——現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院病房搶救室工作制度病房搶救室是醫(yī)院應(yīng)對患者突發(fā)病情變化、開展緊急救治的核心場所，其管理規(guī)范度直接決定搶救效率與患者救治成功率。為契合三級甲等醫(yī)院精細化管理目標(biāo)，遵循《醫(yī)療機構(gòu)急救管理辦法》《臨床急救操作規(guī)范》等要求，結(jié)合“物資常備、反應(yīng)快速、分工明確、流程閉環(huán)”原則，明確搶救物資管理、人員協(xié)作、搶救流程、事后總結(jié)等核心環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“平急結(jié)合、高效可控”的搶救室管理體系，確保搶救工作“零延誤、零差錯、零風(fēng)險”。具體制度如下：一、總則：制度核心目標(biāo)與原則1.核心目標(biāo)建立“物資常備可用、人員協(xié)作高效、流程規(guī)范有序、總結(jié)持續(xù)改進”的搶救室管理體系，通過標(biāo)準(zhǔn)化管理確保搶救響應(yīng)時間≤3分鐘、搶救物資完好率100%、搶救記錄完整率100%，最大限度提升患者救治成功率，保障醫(yī)療安全。2.核心原則物資優(yōu)先原則：搶救藥品、器械、物品始終保持“定品、定量、定位、定人管理”，確保隨時處于應(yīng)急狀態(tài)；時間就是生命原則：簡化搶救流程中的非必要環(huán)節(jié)，優(yōu)先保障急救操作快速開展，避免因流程繁瑣延誤救治；分工協(xié)作原則：明確醫(yī)護人員在搶救中的職責(zé)分工，確保配合緊密、指令清晰，避免混亂；閉環(huán)管理原則：從搶救前物資準(zhǔn)備、搶救中流程執(zhí)行，到搶救后記錄總結(jié)、物資補充，形成完整管理閉環(huán)；?？七m配原則：結(jié)合病區(qū)專科特點（如內(nèi)科側(cè)重心肺復(fù)蘇、外科側(cè)重創(chuàng)傷急救）配置急救物資，確保物資與?？茡尵刃枨缶珳?zhǔn)匹配。二、搶救物資管理規(guī)范：定管定責(zé)，常備可用搶救物資是搶救工作的基礎(chǔ)保障，需通過“精準(zhǔn)分類、動態(tài)檢查、及時補充”確保隨時滿足搶救需求：1.物資分類與定位管理分類與標(biāo)識：①搶救室物資按“藥品類、器械類、耗材類、防護類”分類存放：藥品類（如腎上腺素、阿托品、多巴胺）放入急救車，按“急救藥品目錄”順序排列，每個藥品盒外標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、劑量、有效期；器械類（如喉鏡、氣管插管、除顫儀、呼吸機）固定放置在搶救臺或?qū)Ｓ闷餍倒瘢裢鈴堎N器械名稱與使用說明；耗材類（如輸液器、注射器、無菌敷料、電極片）放入透明收納盒，標(biāo)注耗材名稱與數(shù)量；防護類（如無菌手套、口罩、隔離衣）放在搶救室門口易取處，方便快速穿戴；②所有物資存放位置均張貼醒目標(biāo)識（如“急救車-左側(cè)第一層：搶救藥品”“器械柜-上層：氣管插管套件”），標(biāo)識采用紅色字體，確保緊急情況下醫(yī)護人員能快速定位；禁止挪用：搶救物資僅限搶救時使用，嚴(yán)禁因日常診療需求（如普通患者輸液、換藥）挪用，特殊情況（如其他病區(qū)緊急借用）需經(jīng)護士長批準(zhǔn)，填寫《搶救物資借用登記本》，注明借用物資名稱、數(shù)量、歸還時間，且必須在2小時內(nèi)歸還，歸還時需檢查物資完好性與有效期，確保不影響后續(xù)搶救。2.動態(tài)檢查與維護日常檢查：①每日由搶救室專管護士（護士長指定經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任）對物資進行全面檢查，檢查內(nèi)容包括：藥品（有效期、外觀是否變質(zhì)、數(shù)量是否充足）、器械（功能是否正常，如除顫儀電量、呼吸機參數(shù)、喉鏡燈泡亮度）、耗材（數(shù)量是否達標(biāo)、包裝是否完好、無菌物品滅菌日期是否在有效期內(nèi)）；②檢查后填寫《搶救物資每日檢查登記本》，記錄檢查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)問題（如“腎上腺素剩余2支，需補充至5支”“喉鏡燈泡不亮，已更換”）、檢查人簽名，對發(fā)現(xiàn)的問題立即處理，無法當(dāng)場解決的（如呼吸機故障），立即聯(lián)系設(shè)備科維修，并啟用備用設(shè)備（如備用呼吸機）；定期維護：①每周由專管護士聯(lián)合設(shè)備科對急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀）進行專業(yè)維護，包括清潔、校準(zhǔn)參數(shù)、測試功能，確保設(shè)備性能符合急救標(biāo)準(zhǔn)；②每月對搶救物資進行全面盤點，核對物資數(shù)量與臺賬（如急救藥品臺賬、器械臺賬），確保賬物相符，對近3個月內(nèi)到期的藥品、無菌物品，標(biāo)注“即將過期”并優(yōu)先使用，避免浪費。3.物資補充與更新即時補充：搶救結(jié)束后1小時內(nèi)，由參與搶救的護士負責(zé)補充消耗的物資：①藥品消耗：根據(jù)搶救中使用的藥品清單，從藥房申領(lǐng)補充，補充時核對藥品有效期（優(yōu)先選擇有效期長的藥品），按原位置放回；②器械消耗：使用后的非一次性器械（如喉鏡、氣管插管）立即送消毒供應(yīng)中心清洗消毒，消毒合格后放回原位置；一次性器械（如電極片、無菌導(dǎo)管）直接補充新的；③耗材消耗：按原數(shù)量補充輸液器、注射器、敷料等耗材，確保收納盒內(nèi)耗材數(shù)量始終處于“最低儲備量”以上（如輸液器最低儲備10套）；定期更新：①每季度根據(jù)最新《臨床急救藥品目錄》《?？茡尵戎改稀犯?lián)尵任镔Y清單，如新增?？萍本人幤罚ㄈ缧膬?nèi)科新增硝酸甘油注射液、神經(jīng)科新增甘露醇注射液），淘汰過時或不再使用的物資；②對超過有效期的藥品、無菌物品，立即清理并登記，由專人按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置，避免誤用。三、搶救流程與人員協(xié)作規(guī)范：分工明確，高效聯(lián)動搶救過程中需通過“快速響應(yīng)、清晰分工、緊密配合”確保救治有序開展，避免因混亂延誤時機：1.搶救響應(yīng)與前期處置快速響應(yīng)：①當(dāng)接到“患者需緊急搶救”通知（如護士發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、呼吸停止），醫(yī)護人員需在3分鐘內(nèi)到達搶救室或患者床旁（若在病房內(nèi)搶救，需立即將患者轉(zhuǎn)移至搶救室）；②搶救室專管護士立即打開急救車、連接除顫儀與心電監(jiān)護儀、準(zhǔn)備好吸氧裝置與吸引器，為搶救操作爭取時間；醫(yī)生未到前的處置：在醫(yī)生到達前，護士可根據(jù)患者病情采取必要的急救措施，如：①患者呼吸停止：立即行胸外心臟按壓、開放氣道，使用簡易呼吸器輔助呼吸；②患者出現(xiàn)窒息：立即清除口腔異物，必要時行海姆立克急救法；③患者血壓驟降：立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備好升壓藥物（如多巴胺），待醫(yī)生到達后按醫(yī)囑給藥；所有處置措施需在后續(xù)搶救記錄中詳細注明。2.人員分工與協(xié)作明確分工：搶救時由現(xiàn)場最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任“搶救總指揮”，負責(zé)下達搶救指令、判斷病情、決定治療方案；醫(yī)護人員按以下分工協(xié)作：①主診醫(yī)生：協(xié)助總指揮判斷病情，執(zhí)行關(guān)鍵操作（如氣管插管、除顫）；②護士組長：負責(zé)急救藥品調(diào)配，按醫(yī)囑快速準(zhǔn)確給藥（如靜脈推注腎上腺素），記錄給藥時間與劑量；③責(zé)任護士：負責(zé)建立靜脈通路、連接心電監(jiān)護儀、記錄患者生命體征（每5分鐘記錄一次心率、血壓、血氧飽和度）；④輔助護士：負責(zé)傳遞器械、耗材（如遞喉鏡、換電極片），協(xié)助清理患者口腔分泌物，維持搶救室秩序（如引導(dǎo)家屬離開、聯(lián)系其他科室支援）；指令執(zhí)行：搶救中所有操作需遵循“指令-回應(yīng)-執(zhí)行”流程，如總指揮下達“靜脈推注腎上腺素1mg”指令后，護士組長需回應(yīng)“收到，靜脈推注腎上腺素1mg”，執(zhí)行后反饋“已推注，時間10:05”，確保指令清晰、執(zhí)行無誤。3.家屬溝通與外部支援家屬溝通：搶救開始后，由護士長或指定醫(yī)生在搶救室外與患者家屬溝通：①告知家屬患者當(dāng)前病情（如“患者突發(fā)心臟驟停，正在進行心肺復(fù)蘇”）、已采取的搶救措施、可能的風(fēng)險；②詢問家屬患者既往病史（如是否有高血壓、糖尿病、過敏史）、是否有家屬陪同（需留下1-2名主要家屬聯(lián)系方式）；③避免家屬進入搶救室干擾搶救，若家屬情緒激動，需耐心安撫，必要時聯(lián)系醫(yī)院社工或保衛(wèi)處協(xié)助；外部支援：當(dāng)搶救涉及多科室協(xié)作（如患者需緊急手術(shù)、需血液制品），總指揮需立即安排人員聯(lián)系對應(yīng)科室：①需手術(shù)：聯(lián)系手術(shù)室與麻醉科，告知患者病情與手術(shù)需求，請求預(yù)留手術(shù)間；②需血液制品：聯(lián)系血庫，申請所需血型與血量；③需?？茣\：聯(lián)系相關(guān)?？漆t(yī)生（如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科），請求緊急會診；所有外部支援聯(lián)系需記錄聯(lián)系時間、對接人員、回應(yīng)情況，確保支援及時到位。四、搶救后管理規(guī)范：閉環(huán)總結(jié)，持續(xù)改進搶救后的記錄總結(jié)與物資補充是管理閉環(huán)的關(guān)鍵，需通過“完整記錄、全面總結(jié)、及時復(fù)位”為后續(xù)搶救奠定基礎(chǔ)：1.搶救記錄與小結(jié)搶救記錄：①搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，由參與搶救的醫(yī)生與護士共同完成《搶救記錄》，記錄內(nèi)容包括：患者基本信息（姓名、住院號、診斷）、搶救開始與結(jié)束時間、搶救原因（如“突發(fā)意識喪失、呼吸停止”）、采取的搶救措施（如胸外心臟按壓、氣管插管、除顫次數(shù)、給藥種類與劑量）、患者生命體征變化（如搶救前血壓80/50mmHg，搶救后120/80mmHg）、搶救結(jié)果（如“搶救成功，患者意識恢復(fù)”“搶救無效，宣布臨床死亡”）；②記錄需客觀、準(zhǔn)確、及時，避免遺漏關(guān)鍵操作與時間節(jié)點，所有參與搶救的醫(yī)護人員需在記錄上簽名；搶救小結(jié)：①搶救結(jié)束后24小時內(nèi)，由護士長組織參與搶救的醫(yī)護人員召開搶救小結(jié)會，分析搶救過程中的優(yōu)點（如“靜脈通路建立快速，為給藥爭取了時間”）與不足（如“除顫儀連接稍慢，需加強操作熟練度”）；②針對不足制定改進措施，如“每周組織一次除顫儀操作培訓(xùn)，提升護士操作速度”，并將改進措施納入科室培訓(xùn)計劃；③搶救小結(jié)需形成書面記錄，存入科室《搶救總結(jié)檔案》，作為科室質(zhì)量改進的依據(jù)。2.物資清理與環(huán)境消毒物資清理：①搶救結(jié)束后1小時內(nèi)，護士按“先清潔、再補充、后復(fù)位”流程處理物資：使用后的一次性物資（如注射器、敷料、電極片）按醫(yī)療廢物分類處理（感染性廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋）；非一次性器械（如喉鏡、氣管插管）用含氯消毒劑浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)中心進一步處理；②按“搶救物資清單”逐一核對消耗物資，確保補充后數(shù)量、種類與原清單一致，所有物資放回原位置，急救車、器械柜恢復(fù)關(guān)閉狀態(tài)；環(huán)境消毒：①搶救室環(huán)境按“終末消毒”標(biāo)準(zhǔn)處理：地面、搶救臺、器械柜表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，重點清潔患者嘔吐物、分泌物污染區(qū)域；空氣用紫外線燈照射消毒60分鐘，或使用空氣消毒機消毒30分鐘；②消毒完成后，打開搶救室門窗通風(fēng)30分鐘，確?？諝饬魍?；更換搶救室床單、被套等物品，將污染被服放入專用污衣袋送洗衣房消毒。五、監(jiān)督與培訓(xùn)：強化能力，保障執(zhí)行通過“日常監(jiān)督、定期培訓(xùn)、應(yīng)急演練”確保搶救室管理制度落地，提升醫(yī)護人員搶救能力：1.日常監(jiān)督與考核科室自查：護士長每周抽查搶救室管理情況，重點檢查：①搶救物資檢查記錄是否完整、問題是否及時處理；②搶救記錄是否規(guī)范、關(guān)鍵信息是否遺漏；③搶救后物資補充是否及時、環(huán)境消毒是否到位；對發(fā)現(xiàn)的問題（如“搶救記錄未記錄給藥時間”“物資補充延遲”），當(dāng)場督促整改，并納入護士個人績效考核；職能部門督查：護理部每月聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科對各病區(qū)搶救室進行專項督查，檢查內(nèi)容包括：物資管理規(guī)范性、設(shè)備性能完好性、搶救流程合規(guī)性、培訓(xùn)演練開展情況；督查結(jié)果納入科室月度考核，對管理優(yōu)秀的科室給予表彰，對存在嚴(yán)重問題的科室限期整改。2.培訓(xùn)與應(yīng)急演練常態(tài)化培訓(xùn)：①每月組織一次搶救知識與技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：急救藥品使用（如劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥）、急救器械操作（如除