2025年患者跌倒墜床的預防試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于Morse跌倒風險評估量表（MFS）的應用，以下描述正確的是？A.評分≤24分為低風險，無需預防措施B.評分25-44分為中風險，需實施一級預防C.評分≥45分為高風險，需實施二級預防D.評分≥50分為極高風險，需24小時專人陪護2.某78歲患者，診斷為“帕金森病、高血壓”，長期服用左旋多巴、氨氯地平，近期因“肺部感染”入院。護士評估其跌倒風險時，MFS量表中“診斷”項應計幾分？A.0分（無相關診斷）B.15分（存在影響平衡/步態(tài)的疾病）C.25分（存在意識障礙或精神癥狀）D.30分（存在嚴重運動功能障礙）3.預防患者跌倒的環(huán)境改造中，以下哪項不符合要求？A.病房地面使用防滑地磚，保持干燥無積水B.床欄高度為床緣至床欄頂端45cm（成人）C.夜間開啟地燈，光線強度50-100luxD.衛(wèi)生間扶手固定于墻面，高度90cm（垂直抓握）4.對使用抗凝藥物（如華法林）的患者，跌倒后重點觀察內(nèi)容是？A.皮膚擦傷程度B.意識狀態(tài)及有無顱內(nèi)出血C.肢體活動是否受限D(zhuǎn).疼痛評分是否超過4分5.關于“跌倒高風險患者”的標識管理，正確的做法是？A.僅在床頭卡標注“防跌倒”字樣B.使用手腕帶（黃色）+床頭標識（紅色）雙重標識C.手腕帶顏色為藍色，床頭標識為三角形D.無需特殊標識，口頭告知家屬即可6.某術后患者主訴“頭暈”，護士測量血壓為85/50mmHg，心率105次/分，此時應首先采取的措施是？A.協(xié)助患者坐起，給予溫開水B.立即扶患者返回病床，取平臥位C.通知醫(yī)生，同時監(jiān)測生命體征D.指導患者緩慢改變體位，避免突然站起7.兒童患者跌倒預防的特殊要點是？A.限制其活動范圍至病床周圍B.使用約束帶固定四肢C.加強陪護，避免單獨在病房跑動D.床頭抬高30°，防止墜床8.老年患者服用以下哪種藥物時，跌倒風險最高？A.二甲雙胍（降糖藥）B.艾司唑侖（鎮(zhèn)靜催眠藥）C.奧美拉唑（抑酸藥）D.氨溴索（祛痰藥）9.跌倒風險評估的時間節(jié)點不包括？A.入院時B.病情變化（如術后、使用鎮(zhèn)靜劑后）C.轉(zhuǎn)科后2小時內(nèi)D.出院前1天10.關于床欄使用的描述，錯誤的是？A.意識清醒的高風險患者可按需使用單側(cè)床欄B.躁動患者需雙側(cè)床欄+約束帶，每2小時松解1次C.床欄應完全閉合，無空隙（≤10cm）D.兒童患者床欄高度需超過其肩部（站立位）11.跌倒后“二次評估”的重點是？A.記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過B.檢查有無骨折、顱內(nèi)出血等隱匿性損傷C.安撫患者及家屬情緒D.調(diào)整跌倒預防措施12.某患者MFS評分為55分，護士制定的預防措施中，哪項不必要？A.24小時留陪1人B.病房內(nèi)移除多余家具，保持通道寬度≥1.2mC.指導患者穿防滑拖鞋（前掌有深紋路）D.每日進行3次平衡功能訓練（如單腳站立30秒）13.妊娠期女性跌倒的主要風險因素是？A.重心前移，腰背部肌肉負擔加重B.孕激素影響關節(jié)韌帶松弛C.孕晚期尿頻導致頻繁起夜D.以上均是14.關于“跌倒質(zhì)量改進”的說法，正確的是？A.僅需分析跌倒事件的直接原因（如地面濕滑）B.需通過根本原因分析（RCA）識別系統(tǒng)漏洞（如評估流程缺失）C.無需反饋至護理團隊，避免責任追究D.每季度統(tǒng)計跌倒發(fā)生率即可，無需改進措施15.意識障礙患者預防墜床的核心措施是？A.使用床欄+約束帶，約束帶松緊以能插入2指為宜B.每1小時巡視1次，觀察體位C.床頭放置“防墜床”提示牌D.告知家屬2小時內(nèi)不得離開二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于跌倒“內(nèi)在風險因素”的有？A.年齡＞65歲B.視力減退（矯正后＜0.6）C.病房地面濕滑D.服用3種及以上藥物E.平衡功能障礙（閉目站立試驗陽性）2.Morse跌倒風險評估量表的評分項目包括？A.跌倒史（近3個月內(nèi)）B.行走輔助工具（如拐杖、輪椅）C.靜脈輸液/引流管D.步態(tài)（正常/虛弱/共濟失調(diào)）E.意識狀態(tài)（清醒/模糊/昏迷）3.預防跌倒的“三級預防措施”包括？A.低風險患者：環(huán)境安全宣教B.中風險患者：佩戴防跌倒標識+家屬教育C.高風險患者：24小時陪護+使用智能監(jiān)測設備（如床旁感應墊）D.所有患者：入院時完成MFS評估E.跌倒后患者：調(diào)整藥物+康復訓練4.對使用鎮(zhèn)靜類藥物的患者，護理要點包括？A.用藥后30分鐘內(nèi)限制下床活動B.告知患者“服藥后可能頭暈，需有人陪同如廁”C.夜間加用床欄，每2小時巡視1次D.監(jiān)測呼吸頻率（≥12次/分）E.晨起時指導“3-3-3”原則（醒后躺3分鐘→坐3分鐘→站3分鐘）5.兒童跌倒預防的注意事項有？A.嬰兒床欄高度超過其站立時肩部（≥60cm）B.學步期兒童避免穿滑底襪子C.病房內(nèi)玩具放置于低處（≤50cm），避免攀爬D.禁止使用學步車E.發(fā)熱兒童需監(jiān)測體溫，避免因乏力跌倒6.跌倒后護士應立即采取的措施包括？A.保持患者原位，評估意識、呼吸、脈搏B.若意識清醒，詢問“哪里疼？能不能動？”C.若懷疑骨折，使用夾板固定后再移動D.立即扶起患者至病床，避免受涼E.記錄跌倒經(jīng)過（時間、地點、患者主訴）7.屬于“高跌倒風險藥物”的有？A.地高辛（強心藥）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.奧氮平（抗精神病藥）D.布洛芬（止痛藥）E.硝酸甘油（擴血管藥）8.關于“防跌倒宣教”的內(nèi)容，正確的是？A.告知患者“起床時先開燈，避免摸黑”B.指導家屬“夜間陪護時不要睡太沉”C.建議患者穿寬松衣物，避免過長褲腳絆倒D.鼓勵患者“盡量少活動，減少跌倒機會”E.教會患者“若感頭暈，立即扶墻或抓住固定物”9.老年患者平衡功能評估的方法包括？A.伯格平衡量表（BBS）B.計時起立-行走測試（TUG）C.閉目站立試驗（Romberg試驗）D.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）E.步態(tài)分析（觀察步幅、步速）10.醫(yī)院跌倒質(zhì)量控制的指標包括？A.跌倒發(fā)生率（跌倒次數(shù)/住院總?cè)巳諗?shù)×1000‰）B.跌倒高風險患者評估率（評估人數(shù)/高風險人數(shù)×100%）C.跌倒后24小時內(nèi)上報率D.跌倒預防措施落實率（措施執(zhí)行項數(shù)/應執(zhí)行項數(shù)×100%）E.患者及家屬防跌倒知識知曉率三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有住院患者入院后2小時內(nèi)需完成首次跌倒風險評估。（）2.輪椅使用者的MFS評分中“行走輔助工具”項計15分。（）3.跌倒高風險患者的床欄需始終保持雙側(cè)升起，禁止放下。（）4.服用利尿劑的患者需重點觀察有無電解質(zhì)紊亂（如低鉀）導致的乏力。（）5.兒童跌倒后若僅皮膚擦傷，無需影像學檢查。（）6.夜間是跌倒高發(fā)時段（占比約50%），需加強巡視（每1小時1次）。（）7.孕婦跌倒后應立即取平臥位，避免壓迫腹部。（）8.Morse量表中“靜脈輸液”項計20分，因輸液可能限制活動。（）9.跌倒后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，需警惕顱內(nèi)出血，立即報告醫(yī)生并準備CT檢查。（）10.防跌倒宣教只需在入院時進行1次，無需重復。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒風險評估量表的5個核心評分項目及高風險閾值。2.列舉5項預防患者墜床的具體措施（需涵蓋環(huán)境、設備、護理操作）。3.跌倒高風險患者的“個性化預防方案”應包括哪些內(nèi)容？（至少5項）4.患者跌倒后，護士的應急處理流程分哪幾個步驟？5.如何對老年癡呆患者進行針對性的跌倒預防？（需結(jié)合其認知特點）五、案例分析題（共50分）（一）案例1（20分）患者王某，男，82歲，因“腦梗死恢復期、高血壓3級、前列腺增生”入院。既往有2次跌倒史（近1年內(nèi)），目前服用藥物：阿司匹林、氨氯地平、多沙唑嗪（α受體阻滯劑）、奧拉西坦（腦代謝改善劑）。入院時MFS評分：跌倒史（15分）、行走輔助工具（拐杖，15分）、靜脈輸液（無，0分）、步態(tài)（虛弱，20分）、意識狀態(tài)（清醒，0分），總分50分。問題：1.該患者的跌倒風險等級是？依據(jù)是什么？（4分）2.分析其跌倒的主要風險因素（至少5項）。（6分）3.針對該患者，需制定哪些具體的預防措施？（10分）（二）案例2（30分）患者李某，女，65歲，“股骨頸骨折術后第3天”，醫(yī)囑：“低分子肝素抗凝、帕瑞昔布鎮(zhèn)痛、唑吡坦（安眠藥）每晚1片”。術后首次下床活動時，家屬未及時攙扶，患者因頭暈、雙腿無力摔倒，右側(cè)髖部疼痛加劇。問題：1.請從“醫(yī)護、患者/家屬、系統(tǒng)”三個層面分析跌倒發(fā)生的原因。（9分）2.跌倒后護士應如何評估患者傷情？（需列出具體評估內(nèi)容）（9分）3.若經(jīng)檢查確診為“右側(cè)股骨粗隆間再次骨折”，后續(xù)護理重點有哪些？（12分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B（床欄高度應為床緣至頂端50-60cm）4.B5.B6.B7.C8.B9.D（出院前無需評估）10.A（意識清醒患者應尊重意愿，避免強制使用床欄）11.B12.D（高風險患者避免高難度平衡訓練）13.D14.B15.A二、多項選擇題1.ABDE（C為外在因素）2.ABD（MFS無靜脈輸液和意識狀態(tài)評分）3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE（不可隨意移動懷疑骨折患者）7.BCE（地高辛、布洛芬非高風險）8.ABCE（D錯誤，應鼓勵適度活動）9.ABCE（MMSE評估認知）10.ABCDE三、判斷題1.√2.√（輪椅計15分）3.×（需根據(jù)患者需求調(diào)整，避免約束過度）4.√5.×（兒童跌倒后需警惕隱匿性損傷）6.√7.×（應取左側(cè)臥位，避免仰臥位低血壓）8.×（MFS無“靜脈輸液”評分項）9.√10.×（需動態(tài)宣教）四、簡答題1.核心評分項目：①跌倒史（近3個月內(nèi)：15分；無：0分）；②行走輔助工具（無：0分；拐杖/助行器：15分；輪椅/臥床：20分）；③步態(tài)（正常：0分；虛弱：10分；共濟失調(diào)/截肢：20分）；④靜脈注射/肝素帽（有：20分；無：0分）；⑤意識狀態(tài)（清醒：0分；模糊：15分）。高風險閾值：≥45分。2.①環(huán)境：病房地面防滑，無障礙物；②設備：使用可升降病床（高度≤50cm），床欄完好（無空隙）；③護理操作：高風險患者使用床欄+約束帶（每2小時松解）；④宣教：告知患者“起床時先拉護欄，再緩慢移動”；⑤監(jiān)測：夜間開啟地燈，每1小時巡視1次。3.①風險因素分析（如藥物、疾病、年齡）；②個性化環(huán)境改造（如增設床邊扶手、防滑墊）；③用藥管理（調(diào)整高風險藥物劑量/時間）；④活動指導（制定“起床-行走”步驟，避免突然改變體位）；⑤家屬培訓（示范攙扶技巧、夜間陪護要點）；⑥康復訓練（如平衡功能鍛煉，需康復師參與）。4.①立即原地評估：意識、呼吸、脈搏，詢問疼痛部位及活動能力；②判斷傷情：有無骨折（畸形、骨擦音）、出血（尤其是頭部）、意識改變；③緊急處理：保持呼吸道通暢，止血（壓迫止血），懷疑骨折時制動；④上報：5分鐘內(nèi)報告醫(yī)生，30分鐘內(nèi)完成跌倒事件系統(tǒng)上報；⑤記錄：詳細記錄時間、地點、經(jīng)過、評估結(jié)果、處理措施；⑥隨訪：24小時內(nèi)觀察病情變化（如意識、疼痛、活動能力）。5.①環(huán)境簡化：減少病房內(nèi)物品，固定家具位置（避免移動導致患者混淆）；②標識明確：使用大字體、高對比度提示（如“小心臺階”）；③活動監(jiān)督：安排專人陪護，避免單獨如廁或外出；④藥物管理：避免使用易致頭暈的藥物（如長效苯二氮?類），夜間用藥時間提前；⑤認知干預：通過重復宣教（每日3次）強化“防跌倒”記憶，使用圖片/視頻輔助理解；⑥夜間管理：使用床旁感應墊（跌倒預警），避免使用約束帶（可能引發(fā)躁動）。五、案例分析題（一）案例11.高風險等級（≥45分）。依據(jù)：MFS評分為50分（跌倒史15+拐杖15+步態(tài)虛弱20=50），屬于高風險。2.主要風險因素：①年齡＞80歲（老年生理衰退）；②既往跌倒史（近1年內(nèi)2次）；③使用拐杖（需依賴輔助工具，平衡能力差）；④步態(tài)虛弱（腦梗死后遺癥）；⑤服用多沙唑嗪（α受體阻滯劑可致體位性低血壓）；⑥前列腺增生（夜間尿頻，頻繁起夜）；⑦高血壓（血壓波動可能引起頭暈）。3.預防措施：①標識管理：佩戴黃色防跌倒手腕帶，床頭懸掛紅色警示標識；②環(huán)境改造：病房內(nèi)移除多余家具，地面鋪防滑墊，衛(wèi)生間安裝扶手（高度90cm），夜間開啟地燈（50lux）；③用藥管理：多沙唑嗪改至晨起服用（避免夜間低血壓），監(jiān)測用藥后30分鐘血壓；④活動指導：制定“三步起床法”（躺3分鐘→坐3分鐘→站3分鐘），如廁時需家屬攙扶；⑤陪護要求：24小時留陪1人，教會家屬“攙扶時托住患者腰部，避免牽拉手臂”；⑥監(jiān)測：每2小時巡視1次，夜間增加至每1小時1次，記錄起夜次數(shù)及血壓；⑦康復協(xié)作：聯(lián)系康復科評估平衡功能，制定低強度平衡訓練（如扶床站立10秒×5組/日）。（二）案例21.原因分析：-醫(yī)護層面：未動態(tài)評估術后患者跌倒風險（術后首次下床屬高風險時段）；未對家屬進行攙扶技巧培訓；鎮(zhèn)痛/安眠藥物使用后未重點交代注意事項。-患者/家屬層面：患者術后虛弱（雙腿無力）未主動求助；家屬缺乏防跌倒意識（未及時攙扶）。-系統(tǒng)層面：術