2025年急診搶救室護(hù)士理論考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因心室顫動(dòng)發(fā)生心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士立即實(shí)施電除顫，首次單相波除顫能量應(yīng)選擇（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D2.過敏性休克患者首選搶救藥物為0.1%腎上腺素，成人肌內(nèi)注射的推薦劑量是（）A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg答案：B3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚濕冷、血壓85/50mmHg、尿量20ml/h，提示休克分期為（）A.代償期B.失代償期C.不可逆期D.微循環(huán)衰竭期答案：B4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、肌顫、流涎，屬于哪類癥狀（）A.M樣癥狀B.N樣癥狀C.中樞神經(jīng)癥狀D.煙堿樣癥狀答案：A（注：M樣癥狀為毒蕈堿樣，N樣癥狀為煙堿樣，兩者均屬膽堿能神經(jīng)興奮表現(xiàn)，本題A選項(xiàng)更符合腺體分泌亢進(jìn)特征）5.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C6.患者誤服敵敵畏后急診，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即洗胃B.檢測(cè)膽堿酯酶活性C.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)D.建立靜脈通道答案：C（注：需先評(píng)估患者生命體征及意識(shí)，若昏迷需先開放氣道再洗胃）7.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰，氧療時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)乙醇濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B8.張力性氣胸患者急救時(shí)，應(yīng)立即在第幾肋間鎖骨中線處穿刺排氣（）A.第2肋間B.第3肋間C.第4肋間D.第5肋間答案：A9.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選液體為（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.林格液答案：B（注：初期需快速補(bǔ)充等滲鹽水糾正脫水）10.患者因高處墜落致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是（）A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥物C.監(jiān)測(cè)尿量D.準(zhǔn)備急診手術(shù)答案：A（注：休克期首要措施是擴(kuò)容）11.室性心動(dòng)過速患者無脈時(shí)，應(yīng)立即（）A.靜脈推注胺碘酮B.同步電復(fù)律C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：D（注：無脈室速等同于心臟驟停，需立即CPR+除顫）12.熱射病患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停物理降溫（）A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：C（注：避免過低溫導(dǎo)致低體溫并發(fā)癥）13.患者誤食毒蘑菇后出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙，提示哪種毒素中毒（）A.胃腸毒素B.神經(jīng)毒素C.肝毒素D.溶血毒素答案：C14.張力性氣胸患者典型的胸部體征是（）A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)叩診鼓音D.頸靜脈塌陷答案：C15.急性心肌梗死患者首選的止痛藥物是（）A.嗎啡B.哌替啶C.布洛芬D.雙氯芬酸鈉答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括（）A.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD2.創(chuàng)傷患者ABCDE評(píng)估包括（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.殘疾E.暴露答案：ABCDE3.急性中毒患者洗胃禁忌證包括（）A.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物B.食管胃底靜脈曲張C.昏迷患者D.胃穿孔E.休克未糾正答案：ABDE4.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.從小劑量開始B.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓C.避免藥液外滲D.直接靜脈推注E.停藥時(shí)逐漸減量答案：ABCE5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因有（）A.嚴(yán)重感染B.大手術(shù)C.大面積燒傷D.休克E.急性胰腺炎答案：ABCDE6.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用利尿劑E.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龃鸢福篈BDE7.中暑患者的降溫方法包括（）A.冰袋置于大血管處B.4℃生理鹽水灌腸C.酒精擦浴D.冰毯機(jī)降溫E.靜脈輸注4℃林格液答案：ABCDE8.張力性氣胸的急救處理包括（）A.立即穿刺排氣B.放置胸腔閉式引流管C.高濃度吸氧D.應(yīng)用抗生素E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE9.急性腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持安靜B.頭偏向一側(cè)C.控制血壓D.降低顱內(nèi)壓E.早期功能鍛煉答案：ABCD10.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停藥B.平臥、保暖C.腎上腺素肌內(nèi)注射D.保持氣道通暢E.快速補(bǔ)液答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的搶救流程。答案：①立即停止致敏藥物，使患者平臥，保暖；②立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（兒童0.01mg/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或切開；④快速建立靜脈通道，補(bǔ)液擴(kuò)容（首選平衡鹽）；⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌注）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，如心跳驟停立即CPR；⑦記錄搶救過程及用藥。2.創(chuàng)傷患者的ABCDE評(píng)估具體內(nèi)容是什么？答案：A（Airway）：評(píng)估氣道是否通暢，有無梗阻；B（Breathing）：評(píng)估呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無氣胸、血胸；C（Circulation）：評(píng)估循環(huán)狀態(tài)（血壓、心率、皮膚溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間），有無活動(dòng)性出血；D（Disability）：評(píng)估神經(jīng)功能（意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)）；E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身有無隱匿損傷（注意保暖防低體溫）。3.列舉急性胸痛的5種常見鑒別診斷。答案：①急性冠狀動(dòng)脈綜合征（心絞痛、心肌梗死）；②主動(dòng)脈夾層；③肺栓塞；④張力性氣胸；⑤急性心包炎；⑥胃食管反流??；⑦肋間神經(jīng)痛（需答出5種，前4種為核心）。4.高熱患者（體溫＞40℃）的降溫護(hù)理措施有哪些？答案：①物理降溫：冰袋置于腋窩、腹股溝等大血管處；溫水或30%-50%酒精擦?。ū荛_胸腹部）；冰鹽水灌腸或洗胃；冰毯機(jī)持續(xù)降溫；②藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，避免過量；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服或靜脈補(bǔ)液（每日2000-3000ml），防止脫水；④監(jiān)測(cè)生命體征：每30分鐘測(cè)體溫，觀察意識(shí)、尿量；⑤病因治療：明確發(fā)熱原因（感染/非感染），針對(duì)性處理；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔，更換汗?jié)褚挛铮谇蛔o(hù)理。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①氣道梗阻（痰栓、管道打折）；②患者因素（咳嗽、支氣管痙攣、肺不張）；③呼吸機(jī)因素（管道堵塞、壓力傳感器故障）。處理措施：①檢查管道是否打折、積水，及時(shí)清理；②聽診雙肺呼吸音，吸痰清除氣道分泌物；③評(píng)估患者是否有嗆咳、喘息，遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）；④調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（降低潮氣量、延長呼氣時(shí)間）；⑤若經(jīng)處理仍報(bào)警，切換手動(dòng)通氣并通知醫(yī)生。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失3分鐘”由120送入急診。家屬代訴：患者有高血壓病史10年，否認(rèn)心臟病史。查體：意識(shí)喪失，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），面色發(fā)紺。心電圖示：心室顫動(dòng)。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？（2）除顫后患者恢復(fù)自主心律，但仍昏迷，后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：（1）急救措施：①立即啟動(dòng)CPR（胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比30:2）；②盡早使用AED除顫（單相波360J，雙相波200J），除顫后立即繼續(xù)CPR；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復(fù)）；④開放氣道（氣管插管或球囊面罩通氣），高流量給氧；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、電解質(zhì)。（2）后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)：①腦復(fù)蘇：亞低溫治療（目標(biāo)體溫32-36℃），頭部冰袋，脫水降顱壓（甘露醇125ml靜滴q6h）；②循環(huán)支持：監(jiān)測(cè)血壓、中心靜脈壓，維持收縮壓≥90mmHg；③呼吸管理：機(jī)械通氣時(shí)調(diào)整參數(shù)（潮氣量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH?O），定期拍背吸痰；④監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘記錄意識(shí)、瞳孔、心率、血壓、血氧；⑤預(yù)防并發(fā)癥：口腔護(hù)理、尿管護(hù)理，防止壓瘡；⑥病因排查：完善心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖、頭顱CT檢查。案例2：患者女性，32歲，因“車禍致全身多處疼痛2小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷。左胸壁可見3cm×4cm皮膚挫裂傷，局部壓痛（+），左肺呼吸音減弱；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）；右大腿畸形，反?；顒?dòng)，可見活動(dòng)性出血。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)優(yōu)先實(shí)施的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）初步診斷：①多發(fā)傷（左胸壁挫裂傷、左側(cè)血?dú)庑?？、腹部閉合性損傷（肝/脾破裂？）、右股骨骨折）；②失血性休克（血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊）。（2）優(yōu)先護(hù)理措施：①快速評(píng)估ABCDE：開放氣道（清除口腔分泌物），高流量吸氧（10-12L/min）；檢查呼吸（左肺呼吸音減弱警惕氣胸）；控制右大腿活動(dòng)性出血（加壓包扎或止血帶）；②抗休克治療：建