2024年11月急診急救?？谱o士試題庫+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：接受藥物治療糖尿病患者低于（）即為低血糖(A)7.7mmol\L(B)2.8mmol\L(C)3.9mmol\L(D)5.6mmol\L2.試題：下列哪項不是主動脈夾層的陽性體征（）(A)浮髕試驗陽性(B)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張(C)左肺濕啰音(D)主動脈瓣區(qū)舒張期雜音(E)肌力下降、意識喪失3.試題：失血性休克患者出現(xiàn)凝血功能障礙，我們在沒有血液制品時，常常給予患者鈣離子+纖維蛋白原，其原理是什么？(A)增加血漿中鈣離子濃度，促進血管收縮，有效止血(B)有效提高血漿膠體滲透壓(C)有效提高血漿晶體滲透壓(D)補充凝血因子，促進凝血功能恢復4.試題：抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利(A)麻黃堿(B)去氧腎上腺素(C)腎上腺素(D)小劑量多巴胺(E)去甲腎上腺素5.試題：關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時，鉀代謝紊亂的描述中，哪項是錯的(A)滲透性利尿而排鉀(B)胰島素治療后使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(C)進食減少所致低鉀(D)酸中毒，使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(E)可因嘔吐，腹瀉丟鉀6.試題：患者男，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/分，BP90/70mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：WBC3.1×109/L，Hb70g/L，血小板56×109/L。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是(A)出血性胃炎(B)膽道出血(C)食管胃底靜脈曲張破裂大出血(D)消化性潰瘍出血(E)胃癌出血7.試題：有機磷農(nóng)藥中毒?？陕劦降臍馕妒?A)臭蛋味(B)杏仁味(C)爛蘋果味(D)酒味(E)大蒜味8.試題：預防呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)需要嚴格消毒呼吸治療器具除外（）(A)熱濕交換器(B)呼吸機回路管道(C)呼吸治療記錄本(D)呼吸機(E)濕化器9.試題：消化道大出血病人護理要點不正確的是(A)為安撫患者緊張情緒，可以允許其起床如廁(B)保持呼吸道通暢，及時清理污物(C)嚴密觀察病情，嚴格記錄出入量(D)嘔血患者應(yīng)臥床、頭偏向一側(cè)，防止誤吸(E)立即建立靜脈通路10.試題：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指(A)癲癇大發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清(B)一側(cè)肢體間斷抽搐(C)連續(xù)小發(fā)作(D)長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作(E)精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)天11.試題：慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因是(A)大氣污染(B)過敏(C)吸煙(D)感染(E)氣溫下降12.試題：嬰兒CPR時，檢查脈搏的位置：（）(A)股動脈(B)橈動脈(C)足背動脈(D)肱動脈(E)頸動脈13.試題：心肺復蘇定量評估指標中，呼氣末二氧化碳監(jiān)測（EtCO2):至少（）以上，預示成功率高，預后好(A)20mmHg(B)8mmHg(C)15mmHg(D)5mmHg(E)10mmHg14.試題：硝普鈉使用的注意事項，不包括()(A)快速靜滴，血壓迅速降至正常(B)避光輸入(C)現(xiàn)用現(xiàn)配(D)每6小時換1次(E)長期應(yīng)用易出現(xiàn)氰化物中毒15.試題：不增加心肌耗氧的正性肌力藥是（）(A)多巴胺(B)腎上腺素(C)多巴酚丁胺(D)左西孟旦(E)米力農(nóng)16.試題：窒息的臨床表現(xiàn)是（）(A)呼吸極度困難，口唇、顏面青紫(B)心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)(C)以上都正確(D)呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停(E)瞳孔散大，對光反射消失17.試題：無菌物品有效期規(guī)定無菌持物鉗、無菌盤為（）(A)12小時(B)4小時(C)48小時(D)24小時(E)8小時18.試題：對實質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時處理原則是(A)先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)(B)搶救休克的同時進行手術(shù)(C)先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時再手術(shù)(D)立即手術(shù)(E)全力搶救休克19.試題：肺間質(zhì)包括哪些組織(A)肺泡上皮細胞(B)神經(jīng)(C)淋巴管(D)血管(E)肺各級分支管道之間的結(jié)締組織20.試題：下列哪項是腦梗死的常見并發(fā)癥(A)黑便(B)咯血(C)血電解質(zhì)紊亂(D)嘔血(E)胸痛21.試題：顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征（）(A)復雜類型和開放性凹陷性骨折(B)合并需要手術(shù)的顱內(nèi)血腫(C)凹陷深度＞1cm，嚴重骨折畸形影響美觀(D)腦組織受壓引起神經(jīng)功能障礙(E)以上都正確22.試題：皮膚撕脫傷患者因負氮平衡，故飲食宜清淡營養(yǎng)，應(yīng)該給予（）飲食。(A)三高(B)低鹽低脂(C)三高一禁(D)低糖(E)三高一低23.試題：腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則(A)給予止血藥物(B)快速補充液體(C)在積極治療休克同時手術(shù)探查止血(D)大量抗生素(E)主要輸血補足血容量24.試題：急性創(chuàng)傷傷口的類型不包括(A)撕裂傷(B)壓力性損傷(C)切割傷(D)擦傷(E)穿刺傷25.試題：患者男，52歲。右上腹疼痛伴反復發(fā)熱。超聲檢查：左肝管內(nèi)數(shù)個大小不等的強回聲團，前方與膽管壁之間見液性暗帶，后方伴聲影。首先要考慮的診斷是(A)肝內(nèi)膽管結(jié)石(B)肝內(nèi)鈣化灶(C)膽道蛔蟲(D)膽管細胞肝癌(E)肝內(nèi)膽管積氣26.試題：關(guān)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，下述何項是錯誤的(A)妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)(B)為常見婦科急腹癥(C)好發(fā)于瘤蒂長，中等大，活動度良、重心偏向(D)常無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)(E)突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐甚至休克27.試題：下列關(guān)于早期補充凝血底物錯誤的是（）(A)增加纖維蛋白原和紅細胞的比例同樣可以明顯改善預后(B)與成分輸血相比，新鮮全血能更有效地糾正貧血和改善凝血功能(C)血漿應(yīng)在輸首劑紅細胞的同時給予(D)血漿與紅細胞輸注的比例為2:1時改善預后較好(E)創(chuàng)傷大出血患者應(yīng)該盡早輸入血漿28.試題：下列哪項不是心梗的全身癥狀()(A)血沉加快(B)白細胞增高(C)發(fā)熱(D)心動過速(E)咳嗽29.試題：心肺復蘇首先藥物(A)去甲腎上腺素(B)異丙腎上腺素(C)腎上腺素(D)阿托品(E)碳酸氫鈉30.試題：關(guān)于胸導聯(lián)電極的安放，下列哪項不正確（）(A)V2-胸骨左緣第四肋間(B)V5-左第5肋間腋前線處(C)V1-胸骨右緣第四肋(D)V3在V2與V4連線中點(E)V4-左第5肋間鎖骨中線31.試題：一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是(A)口唇黏膜呈櫻桃紅色(B)四肢無力(C)昏迷(D)惡心嘔吐(E)頭暈32.試題：診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要(A)腹部壓痛(B)有早期休克表現(xiàn)(C)左上腹部有外傷史(D)有進行性貧血(E)診斷性腹腔穿刺，有不凝33.試題：下列哪種患者一般不選經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈置管（）(A)呼吸困難(B)頸部手術(shù)(C)以上都是(D)充血性心衰(E)頸部大腫塊34.試題：值班交接班制度規(guī)定每班必須按時交班，接班者提前（）分鐘到崗，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位(A)5(B)30(C)20(D)10(E)1535.試題：長春急救中心藥品配備表中不包括哪種藥品？(A)碘甘油(B)速尿(C)腎上腺素(D)維生素C(E)安定36.試題：嬰兒CPR時，按壓--通氣比例：雙人施救：（）(A)15:02(B)6:01(C)30:02:00(D)5:01(E)15:0137.試題：苯二氮卓類藥物中毒的特效藥是(A)納洛酮(B)地西泮(C)氟馬西尼(D)阿托品(E)解磷定38.試題：小兒高熱易發(fā)生驚厥的原因(A)中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟(B)大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(C)大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞抑制(D)護理不周(E)大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制39.試題：淺昏迷與深昏迷的區(qū)別是（）(A)是否能被喚醒(B)有無大、小便失禁(C)對聲、光的反應(yīng)(D)角膜反射、瞳孔對光反射等是否存在(E)有無自主運動40.試題：膿毒血癥最適合的ＣＲＲＴ治療模式（）(A)ＣＶＶＨＤＦ(B)ＣＶＶＨ(C)ＣＶＶＨＤ(D)ＣＨＦＤ(E)ＳＣＵＦ答案與解析一、單選題答案1.答案：【C】答案說明：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即為低血糖。正常情況下，人體血糖維持在相對穩(wěn)定的范圍，當血糖低于這個數(shù)值時，就可能出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等。而其他選項的數(shù)值均高于低血糖的診斷標準。2.答案：【A】答案說明：浮髕試驗陽性主要用于檢查膝關(guān)節(jié)是否有積液等情況，與主動脈夾層無關(guān)。主動脈夾層可出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)；可因主動脈瓣受累出現(xiàn)主動脈瓣區(qū)舒張期雜音；可因累及神經(jīng)系統(tǒng)導致肌力下降、意識喪失；可因累及肺部出現(xiàn)左肺濕啰音等。3.答案：【D】答案說明：纖維蛋白原是一種重要的凝血因子，在凝血過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。鈣離子也是凝血過程中必需的物質(zhì)，參與多個凝血環(huán)節(jié)。當失血性休克患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，給予鈣離子和纖維蛋白原能夠補充凝血因子，促進凝血功能恢復，從而改善凝血異常的狀況，有助于止血和恢復正常生理功能。選項A，提高血漿膠體滲透壓主要是白蛋白等膠體物質(zhì)的作用；選項C，增加鈣離子濃度主要是促進凝血反應(yīng)，但題干重點強調(diào)的是聯(lián)合纖維蛋白原補充凝血因子促進凝血功能；選項D，提高血漿晶體滲透壓主要靠電解質(zhì)等小分子物質(zhì)，與題干所給措施原理不符。4.答案：【D】答案說明：小劑量多巴胺可激動腎血管多巴胺受體，使腎血管擴張，增加腎血流量，對改善腎缺血有利。去甲腎上腺素、腎上腺素、麻黃堿、去氧腎上腺素主要通過收縮血管等作用升高血壓，對腎缺血改善作用不明顯。5.答案：【D】答案說明：糖尿病酮癥酸中毒時，細胞外氫離子濃度增加，細胞內(nèi)鉀離子會向細胞外轉(zhuǎn)移，而不是向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嘔吐、腹瀉可導致鉀丟失；滲透性利尿會使鉀排出增加；進食減少可引起低鉀；胰島素治療后可使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，這些描述都是正確的。6.答案：【C】答案說明：患者有嗜酒史，突然大量嘔血，考慮食管胃底靜脈曲張破裂大出血可能性大。出血性胃炎多有相應(yīng)誘因如藥物、應(yīng)激等，題干未提示相關(guān)信息，故A項不符；消化性潰瘍出血一般有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛病史，題干未提及，故B項不符；胃癌出血多有胃部不適等癥狀，題干未提示，故D項不符；膽道出血多有腹痛、黃疸等表現(xiàn)，題干未提及，故E項不符。該患者無肝脾腫大不支持其他原因?qū)е碌拇蟪鲅?，綜合考慮食管胃底靜脈曲張破裂大出血可能性最大。7.答案：【E】答案說明：有機磷農(nóng)藥中毒時，患者呼吸或嘔吐物常可聞到大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；酒味提示酒精中毒；杏仁味常見于氰化物中毒；臭蛋味常見于硫化氫中毒。8.答案：【C】答案說明：呼吸治療記錄本不屬于呼吸治療器具，而呼吸機、呼吸機回路管道、濕化器、熱濕交換器都屬于呼吸治療器具，需要嚴格消毒以預防呼吸機相關(guān)性肺炎，所以預防VAP需要嚴格消毒呼吸治療器具除外呼吸治療記錄本。9.答案：【A】答案說明：對于消化道大出血病人，應(yīng)絕對臥床休息，避免起床活動導致再次出血等不良后果，所以選項E中允許其起床如廁的做法是不正確的。選項A，嘔血患者頭偏向一側(cè)可防止誤吸，做法正確；選項B，立即建立靜脈通路有利于補充血容量等治療，正確；選項C，保持呼吸道通暢可防止窒息等，正確；選項D，嚴密觀察病情并嚴格記錄出入量有助于了解患者病情變化，正確。10.答案：【A】答案說明：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇大發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況，可導致嚴重腦損傷等不良后果。連續(xù)小發(fā)作、精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)天、一側(cè)肢體間斷抽搐、長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作等均不符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。11.答案：【D】答案說明：慢性支氣管炎急性發(fā)作的常見原因是感染，病毒、支原體和細菌感染是常見的誘因。吸煙是慢性支氣管炎的重要發(fā)病因素，但不是急性發(fā)作的最常見原因。大氣污染、氣溫下降、過敏等也可能誘發(fā)，但相比之下感染更為常見。12.答案：【D】13.答案：【E】答案說明：呼氣末二氧化碳監(jiān)測（EtCO2）是心肺復蘇定量評估的重要指標之一。一般來說，EtCO2至少>10mmHg以上，預示成功率高，預后好。當EtCO2數(shù)值持續(xù)穩(wěn)定且大于一定閾值時，提示自主循環(huán)恢復的可能性較大，所以答案選C。14.答案：【A】答案說明：硝普鈉使用時需避光輸入，防止藥物見光分解；應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效；一般每6小時換1次藥；長期應(yīng)用易出現(xiàn)氰化物中毒。使用硝普鈉時不能快速靜滴使血壓迅速降至正常，而應(yīng)逐漸降壓，避免血壓驟降引起重要臟器灌注不足等不良后果。15.答案：【D】答案說明：左西孟旦是一種鈣增敏劑，通過增加心肌收縮蛋白對鈣離子的敏感性而發(fā)揮正性肌力作用，不增加心肌耗氧量，還具有擴張血管作用，可降低心臟后負荷。米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，可增加心肌收縮力，但增加心肌耗氧。多巴胺、多巴酚丁胺激動心臟β受體增加心肌收縮力的同時也增加心肌耗氧。腎上腺素激動心臟β受體，增強心肌收縮力，同時也使心肌耗氧量增加。16.答案：【C】答案說明：窒息的臨床表現(xiàn)包括呼吸極度困難，口唇、顏面青紫；心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)；呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停；瞳孔散大，對光反射消失等，所以以上選項均正確。17.答案：【B】答案說明：無菌持物鉗、無菌盤有效期為4小時。超過4小時需重新滅菌。18.答案：【B】答案說明：對于實質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時，應(yīng)在積極搶救休克的同時進行手術(shù)，這樣才能有效控制出血，糾正休克，挽救患者生命。若單純?nèi)尵刃菘硕患皶r手術(shù)止血，休克往往難以糾正；先搶救休克待好轉(zhuǎn)后再手術(shù)或休克無好轉(zhuǎn)時再手術(shù)，都會延誤手術(shù)時機，導致病情加重。所以應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。19.答案：【A】20.答案：【C】答案說明：腦梗死患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，血電解質(zhì)紊亂是較為常見的并發(fā)癥之一。腦梗死可導致患者意識障礙、吞咽困難等，影響進食及營養(yǎng)攝入，同時疾病本身及治療過程中的一些因素也可能引起水電解質(zhì)失衡。胸痛常見于心肺系統(tǒng)疾?。豢┭嘁娪诜尾考膊〉?；嘔血常見于消化系統(tǒng)疾病；黑便多提示上消化道出血，這些都不是腦梗死最常見的并發(fā)癥。21.答案：【E】答案說明：顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征包括：凹陷深度＞1cm，嚴重骨折畸形影響美觀；復雜類型和開放性凹陷性骨折；合并需要手術(shù)的顱內(nèi)血腫；腦組織受壓引起神經(jīng)功能障礙等，所以以上選項均正確，答案為E。22.答案：【C】23.答案：【C】答案說明：腹部外傷合并失血性休克時，應(yīng)在積極治療休克的同時進行手術(shù)探查止血，以從根本上解決出血問題，控制休克的病因。單純快速補充液體、給予止血藥物、主要輸血補足血容量等都不能解決持續(xù)出血的問題，大量抗生素此時并非首要處理措施，故答案為A。24.答案：【B】答案說明：急性創(chuàng)傷傷口常見類型包括擦傷、撕裂傷、切割傷、穿刺傷等。壓力性損傷是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，不屬于急性創(chuàng)傷傷口類型。25.答案：【A】答案說明：超聲檢查顯示左肝管內(nèi)強回聲團，前方有液性暗帶（提示膽汁），后方伴聲影，符合肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。肝內(nèi)鈣化灶一般無聲影；肝內(nèi)膽管積氣多有產(chǎn)氣菌感染等相關(guān)病史且氣體強回聲隨體位改變移動明顯；膽管細胞肝癌多為低回聲或等回聲腫塊；膽道蛔蟲多表現(xiàn)為膽管內(nèi)雙線狀強回聲。所以首先考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石。26.答案：【D】答案說明：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是常見婦科急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變易發(fā)生。患者常突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，并非常無癥狀不易發(fā)現(xiàn)。27.答案：【D】28.答案：【E】答案說明：心梗的全身癥狀包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高、血沉加快等，咳嗽不是心梗的典型全身癥狀。29.答案：【C】答案說明：心肺復蘇時首先應(yīng)用的藥物是腎上腺素。腎上腺素能激發(fā)心肌自主收縮，增強心肌收縮力，升高血壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，可使心室顫動由細顫轉(zhuǎn)為粗顫，提高電除顫成功率，是心肺復蘇的首選藥物。30.答案：【B】答案說明：V5的正確位置是左第5肋間腋中線處，而不是腋前線處，所以選項E不正確。其他選項關(guān)于胸導聯(lián)電極安放位置的描述均正確。31.答案：【A】答案說明：一氧化碳中毒時，血液中碳氧血紅蛋白增多，口唇黏膜呈櫻桃紅色是其最具特征的表現(xiàn)。昏迷、頭暈、四肢無力、惡心嘔吐等雖然也可能是一氧化碳中毒的癥狀，但不是最具特征性的。32.答案：【E】答案說明：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷外傷性脾破裂最重要的依據(jù)。當脾破裂時，血液流入腹腔，腹腔穿刺可抽出不凝血，對于明確診斷有決定性意義。左上腹外傷史只是提示可能有脾破裂的可能，但不是確診依據(jù)；早期休克表現(xiàn)可能由多種原因引起，不一定就是脾破裂；腹部壓痛也可見于多種腹部疾??；進行性貧血雖可能與脾破裂出血有關(guān)，但也不是特異性的診斷指標。33.答案：【C】答案說明：充血性心衰患者存在循環(huán)