2025年常見(jiàn)癥狀護(hù)理實(shí)操題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.對(duì)于高熱患者，物理降溫時(shí)常用的冰袋放置部位不包括（）A.前額B.腹股溝C.腹部D.腋窩答案：C答案解析：冰袋一般放置在前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，可有效降溫。而腹部對(duì)冷刺激較為敏感，冰袋放置在此處可能引起腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，所以不放置在腹部。舉一反三：在進(jìn)行冷療時(shí)，不同部位有不同的禁忌，如枕后、耳廓、陰囊處禁忌用冷以防凍傷；心前區(qū)禁忌用冷以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯等。2.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有明顯三凹征，提示（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：A答案解析：吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣顯著困難，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音；混合性呼吸困難則是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺；心源性呼吸困難主要是由于左心衰竭引起，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。舉一反三：不同類型的呼吸困難在臨床上表現(xiàn)各異，可根據(jù)患者具體癥狀特點(diǎn)來(lái)初步判斷病因，如慢性阻塞性肺疾病多為呼氣性呼吸困難，而重癥肺炎等常導(dǎo)致混合性呼吸困難。3.為緩解患者疼痛，以下哪種護(hù)理措施最為合適（）A.盡量減少患者活動(dòng)B.立即給予止痛藥C.先評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度等，再采取相應(yīng)措施D.轉(zhuǎn)移患者注意力，忽略疼痛答案：C答案解析：疼痛護(hù)理時(shí)，首先要全面評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度、部位等，才能根據(jù)具體情況采取合適的護(hù)理措施，如對(duì)于輕微疼痛可先采用非藥物方法緩解，對(duì)于嚴(yán)重疼痛則需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥。直接減少患者活動(dòng)不一定能緩解疼痛；未評(píng)估就立即給予止痛藥可能掩蓋病情；忽略疼痛不進(jìn)行評(píng)估和處理不利于患者病情恢復(fù)。舉一反三：在疼痛護(hù)理中，評(píng)估是關(guān)鍵步驟，不同原因?qū)е碌奶弁刺幚矸绞讲煌?，例如術(shù)后疼痛和癌性疼痛的護(hù)理重點(diǎn)和用藥原則就有很大差別。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.以下屬于皮膚護(hù)理的要點(diǎn)有（）A.保持皮膚清潔B.定期更換體位，防止壓瘡C.觀察皮膚有無(wú)破損、皮疹等D.涂抹護(hù)膚品時(shí)動(dòng)作輕柔E.對(duì)于干燥皮膚可適當(dāng)使用保濕產(chǎn)品答案：ABCDE答案解析：保持皮膚清潔能預(yù)防皮膚感染；定期更換體位可避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓瘡；觀察皮膚狀態(tài)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；涂抹護(hù)膚品動(dòng)作輕柔可防止皮膚損傷；對(duì)于干燥皮膚使用保濕產(chǎn)品可改善皮膚干燥狀況。舉一反三：皮膚護(hù)理在不同患者群體中有不同側(cè)重點(diǎn)，如老年人皮膚彈性差、干燥，更需注意保濕；長(zhǎng)期臥床患者重點(diǎn)是預(yù)防壓瘡等。2.針對(duì)咳嗽咳痰患者，護(hù)理措施正確的是（）A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.痰液黏稠時(shí)可進(jìn)行霧化吸入C.協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰D.鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液E.若患者咳嗽劇烈，可自行給予鎮(zhèn)咳藥答案：ABCD答案解析：指導(dǎo)患者有效咳嗽能幫助排出痰液；霧化吸入可濕化氣道，使痰液變稀易于咳出；翻身拍背能松動(dòng)痰液，促進(jìn)排出；多飲水可稀釋痰液。但不能自行給患者鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)殒?zhèn)咳藥可能抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。舉一反三：咳嗽咳痰的護(hù)理措施需根據(jù)患者具體情況調(diào)整，如對(duì)于意識(shí)不清的患者，要防止痰液堵塞氣道引起窒息，必要時(shí)可能需要吸痰操作。3.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理，正確的是（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可采用物理降溫D.出汗后及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔E.鼓勵(lì)患者多休息，保證充足睡眠答案：ABCDE答案解析：密切監(jiān)測(cè)體溫變化有助于掌握病情；發(fā)熱時(shí)身體消耗大，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；體溫超過(guò)38.5℃可先采用物理降溫，避免體溫過(guò)高對(duì)身體造成損害；出汗后及時(shí)更換衣物可防止著涼和皮膚不適；多休息保證充足睡眠有利于身體恢復(fù)。舉一反三：對(duì)于高熱持續(xù)不退的患者，可能還需要進(jìn)一步檢查明確病因，同時(shí)要注意觀察患者有無(wú)脫水等并發(fā)癥的發(fā)生。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.患者出現(xiàn)頭暈時(shí)，應(yīng)立即讓其平臥，頭低腳高。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：患者頭暈時(shí)，讓其平臥即可，頭低腳高可能會(huì)使血液過(guò)多流向頭部，對(duì)于一些有腦血管疾病等特殊情況的患者反而不利。正確做法是根據(jù)患者具體情況調(diào)整體位，一般取舒適平臥位，保持呼吸道通暢。舉一反三：不同原因?qū)е碌念^暈處理方式有細(xì)微差別，如低血糖導(dǎo)致的頭暈可盡快給予含糖食物補(bǔ)充能量，而耳石癥導(dǎo)致的頭暈可能需要特定的復(fù)位手法。2.對(duì)于疼痛患者，只要疼痛不嚴(yán)重就不需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：即使疼痛不嚴(yán)重，也可能影響患者的睡眠、情緒等，進(jìn)而影響身體恢復(fù)，所以同樣需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如采用心理安慰、放松訓(xùn)練等非藥物方法緩解疼痛。舉一反三：疼痛評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，不能僅以初始疼痛程度判斷是否干預(yù)，隨著病情發(fā)展疼痛可能加重，需及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。3.給昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：正確答案解析：昏迷患者意識(shí)不清，吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物等自然流出，避免反流至氣管引起誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎等并發(fā)癥。舉一反三：昏迷患者的護(hù)理需要特別注意防止各種并發(fā)癥，除了口腔護(hù)理防止誤吸，還要注意眼部護(hù)理、肢體功能鍛煉等。4.患者惡心嘔吐時(shí)，為了保持病房整潔，應(yīng)立即讓患者憋住。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：讓患者憋住惡心嘔吐感是非常錯(cuò)誤的做法，這樣可能導(dǎo)致嘔吐物反流進(jìn)入氣管，引起窒息等嚴(yán)重后果。應(yīng)及時(shí)給予容器讓患者嘔吐，并做好護(hù)理和清潔工作。舉一反三：在處理患者惡心嘔吐時(shí)，要關(guān)注嘔吐物的性質(zhì)、量等，這對(duì)于判斷病情有重要意義，如噴射性嘔吐可能提示顱內(nèi)壓增高等問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述針對(duì)腹瀉患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察患者腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)，有無(wú)膿血便、黏液便等，觀察患者有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如皮膚彈性、尿量、精神狀態(tài)等，記錄24小時(shí)出入量。-飲食護(hù)理：腹瀉期間給予清淡、易消化、少渣的流食或半流食，如米湯、粥、面條等，避免食用生冷、油膩、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉患者可暫時(shí)禁食，待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。-肛周護(hù)理：每次便后用溫水清洗肛周，保持局部清潔干燥，可涂抹凡士林等保護(hù)肛周皮膚，防止皮膚破損和感染。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止瀉藥、抗生素等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：腹瀉可能給患者帶來(lái)不適和困擾，要關(guān)心安慰患者，緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。答案解析：腹瀉患者的護(hù)理需要從多個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮。病情觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案；合理的飲食護(hù)理有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)；肛周護(hù)理可防止并發(fā)癥；正確的用藥護(hù)理保證治療效果；心理護(hù)理能提高患者的依從性和康復(fù)的積極性。舉一反三：不同病因?qū)е碌母篂a護(hù)理可能會(huì)有差異，如感染性腹瀉要注意隔離和消毒，防止交叉感染；功能性腹瀉則可能更側(cè)重于飲食和心理調(diào)節(jié)。2.簡(jiǎn)述為呼吸困難患者進(jìn)行氧療時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：-氧流量和濃度：根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧流量和濃度。如對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，一般給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以防高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重；而對(duì)于急性呼吸衰竭患者，可能需要較高濃度吸氧。-濕化瓶：使用濕化瓶，使吸入的氧氣保持一定濕度，避免干燥的氧氣刺激呼吸道黏膜。濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)每天更換，防止細(xì)菌滋生。-觀察效果：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，面色、口唇、甲床的顏色，以及意識(shí)狀態(tài)等，判斷氧療效果。定期進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。-安全用氧：向患者及家屬做好安全教育，告知氧療期間嚴(yán)禁煙火，防止氧氣助燃引發(fā)火災(zāi)。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力降至0.5MPa時(shí)即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。-保持管道通暢：經(jīng)常檢查吸氧裝置的管道是否通暢，有無(wú)扭曲、堵塞等情況，及時(shí)清理分泌物，保證氧氣能順利到達(dá)患者端。答案解析：氧療是呼吸困難患者重要的治療手段，但如果使用不當(dāng)可能會(huì)帶來(lái)不良后果。正確選擇氧流量和濃度是保證治療效果的關(guān)鍵；濕化瓶的使用可提高患者舒適度；觀察效果能及時(shí)調(diào)整治療；安全用氧是保障患者和周圍環(huán)境安全的重要措施；保持管道通暢是確保氧氣供應(yīng)的基礎(chǔ)。舉一反三：不同年齡段和基礎(chǔ)疾病的患者，氧療的注意事項(xiàng)也有所不同，如兒童氧療時(shí)要選擇合適的吸氧裝置，以保證吸氧效果和舒適度；老年患者可能更需要關(guān)注氧療過(guò)程中的不良反應(yīng)。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）請(qǐng)討論在護(hù)理一位長(zhǎng)期臥床且伴有便秘的患者時(shí)，如何綜合運(yùn)用多種護(hù)理措施來(lái)改善其便秘情況。答案：對(duì)于長(zhǎng)期臥床且伴有便秘的患者，可從以下多方面綜合運(yùn)用護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：增加富含膳食纖維的食物攝入，如蔬菜（菠菜、芹菜、西蘭花等）、水果（蘋果、香蕉、火龍果等）、全谷類食物等。這些食物可增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。同時(shí)，要保證患者充足的水分?jǐn)z入，每天至少1500-2000ml的水，以軟化糞便，利于排出。-腹部按摩：在患者腹部進(jìn)行環(huán)形按摩，以臍為中心，順時(shí)針?lè)较虬茨?，每?5-20分鐘，每天2-3次。按摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，刺激排便反射。按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免引起患者不適。-排便習(xí)慣培養(yǎng)：幫助患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣，每天固定時(shí)間讓患者嘗試排便，即使無(wú)便意，也可在馬桶上坐幾分鐘，通過(guò)條件反射逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。-適當(dāng)活動(dòng)：雖然患者長(zhǎng)期臥床，但仍要盡可能協(xié)助其進(jìn)行適量的活動(dòng)。如進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等關(guān)節(jié)活動(dòng)，也可在病情允許的情況下，適當(dāng)抬高床頭，讓患者半臥位或坐起片刻，增加腹部壓力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-藥物輔助：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可適當(dāng)使用緩瀉劑或開塞露等藥物輔助排便。但要注意避免長(zhǎng)期依賴藥物，以免影響腸道正常功能。-心理護(hù)理：便秘可能給患者帶來(lái)焦慮、煩躁等不良情緒，這些情緒又會(huì)進(jìn)一步加重便秘。護(hù)理人員要關(guān)心患者，耐心傾聽其訴求，給予心理支持和安慰，緩解其緊張情緒，保持良好的心理狀態(tài)有助于改善便秘情況。答案解析：長(zhǎng)期臥床患者由于活動(dòng)減少、胃腸蠕動(dòng)減慢等原因容易發(fā)生便秘，單一