2025年痛風(fēng)疾病試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.痛風(fēng)的生化標(biāo)志是（）A.高尿酸血癥B.高脂血癥C.高血壓D.高血糖答案：A。解析：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志。高脂血癥、高血壓、高血糖雖然和痛風(fēng)可能存在一定關(guān)聯(lián)，但并非痛風(fēng)的生化標(biāo)志。2.以下哪種食物痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用（）A.黃瓜B.牛奶C.海鮮D.蘋果答案：C。解析：海鮮屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者食用后會使血尿酸水平升高，容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。黃瓜、蘋果是低嘌呤食物，牛奶也是適合痛風(fēng)患者的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，一般不會導(dǎo)致血尿酸升高。3.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.苯溴馬隆B.別嘌醇C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。苯溴馬隆和別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，一般在痛風(fēng)緩解期使用；碳酸氫鈉主要是堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，并非急性發(fā)作期首選。4.正常男性血尿酸的參考范圍是（）A.150-300μmol/LB.208-428μmol/LC.300-450μmol/LD.428-540μmol/L答案：B。解析：正常男性血尿酸參考范圍通常為208-428μmol/L，女性略低，為155-357μmol/L。5.痛風(fēng)石最常見的部位是（）A.肘部B.膝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)答案：C。解析：第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)石最常見的部位，因為該部位局部溫度較低，尿酸鹽容易沉積。肘部、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)痛風(fēng)石，但相對第一跖趾關(guān)節(jié)較少見。6.以下關(guān)于痛風(fēng)的描述，錯誤的是（）A.具有遺傳傾向B.與飲食無關(guān)C.可累及多個關(guān)節(jié)D.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形答案：B。解析：痛風(fēng)與飲食密切相關(guān)，高嘌呤食物的攝入會使血尿酸升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。痛風(fēng)具有一定的遺傳傾向，可累及多個關(guān)節(jié)，長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。7.痛風(fēng)患者堿化尿液時，理想的尿pH值應(yīng)維持在（）A.5.0-5.5B.6.2-6.9C.7.0-7.5D.7.5-8.0答案：B。解析：痛風(fēng)患者堿化尿液時，理想的尿pH值應(yīng)維持在6.2-6.9，這樣有利于尿酸鹽的溶解和排泄。尿pH值過高或過低都不利于尿酸的排泄。8.下列哪種藥物可促進(jìn)尿酸排泄（）A.丙磺舒B.非布司他C.潑尼松D.吲哚美辛答案：A。解析：丙磺舒是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。非布司他是抑制尿酸提供的藥物；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎；吲哚美辛是非甾體抗炎藥，用于緩解痛風(fēng)疼痛癥狀。9.痛風(fēng)患者在緩解期運(yùn)動時，錯誤的做法是（）A.選擇有氧運(yùn)動B.運(yùn)動強(qiáng)度適中C.突然增加運(yùn)動量D.運(yùn)動后適當(dāng)補(bǔ)水答案：C。解析：痛風(fēng)患者在緩解期運(yùn)動應(yīng)選擇有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，運(yùn)動強(qiáng)度要適中，避免突然增加運(yùn)動量，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。運(yùn)動后適當(dāng)補(bǔ)水有助于尿酸的排泄。10.高尿酸血癥合并心血管危險因素或心血管疾病時，血尿酸的控制目標(biāo)是（）A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L答案：B。解析：高尿酸血癥合并心血管危險因素或心血管疾病時，血尿酸的控制目標(biāo)是<360μmol/L，以減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。11.痛風(fēng)急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.隱痛B.酸痛C.劇烈疼痛D.脹痛答案：C。解析：痛風(fēng)急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)疼痛通常非常劇烈，多在夜間突然發(fā)作，疼痛呈刀割樣、咬噬樣或燒灼樣，難以忍受。12.以下哪種情況不屬于痛風(fēng)的并發(fā)癥（）A.腎功能損害B.糖尿病C.尿路結(jié)石D.關(guān)節(jié)畸形答案：B。解析：痛風(fēng)的并發(fā)癥包括腎功能損害、尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)畸形等。雖然痛風(fēng)患者患糖尿病的風(fēng)險可能增加，但糖尿病本身不屬于痛風(fēng)的直接并發(fā)癥。13.別嘌醇的作用機(jī)制是（）A.抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸提供B.促進(jìn)尿酸排泄C.抗炎止痛D.堿化尿液答案：A。解析：別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的提供，從而降低血尿酸水平。14.痛風(fēng)患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在（）A.0.5-0.8g/（kg·d）B.1.0-1.2g/（kg·d）C.1.2-1.5g/（kg·d）D.1.5-2.0g/（kg·d）答案：B。解析：痛風(fēng)患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在1.0-1.2g/（kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋等。15.以下哪種蔬菜痛風(fēng)患者可以多吃（）A.菠菜B.蘆筍C.西蘭花D.香菇答案：C。解析：西蘭花是低嘌呤蔬菜，痛風(fēng)患者可以多吃。菠菜、蘆筍、香菇等蔬菜雖然營養(yǎng)豐富，但含嘌呤相對較高，痛風(fēng)患者應(yīng)適量食用。16.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期應(yīng)（）A.絕對臥床休息B.進(jìn)行劇烈運(yùn)動C.多吃高嘌呤食物D.減少水分?jǐn)z入答案：A。解析：痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。劇烈運(yùn)動、多吃高嘌呤食物和減少水分?jǐn)z入都會加重病情。17.非布司他的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.皮疹D.以上都是答案：D。解析：非布司他的主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、肝功能損害、皮疹等。在使用過程中需要密切監(jiān)測。18.痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能損害時，應(yīng)慎用的藥物是（）A.苯溴馬隆B.碳酸氫鈉C.秋水仙堿D.布洛芬答案：A。解析：苯溴馬隆主要通過腎臟排泄，痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能損害時，使用苯溴馬隆可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)慎用。碳酸氫鈉、秋水仙堿、布洛芬在腎功能損害時也需要謹(jǐn)慎使用，但相對苯溴馬隆，其在腎功能損害時的限制相對較小。19.以下關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.限制飲酒B.避免高嘌呤飲食C.大量飲水D.長期使用抗生素答案：D。解析：痛風(fēng)的預(yù)防措施包括限制飲酒、避免高嘌呤飲食、大量飲水等。長期使用抗生素對痛風(fēng)的預(yù)防沒有作用，且濫用抗生素還可能導(dǎo)致其他不良反應(yīng)。20.痛風(fēng)患者在緩解期的飲食原則不包括（）A.低嘌呤飲食B.高糖飲食C.適量蛋白質(zhì)D.豐富維生素答案：B。解析：痛風(fēng)患者在緩解期應(yīng)遵循低嘌呤飲食、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素的原則，高糖飲食可能會導(dǎo)致體重增加，不利于痛風(fēng)的控制，因此不屬于緩解期的飲食原則。二、多選題（每題3分，共30分）1.痛風(fēng)的危險因素包括（）A.遺傳因素B.高嘌呤飲食C.肥胖D.酗酒答案：ABCD。解析：遺傳因素可使個體患痛風(fēng)的風(fēng)險增加；高嘌呤飲食會導(dǎo)致血尿酸升高；肥胖會影響體內(nèi)代謝，增加痛風(fēng)發(fā)病幾率；酗酒尤其是啤酒，會促進(jìn)尿酸提供和減少尿酸排泄，都是痛風(fēng)的危險因素。2.痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用的藥物有（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇答案：ABC。解析：秋水仙堿、非甾體抗炎藥（如吲哚美辛等）和糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等）都可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，緩解疼痛和炎癥。別嘌醇主要用于緩解期降低血尿酸，急性發(fā)作期使用可能會加重炎癥反應(yīng)。3.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用的高嘌呤食物有（）A.動物內(nèi)臟B.海鮮C.豆類D.肉湯答案：ABD。解析：動物內(nèi)臟、海鮮和肉湯都是高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用。豆類雖然含一定嘌呤，但在痛風(fēng)緩解期可適量食用。4.痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)紅腫C.痛風(fēng)石D.腎功能損害答案：ABCD。解析：痛風(fēng)發(fā)作時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀，長期患病可形成痛風(fēng)石，尿酸鹽沉積在腎臟還可導(dǎo)致腎功能損害。5.促進(jìn)尿酸排泄的藥物使用時應(yīng)注意（）A.多飲水B.堿化尿液C.定期監(jiān)測血尿酸D.有尿路結(jié)石者慎用答案：ABCD。解析：使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物時，多飲水可增加尿量，促進(jìn)尿酸排出；堿化尿液有利于尿酸鹽的溶解和排泄；定期監(jiān)測血尿酸可評估治療效果；有尿路結(jié)石者使用此類藥物可能會加重結(jié)石情況，應(yīng)慎用。6.痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.控制體重B.規(guī)律作息C.避免關(guān)節(jié)受涼D.定期體檢答案：ABCD。解析：控制體重可減少體內(nèi)尿酸提供；規(guī)律作息有助于維持身體代謝平衡；避免關(guān)節(jié)受涼可減少痛風(fēng)發(fā)作誘因；定期體檢可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。7.以下哪些藥物可用于痛風(fēng)的治療（）A.苯溴馬隆B.非布司他C.塞來昔布D.秋水仙堿答案：ABCD。解析：苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄；非布司他抑制尿酸提供；塞來昔布是非甾體抗炎藥，可緩解疼痛；秋水仙堿用于急性發(fā)作期治療。8.痛風(fēng)患者運(yùn)動的好處有（）A.控制體重B.增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性C.促進(jìn)尿酸排泄D.降低心血管疾病風(fēng)險答案：ABCD。解析：運(yùn)動可以消耗能量，控制體重；有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性；促進(jìn)血液循環(huán)，利于尿酸排泄；同時降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。9.高尿酸血癥可能引起的疾病有（）A.痛風(fēng)B.尿路結(jié)石C.腎功能損害D.心血管疾病答案：ABCD。解析：高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，尿酸鹽結(jié)晶可形成尿路結(jié)石，沉積在腎臟可導(dǎo)致腎功能損害，還與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。10.痛風(fēng)患者飲食中可選擇的低嘌呤食物有（）A.雞蛋B.牛奶C.蔬菜D.水果答案：ABCD。解析：雞蛋、牛奶、蔬菜和水果都是低嘌呤食物，適合痛風(fēng)患者食用。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述痛風(fēng)的治療原則。答：痛風(fēng)的治療原則包括以下幾個方面：-急性發(fā)作期：以控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛為主要目標(biāo)。應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。藥物治療首選秋水仙堿，也可使用非甾體抗炎藥（如吲哚美辛、布洛芬等）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）來迅速緩解疼痛和炎癥。-緩解期：主要是控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作?？墒褂靡种颇蛩崽峁┑乃幬铮ㄈ鐒e嘌醇、非布司他）或促進(jìn)尿酸排泄的藥物（如丙磺舒、苯溴馬?。?。同時，要注意飲食控制，避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，限制飲酒，尤其是啤酒。-飲食調(diào)整：遵循低嘌呤、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素的飲食原則。增加蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等低嘌呤食物的攝入，多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以促進(jìn)尿酸的排泄。-生活方式改變：控制體重，避免肥胖；規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累；適當(dāng)運(yùn)動，選擇有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運(yùn)動和突然增加運(yùn)動量。-定期監(jiān)測：定期監(jiān)測血尿酸、尿尿酸、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以及時調(diào)整治療方案。同時，要注意觀察關(guān)節(jié)癥狀和有無痛風(fēng)石的形成。2.列舉痛風(fēng)患者在飲食上的注意事項。答：痛風(fēng)患者在飲食上需要注意以下幾點(diǎn)：-低嘌呤飲食：避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟（肝、腎、心等）、海鮮（蝦、蟹、貝類、沙丁魚等）、肉湯（濃雞湯、濃魚湯等）。中等嘌呤食物如豆類、肉類等，在痛風(fēng)緩解期可適量食用，但急性發(fā)作期應(yīng)避免。-控制蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)適中，以1.0-1.2g/（kg·d）為宜，可選擇牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，減少肉類的攝入。-多吃蔬菜水果：蔬菜和水果多為低嘌呤食物，且富含維生素和礦物質(zhì)，有助于堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。但有些蔬菜如菠菜、蘆筍、香菇等含嘌呤相對較高，應(yīng)適量食用。-限制飲酒：酒精會促進(jìn)尿酸提供，抑制尿酸排泄，尤其是啤酒，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒。-避免高糖飲食：高糖飲食可能導(dǎo)致體重增加，影響體內(nèi)代謝，不利于痛風(fēng)的控制，應(yīng)減少糖果、飲料等高糖食物的攝入。-多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，最好是白開水，也可適量飲用淡茶水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄。-飲食規(guī)律：定時定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，以免血尿酸水平波動過大。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有痛風(fēng)病史5年。近日因大量飲酒和食用海鮮后，突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、發(fā)熱，疼痛劇烈，難以忍受。查體：體溫38.5℃，血尿酸650μmol/L。問題：1.該患者目前處于痛風(fēng)的什么階段？2.應(yīng)采取哪些治療措施？答：1.該患者目前處于痛風(fēng)急性發(fā)作期。依據(jù)是患者有痛風(fēng)病史，此次因大量飲酒和食用海鮮（高嘌呤飲食）誘發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱，疼痛劇烈，符合痛風(fēng)急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。2.治療措施如下：-一般治療：絕對臥床休息，抬高患肢，避免右足第一跖趾關(guān)節(jié)負(fù)重，減少局部刺激。-藥物治療：-首選秋水仙堿，可迅速緩解疼痛癥狀。初始劑量可根據(jù)病情給予1mg口服，隨后每1-2小時0.5mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)等停藥指征。-若患者不能耐受秋水仙堿，可選用非