2025年個(gè)人心理咨詢委托合同協(xié)議甲方（咨詢師）：[咨詢師姓名]，身份證號(hào)：[咨詢師身份證號(hào)碼]，執(zhí)業(yè)資格證號(hào)：[咨詢師資格證號(hào)]，聯(lián)系電話：[咨詢師電話]，地址：[咨詢師地址]。乙方（來訪者）：[來訪者姓名]，身份證號(hào)：[來訪者身份證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[來訪者電話]，地址：[來訪者地址]。鑒于甲方具備心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格，愿意提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)；乙方愿意接受甲方的心理咨詢服務(wù)。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供個(gè)人心理咨詢服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條咨詢服務(wù)內(nèi)容與性質(zhì)甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議項(xiàng)下的服務(wù)為個(gè)人心理咨詢服務(wù)，甲方作為專業(yè)人士，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能，為乙方提供心理支持和幫助，旨在協(xié)助乙方改善情緒、調(diào)整認(rèn)知、解決心理困擾、促進(jìn)個(gè)人成長。本服務(wù)不屬于醫(yī)療服務(wù)，甲方不承諾為乙方治療任何精神疾病或保證達(dá)到任何具體的外部結(jié)果。第二條咨詢方式與地點(diǎn)1.咨詢方式：甲方為乙方提供[面對面/電話/視頻/線上平臺(tái)]咨詢。2.咨詢地點(diǎn)：如采用面對面咨詢，地點(diǎn)為[具體咨詢地址]；如采用其他方式，可在雙方約定的線上平臺(tái)或通話中完成。3.單次咨詢時(shí)長：每次咨詢時(shí)長為[五十/六十]分鐘。4.咨詢頻率：初步約定為每周[一/二]次，具體頻率可在咨詢過程中根據(jù)乙方需求進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整需經(jīng)雙方協(xié)商一致。第三條咨詢目標(biāo)甲乙雙方同意，在咨詢初期共同探討并初步明確咨詢目標(biāo)。甲方將根據(jù)乙方情況提供專業(yè)評(píng)估和建議，乙方有權(quán)利根據(jù)自身感受調(diào)整目標(biāo)。咨詢目標(biāo)可能隨著咨詢的深入而發(fā)生變化，雙方將保持溝通，共同適應(yīng)。第四條委托與接受乙方自愿委托甲方提供本協(xié)議約定的心理咨詢服務(wù)。甲方經(jīng)評(píng)估后，接受乙方的委托。甲方有權(quán)在任何時(shí)候判斷乙方是否適合其提供的咨詢服務(wù)，如認(rèn)為存在不適合或風(fēng)險(xiǎn)過大的情況，甲方有權(quán)中止咨詢，并應(yīng)提前通知乙方，說明理由。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：*享有了解乙方基本信息以提供專業(yè)服務(wù)的權(quán)利；*享有按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的權(quán)利；*在乙方違反保密協(xié)議或存在對自身及他人安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，有權(quán)中止或終止咨詢，并告知乙方；*享有獲得合理休息和準(zhǔn)備時(shí)間的權(quán)利；*有義務(wù)遵守國家法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范；*有義務(wù)尊重乙方的人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私；*有義務(wù)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度提供咨詢服務(wù)；*有義務(wù)在必要時(shí)，為乙方提供適宜的轉(zhuǎn)介資源，并在征得乙方同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)介。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：*享有獲得專業(yè)、尊重的咨詢服務(wù)的權(quán)利；*享有了解甲方資質(zhì)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利；*享有在感覺不適時(shí)要求暫停或終止咨詢的權(quán)利；*享有要求甲方解釋咨詢相關(guān)概念和技巧的權(quán)利；*有義務(wù)向甲方如實(shí)、完整地告知個(gè)人相關(guān)信息，包括但不限于個(gè)人經(jīng)歷、情感狀態(tài)、思維模式、正在接受的治療（包括藥物）、家族病史等，以便甲方進(jìn)行有效評(píng)估；*有義務(wù)按時(shí)參加約定咨詢，遵守咨詢時(shí)間安排；*有義務(wù)支付約定的咨詢費(fèi)用；*有義務(wù)尊重甲方的專業(yè)性和咨詢設(shè)置；*有義務(wù)遵守本協(xié)議項(xiàng)下的保密協(xié)議。第六條咨詢費(fèi)用與支付1.咨詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：本次咨詢服務(wù)費(fèi)用按[每次/按時(shí)長]計(jì)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[具體金額]元/次（或人民幣[具體金額]元/小時(shí)）。如采用[電話/視頻/線上平臺(tái)]咨詢，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[具體金額]元/次。2.支付方式：乙方應(yīng)通過[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付平臺(tái)]等方式支付咨詢費(fèi)用。3.支付時(shí)間：乙方應(yīng)在每次咨詢結(jié)束后/每次咨詢開始前[當(dāng)場/三日內(nèi)/約定其他時(shí)間]支付當(dāng)次咨詢費(fèi)用。首次咨詢費(fèi)用可在預(yù)約時(shí)支付或首次咨詢結(jié)束后支付。4.未按時(shí)支付后果：若乙方未能按時(shí)支付咨詢費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)足欠款，并可能根據(jù)情況暫?；蚪K止后續(xù)咨詢，已發(fā)生的咨詢費(fèi)用乙方仍需支付。逾期超過[具體天數(shù)]的，甲方有權(quán)收取滯納金，滯納金利率為[約定利率]。5.費(fèi)用調(diào)整：如因國家政策調(diào)整、服務(wù)內(nèi)容發(fā)生重大變更等原因需要調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)至少提前[具體天數(shù)]書面通知乙方，經(jīng)乙方同意后執(zhí)行。第七條保密條款1.保密內(nèi)容：甲乙雙方同意，對在咨詢過程中獲悉的乙方個(gè)人信息、心理狀態(tài)、個(gè)人經(jīng)歷、家庭情況、財(cái)務(wù)狀況等一切保密信息負(fù)有保密義務(wù)。此保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。2.保密例外：*為履行法定職責(zé)或遵守法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，甲方有權(quán)在必要時(shí)向相關(guān)法定機(jī)構(gòu)披露乙方的保密信息，但將披露最小必要信息。*甲方收到法院或其他政府機(jī)構(gòu)的合法命令或傳票要求披露時(shí)，應(yīng)按照要求披露。*甲方預(yù)見到乙方存在即將發(fā)生的、對自身或他人造成嚴(yán)重身體傷害的危險(xiǎn)時(shí)，為防止傷害發(fā)生，甲方有義務(wù)采取合理措施告知相關(guān)人士或報(bào)告有關(guān)部門，并應(yīng)盡可能告知乙方。*在獲得乙方明確書面同意或?yàn)橐曳降淖罴牙媲绎L(fēng)險(xiǎn)已充分評(píng)估的前提下，甲方可在必要時(shí)將咨詢信息用于專業(yè)督導(dǎo)、培訓(xùn)、科研或發(fā)表（需對信息進(jìn)行匿名化處理）。*甲方所屬的專業(yè)協(xié)會(huì)或倫理委員會(huì)依據(jù)其規(guī)則要求披露信息時(shí)，甲方應(yīng)遵照執(zhí)行。3.保密期限：本保密協(xié)議自本協(xié)議簽訂之日起生效，并在本協(xié)議終止后持續(xù)有效[具體年限]年，或直至相關(guān)信息對乙方不再具有實(shí)質(zhì)性敏感性為止。4.來訪者權(quán)利：乙方有權(quán)要求甲方對其個(gè)人信息和咨詢過程予以保密。乙方可以書面形式授權(quán)甲方在特定情況下披露信息，也可以撤回該授權(quán)。第八條咨詢關(guān)系的開始與終止1.開始條件：本協(xié)議在雙方簽字或蓋章后生效，乙方支付首期咨詢費(fèi)用后，甲方開始為乙方提供咨詢服務(wù)。2.終止方式：*乙方有權(quán)隨時(shí)以書面或口頭形式（根據(jù)本協(xié)議約定或雙方習(xí)慣）通知甲方終止本協(xié)議及咨詢關(guān)系。*甲方有權(quán)在出現(xiàn)以下情況時(shí)，中止或終止本協(xié)議及咨詢關(guān)系：a.乙方提供虛假或誤導(dǎo)性信息，嚴(yán)重影響咨詢效果或危及甲方安全；b.乙方嚴(yán)重違反咨詢設(shè)置（如頻繁遲到、無故中斷咨詢且無合理解釋、違反保密協(xié)議等）；c.乙方出現(xiàn)嚴(yán)重的、已知的或可預(yù)見的自傷、傷人、虐待他人類似行為風(fēng)險(xiǎn)，甲方采取合理措施后乙方仍不合作；d.甲方因健康、職業(yè)或其他重要原因無法繼續(xù)提供咨詢；e.乙方需求超出甲方專業(yè)范圍或能力。*甲方?jīng)Q定中止或終止咨詢時(shí)，應(yīng)提前[具體天數(shù)]以書面形式通知乙方，說明理由。如情況緊急，可先口頭通知，隨后補(bǔ)充書面通知。*雙方可通過友好協(xié)商一致終止本協(xié)議。3.終止后果：本協(xié)議終止后，雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。保密條款持續(xù)有效。甲方應(yīng)將乙方已完成咨詢的相關(guān)記錄（按法律法規(guī)和倫理要求處理）交由乙方或乙方指定的可靠接收人，或按照約定方式保管。已收取的費(fèi)用按咨詢服務(wù)完成情況結(jié)算。第九條轉(zhuǎn)介1.條件：在咨詢過程中，如甲方判斷乙方可能需要其他類型的專業(yè)幫助（如精神科藥物治療、特定技能訓(xùn)練、家庭治療等），或者乙方需求超出甲方專業(yè)資質(zhì)范圍，甲方應(yīng)考慮是否進(jìn)行轉(zhuǎn)介。2.程序：甲方進(jìn)行轉(zhuǎn)介前，應(yīng)與乙方進(jìn)行充分溝通，解釋轉(zhuǎn)介的原因、目的以及擬轉(zhuǎn)介的機(jī)構(gòu)或咨詢師信息，并征得乙方的書面同意。甲方應(yīng)盡可能協(xié)助乙方與轉(zhuǎn)介方建立聯(lián)系。第十條法律適用與爭議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[甲方/乙方/指定地點(diǎn)]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條通知方式雙方在本協(xié)議中提供的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[具體天數(shù)]書面通知對方。通過書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議載明的地址或聯(lián)系方式，視為有效送達(dá)。第十二條合同變更對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并采用書面形式作出，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。第十三條完整性與解釋本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的協(xié)議、諒解或安排。本協(xié)議內(nèi)容優(yōu)先于任何其他文件。若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。對條款的理解應(yīng)依