新生兒護理理論與技能考核題庫引言新生兒護理是保障新生兒健康成長的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涵蓋生理特點觀察、日常照護、急癥處理等多維度內(nèi)容。本題庫針對新生兒護理從業(yè)者、護理專業(yè)學生設計，通過理論與技能考核題型，系統(tǒng)檢驗對新生兒護理核心知識的掌握程度與實操能力，助力提升照護質(zhì)量、降低健康風險。一、理論考核題庫（一）新生兒生理特點1.單選題例1：新生兒出生后循環(huán)系統(tǒng)的核心變化是？A.動脈導管關(guān)閉B.卵圓孔開放C.肺動脈壓力升高D.肺循環(huán)阻力增加答案：A解析：胎兒期依賴胎盤循環(huán)，出生后肺擴張使肺循環(huán)阻力驟降、肺動脈壓力下降，卵圓孔、動脈導管因壓力差發(fā)生功能性關(guān)閉，完成從胎兒循環(huán)向成人循環(huán)的過渡。B、C、D均為胎兒期或病理狀態(tài)的特點。2.多選題例2：屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的是（）A.生理性黃疸B.馬牙（上皮珠）C.乳腺腫大D.假月經(jīng)答案：ABCD解析：這些均為新生兒適應外界環(huán)境的暫時性生理現(xiàn)象，無需特殊干預，但需與病理狀態(tài)（如病理性黃疸、感染性乳腺腫大）鑒別。例如，生理性黃疸因膽紅素代謝特點引發(fā)，生后2-3天出現(xiàn)、7-10天消退；馬牙是牙板上皮殘留，不影響吮乳。3.判斷題例3：新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)達，因此易發(fā)生溢乳。（）答案：錯誤解析：新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育薄弱、幽門括約肌相對發(fā)達，加之胃容量?。s30-60ml），哺乳后易因體位變動或吞咽空氣發(fā)生溢乳。（二）日常護理要點1.單選題例4：新生兒沐浴的適宜水溫為？A.35-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃答案：B解析：水溫需接近新生兒體溫（36.5-37.5℃），38-40℃可避免燙傷或受涼。沐浴時需用手腕內(nèi)側(cè)試溫（該部位皮膚敏感，更準確），且全程看護防止溺水。2.案例分析題例5：患兒出生3天，純母乳喂養(yǎng)，每次哺乳后頻繁溢乳，家長焦慮求助。作為護理人員，如何指導？解析：原因解釋：新生兒胃呈水平位、賁門括約肌弱，且哺乳時易吞咽空氣，導致溢乳。護理措施：①喂養(yǎng)后豎抱新生兒，輕拍背部1-2分鐘（空心掌，從下向上），排出胃內(nèi)空氣；②哺乳后取右側(cè)臥位（減少溢乳后誤吸風險），床頭略抬高（15-30°）；③按需哺乳，避免過度喂養(yǎng)（新生兒胃容量小，哺乳量以“吃飽即止”為原則）；④若溢乳伴嘔吐、體重不增、精神萎靡，需及時就醫(yī)（排除幽門肥厚、感染等病理因素）。（三）常見問題處理1.單選題例6：新生兒生理性黃疸的典型出現(xiàn)時間是？A.生后24小時內(nèi)B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸因膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足引發(fā)，生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒7-10天消退（早產(chǎn)兒可延至2-4周）。若生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，需警惕病理性黃疸（如溶血癥）。2.多選題例7：新生兒低血糖的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.巨大兒（體重≥4kg）C.糖尿病母親嬰兒D.窒息復蘇后新生兒答案：ACD（注：巨大兒若為糖尿病母親所生，或存在宮內(nèi)窘迫，也可能低血糖；單純巨大兒（非糖尿病母親）糖原儲備充足，風險較低，故B需結(jié)合背景判斷。本題優(yōu)先選ACD，解析需說明：早產(chǎn)兒糖原儲備少、糖尿病母親嬰兒受高糖刺激后胰島素分泌增加、窒息兒能量消耗劇增，均易引發(fā)低血糖。）（四）安全管理與健康評估1.判斷題例8：為增加安全感，新生兒床單位可放置柔軟毛絨玩具。（）答案：錯誤解析：新生兒床單位需遵循“安全無隱患”原則：毛絨玩具易脫落絨毛引發(fā)誤吸，松散被褥可能導致窒息；應保持床單位簡潔，使用包被或睡袋保暖，避免多余物品。2.案例分析題例9：夜間巡視發(fā)現(xiàn)新生兒面色發(fā)紺、呼吸暫停（約10秒），應立即采取哪些措施？解析：急救操作：①刺激喚醒：用手指輕彈足底、摩擦背部，刺激呼吸中樞；②清理呼吸道：若有分泌物，用無菌棉簽或吸痰器（按需）清理，保持氣道通暢；③體位調(diào)整：取側(cè)臥位或頭后仰位，避免舌后墜阻塞氣道；④氧療準備：必要時給予鼻導管吸氧（氧流量1-2L/min），監(jiān)測血氧飽和度。后續(xù)處理：①持續(xù)觀察生命體征（呼吸、心率、膚色），記錄暫停次數(shù)與時長；②評估原因：排查感染、低血糖、先天性心臟病等，完善血常規(guī)、血糖、心臟超聲等檢查；③家長指導：告知呼吸暫停的潛在風險，教會家庭初步急救方法（如彈足底）。二、技能考核題庫（一）操作考核項目及評分標準1.新生兒沐浴操作考核要點：環(huán)境準備、操作流程、人文關(guān)懷評分標準（100分）：環(huán)境與物品（20分）：室溫26-28℃（未達標扣5分），水溫38-40℃（試溫方法錯誤扣5分），物品（浴盆、溫水、沐浴液、衣物、包被）齊全（缺1項扣3分）。操作流程（60分）：①洗臉順序：眼（內(nèi)眥→外眥）→鼻→口→耳（避免進水，錯誤扣10分）；②洗頭：用指腹按摩頭皮（避免指甲劃傷，錯誤扣10分）；③軀干/四肢：從頸部→上肢→軀干→下肢→臀部，動作輕柔（粗暴操作扣10分）；④臍部保護：沐浴時用防水貼覆蓋或避開臍部（進水扣10分），沐浴后75%酒精消毒臍部（未消毒扣10分）。人文關(guān)懷（20分）：操作中輕聲安撫（未互動扣5分），沐浴后立即包裹保暖（體溫下降扣5分），向家長演示正確方法（未指導扣10分）。2.臍部護理操作考核要點：評估、消毒方法、異常處理評分標準（100分）：評估（10分）：觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫、異味（未評估扣5分，內(nèi)容不全扣3分）。消毒流程（60分）：①體位：暴露臍部，左手固定腹部（錯誤扣10分）；②消毒方法：用75%酒精棉簽從臍根中心向外螺旋式消毒，直徑≥5cm（順序錯誤扣20分，范圍不足扣10分）；③棉簽使用：每根棉簽限用1次（重復使用扣10分），共消毒2次（次數(shù)不足扣10分）。異常處理（20分）：若臍部紅腫伴膿性分泌物，立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理（如局部涂抗生素軟膏，未處理扣10分）；告知家長保持臍部干燥（未指導扣10分）。人文關(guān)懷（10分）：操作輕柔（患兒哭鬧未安撫扣5分），解釋護理目的（未溝通扣5分）。（二）情景模擬考核例10：情景：新生兒喂奶后10分鐘，突然嗆奶、面色發(fā)紺、呼吸急促?？己艘螅含F(xiàn)場演示急救操作，口述原理與后續(xù)護理。評分要點（100分）：急救操作（60分）：①體位調(diào)整：將新生兒俯臥于前臂（頭低腳高，利于異物排出）或臉側(cè)向一邊（防止誤吸，體位正確得20分）；②拍背方法：用空心掌在背部兩肩胛骨之間快速拍擊（力度適中，方法正確得20分）；③刺激喚醒：彈足底或摩擦人中，促進呼吸恢復（操作正確得20分）。后續(xù)護理（30分）：①觀察：持續(xù)監(jiān)測呼吸、面色、血氧飽和度（未觀察扣10分）；②喂養(yǎng)調(diào)整：建議少量多次哺乳，哺乳后豎抱拍嗝（方法錯誤扣10分）；③家長指導：演示正確拍嗝方法，告知嗆奶預防要點（如避免哭鬧時喂奶、控制奶速）（未指導扣10分）。人文溝通（10分）：安撫家長情緒，解釋嗆奶多為生理現(xiàn)象（過度緊張扣5分），說明異常表現(xiàn)（如反復嗆奶、發(fā)熱）需就醫(yī)（未說明扣5分）。三、題庫使用說明1.適用對象：新生兒科護士、產(chǎn)科護士、母嬰護理師、護理專業(yè)學生等。2.考核用途：可用于理論考試、技能實操考核、崗位培訓自測，助力鞏固新生兒護理核心知識與操作