2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)職業(yè)技能競賽(預防接種)歷年參考題庫含答案詳解一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列屬于滅活疫苗的是：A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型腦炎減毒活疫苗D.百白破聯(lián)合疫苗答案：D詳解：滅活疫苗是通過物理或化學方法將病原微生物殺死后制成的疫苗，保留免疫原性但無感染性，如百白破疫苗、狂犬病疫苗等?？ń槊?、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗均為減毒活疫苗，使用活的但毒力減弱的病原微生物制成。2.新生兒首劑乙肝疫苗的接種時間應為：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A詳解：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，乙肝疫苗首劑應在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，越早越好，可有效阻斷母嬰傳播。3.預防接種后發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B詳解：過敏性休克是嚴重的速發(fā)型超敏反應，需立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），以快速升高血壓、緩解支氣管痙攣，是急救的關鍵藥物。4.卡介苗的接種途徑是：A.皮下注射B.皮內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.口服答案：B詳解：卡介苗需接種于左上臂三角肌下緣皮內(nèi)，注射劑量0.1ml，皮內(nèi)注射可形成直徑510mm的皮丘，確保免疫效果。5.關于冷鏈管理，下列說法錯誤的是：A.滅活疫苗應在28℃條件下保存B.運輸疫苗時，冷藏車溫度應控制在08℃C.疫苗領發(fā)應遵循“先短效期、后長效期”原則D.疫苗存儲時，需與冰箱內(nèi)壁保持5cm以上距離答案：B詳解：運輸疫苗時，冷藏車溫度應嚴格控制在28℃（滅活疫苗）或20℃（部分減毒活疫苗如麻疹疫苗），0℃以下可能導致疫苗凍結失效（如百白破疫苗凍結后不可使用）。6.兒童接種麻風疫苗后，出現(xiàn)輕微發(fā)熱（37.8℃）、接種部位紅腫（直徑1.5cm），應判斷為：A.一般反應B.異常反應C.偶合癥D.疫苗質(zhì)量事故答案：A詳解：預防接種一般反應指由疫苗本身特性引起的一過性反應，表現(xiàn)為低熱（＜38.5℃）、局部紅腫（＜3cm）等，無需特殊處理，12天可自行緩解。異常反應指與疫苗接種相關的嚴重不良反應（如過敏性紫癜、無菌性膿腫），需臨床干預。7.下列哪種情況屬于預防接種禁忌證？A.輕度上呼吸道感染（流涕、無發(fā)熱）B.先天性心臟病（術后恢復期）C.雞蛋過敏（曾出現(xiàn)蕁麻疹）D.正在使用糖皮質(zhì)激素治療（劑量＞2mg/kg/d）答案：D詳解：免疫抑制劑（如大劑量糖皮質(zhì)激素）使用期間接種減毒活疫苗可能導致疫苗株感染，屬于禁忌。輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）、先天性心臟病術后穩(wěn)定期、雞蛋過敏（非嚴重過敏反應）均為暫緩接種或可接種情況。8.脊灰滅活疫苗（IPV）的接種部位應為：A.左上臂三角肌皮內(nèi)B.大腿前外側肌內(nèi)C.臀部肌內(nèi)D.前臂掌側皮下答案：B詳解：≤2歲兒童接種肌內(nèi)注射疫苗時，首選大腿前外側（股外側肌），因該部位肌肉較厚，可減少神經(jīng)損傷風險；≥2歲兒童可選擇上臂三角肌。臀部肌內(nèi)注射因可能損傷坐骨神經(jīng)，已不推薦用于兒童。9.接種疫苗前，需核對的“三查七對”中，“七對”不包括：A.受種者姓名B.疫苗名稱C.接種劑量D.接種醫(yī)生姓名答案：D詳解：“三查七對”是預防接種核心制度，“三查”指檢查受種者健康狀況、接種禁忌證、疫苗外觀及有效期；“七對”指核對受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。10.關于疫苗接種后留觀，正確的要求是：A.留觀15分鐘B.留觀30分鐘C.留觀1小時D.無需留觀答案：B詳解：過敏性休克等嚴重不良反應多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，因此所有受種者接種后需在接種單位留觀30分鐘，無異常方可離開。11.下列疫苗中，需接種3劑次的是：A.乙肝疫苗B.卡介苗C.麻風疫苗D.乙腦減毒活疫苗答案：A詳解：乙肝疫苗免疫程序為0、1、6月齡，共3劑；卡介苗1劑；麻風疫苗（或麻腮風疫苗）1劑（18月齡加強）；乙腦減毒活疫苗2劑（8月齡、2周歲）。12.預防接種證的有效期是：A.14周歲前B.18周歲前C.終身D.小學畢業(yè)前答案：C詳解：預防接種證是記錄個人免疫史的重要憑證，需終身保存，用于入托、入學、出國等場景的查驗。13.疫苗接種后，接種人員應在多長時間內(nèi)完成信息系統(tǒng)錄入？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A詳解：根據(jù)《預防接種工作規(guī)范（2023年版）》，接種完成后應在24小時內(nèi)將接種信息錄入省級免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)及時、準確。14.接種百白破疫苗后出現(xiàn)無菌性膿腫，錯誤的處理措施是：A.熱敷促進吸收B.避免切開排膿C.局部消毒后抽取膿液D.合并感染時使用抗生素答案：A詳解：無菌性膿腫是由于疫苗成分（如吸附劑）未完全吸收引起的局部炎癥，早期（24小時內(nèi)）可冷敷，后期（48小時后）可熱敷；若已形成膿腫，不可切開（易形成潰瘍），可無菌抽取膿液并加壓包扎；合并感染時需使用抗生素。15.下列屬于第二類疫苗的是：A.卡介苗B.水痘疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）D.乙型肝炎疫苗答案：B詳解：第一類疫苗（國家免疫規(guī)劃疫苗）由政府免費提供，包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等；第二類疫苗為自費自愿接種，如水痘、流感、HPV疫苗等。16.接種前，疫苗從冰箱取出后應在多長時間內(nèi)完成接種？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：C詳解：疫苗暴露于常溫下易失效，一般要求滅活疫苗取出后2小時內(nèi)接種完畢，減毒活疫苗（如麻疹疫苗）需30分鐘內(nèi)接種，若環(huán)境溫度＞25℃需縮短時間。17.兒童漏種百白破疫苗，補種時應遵循的原則是：A.無需補種B.按原免疫程序繼續(xù)補種C.重新接種全程D.減少接種劑量答案：B詳解：漏種疫苗應盡快補種，無需重新開始全程接種，只需完成剩余劑次，如漏種百白破第2劑，應補種第2劑，間隔≥28天再種第3劑。18.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿、破潰，正確的處理是：A.涂擦碘伏B.擠壓排膿C.保持局部清潔干燥D.立即就醫(yī)答案：C詳解：卡介苗接種后23周局部出現(xiàn)紅腫，隨后化膿、破潰（直徑＜1cm），屬于正常反應，無需特殊處理，保持清潔干燥即可，812周后結痂愈合。19.關于預防接種異常反應補償，下列說法正確的是：A.由接種單位承擔賠償責任B.補償費用由省級財政保障C.需經(jīng)預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組診斷D.補償范圍包括所有接種后發(fā)生的不良反應答案：C詳解：預防接種異常反應需經(jīng)縣級以上異常反應調(diào)查診斷專家組診斷，確認與疫苗接種相關后，按《疫苗流通和預防接種管理條例》由省級財政給予一次性補償，不包括一般反應或偶合癥。20.運輸疫苗時，冷藏箱（包）的溫度監(jiān)測應：A.每1小時記錄1次B.每2小時記錄1次C.每3小時記錄1次D.到達后記錄起始和結束溫度答案：A詳解：運輸過程中，需每1小時記錄冷藏箱（包）內(nèi)溫度，確保疫苗處于規(guī)定的溫度范圍，若溫度超出范圍需立即采取措施并記錄。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于預防接種前需要告知受種者或監(jiān)護人的內(nèi)容有：A.疫苗的品種、作用B.可能的不良反應C.接種后的注意事項D.疫苗的價格（第二類疫苗）答案：ABCD詳解：根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》，接種前需告知受種者或監(jiān)護人疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項及第二類疫苗的價格，確保知情同意。2.下列情況屬于預防接種暫緩接種的是：A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）B.急性傳染性疾病恢復期C.嚴重濕疹（接種部位）D.正在使用小劑量糖皮質(zhì)激素（＜2mg/kg/d）答案：AC詳解：暫緩接種指當前狀態(tài)可能影響疫苗效果或增加不良反應風險，需待恢復后接種，如發(fā)熱、急性疾病、接種部位嚴重皮膚病等。急性疾病恢復期（已治愈）、小劑量激素（非免疫抑制劑量）可正常接種。3.關于疫苗冷鏈管理，正確的操作包括：A.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔5cmB.每天上午和下午各記錄1次溫度C.冰箱斷電后，立即轉移疫苗至備用設備D.疫苗按效期遠近分區(qū)存放答案：ABD詳解：冷鏈管理要求疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥5cm（避免凍結或過熱）；每天記錄2次溫度（上午、下午）；冰箱斷電后，需評估剩余疫苗保存時間（如普通冰箱斷電2小時內(nèi)可維持28℃），再決定是否轉移；疫苗按效期“先進先出”原則存放，近效期疫苗優(yōu)先使用。4.接種麻腮風疫苗后可能出現(xiàn)的一般反應包括：A.發(fā)熱（38.5℃）B.皮疹（接種后710天）C.腮腺腫大D.過敏性休克答案：ABC詳解：麻腮風疫苗（含麻疹、腮腺炎、風疹抗原）接種后，一般反應包括低熱（＜38.5℃）、散在皮疹（多為接種后512天）、輕度腮腺腫大，均為自限性。過敏性休克屬于異常反應，發(fā)生率極低。5.下列疫苗中，需肌內(nèi)注射的有：A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.甲肝滅活疫苗D.卡介苗答案：ABC詳解：百白破、乙肝、甲肝滅活疫苗均為肌內(nèi)注射（兒童大腿或上臂）；卡介苗為皮內(nèi)注射。6.預防接種異常反應的特點包括：A.與疫苗本身特性相關B.發(fā)生率低但后果嚴重C.多發(fā)生于接種后24小時內(nèi)D.需排除偶合癥答案：ABD詳解：異常反應是疫苗本身固有風險引起的，發(fā)生率低（如過敏性紫癜發(fā)生率約1/10萬），后果可能嚴重；發(fā)生時間因疫苗而異（如麻疹疫苗皮疹多在512天）；需通過調(diào)查排除偶合癥（接種時已處于疾病潛伏期）。7.接種前需檢查疫苗的內(nèi)容包括：A.疫苗名稱、規(guī)格B.生產(chǎn)企業(yè)、批號C.有效期、儲存條件D.外觀（有無渾濁、沉淀）答案：ABCD詳解：接種前需核對疫苗信息（名稱、規(guī)格、企業(yè)、批號、有效期），檢查儲存條件（是否在冷鏈中），觀察外觀（如百白破疫苗應為均勻懸液，無搖不散的凝塊），確保疫苗質(zhì)量。8.關于兒童預防接種證查驗，正確的做法是：A.托幼機構、學校在新生入學時查驗B.對漏種兒童下發(fā)補種通知C.查驗結果無需上報D.補種完成后記錄并歸檔答案：ABD詳解：根據(jù)《兒童入托、入學預防接種證查驗工作規(guī)范》，托幼機構、學校需在新生入學時查驗接種證，對漏種兒童下發(fā)補種通知，匯總結果上報屬地疾控機構，補種完成后更新接種證并歸檔。9.接種后發(fā)生局部硬結的處理措施包括：A.熱敷（48小時后）B.土豆片貼敷C.局部按摩D.涂抹魚石脂軟膏答案：AB詳解：接種后局部硬結多因疫苗吸收不良引起，48小時后可熱敷（促進血液循環(huán)），或用土豆片貼敷（含淀粉可消腫）；避免按摩（可能加重炎癥）；魚石脂軟膏用于膿腫未破潰時，硬結無需使用。10.下列屬于疫苗接種后需要報告的AEFI（疑似預防接種異常反應）的是：A.接種后高熱（＞39℃）B.接種后3天出現(xiàn)血小板減少性紫癜C.接種后1小時出現(xiàn)蕁麻疹D.接種后2周出現(xiàn)格林巴利綜合征答案：ABCD詳解：AEFI指接種后發(fā)生的懷疑與接種相關的反應，包括一般反應、異常反應、偶合癥等，所有需要醫(yī)療處置的反應（如高熱＞39℃、血小板減少、蕁麻疹、格林巴利綜合征）均需報告。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接種疫苗時，可將兩種減毒活疫苗同時接種（不同部位）。（）答案：√詳解：兩種減毒活疫苗可同時接種（不同部位），若未同時接種，需間隔≥28天，避免免疫干擾。2.早產(chǎn)兒出生后體重＜2500g時，應暫緩接種乙肝疫苗。（）答案：×詳解：早產(chǎn)兒無論體重如何，均應在出生后24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，若母親乙肝表面抗原陽性，需同時注射乙肝免疫球蛋白。3.接種卡介苗后，同側腋窩淋巴結腫大（直徑＞1cm）屬于正常反應。（）答案：×詳解：卡介苗接種后同側腋窩淋巴結腫大＞1cm為異常反應（淋巴結炎），需及時就醫(yī)，可能需抗結核治療。4.疫苗安瓿開啟后，減毒活疫苗需在30分鐘內(nèi)用完，滅活疫苗需在1小時內(nèi)用完。（）答案：×詳解：減毒活疫苗（如麻疹疫苗）開啟后需在30分鐘內(nèi)用完，滅活疫苗（如百白破）需在2小時內(nèi)用完，超時應廢棄。5.接種后，受種者出現(xiàn)暈針（血管迷走性反應），應立即讓其平臥，抬高下肢，保持通風。（）答案：√詳解：暈針是因緊張、空腹等引起的暫時性腦缺血，平臥、抬高下肢可增加腦部供血，一般數(shù)分鐘可恢復。6.流感疫苗屬于第一類疫苗，免費接種。（）答案：×詳解：流感疫苗為第二類疫苗，需自費接種；部分地區(qū)可能提供免費接種，但國家免疫規(guī)劃未覆蓋。7.接種前，需用75%酒精消毒接種部位，待干后再注射。（）答案：√詳解：酒精消毒后需待干，避免酒精隨針頭帶入體內(nèi)引起疼痛或局部刺激。8.兒童接種疫苗后，家長可自行將接種記錄補錄到預防接種證上。（）答案：×詳解：接種記錄必須由接種人員填寫，確保信息準確、規(guī)范，家長不可自行補錄。9.疫苗運輸時，可用冰袋代替冷藏設備，只要溫度符合要求。（）答案：×詳解：疫苗運輸需使用符合規(guī)定的冷藏車或冷藏箱（包），冰袋僅作為輔助降溫手段，需確保全程溫度監(jiān)測。10.接種后出現(xiàn)過敏性皮疹，可給予抗組胺藥物（如氯雷他定）治療。（）答案：√詳解：過敏性皮疹（如蕁麻疹）可口服抗組胺藥物緩解癥狀，嚴重時需使用激素或腎上腺素。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患兒，男，8月齡，既往體健，無疫苗過敏史。今日接種麻風疫苗（接種部位：左上臂三角肌皮下注射）后30分鐘，家長訴患兒煩躁、面色蒼白、呼吸急促（40次/分）、四肢濕冷，測血壓70/40mmHg（正常8月齡血壓約85/55mmHg）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.請列出緊急處理措施。答案：1.診斷：預防接種后過敏性休克（速發(fā)型超敏反應）。2.處理措施：（1）立即讓患兒平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢；（2）皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），若5分鐘無緩解可重復注射；（3）給予氧氣吸入（46L/min）；（4）建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水1020ml/kg）；（5）密切監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）；（6）聯(lián)系上級醫(yī)院，必要時轉院治療；（7）記錄反應發(fā)生時間、處理措施及效果，按AEFI報告流程上報。案例2：某接種門診收到一批水痘疫苗（第二類疫苗），運輸記錄顯示運輸時間為4小時，途中溫度監(jiān)測為57℃（符合28℃要求）。驗收時發(fā)現(xiàn)其中1