2025年藥師試題及考試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品零售企業(yè)儲存藥品時，陰涼庫的溫度應(yīng)控制在A.≤10℃B.≤20℃C.2-10℃D.10-30℃答案：B解析：GSP規(guī)定，陰涼庫溫度≤20℃，常溫庫10-30℃，冷庫2-10℃，故正確答案為B。2.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），首選治療藥物是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C解析：青霉素敏感的肺炎鏈球菌感染，首選青霉素G或阿莫西林；若耐藥或過敏，可選用頭孢類或呼吸喹諾酮類，故正確答案為C。3.下列藥物中，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是A.紅霉素B.慶大霉素C.頭孢呋辛D.磺胺甲噁唑答案：C解析：頭孢呋辛屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，作用機制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）抑制蛋白質(zhì)合成，慶大霉素（氨基糖苷類）抑制蛋白質(zhì)合成，磺胺類（磺胺甲噁唑）抑制葉酸代謝，故正確答案為C。4.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，血壓165/100mmHg，尿蛋白（+），首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利答案：D解析：高血壓合并糖尿病或蛋白尿患者，首選ACEI（如貝那普利）或ARB類藥物，可改善胰島素抵抗并減少尿蛋白；氫氯噻嗪可能影響血糖代謝，美托洛爾對糖代謝有潛在不利影響，氨氯地平雖可用于糖尿病患者但非首選，故正確答案為D。5.關(guān)于胰島素的儲存，下列說法錯誤的是A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用D.胰島素筆芯不可冷藏時，應(yīng)在30℃以下保存答案：C解析：胰島素冷凍后會變性失效，不可解凍后使用；其他選項均符合胰島素儲存規(guī)范，故正確答案為C。6.根據(jù)《處方管理辦法》，第二類精神藥品處方的保存期限是A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，故正確答案為B。7.患者，女，30歲，妊娠12周，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），診斷為急性膀胱炎，宜選用的抗菌藥物是A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C解析：妊娠期尿路感染首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林），避免使用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）、四環(huán)素（牙齒黃染）、氯霉素（灰嬰綜合征），故正確答案為C。8.下列藥物中，需在餐中服用以減少胃腸道刺激的是A.阿司匹林腸溶片B.二甲雙胍普通片C.左甲狀腺素鈉片D.奧美拉唑腸溶膠囊答案：B解析：二甲雙胍普通片餐中服用可減少胃腸道反應(yīng)；阿司匹林腸溶片需空腹服用以避免胃內(nèi)溶解，左甲狀腺素鈉片需早餐前1小時空腹服用，奧美拉唑需餐前服用，故正確答案為B。9.患者，男，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合高流量吸氧答案：B解析：COPD患者Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥）需低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，故正確答案為B。10.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告，下列說法正確的是A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報告B.死亡病例應(yīng)立即報告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)報告D.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在24小時內(nèi)報告答案：B解析：新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報告，死亡病例需立即報告；群體不良事件應(yīng)在2小時內(nèi)報告；并非所有ADR均需報告（如已知的輕微反應(yīng)），故正確答案為B。11.患者，女，45歲，因“抑郁癥”服用氟西汀20mgqd，近1周因頭痛自行服用曲馬多，今日出現(xiàn)煩躁、震顫、高熱，最可能的診斷是A.5-羥色胺綜合征B.惡性綜合征C.神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征D.藥物過敏反應(yīng)答案：A解析：氟西?。⊿SRI類抗抑郁藥）與曲馬多（弱5-HT再攝取抑制劑）聯(lián)用可導(dǎo)致5-HT能神經(jīng)遞質(zhì)過度激活，引發(fā)5-羥色胺綜合征（癥狀包括煩躁、震顫、高熱、肌陣攣等），故正確答案為A。12.下列藥物中，屬于肝藥酶CYP3A4強抑制劑的是A.利福平B.苯巴比妥C.克拉霉素D.卡馬西平答案：C解析：克拉霉素（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）是CYP3A4強抑制劑；利福平、苯巴比妥、卡馬西平均為CYP3A4強誘導(dǎo)劑，故正確答案為C。13.患者，男，60歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，長期服用硝酸異山梨酯，近期因療效下降自行增加劑量至20mgtid，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、面部潮紅，此時應(yīng)采取的措施是A.立即停藥并給予阿司匹林B.繼續(xù)加量至30mgtidC.換用長效硝酸酯類（如單硝酸異山梨酯）D.合用普萘洛爾緩解頭痛答案：C解析：硝酸酯類藥物長期使用易產(chǎn)生耐受性，換用長效制劑（如單硝酸異山梨酯）或調(diào)整給藥方案（如偏心給藥）可減少耐受；頭痛為常見不良反應(yīng)，合用β受體阻滯劑（如美托洛爾）可緩解，但普萘洛爾可能影響冠脈血流，故正確答案為C。14.關(guān)于兒童用藥劑量計算，最準(zhǔn)確的方法是A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量比例計算答案：C解析：體表面積與藥物代謝速率、分布容積相關(guān)性最強，是兒童用藥劑量計算的最準(zhǔn)確方法，故正確答案為C。15.患者，女，50歲，因“甲狀腺功能亢進”服用甲巰咪唑10mgtid，2周后復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞2.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞1.2×10?/L（正常≥1.5×10?/L），應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)原劑量，加用升白細(xì)胞藥物B.減少甲巰咪唑至5mgtid，觀察C.立即停藥，換用丙硫氧嘧啶D.立即停藥，給予粒細(xì)胞集落刺激因子答案：D解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）可引起粒細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞＜3×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時需立即停藥，并給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），故正確答案為D。16.下列藥物中，可用于解救有機磷農(nóng)藥中毒的是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍(lán)答案：C解析：阿托品是有機磷中毒的特效解毒藥（對抗M樣癥狀），需與膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）聯(lián)用；納洛酮解救阿片類中毒，氟馬西尼解救苯二氮?類中毒，亞甲藍(lán)解救亞硝酸鹽中毒，故正確答案為C。17.患者，男，70歲，因“心房顫動”服用華法林，INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）目標(biāo)值為A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：非瓣膜性房顫患者華法林抗凝目標(biāo)INR為2.0-3.0；機械瓣置換術(shù)后患者目標(biāo)更高（2.5-3.5），故正確答案為C。18.關(guān)于疫苗接種，下列說法錯誤的是A.乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種B.麻疹疫苗應(yīng)在8月齡時接種C.百白破疫苗屬于滅活疫苗D.流感疫苗需要每年接種答案：C解析：百白破疫苗中，百日咳疫苗為滅活疫苗，白喉和破傷風(fēng)疫苗為類毒素（屬于亞單位疫苗），整體為聯(lián)合疫苗；其他選項均正確，故正確答案為C。19.患者，女，28歲，哺乳期，因“急性乳腺炎”需使用抗生素，宜選用的藥物是A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.頭孢氨芐D.氯霉素答案：C解析：哺乳期乳腺炎首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢氨芐），藥物經(jīng)乳汁分泌量少且安全；左氧氟沙星（影響嬰兒軟骨發(fā)育）、四環(huán)素（牙齒黃染）、氯霉素（灰嬰綜合征）均需避免，故正確答案為C。20.關(guān)于藥品追溯體系，下列說法錯誤的是A.藥品上市許可持有人（MAH）應(yīng)建立藥品追溯系統(tǒng)B.追溯信息應(yīng)涵蓋生產(chǎn)、流通、使用全過程C.進口藥品無需納入我國藥品追溯體系D.患者可通過“藥品追溯碼”查詢藥品流向答案：C解析：進口藥品在境內(nèi)流通使用時，需納入我國藥品追溯體系；其他選項均符合《藥品追溯體系建設(shè)指導(dǎo)意見》要求，故正確答案為C。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）21.下列屬于特殊管理藥品的有A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品四類，故全選。22.患者，男，55歲，診斷為2型糖尿病，合并慢性腎臟病（CKD3期），宜選用的口服降糖藥有A.二甲雙胍（eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.格列喹酮C.達(dá)格列凈（eGFR≥25ml/min/1.73m2）D.瑞格列奈答案：ABD解析：CKD3期（eGFR30-59ml/min/1.73m2）患者，二甲雙胍在eGFR≥45時可謹(jǐn)慎使用；格列喹酮主要經(jīng)膽汁排泄，腎負(fù)擔(dān)??；瑞格列奈代謝不依賴腎臟；達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）在eGFR＜60時需避免（增加酮癥風(fēng)險），故正確答案為ABD。23.關(guān)于老年人用藥特點，正確的有A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.血漿白蛋白降低，游離藥物濃度升高C.對中樞抑制藥敏感性降低D.多重用藥易發(fā)生藥物相互作用答案：ABD解析：老年人對中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）敏感性升高，易發(fā)生跌倒或意識障礙；其他選項均正確，故正確答案為ABD。24.下列藥物中，需監(jiān)測治療藥物濃度（TDM）的有A.地高辛B.苯妥英鈉C.青霉素D.氨茶堿答案：ABD解析：地高辛（治療窗窄）、苯妥英鈉（非線性藥代動力學(xué)）、氨茶堿（治療窗窄）需TDM；青霉素治療窗寬，無需常規(guī)監(jiān)測，故正確答案為ABD。25.關(guān)于處方審核，下列符合規(guī)定的有A.處方醫(yī)師簽名與備案留樣不一致時，應(yīng)拒絕調(diào)配B.超說明書用藥需注明理由并雙簽名C.兒科處方需標(biāo)注患者年齡（精確到月）D.麻醉藥品處方需填寫患者身份證號答案：ABCD解析：以上均符合《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方審核規(guī)范》要求，故全選。26.患者，女，60歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤（10mgqw）和來氟米特（10mgqd），可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制B.肝毒性C.肺間質(zhì)纖維化D.脫發(fā)答案：ABCD解析：甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、肝毒性、肺間質(zhì)纖維化、脫發(fā)；來氟米特可引起肝酶升高、脫發(fā)，二者聯(lián)用需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，故全選。27.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的有A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期應(yīng)推遲接種C.妊娠期禁忌接種活疫苗D.免疫功能缺陷者禁忌接種滅活疫苗答案：ABC解析：免疫功能缺陷者可接種滅活疫苗（如流感滅活疫苗），但禁忌接種活疫苗（如麻疹疫苗），故正確答案為ABC。28.患者，男，40歲，因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診，可選用的治療藥物有A.秋水仙堿B.別嘌醇C.布洛芬D.潑尼松答案：ACD解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿或NSAIDs（如布洛芬），嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；別嘌醇（降尿酸藥）需在發(fā)作緩解2周后使用，避免加重炎癥，故正確答案為ACD。29.關(guān)于中藥注射劑使用，正確的有A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前詢問過敏史C.首次使用應(yīng)緩慢滴注并密切觀察D.可超劑量、超療程使用以增強療效答案：ABC解析：中藥注射劑嚴(yán)禁超劑量、超療程使用，需嚴(yán)格按說明書用藥；其他選項均符合《中藥注射劑臨床使用基本原則》，故正確答案為ABC。30.患者，女，35歲，服用復(fù)方炔諾酮片（短效口服避孕藥）避孕，正確的用藥指導(dǎo)有A.從月經(jīng)第5天開始服用，每日1片，連服22天B.漏服1片應(yīng)在12小時內(nèi)補服C.服藥期間出現(xiàn)突破性出血需立即停藥D.吸煙女性（＞35歲）慎用答案：ABD解析：復(fù)方炔諾酮片為傳統(tǒng)短效避孕藥，服用方法為月經(jīng)第5天起每日1片，連服22天；漏服1片需12小時內(nèi)補服；突破性出血（少量）可繼續(xù)服藥，無需停藥；吸煙（尤其＞35歲）增加血栓風(fēng)險，需慎用，故正確答案為ABD。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1患者，男，68歲，身高170cm，體重75kg，既往有高血壓（10年）、2型糖尿?。?年）、冠心?。?年，支架術(shù)后2年）病史。長期用藥：氨氯地平5mgqd，貝那普利10mgqd，二甲雙胍0.5gtid，瑞格列奈1mgtid，阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林100mgqd。主訴：近2周出現(xiàn)乏力、食欲減退，偶有惡心，無嘔吐。今日查空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1），餐后2小時血糖7.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常53-106），血尿素氮12mmol/L（正常2.9-8.2），血鉀5.6mmol/L（正常3.5-5.0）。問題1：分析患者當(dāng)前實驗室異常的可能原因。（15分）問題2：提出調(diào)整用藥的具體建議。（15分）答案：問題1：（1）血肌酐、尿素氮升高：患者有高血壓、糖尿病病史，可能存在糖尿病腎病或高血壓腎損害，導(dǎo)致腎功能不全；貝那普利（ACEI）可引起血肌酐輕度升高（≤30%為正常反應(yīng)），但患者肌酐較基礎(chǔ)值顯著升高（假設(shè)基礎(chǔ)肌酐正常），需考慮藥物性腎損傷或病情進展。（2）高血鉀（5.6mmol/L）：ACEI（貝那普利）可抑制醛固酮分泌，減少鉀離子排泄，導(dǎo)致高血鉀；腎功能不全（肌酐升高）進一步降低排鉀能力，二者共同作用引發(fā)高鉀血癥。（3）乏力、食欲減退、惡心：可能與高血鉀（影響胃腸道功能）或腎功能不全（毒素蓄積）有關(guān)。問題2：（1）停用貝那普利：患者血鉀＞5.5mmol/L，且肌酐顯著升高（＞基礎(chǔ)值30%），需停用ACEI，換用ARB（如氯沙坦，監(jiān)測血鉀、肌酐）或鈣通道阻滯劑（氨氯地平已用，可聯(lián)合其他類降壓藥如吲達(dá)帕胺，注意監(jiān)測電解質(zhì)）。（2）調(diào)整二甲雙胍劑量：患者血肌酐180μmol/L（男性eGFR=（140-年齡）×體重（kg）/（72×血肌酐（mg/dl））=（140-68）×75/（72×1.8）≈（72×75）/（129.6）≈41.7ml/min/1.73m2），eGFR＜45ml/min/1.73m2時需停用二甲雙胍（避免乳酸酸中毒風(fēng)險），換用胰島素或其他腎負(fù)擔(dān)小的降糖藥（如利格列汀，DPP-4抑制劑，主要經(jīng)膽汁排泄）。（3）監(jiān)測血鉀：給予降鉀治療（如口服聚苯乙烯磺酸鈣），避免高鉀血癥引發(fā)心律失常。（4）評估腎功能：完善尿微量白蛋白/肌酐比值、腎臟超聲，明確腎損害原因（糖尿病腎病/高血壓腎損害/藥物性）。（5）維持其他用藥：阿托伐他汀（穩(wěn)定斑塊）、阿司匹林（抗血小板）、氨氯地平（降壓）、瑞格列奈（降糖，需調(diào)整劑量，因腎功能不全可能影響排泄，可減至0.5mgtid）需繼續(xù)使用，但需密切監(jiān)測療效及不良反應(yīng)。案例2患者，女，25歲，妊娠28周，因