2025年外科護理學每章題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種情況最容易導致休克的發(fā)生？A.輕度擦傷B.闌尾切除術后C.肝破裂大出血D.關節(jié)扭傷答案：C解析：肝破裂大出血會導致大量血液丟失，有效循環(huán)血量急劇減少，極易引發(fā)休克。輕度擦傷和關節(jié)扭傷一般不會導致休克；闌尾切除術后在正常情況下也較少引發(fā)休克。舉一反三：在外科護理中，像脾破裂、骨盆骨折致大血管破裂等導致大量出血的情況都容易引起休克，護理時要密切關注生命體征，做好抗休克準備。2.胃腸減壓的目的不包括以下哪一項？A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進胃腸吻合口愈合D.預防下肢深靜脈血栓形成答案：D解析：胃腸減壓可以減輕胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，利于胃腸吻合口的愈合。而預防下肢深靜脈血栓形成與胃腸減壓并無直接關聯(lián)，通常通過早期活動、使用抗凝藥物等措施預防。舉一反三：對于腹部手術尤其是涉及胃腸道的手術，胃腸減壓是常見的護理措施，要注意保持減壓裝置的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。3.破傷風患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.呼吸肌痙攣答案：C解析：破傷風患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，所以最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后會逐漸出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、呼吸肌痙攣等癥狀。舉一反三：對于破傷風患者的護理，要保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防止誘發(fā)痙攣發(fā)作，同時要做好氣道管理，預防窒息。多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪些是甲狀腺手術后常見的并發(fā)癥？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內(nèi)；喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷會引起音調(diào)降低、誤咽嗆咳；手足抽搐是由于手術損傷甲狀旁腺導致血鈣降低引起；甲狀腺危象是甲亢術后的嚴重并發(fā)癥，多與術前準備不充分等因素有關。舉一反三：甲狀腺手術患者術后護理要密切觀察患者生命體征、聲音、有無嗆咳及手足抽搐等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2.預防急性乳腺炎的措施包括？A.保持乳頭清潔B.養(yǎng)成定時哺乳習慣C.防止乳頭破損D.避免乳汁淤積E.預防性使用抗生素答案：ABCD解析：保持乳頭清潔、養(yǎng)成定時哺乳習慣、防止乳頭破損、避免乳汁淤積都有助于預防急性乳腺炎的發(fā)生。而預防性使用抗生素一般不提倡，濫用抗生素可能導致耐藥菌產(chǎn)生等不良后果。舉一反三：急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后護理要指導產(chǎn)婦正確的哺乳方法，若出現(xiàn)乳頭皸裂等情況要及時處理，防止細菌入侵引發(fā)炎癥。3.下列關于骨折的急救處理正確的是？A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.現(xiàn)場復位骨折D.迅速轉運患者E.局部加壓包扎止血答案：ABDE解析：骨折急救首先要搶救生命，處理危及生命的情況；妥善固定骨折部位可減輕疼痛，避免進一步損傷；迅速轉運患者到醫(yī)院進行進一步治療；局部加壓包扎止血可控制出血。一般不建議在現(xiàn)場復位骨折，以免損傷周圍重要組織和血管，增加感染機會。舉一反三：在遇到骨折患者時，護理人員要遵循急救原則，同時在轉運過程中要注意保護骨折部位，避免顛簸加重損傷。判斷題（每題5分，共4題）1.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道和門靜脈吸收，符合生理過程，能維持腸道黏膜細胞的正常結構和功能。（）答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)，營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收進入門靜脈，可維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位等并發(fā)癥，符合生理過程。舉一反三：在外科護理中，只要患者胃腸道功能允許，應優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，有利于患者康復。2.乳腺癌患者術后患側上肢腫脹是由于淋巴回流受阻引起的，因此應避免在患側上肢測量血壓、抽血等操作。（）答案：√解析：乳腺癌手術清掃腋窩淋巴結后，會影響患側上肢的淋巴回流，導致上肢腫脹。在患側上肢進行測量血壓、抽血等操作可能加重淋巴回流障礙，進一步加重腫脹，還可能增加感染風險。舉一反三：乳腺癌術后患者要注意保護患側上肢，指導患者進行適當?shù)目祻湾憻?，促進淋巴回流。3.腎損傷患者絕對臥床休息2-4周，即使血尿消失，也不可過早下床活動，以防再度出血。（）答案：√解析：腎損傷后腎組織修復需要一定時間，過早活動可能導致已停止出血的部位再次出血。所以腎損傷患者即使血尿消失，也需絕對臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、復查后再逐漸增加活動量。舉一反三：對于腎損傷患者，護理過程中要嚴格監(jiān)督患者臥床休息情況，密切觀察血尿變化。4.關節(jié)脫位復位后應固定2-3周，以利于損傷的關節(jié)囊、韌帶等組織修復，防止發(fā)生習慣性脫位。（）答案：√解析：關節(jié)脫位復位后固定一段時間，可使損傷的關節(jié)周圍軟組織得到修復，若過早活動，損傷的組織未完全愈合，容易導致關節(jié)再次脫位，形成習慣性脫位。舉一反三：關節(jié)脫位患者復位固定期間要指導患者進行適當?shù)募∪馐湛s鍛煉，預防肌肉萎縮。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述開放性骨折的處理原則。答案：開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。具體如下：-清創(chuàng)：清創(chuàng)是處理開放性骨折的關鍵，應盡早進行，一般在傷后6-8小時內(nèi)進行清創(chuàng)可達到一期愈合。清創(chuàng)時要徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的異物、污染組織和失活組織。-骨折固定：清創(chuàng)后應根據(jù)骨折的類型和部位選擇合適的固定方法，如外固定架、鋼板螺釘內(nèi)固定等，以穩(wěn)定骨折斷端，促進骨折愈合。固定的目的是消除骨折端的異?；顒?，有利于創(chuàng)口愈合。-創(chuàng)口處理：創(chuàng)口處理要根據(jù)清創(chuàng)后的情況決定。若創(chuàng)口污染較輕，清創(chuàng)徹底，可一期縫合；若創(chuàng)口污染較重，估計感染可能性大，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流條，觀察3-5天，如無感染跡象，再行二期縫合。-應用抗生素：早期合理應用抗生素可預防感染，一般在傷后立即應用，且要根據(jù)創(chuàng)口污染情況和細菌培養(yǎng)結果調(diào)整抗生素的使用。-注射破傷風抗毒素：常規(guī)注射破傷風抗毒素，以預防破傷風的發(fā)生。舉一反三：在臨床護理中，對于開放性骨折患者，除了配合醫(yī)生進行上述處理外，還要密切觀察創(chuàng)口有無紅腫、滲液等感染跡象，以及骨折固定的情況，指導患者進行康復鍛煉。2.簡述顱腦損傷患者病情觀察的要點。答案：顱腦損傷患者病情觀察要點如下：-意識狀態(tài)：意識障礙的程度和變化是判斷顱腦損傷病情輕重和變化的重要指標?？赏ㄟ^對話、疼痛刺激等方法評估患者的意識狀態(tài)，常用的意識障礙分級方法有格拉斯哥昏迷評分法（GCS），包括睜眼反應、語言反應和肢體運動反應三個方面，總分15分，分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。傷后生命體征出現(xiàn)“兩慢一高”，即血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢，常提示顱內(nèi)壓增高，可能存在顱內(nèi)血腫等病變；若出現(xiàn)體溫不升、脈搏細速、血壓下降等情況，可能提示患者處于休克狀態(tài)或病情嚴重惡化。-瞳孔變化：瞳孔的大小、形狀及對光反射變化對判斷顱腦損傷病情有重要意義。傷后一側瞳孔進行性散大，對光反射遲鈍或消失，提示可能有小腦幕切跡疝；雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定，常提示患者處于瀕危狀態(tài)。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：觀察患者有無肢體癱瘓、病理反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。若出現(xiàn)新的肢體癱瘓或原有癱瘓加重，提示可能有顱內(nèi)病變進展。-頭痛、嘔吐情況：頭痛劇烈、頻繁嘔吐常提示顱內(nèi)壓增高，應警惕顱內(nèi)血腫形成或腦水腫加重。要注意觀察嘔吐的性質(zhì)（噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)壓增高）、次數(shù)和量。舉一反三：在護理顱腦損傷患者時，病情觀察是一項持續(xù)且細致的工作，根據(jù)觀察結果及時調(diào)整護理措施和配合醫(yī)生進行治療。例如，當發(fā)現(xiàn)患者意識狀態(tài)惡化、瞳孔異常等情況時，要立即通知醫(yī)生進行處理。討論題（每題20分，共1題）請討論如何對一位即將進行全髖關節(jié)置換術的患者進行圍手術期護理。答案：全髖關節(jié)置換術的圍手術期護理包括術前、術中、術后三個階段。術前護理：-心理護理：患者對手術往往存在恐懼、焦慮等情緒，擔心手術效果和預后。護理人員要主動與患者溝通，耐心傾聽患者的擔憂，向患者介紹手術的必要性、安全性和成功案例，增強患者對手術的信心，使其以良好的心態(tài)接受手術。-術前評估：全面評估患者的身體狀況，包括生命體征、心肺功能、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等，了解患者是否存在手術禁忌證。同時評估患者的關節(jié)功能、疼痛程度等，為術后康復評估提供基礎。-術前準備：指導患者進行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓練，預防術后肺部并發(fā)癥；進行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸活動等，以預防下肢深靜脈血栓形成；做好皮膚準備，術前一天清潔手術區(qū)域皮膚，備皮范圍要符合手術要求；術前禁食禁水，一般術前8小時禁食、4小時禁水，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；遵醫(yī)囑給予預防性抗生素應用。術中護理：-體位護理：協(xié)助患者擺放正確的手術體位，確保手術順利進行，同時要注意保護患者的皮膚和神經(jīng)，避免受壓損傷。-病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理術中可能出現(xiàn)的異常情況，如低血壓、心律失常等。術后護理：-一般護理：術后返回病房，妥善安置患者，保持患者呼吸道通暢，給予心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察生命體征變化。觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口引流管通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液過多或過少、顏色異常等，及時報告醫(yī)生。-并發(fā)癥的觀察與預防：-感染：是全髖關節(jié)置換術較為嚴重的并發(fā)癥。要保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行換藥；密切觀察患者體溫、傷口有無紅腫熱痛等感染跡象；合理使用抗生素；鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。-下肢深靜脈血栓形成：術后早期指導患者進行下肢肌肉主動收縮和舒張活動，如足趾屈伸運動、踝關節(jié)旋轉運動等；必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-脫位：保持患肢外展中立位，避免髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲超過90°等危險動作；搬運患者或協(xié)助患者翻身時要注意保持髖關節(jié)的穩(wěn)定性；指導患者正確使用助行器或拐杖，避免過早負重。-康復護理：術后根據(jù)患者的恢復情況制定個性化的康復計劃。早期進行肌肉收縮鍛煉，如術后1-2天開始進行股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸活動；術后3-7天可在醫(yī)護人員協(xié)助下進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的被動活動；術后1-2周逐漸增加主動活動，如坐起、床邊站立、行走訓練等；根據(jù)患者的骨愈合情況，逐漸增加負重，一般術后3個月內(nèi)避免完全負重。-飲食護理：術后給予