臨床檢驗寄生蟲試題及答案2025年新版一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列寄生蟲中，可通過“肛門拭子法”檢出蟲卵的是：A.溶組織內(nèi)阿米巴B.似蚓蛔線蟲C.蠕形住腸線蟲D.毛首鞭形線蟲答案：C（蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，故肛門拭子法為其主要檢測方法）2.瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育周期中，外周血涂片最易觀察到的階段是：A.環(huán)狀體B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：A（環(huán)狀體是紅內(nèi)期最早階段，體積小、數(shù)量多，外周血涂片檢出率最高）3.隱孢子蟲感染的實驗室確診依據(jù)是：A.糞便直接涂片查卵囊B.血清學(xué)檢測IgG抗體C.血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高D.分子生物學(xué)檢測18SrRNA基因答案：D（隱孢子蟲卵囊微小且常規(guī)染色易漏檢，分子檢測（如PCR）為金標(biāo)準(zhǔn)）4.旋毛蟲病急性期最具診斷價值的實驗室指標(biāo)是：A.糞便查幼蟲B.血清抗旋毛蟲IgM抗體C.肌肉活檢找囊包D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)答案：C（急性期幼蟲侵入肌肉形成囊包，肌肉活檢為確診依據(jù)）5.華支睪吸蟲的感染階段是：A.蟲卵B.毛蚴C.囊蚴D.尾蚴答案：C（囊蚴寄生于淡水魚/蝦肌肉，經(jīng)口感染）6.黑熱病（內(nèi)臟利什曼病）的病原學(xué)診斷首選方法是：A.骨髓穿刺涂片查無鞭毛體B.血液涂片查前鞭毛體C.皮膚活檢查無鞭毛體D.淋巴結(jié)穿刺查前鞭毛體答案：A（無鞭毛體主要寄生于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，骨髓穿刺陽性率最高）7.衛(wèi)氏并殖吸蟲病的典型痰液特征是：A.鐵銹色痰B.果醬樣痰C.爛桃樣血痰D.白色泡沫痰答案：C（蟲體在肺組織移行導(dǎo)致組織壞死，痰液呈爛桃樣）8.弓形蟲感染的先天性傳播發(fā)生于：A.母親初次感染且處于蟲血癥期B.母親既往感染且血清IgG陽性C.母親感染后已治愈D.母親感染弓形蟲但無臨床癥狀答案：A（僅當(dāng)孕婦初次感染且蟲血癥時，蟲體可通過胎盤感染胎兒）9.十二指腸引流液檢查可輔助診斷的寄生蟲是：A.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲B.瘧原蟲C.班氏吳策線蟲D.陰道毛滴蟲答案：A（賈第蟲滋養(yǎng)體可寄生于十二指腸，引流液直接鏡檢陽性率高）10.日本血吸蟲蟲卵的致病機(jī)制主要是：A.機(jī)械性阻塞血管B.蟲卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性抗原誘發(fā)肉芽腫C.成蟲釋放毒素D.童蟲移行破壞組織答案：B（蟲卵內(nèi)毛蚴分泌SEA（可溶性蟲卵抗原），誘導(dǎo)Th2型免疫應(yīng)答，形成肉芽腫）11.下列寄生蟲中，可引起“象皮腫”的是：A.旋毛蟲B.絲蟲C.鉤蟲D.蛔蟲答案：B（絲蟲成蟲阻塞淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液回流障礙，最終發(fā)展為象皮腫）12.卡氏肺孢子蟲（現(xiàn)稱耶氏肺孢子菌）的主要檢測方法是：A.痰液吉姆薩染色查包囊B.血液涂片找滋養(yǎng)體C.糞便碘液染色查卵囊D.血清學(xué)檢測IgE抗體答案：A（包囊是主要檢測階段，吉姆薩染色可見囊內(nèi)8個囊內(nèi)小體）13.微小膜殼絳蟲的中間宿主是：A.淡水螺B.蚤類C.豬D.人（自身可作為中間宿主）答案：D（微小膜殼絳蟲可通過自身體內(nèi)重復(fù)感染，無需中間宿主）14.檢查間日瘧原蟲配子體的最佳采血時間是：A.發(fā)熱初期B.發(fā)熱高峰期C.發(fā)熱間歇期D.發(fā)熱后48小時答案：C（配子體在紅內(nèi)期發(fā)育后期形成，發(fā)熱間歇期外周血中數(shù)量較多）15.溶組織內(nèi)阿米巴的致病階段是：A.包囊B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：B（滋養(yǎng)體具有侵襲性，可破壞腸壁及其他組織）16.鉤蟲引起貧血的主要機(jī)制是：A.蟲體直接吞噬紅細(xì)胞B.分泌抗凝物質(zhì)導(dǎo)致慢性失血C.抑制骨髓造血功能D.破壞維生素B12吸收答案：B（鉤蟲咬附腸黏膜，分泌抗凝素使傷口持續(xù)滲血，導(dǎo)致缺鐵性貧血）17.杜氏利什曼原蟲的傳播媒介是：A.按蚊B.白蛉C.庫蚊D.伊蚊答案：B（白蛉是黑熱病的傳播媒介，叮咬時前鞭毛體進(jìn)入人體）18.曼氏迭宮絳蟲的感染方式不包括：A.生食蛙肉B.飲用含原尾蚴的生水C.局部貼敷蛙肉治療眼疾D.生食淡水魚答案：D（曼氏迭宮絳蟲第二中間宿主為蛙/蛇，淡水魚是華支睪吸蟲的中間宿主）19.下列寄生蟲中，可引起“異嗜癥”的是：A.蛔蟲B.鉤蟲C.蟯蟲D.鞭蟲答案：B（鉤蟲感染導(dǎo)致缺鐵性貧血，部分患者出現(xiàn)異嗜癥，如食土、生米等）20.結(jié)腸小袋纖毛蟲的感染階段是：A.滋養(yǎng)體B.包囊C.卵囊D.裂殖體答案：B（包囊為感染階段，經(jīng)口攝入后在小腸脫囊為滋養(yǎng)體）二、多項選擇題（每題2分，共20分，至少2個正確選項）1.可通過血液檢查發(fā)現(xiàn)病原體的寄生蟲有：A.瘧原蟲B.絲蟲微絲蚴C.杜氏利什曼原蟲D.弓形蟲答案：ABD（杜氏利什曼原蟲無鞭毛體主要存在于骨髓/脾，血液涂片陽性率低）2.屬于機(jī)會致病寄生蟲的是：A.隱孢子蟲B.弓形蟲C.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲D.溶組織內(nèi)阿米巴答案：ABC（機(jī)會致病寄生蟲指在免疫功能正常宿主不致病或致病輕，免疫缺陷時致病嚴(yán)重的蟲種）3.日本血吸蟲的中間宿主包括：A.釘螺B.淡水魚C.淡水蝦D.無（僅釘螺）答案：A（日本血吸蟲唯一中間宿主是釘螺）4.糞便檢查可用于診斷的寄生蟲病有：A.蛔蟲病B.阿米巴痢疾C.肝吸蟲病D.絲蟲病答案：ABC（絲蟲微絲蚴存在于血液，糞便檢查無意義）5.瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育包括：A.環(huán)狀體B.滋養(yǎng)體C.裂殖體D.配子體答案：ABCD（紅內(nèi)期包括從環(huán)狀體到裂殖體的裂體增殖，以及配子體形成）6.引起腸道病變的寄生蟲有：A.鉤蟲B.蟯蟲C.姜片蟲D.旋毛蟲答案：ABC（旋毛蟲主要侵犯肌肉組織）7.可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的寄生蟲病有：A.蛔蟲幼蟲移行癥B.鉤蟲病C.血吸蟲病急性期D.黑熱病答案：ABC（黑熱病以全血細(xì)胞減少為特征，嗜酸性粒細(xì)胞不升高）8.經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有：A.日本血吸蟲B.鉤蟲C.絲蟲D.瘧原蟲答案：AB（血吸蟲尾蚴、鉤蟲絲狀蚴均可經(jīng)皮膚侵入；絲蟲經(jīng)蚊叮咬、瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬）9.人獸共患寄生蟲病包括：A.弓形蟲病B.旋毛蟲病C.姜片蟲病D.黑熱病答案：ABD（姜片蟲病主要感染人，豬為保蟲宿主但非主要傳染源）10.實驗室檢測寄生蟲抗原的方法包括：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.間接熒光抗體試驗（IFA）C.膠體金免疫層析D.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）答案：AC（IFA檢測抗體，PCR檢測核酸）三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.機(jī)會致病寄生蟲：指在免疫功能正常的宿主中處于隱性感染狀態(tài)（1分），當(dāng)宿主免疫功能低下（如HIV感染、腫瘤化療）時（1分），蟲體大量增殖、致病力增強(qiáng)，引起嚴(yán)重臨床癥狀的寄生蟲（1分）。2.帶蟲免疫：某些寄生蟲感染后，宿主產(chǎn)生的免疫力（1分）不能完全清除體內(nèi)寄生蟲（1分），但可抑制蟲體增殖、維持低蟲荷狀態(tài)（1分），若蟲體被清除，免疫力隨之消失，如瘧原蟲。3.中絳期：絳蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的階段（1分），包括囊尾蚴、棘球蚴、泡球蚴、似囊尾蚴等（2分），是絳蟲生活史中對中間宿主致病的主要階段。4.夜現(xiàn)周期性：絲蟲微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的數(shù)量呈晝夜周期性波動（1分），一般夜間（21:00-次晨2:00）密度高，白天（10:00-14:00）低（1分），與蚊媒活動時間相關(guān)（1分）。5.自體內(nèi)感染：某些寄生蟲（如微小膜殼絳蟲、蟯蟲）在宿主體內(nèi)（1分），蟲卵或幼蟲無需離開宿主即可重新感染（1分），導(dǎo)致體內(nèi)蟲荷增加的現(xiàn)象（1分）。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育與周期性發(fā)熱的關(guān)系。答案：瘧原蟲紅內(nèi)期包括環(huán)狀體→滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖子釋放（2分）。裂殖體成熟后，裂殖子、瘧原蟲代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片進(jìn)入血液（2分），刺激單核-巨噬細(xì)胞釋放TNF-α、IL-1等內(nèi)源性致熱原（2分），作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱（2分）。發(fā)熱周期與紅內(nèi)期發(fā)育周期一致（如間日瘧48小時、惡性瘧36-48小時）（2分）。2.試述日本血吸蟲的致病機(jī)制（分階段說明）。答案：①尾蚴：接觸皮膚時分泌溶組織酶，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致尾蚴性皮炎（2分）；②童蟲：移行至肺時，機(jī)械損傷毛細(xì)血管，引起局部炎癥（2分）；③成蟲：代謝產(chǎn)物、分泌物誘發(fā)輕微的Ⅲ型超敏反應(yīng)（2分）；④蟲卵（主要致病階段）：蟲卵內(nèi)毛蚴分泌SEA（可溶性蟲卵抗原），誘導(dǎo)Th2型免疫應(yīng)答，形成蟲卵肉芽腫（2分），肉芽腫纖維化可導(dǎo)致肝脾腫大、門脈高壓（2分）。3.隱孢子蟲實驗室診斷方法有哪些？各有何優(yōu)缺點？答案：①糞便直接涂片：金胺-酚染色或改良抗酸染色（1分），操作簡單但易漏檢（1分）；②免疫熒光法（IFA）：用熒光標(biāo)記單克隆抗體檢測卵囊（1分），敏感性高但需熒光顯微鏡（1分）；③酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：檢測糞便中卵囊抗原（1分），適合批量檢測（1分）；④分子生物學(xué)檢測（PCR/RT-PCR）：擴(kuò)增18SrRNA或COWP基因（1分），敏感性和特異性最高，可區(qū)分蟲種（1分）；⑤電鏡觀察：直接觀察卵囊超微結(jié)構(gòu)（1分），但成本高、操作復(fù)雜（1分）。4.簡述弓形蟲感染的實驗室檢測策略（針對不同人群）。答案：①免疫功能正常者：首選血清學(xué)檢測（1分），IgM陽性提示近期感染（1分），IgG陽性提示既往感染（1分）；②孕婦：需同時檢測IgM和IgG（1分），IgM陽性需進(jìn)一步行羊水PCR檢測（1分），確認(rèn)胎兒是否感染（1分）；③免疫缺陷患者（如HIV）：檢測組織或體液中的蟲體（1分），如腦脊液、肺泡灌洗液涂片（1分），或PCR檢測弓形蟲DNA（1分）；④新生兒：檢測臍血IgM（1分）或組織活檢找蟲體（1分）。五、案例分析題（共13分）案例1：患者男，35歲，HIV陽性（CD4+T細(xì)胞計數(shù)80/μL），主訴腹瀉2周（每日5-8次，水樣便），無發(fā)熱。糞便常規(guī)：未見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞；糞便培養(yǎng)：無致病菌生長。問題：（1）最可能的寄生蟲病原體是什么？（2分）（2）需進(jìn)一步做哪些實驗室檢查？（3分）（3）該病原體的致病特點是什么？（3分）答案：（1）隱孢子蟲（或耶氏肺孢子菌，但腹瀉更常見隱孢子蟲）（2分）。（2）糞便改良抗酸染色查卵囊（1分）、糞便PCR檢測隱孢子蟲18SrRNA基因（1分）、免疫熒光法檢測卵囊抗原（1分）。（3）機(jī)會致病性（1分），免疫缺陷時蟲體在腸上皮細(xì)胞大量增殖（1分），破壞腸黏膜吸收功能，導(dǎo)致持續(xù)性水樣腹瀉（1分），可引起膽汁性腹瀉甚至全身播散（1分）。案例2：患者女，28歲，云南西雙版納旅游后1月，間歇性寒戰(zhàn)、高熱（體溫39-40℃），熱退時大汗，伴頭痛、乏力。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.2×10?/L，PLT120×10?/L；血涂片（厚/薄血膜）吉姆薩染色見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體，部分紅細(xì)胞體積脹大，可見薛氏小點。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需與哪些寄生蟲病鑒別？（1分）答案：（1）間日瘧（2分）；依據(jù)：①旅游史（瘧區(qū)接觸史）（1分）；②典型間歇熱（寒戰(zhàn)-高熱-大汗）（1分）；③血涂片見環(huán)狀體，紅細(xì)胞脹大伴薛氏小點（間日瘧特征）（1分）。（2）惡性瘧（需鑒別，惡性瘧環(huán)狀體較小、可見多個環(huán)狀體/紅細(xì)胞，無薛氏小點）（1分）。案例3：患者男，45歲，有生食“醉蝦”習(xí)慣，近2月反復(fù)右上腹隱痛，伴食欲減退、乏力。肝功能：ALT85U