2025年急診科護(hù)理業(yè)務(wù)查房題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.以下哪種情況不屬于急診科綠色通道的適用對(duì)象（）A.急性心肌梗死患者B.高熱待查體溫39℃患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者D.心跳呼吸驟?；颊叽鸢福築解析：急診科綠色通道主要針對(duì)急危重癥患者，如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、心跳呼吸驟停等患者，需要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救治。高熱待查體溫39℃患者雖然有發(fā)熱癥狀，但一般不屬于最緊急、最嚴(yán)重的情況，通常不直接進(jìn)入綠色通道。舉一反三：在實(shí)際工作中，判斷患者是否符合綠色通道標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵在于評(píng)估病情的緊急程度和嚴(yán)重程度。比如，腦出血患者、急性中毒出現(xiàn)昏迷的患者等都應(yīng)納入綠色通道。2.對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中、下1/3交界處C.劍突下D.心尖部答案：B解析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，這個(gè)位置能有效按壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。按壓其他部位可能無(wú)法達(dá)到有效的按壓效果，甚至可能造成損傷。舉一反三：除了掌握按壓部位，還要注意按壓的深度、頻率等要點(diǎn)。目前指南推薦按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，頻率為每分鐘100-120次。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，常用的洗胃液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.以上都可以答案：D解析：0.9%氯化鈉溶液是較為常用的洗胃液，性質(zhì)溫和，對(duì)胃黏膜刺激性??；1:5000高錳酸鉀溶液可用于多種毒物中毒洗胃，但對(duì)硫磷等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)禁用；2%碳酸氫鈉溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃，但敵百蟲中毒時(shí)禁用。所以在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，需根據(jù)具體農(nóng)藥種類選擇合適洗胃液，在不確定農(nóng)藥種類時(shí)，0.9%氯化鈉溶液是相對(duì)安全的選擇。舉一反三：不同毒物中毒有不同的禁忌洗胃液。例如，滅鼠藥磷化鋅中毒時(shí)禁用牛奶、雞蛋等油性食物洗胃，因?yàn)榱谆\在胃內(nèi)可與胃酸作用生成磷化氫，磷化氫在脂肪中溶解度大，用油性食物洗胃會(huì)加速磷化氫的吸收。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.急診科護(hù)士在接診批量傷員時(shí)，需要采取的緊急措施包括（）A.快速進(jìn)行傷情評(píng)估B.對(duì)危重傷員立即進(jìn)行搶救C.按傷情進(jìn)行分類，合理安排救治順序D.及時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診E.做好患者及家屬的心理安撫答案：ABCDE解析：批量傷員接診時(shí)，快速傷情評(píng)估能了解患者情況，以便合理分配醫(yī)療資源；對(duì)危重傷員立即搶救可挽救生命；按傷情分類確定救治順序，保證救治效率；及時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診利于多學(xué)科協(xié)作治療；做好心理安撫有助于穩(wěn)定患者及家屬情緒，配合治療。舉一反三：在實(shí)際工作中，分類可采用“紅、黃、綠、黑”四色分類法，紅色代表危重傷，黃色代表重傷，綠色代表輕傷，黑色代表死亡。根據(jù)分類結(jié)果安排救治順序。2.下列哪些屬于急診科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（）A.護(hù)理操作不當(dāng)B.病情觀察不及時(shí)C.患者及家屬對(duì)治療護(hù)理不滿意引發(fā)糾紛D.醫(yī)療設(shè)備故障E.藥品管理不善答案：ABCDE解析：護(hù)理操作不當(dāng)可能導(dǎo)致患者損傷；病情觀察不及時(shí)會(huì)延誤治療；患者及家屬不滿意易引發(fā)糾紛；醫(yī)療設(shè)備故障影響救治；藥品管理不善可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤等，這些都是急診科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)提高操作技能，建立完善的病情觀察制度，加強(qiáng)與患者及家屬溝通，定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范藥品管理流程等措施來(lái)防范。3.對(duì)昏迷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染C.定期翻身，預(yù)防壓瘡D.密切觀察生命體征及瞳孔變化E.適當(dāng)約束，防止墜床答案：ABCDE解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，保持呼吸道通暢可防止窒息；做好口腔護(hù)理能減少細(xì)菌滋生；定期翻身可避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓形成壓瘡；密切觀察生命體征及瞳孔變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；適當(dāng)約束可防止患者墜床等意外發(fā)生。舉一反三：對(duì)于昏迷患者，還應(yīng)注意眼部護(hù)理，防止角膜干燥、潰瘍等。可使用凡士林紗布覆蓋雙眼。三、判斷題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.急診科所有患者都應(yīng)先掛號(hào)再進(jìn)行救治。（）答案：錯(cuò)誤解析：急診科對(duì)于急危重癥患者應(yīng)遵循“先救治、后掛號(hào)”的原則，確保患者能得到及時(shí)有效的治療，以免延誤病情。舉一反三：這一原則體現(xiàn)了急診科以患者生命安全為首要目標(biāo)。例如心跳呼吸驟?；颊?，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施，而不是等待掛號(hào)后再救治。2.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的胸外按壓和人工呼吸后，應(yīng)檢查一次患者的呼吸和脈搏。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按照操作規(guī)范，每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的胸外按壓和人工呼吸后，應(yīng)快速檢查患者的呼吸和脈搏，以判斷復(fù)蘇效果，決定是否繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。舉一反三：檢查呼吸和脈搏時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)10秒。如果現(xiàn)場(chǎng)有多人，可分工合作，一人檢查，其他人準(zhǔn)備后續(xù)操作。3.急性中毒患者催吐時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性中毒患者催吐時(shí)，患者應(yīng)采取頭低腳高、頭偏向一側(cè)的側(cè)臥位，這樣可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管，導(dǎo)致窒息或肺部感染。舉一反三：催吐的方法有很多種，如用壓舌板等刺激患者咽喉部引起嘔吐，但要注意力度適中，避免損傷咽喉部。4.急診科護(hù)理人員應(yīng)具備良好的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（）答案：正確解析：急診科患者病情急、變化快，隨時(shí)可能面臨各種突發(fā)狀況，護(hù)理人員只有具備良好的應(yīng)急處理能力才能有效應(yīng)對(duì)，同時(shí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能整合資源，提高救治效率，所以護(hù)理人員應(yīng)具備這兩種素質(zhì)。舉一反三：醫(yī)院可通過(guò)定期組織應(yīng)急演練等方式，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述急診科護(hù)士在搶救患者過(guò)程中的主要職責(zé)。答案：-迅速接診患者，對(duì)患者進(jìn)行初步的評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位等，快速判斷病情的嚴(yán)重程度。（3分）-立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，如給藥、吸氧、建立靜脈通道等操作，確保搶救措施及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施。（4分）-密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、神志、瞳孔等，及時(shí)記錄并向醫(yī)生匯報(bào)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。（4分）-做好搶救現(xiàn)場(chǎng)的管理工作，保持搶救環(huán)境的整潔、有序，確保各種搶救設(shè)備和藥品處于備用狀態(tài)，保證搶救工作的順利進(jìn)行。（2分）-做好患者及家屬的溝通和安撫工作，告知患者及家屬病情和搶救進(jìn)展，緩解他們的緊張和焦慮情緒。（2分）解析：急診科護(hù)士在搶救過(guò)程中承擔(dān)著多方面的重要職責(zé)。從患者進(jìn)入急診科開始，就要快速評(píng)估病情，這是后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。執(zhí)行醫(yī)囑要準(zhǔn)確及時(shí)，因?yàn)樵趽尵葧r(shí)每一個(gè)操作都關(guān)系到患者的生命。密切觀察病情能及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化并調(diào)整治療。現(xiàn)場(chǎng)管理能保障搶救有序進(jìn)行。而與患者及家屬的溝通則有助于營(yíng)造良好的救治氛圍。舉一反三：在實(shí)際工作中，護(hù)士還可能需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行一些操作，如氣管插管的準(zhǔn)備工作等。同時(shí)，對(duì)于特殊患者，如傳染病患者，還要做好防護(hù)和隔離措施。2.簡(jiǎn)述在急診科對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救處理的基本原則。答案：-先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血、窒息等，迅速采取有效的急救措施，維持患者的生命體征穩(wěn)定。（4分）-快速評(píng)估與傷情分類：快速對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定損傷的部位、程度等，根據(jù)傷情的輕重緩急進(jìn)行分類，合理安排救治順序，使有限的醫(yī)療資源得到最有效的利用。（4分）-及時(shí)止血：對(duì)于有明顯出血的傷口，應(yīng)盡快采取有效的止血措施，如直接壓迫止血、使用止血帶等，防止因失血過(guò)多導(dǎo)致休克。（3分）-妥善固定：對(duì)骨折、關(guān)節(jié)損傷等患者，要進(jìn)行妥善的固定，以減輕疼痛，避免損傷進(jìn)一步加重，便于搬運(yùn)和后續(xù)治療。（2分）-安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，要確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要密切觀察患者的病情變化，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。（2分）解析：創(chuàng)傷患者急救處理原則是為了最大程度保障患者生命安全和后續(xù)治療效果。先救命后治傷是首要原則，因?yàn)樯w征不穩(wěn)定會(huì)影響后續(xù)治療?？焖僭u(píng)估和分類能合理安排救治順序。及時(shí)止血可防止休克。妥善固定利于搬運(yùn)和減少二次損傷。安全轉(zhuǎn)運(yùn)是連接急診科和專科治療的重要環(huán)節(jié)。舉一反三：在實(shí)際操作中，對(duì)于不同部位的創(chuàng)傷，處理方法也有差異。比如頭部創(chuàng)傷要注意保護(hù)腦組織，防止顱內(nèi)壓升高；腹部創(chuàng)傷要警惕內(nèi)臟損傷等。五、討論題（每題20分，共1題，合計(jì)20分）在急診科護(hù)理工作中，如何提高患者及家屬的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在急診科護(hù)理工作中，提高患者及家屬滿意度是非常重要的，可從以下幾個(gè)方面入手：一、加強(qiáng)溝通1.入院溝通：患者到達(dá)急診科后，護(hù)士要熱情接待，主動(dòng)向患者及家屬介紹急診科的環(huán)境、就診流程，緩解他們的緊張情緒。例如，告知患者掛號(hào)、檢查、治療的地點(diǎn)及大致時(shí)間安排，讓他們心中有數(shù)。（3分）2.病情溝通：及時(shí)、準(zhǔn)確地向患者及家屬解釋病情，用通俗易懂的語(yǔ)言讓他們了解患者的狀況、治療方案及預(yù)后。對(duì)于病情較重的患者，要耐心解答家屬的疑問(wèn)，避免使用過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)。如患者因急性心肌梗死入院，可向家屬解釋心肌梗死的原因、治療方法（如溶栓、介入治療等）以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（4分）3.治療過(guò)程溝通：在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者及家屬說(shuō)明操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得他們的配合。例如在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，告知患者會(huì)有輕微疼痛，讓其放松。操作后也要及時(shí)反饋操作結(jié)果和后續(xù)注意事項(xiàng)。（3分）二、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1.提升專業(yè)技能：護(hù)士要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，能夠快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高對(duì)各種急危重癥的救治能力。如熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技術(shù)，在搶救患者時(shí)做到有條不紊，讓患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力有信心。（4分）2.注重細(xì)節(jié)服務(wù)：關(guān)注患者的需求和感受，從細(xì)節(jié)入手提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。比如為患者提供溫暖的毛毯、及時(shí)倒一杯熱水等。在患者病情允許的情況下，盡量滿足他們的合理要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3分）三、優(yōu)化就診流程1.簡(jiǎn)化流程：與醫(yī)院相關(guān)部門協(xié)作，簡(jiǎn)化急診科的就診流程，減少患者及家屬排隊(duì)等候的時(shí)間。例如，采用信息化手段，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查結(jié)果查詢等一站式服務(wù)，提高就診效率。（2分）2.加強(qiáng)協(xié)調(diào)：與其他科室保持良好的溝通和協(xié)調(diào)，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到會(huì)診、檢