基孔肯雅熱診療方案(2025年版)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.伊蚊C.庫蚊D.曼蚊2.基孔肯雅熱病毒屬于（）A.黃病毒科B.披膜病毒科C.彈狀病毒科D.絲狀病毒科3.基孔肯雅熱的潛伏期一般為（）A.13天B.212天C.515天D.1020天4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、皮疹B.發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛C.腹瀉、嘔吐D.咳嗽、咳痰5.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)不包括（）A.多為雙側(cè)性B.主要累及小關(guān)節(jié)C.疼痛劇烈，活動受限D(zhuǎn).一般持續(xù)12天緩解6.診斷基孔肯雅熱的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血清學(xué)檢測B.病毒核酸檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查7.基孔肯雅熱病毒核酸檢測常用的標(biāo)本是（）A.血液B.尿液C.糞便D.唾液8.基孔肯雅熱的治療原則不包括（）A.隔離休息B.抗病毒治療C.對癥治療D.抗生素治療9.對于基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛，可選用的藥物是（）A.青霉素B.布洛芬C.慶大霉素D.利巴韋林10.基孔肯雅熱患者的隔離期限是（）A.發(fā)病后1周B.癥狀完全消失C.體溫正常后3天D.實(shí)驗(yàn)室檢測病毒核酸陰性11.預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵措施是（）A.接種疫苗B.避免蚊蟲叮咬C.加強(qiáng)體育鍛煉D.注意飲食衛(wèi)生12.以下哪種情況不屬于基孔肯雅熱的疑似病例（）A.發(fā)病前14天內(nèi)到過基孔肯雅熱流行地區(qū)，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛B.不明原因發(fā)熱，伴有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛C.發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，血清基孔肯雅熱IgM抗體陽性D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，且在當(dāng)?shù)赜形孟x叮咬史13.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)高熱時，體溫一般可達(dá)到（）A.3738℃B.3839℃C.3940℃D.40℃以上14.基孔肯雅熱的主要流行地區(qū)不包括（）A.非洲B.亞洲C.歐洲D(zhuǎn).南美洲15.基孔肯雅熱患者皮疹一般出現(xiàn)在發(fā)熱后的（）A.12天B.34天C.56天D.78天二、多選題（每題3分，共30分）1.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮疹D.出血傾向E.淋巴結(jié)腫大2.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.血清學(xué)檢測C.病毒核酸檢測D.生化檢查E.凝血功能檢查3.基孔肯雅熱的傳播途徑有（）A.蚊蟲叮咬傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播4.對于基孔肯雅熱患者的對癥治療措施包括（）A.降溫B.止痛C.止吐D.止瀉E.補(bǔ)充液體5.基孔肯雅熱的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.家族遺傳史6.預(yù)防基孔肯雅熱的措施有（）A.清理積水，消除蚊蟲孳生地B.使用蚊帳、蚊香等防蚊用品C.穿長袖長褲，減少皮膚暴露D.避免前往基孔肯雅熱流行地區(qū)E.及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者7.基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦炎B.心肌炎C.肝炎D.肺炎E.關(guān)節(jié)炎8.基孔肯雅熱病毒核酸檢測的方法有（）A.實(shí)時熒光定量PCRB.普通PCRC.核酸雜交D.基因測序E.免疫熒光法9.基孔肯雅熱的鑒別診斷包括（）A.登革熱B.瘧疾C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.傷寒E.流感10.關(guān)于基孔肯雅熱的治療，以下說法正確的是（）A.目前尚無特效抗病毒藥物B.主要以對癥治療為主C.應(yīng)早期使用抗生素預(yù)防感染D.關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素E.患者應(yīng)臥床休息，避免勞累三、判斷題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱是一種由細(xì)菌引起的傳染病。（）2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會持續(xù)很長時間，可自行緩解。（）3.血清基孔肯雅熱IgM抗體陽性即可確診基孔肯雅熱。（）4.基孔肯雅熱患者不需要隔離，可正?；顒?。（）5.預(yù)防基孔肯雅熱的最有效方法是接種疫苗。（）6.基孔肯雅熱病毒可以在蚊蟲體內(nèi)長期存活和繁殖。（）7.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)高熱時，應(yīng)立即使用大劑量退燒藥。（）8.基孔肯雅熱的傳播與季節(jié)無關(guān)。（）9.基孔肯雅熱患者的飲食應(yīng)清淡易消化。（）10.基孔肯雅熱患者治愈后不會再次感染。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)。2.簡述基孔肯雅熱的治療原則及主要治療措施。答案一、單選題1.B?；卓涎艧嶂饕ㄟ^伊蚊傳播，伊蚊包括埃及伊蚊和白紋伊蚊等。按蚊主要傳播瘧疾，庫蚊可傳播絲蟲病和乙型腦炎等，曼蚊一般不是基孔肯雅熱的傳播媒介。2.B。基孔肯雅熱病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬。黃病毒科包含登革病毒等；彈狀病毒科有狂犬病病毒等；絲狀病毒科有埃博拉病毒等。3.B?；卓涎艧釢摲谝话銥?12天，多為37天。4.B。發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛是基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)，皮疹也較常見，但關(guān)節(jié)疼痛更為突出。腹瀉、嘔吐、咳嗽、咳痰不是其典型表現(xiàn)。5.D?；卓涎艧峄颊哧P(guān)節(jié)疼痛多為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，活動受限，且可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，并非12天緩解。6.C。病毒分離培養(yǎng)是診斷基孔肯雅熱的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜、耗時較長。血清學(xué)檢測和病毒核酸檢測是常用的診斷方法，血常規(guī)檢查主要用于輔助判斷病情。7.A。基孔肯雅熱病毒核酸檢測常用的標(biāo)本是血液，因?yàn)椴《驹谘褐写嬖跁r間相對較長且含量相對較高。尿液、糞便、唾液等標(biāo)本檢測的準(zhǔn)確性相對較低。8.D?；卓涎艧崾遣《靖腥拘约膊?，抗生素治療無效。治療原則包括隔離休息、抗病毒治療（目前雖無特效抗病毒藥，但可試用）和對癥治療。9.B。布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛。青霉素和慶大霉素是抗生素，用于細(xì)菌感染；利巴韋林是抗病毒藥，對緩解關(guān)節(jié)疼痛作用不大。10.B。基孔肯雅熱患者應(yīng)隔離至癥狀完全消失，以防止病毒傳播。發(fā)病后1周、體溫正常后3天或?qū)嶒?yàn)室檢測病毒核酸陰性都不能完全保證患者不再具有傳染性。11.B。目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗，預(yù)防的關(guān)鍵措施是避免蚊蟲叮咬，如使用蚊帳、蚊香、穿長袖長褲等。加強(qiáng)體育鍛煉和注意飲食衛(wèi)生對提高整體免疫力有幫助，但不是預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵。12.C。血清基孔肯雅熱IgM抗體陽性是確診病例的依據(jù)之一，而不是疑似病例。疑似病例主要根據(jù)流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過流行地區(qū)、當(dāng)?shù)赜形孟x叮咬史等）和臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等）來判斷。13.C?；卓涎艧峄颊叱霈F(xiàn)高熱時，體溫一般可達(dá)到3940℃。14.C?；卓涎艧嶂饕餍杏诜侵?、亞洲和南美洲等熱帶和亞熱帶地區(qū)，歐洲不是其主要流行地區(qū)。15.A。基孔肯雅熱患者皮疹一般出現(xiàn)在發(fā)熱后的12天，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹。二、多選題1.ABCDE?；卓涎艧岬呐R床表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹，部分患者可出現(xiàn)出血傾向和淋巴結(jié)腫大等。2.ABCDE?；卓涎艧岬膶?shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)（可了解白細(xì)胞、血小板等情況）、血清學(xué)檢測（檢測IgM和IgG抗體）、病毒核酸檢測、生化檢查（如肝腎功能等）和凝血功能檢查等。3.ABC。基孔肯雅熱主要通過蚊蟲叮咬傳播，也可發(fā)生母嬰傳播和血液傳播，但呼吸道傳播和消化道傳播不是其傳播途徑。4.ABCDE。對于基孔肯雅熱患者的對癥治療措施包括降溫（物理降溫和藥物降溫）、止痛（使用解熱鎮(zhèn)痛藥）、止吐、止瀉和補(bǔ)充液體（維持水、電解質(zhì)平衡）等。5.ABC?；卓涎艧岬脑\斷依據(jù)包括流行病學(xué)史（發(fā)病前到過流行地區(qū)等）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（血清學(xué)、核酸檢測等）。影像學(xué)檢查一般不是主要診斷依據(jù)，家族遺傳史與基孔肯雅熱無關(guān)。6.ABCDE。預(yù)防基孔肯雅熱的措施包括清理積水，消除蚊蟲孳生地；使用蚊帳、蚊香等防蚊用品；穿長袖長褲，減少皮膚暴露；避免前往流行地區(qū)；及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者等。7.ABCDE。基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腦炎、心肌炎、肝炎、肺炎和關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重影響患者的健康。8.ABCD?；卓涎艧岵《竞怂釞z測的方法有實(shí)時熒光定量PCR、普通PCR、核酸雜交和基因測序等。免疫熒光法主要用于檢測抗原或抗體，不是核酸檢測方法。9.ABCDE?；卓涎艧岬蔫b別診斷包括登革熱（癥狀有相似之處）、瘧疾（也有發(fā)熱等表現(xiàn)）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（都有關(guān)節(jié)疼痛）、傷寒（發(fā)熱等癥狀需鑒別）和流感（都有發(fā)熱等全身癥狀）等。10.ABDE。目前尚無特效抗病毒藥物治療基孔肯雅熱，主要以對癥治療為主。早期使用抗生素預(yù)防感染沒有必要，因?yàn)槭遣《靖腥?。關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素?；颊邞?yīng)臥床休息，避免勞累，以促進(jìn)身體恢復(fù)。三、判斷題1.×?；卓涎艧崾怯苫卓涎艧岵《疽鸬膫魅静?，不是細(xì)菌。2.×?；卓涎艧峄颊哧P(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)較長時間，部分患者可遺留慢性關(guān)節(jié)疼痛等后遺癥。3.×。血清基孔肯雅熱IgM抗體陽性提示近期感染，但不能僅憑此確診，還需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。4.×?；卓涎艧峄颊咝枰綦x，以防止病毒通過蚊蟲叮咬傳播給他人。5.×。目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗，預(yù)防的關(guān)鍵是避免蚊蟲叮咬。6.√?；卓涎艧岵《究梢栽谖孟x體內(nèi)長期存活和繁殖，當(dāng)蚊蟲叮咬人體時將病毒傳播給人。7.×?；卓涎艧峄颊叱霈F(xiàn)高熱時，應(yīng)根據(jù)體溫情況合理使用退燒藥，避免大劑量使用，以免引起不良反應(yīng)。8.×?；卓涎艧岬膫鞑ヅc季節(jié)有關(guān)，在伊蚊活動頻繁的季節(jié)（如夏季和雨季）更容易傳播。9.√?；卓涎艧峄颊叩娘嬍硲?yīng)清淡易消化，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，利于身體恢復(fù)。10.×?；卓涎艧峄颊咧斡笕杂锌赡茉俅胃腥荆?yàn)槟壳吧形疵鞔_感染后是否能獲得持久免疫力。四、簡答題1.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)如下：潛伏期：一般為212天，多為37天。急性期：發(fā)熱：急驟起病，體溫可達(dá)3940℃，可呈稽留熱、弛張熱或不規(guī)則熱型，部分患者體溫可在12天內(nèi)降至正常，然后再次升高。關(guān)節(jié)疼痛：是最突出的表現(xiàn)，多為雙側(cè)性，主要累及小關(guān)節(jié)，如手指、腕、肘、膝關(guān)節(jié)等，疼痛劇烈，活動受限，可伴有紅腫。皮疹：約80%的患者可出現(xiàn)皮疹，一般在發(fā)熱后12天出現(xiàn)，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也可表現(xiàn)為猩紅熱樣皮疹，主要分布在軀干、四肢等部位，可伴有瘙癢。其他癥狀：可伴有頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，部分患者可出現(xiàn)出血傾向，如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等，還可出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大?；謴?fù)期：急性期癥狀緩解后，部分患者關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，可遺留慢性關(guān)節(jié)炎。2.基孔肯雅熱的治療原則及主要治療措施如下：治療原則：隔離休息：患者應(yīng)進(jìn)行隔離，避免蚊蟲叮咬，防止病毒傳播給他人。同時，患者應(yīng)臥床休息，減少活動，以利于身體恢復(fù)?？共《局委煟耗壳吧袩o特效的抗病毒藥物，但可試用利巴韋林等抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制。對癥治療：根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，以緩解患者的痛苦，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)治療：對于恢復(fù)期關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解的患者，可進(jìn)行康復(fù)治療，如物理治療、針灸、按摩等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。主要治療措施：一般治療：給予患者高熱量、易消化的食物，保證充足的水分?jǐn)z入，維持水、電解質(zhì)平衡。密切觀察患者的生命體征、病情變化等。降溫：對于高熱患者，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰敷等）和藥物降溫（如布洛芬、對乙酰氨基酚等）的方法，將體溫控制在38.5℃以下。止痛：對于關(guān)節(jié)疼痛患者，可使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬、萘普生等）緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重者可在醫(yī)生指