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者平臥，雙腿交替伸直抬高，抬高角度從30°開(kāi)始，逐漸增加至60°，每次抬高保持5秒后放下，每側(cè)10-15次為一組，每日3組；進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，患者平臥，用力收縮腰背部肌肉，保持5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日3組。③術(shù)后第2周：協(xié)助患者在床邊坐起，先在床頭抬高90°的情況下坐起30分鐘，無(wú)不適后逐漸增加坐起時(shí)間；在護(hù)士保護(hù)下進(jìn)行站立訓(xùn)練，患者雙手扶住助行器，緩慢站立，站立時(shí)間從5分鐘開(kāi)始，逐漸增加至15分鐘，每日3次。④術(shù)后第3-4周：指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，患者借助助行器緩慢行走，行走距離從10米開(kāi)始，逐漸增加至50米，每日3次；進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，患者平臥，用頭、雙肘、雙足支撐身體，使腰背部離開(kāi)床面，保持5秒后放下，重復(fù)10-15次為一組，每日3組。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.病情評(píng)估：患者術(shù)后住院14天，出院前評(píng)估：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓130/80mmHg。腰背部疼痛NRS評(píng)分0分，傷口愈合良好，已拆線。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常，肌力5級(jí)?；颊呖瑟?dú)立借助助行器行走50米，能完成五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉。2.出院指導(dǎo)：①體位與活動(dòng)：出院后繼續(xù)臥床休息1個(gè)月，避免彎腰、負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐久站；翻身時(shí)仍需執(zhí)行軸線翻身法；1個(gè)月后可逐漸增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內(nèi)避免從事重體力勞動(dòng)。②飲食指導(dǎo)：保持均衡飲食，繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，多吃新鮮蔬菜、水果，預(yù)防便秘。③康復(fù)訓(xùn)練：堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法（術(shù)后2個(gè)月開(kāi)始），每日3組，每組10-15次；逐漸增加行走距離和時(shí)間，3個(gè)月后可嘗試棄拐行走。④傷口護(hù)理：出院后保持傷口部位清潔干燥，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等情況，及時(shí)就醫(yī)。⑤復(fù)查計(jì)劃：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月返院復(fù)查腰椎X線片或CT，觀察骨折愈合情況及內(nèi)固定位置。⑥用藥指導(dǎo)：出院后無(wú)需繼續(xù)服用止痛藥，若出現(xiàn)腰背部不適，可適當(dāng)休息，避免自行用藥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)性化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采用藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的方式，制定個(gè)性化的疼痛管理方案。術(shù)前使用布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合放松療法，術(shù)后使用帕瑞昔布鈉靜脈注射過(guò)渡到口服布洛芬，疼痛控制效果良好，患者NRS評(píng)分始終維持在3分以內(nèi)，提高了患者的舒適度及睡眠質(zhì)量。2.康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)化：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)階段，制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從術(shù)后早期的下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練到后期的腰背肌功能鍛煉和行走訓(xùn)練，每個(gè)階段的訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度都有明確規(guī)定。護(hù)士在訓(xùn)練過(guò)程中全程指導(dǎo)和x，確?；颊哂?xùn)練方法正確、安全有效，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。3.心理護(hù)理細(xì)致化：護(hù)士通過(guò)主動(dòng)溝通、案例分享、家屬支持等多種方式，深入了解患者的心理需求，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的焦慮情緒。患者從入院時(shí)的緊張不安轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合治療，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果欠佳：患者術(shù)前服用聚乙二醇電解質(zhì)散后，腸道排空效果未達(dá)到理想狀態(tài)，術(shù)后第1天出現(xiàn)腹脹癥狀，雖經(jīng)腹部按摩、下床活動(dòng)等措施后緩解，但影響了患者的早期進(jìn)食和舒適度。分析原因可能與患者術(shù)前飲食控制不嚴(yán)、藥物服用方法不當(dāng)有關(guān)。2.康復(fù)訓(xùn)練依從性有待提高：術(shù)后初期