2025年心理咨詢(xún)師咨詢(xún)協(xié)議甲方（心理咨詢(xún)師）：[姓名]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]，執(zhí)業(yè)資格證號(hào)：[資格證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：[機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“咨詢(xún)師”）乙方（來(lái)訪者）：[姓名]，身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]，聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“來(lái)訪者”）鑒于甲方具有合格的心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資格，愿意為來(lái)訪者提供專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)服務(wù)；乙方希望接受甲方的專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條咨詢(xún)目的與范圍乙方尋求咨詢(xún)的主要困擾或目標(biāo)為：[來(lái)訪者簡(jiǎn)要陳述尋求咨詢(xún)的主要問(wèn)題或目標(biāo)]。甲乙雙方確認(rèn)，本次咨詢(xún)聚焦于乙方提出的上述問(wèn)題，旨在通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)過(guò)程，幫助乙方改善心理狀態(tài)、提升適應(yīng)能力或解決特定心理困擾。雙方理解，咨詢(xún)效果受多種因素影響，甲方不作任何關(guān)于咨詢(xún)一定能達(dá)成特定結(jié)果的承諾。第二條咨詢(xún)方式與頻率1.咨詢(xún)方式：本次咨詢(xún)采用[線上/線下]方式進(jìn)行。線上咨詢(xún)通過(guò)[具體平臺(tái)名稱(chēng)或方式]進(jìn)行；線下咨詢(xún)?cè)谖挥赱具體地址]的咨詢(xún)室進(jìn)行。2.咨詢(xún)頻率：初定每周[一/二/三/四/五/六/日][上午/下午/晚上][具體時(shí)間]，每周[一次/兩次/其他頻率]，具體時(shí)間以雙方協(xié)商確定并提前預(yù)約為準(zhǔn)。頻率可根據(jù)咨詢(xún)進(jìn)展和雙方需求進(jìn)行調(diào)整，但調(diào)整需提前[具體天數(shù)，如24小時(shí)]通知對(duì)方。3.咨詢(xún)時(shí)長(zhǎng)：?jiǎn)未巫稍?xún)時(shí)長(zhǎng)為[具體分鐘數(shù)，如50]分鐘。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方權(quán)利與義務(wù)：a.有權(quán)獲得符合資質(zhì)的心理咨詢(xún)服務(wù)，了解甲方的資質(zhì)和咨詢(xún)方法。b.在咨詢(xún)過(guò)程中感覺(jué)不適或認(rèn)為不適宜繼續(xù)時(shí)，有權(quán)要求暫?；蚪K止咨詢(xún)。c.有權(quán)要求甲方對(duì)其個(gè)人信息和咨詢(xún)內(nèi)容保密（法律允許例外情況除外）。d.有義務(wù)按時(shí)參加咨詢(xún)，并按照約定支付咨詢(xún)費(fèi)用。e.如需提前請(qǐng)假，應(yīng)至少提前[具體天數(shù)，如24小時(shí)]通知甲方。f.有義務(wù)本著真誠(chéng)、合作的態(tài)度參與咨詢(xún)，提供真實(shí)、相關(guān)的個(gè)人情況和信息。g.遵守咨詢(xún)室（線下）的規(guī)章制度。2.咨詢(xún)師權(quán)利與義務(wù)：a.享有國(guó)家規(guī)定的合法執(zhí)業(yè)權(quán)利，獲得約定的咨詢(xún)報(bào)酬。b.有權(quán)要求乙方按時(shí)支付咨詢(xún)費(fèi)用。c.有義務(wù)持有有效的心理咨詢(xún)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并遵守職業(yè)道德和倫理規(guī)范。d.有義務(wù)尊重乙方，保護(hù)其個(gè)人隱私，遵守保密原則。e.有義務(wù)根據(jù)乙方情況，提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的咨詢(xún)服務(wù)。f.在發(fā)現(xiàn)乙方可能患有嚴(yán)重精神疾病且存在危害自身或他人安全的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，有權(quán)根據(jù)相關(guān)規(guī)定采取措施并告知相關(guān)方（如家人、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等），具體措施以法律規(guī)定為準(zhǔn)。g.在咨詢(xún)過(guò)程中，如認(rèn)為繼續(xù)咨詢(xún)對(duì)乙方不利或超出自身專(zhuān)業(yè)范圍，有權(quán)建議乙方轉(zhuǎn)介給其他更合適的專(zhuān)業(yè)人士，并應(yīng)提前告知乙方及轉(zhuǎn)介理由。第四條咨詢(xún)費(fèi)用與支付方式1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：本次咨詢(xún)服務(wù)費(fèi)為每次人民幣[具體金額]元?？傋稍?xún)次數(shù)暫未限定，費(fèi)用按實(shí)際咨詢(xún)次數(shù)結(jié)算。2.支付方式：乙方應(yīng)通過(guò)[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付平臺(tái)名稱(chēng)]方式支付咨詢(xún)費(fèi)用。3.支付時(shí)間：費(fèi)用結(jié)算方式為[預(yù)付每次/預(yù)付每周/預(yù)付每月，或按次發(fā)生后xx日內(nèi)支付等]。4.欠費(fèi)處理：乙方若未能按時(shí)支付約定費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的[具體比例，如千分之五]支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)，如7天]的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止咨詢(xún)，已支付費(fèi)用不予退還。第五條保密原則與例外1.甲方承諾對(duì)乙方在咨詢(xún)過(guò)程中提供的個(gè)人信息（包括但不限于身份信息、聯(lián)系方式、個(gè)人經(jīng)歷、咨詢(xún)談話內(nèi)容、錄音錄像等）嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露。2.保密例外：a.為履行國(guó)家法律規(guī)定或法院、政府機(jī)關(guān)的要求。b.為防止乙方或他人面臨正在發(fā)生或迫在眉睫的嚴(yán)重物理或精神傷害，甲方在必要時(shí)可能需要告知相關(guān)保護(hù)人員（如乙方家人、學(xué)校、工作單位、公安機(jī)關(guān)或緊急服務(wù)人員），并可能采取合理措施。c.甲方發(fā)現(xiàn)乙方是正在實(shí)施或威脅實(shí)施虐待、忽視兒童、老人或殘障人士的行為人。d.乙方患有嚴(yán)重精神疾病，且已無(wú)法辨別自身行為或危害公共安全，甲方為保護(hù)自身安全或公共安全需采取合理措施并告知相關(guān)方。e.甲方接受行業(yè)協(xié)會(huì)或相關(guān)機(jī)構(gòu)（如倫理委員會(huì)、紀(jì)律委員會(huì)）的調(diào)查，按要求提供相關(guān)資料。f.雙方在本協(xié)議中事先書(shū)面約定的其他例外情況。g.甲方應(yīng)盡可能對(duì)披露的信息進(jìn)行去識(shí)別化處理，并僅限于實(shí)現(xiàn)特定目的所必需的范圍內(nèi)進(jìn)行。第六條咨詢(xún)時(shí)間與期限1.咨詢(xún)時(shí)間：每次咨詢(xún)?cè)赱具體時(shí)長(zhǎng)]內(nèi)進(jìn)行，具體時(shí)間由雙方協(xié)商確定。2.咨詢(xún)期限：雙方暫不設(shè)定固定咨詢(xún)總次數(shù)或總期限，咨詢(xún)可根據(jù)雙方需求和咨詢(xún)進(jìn)展持續(xù)進(jìn)行。乙方有權(quán)隨時(shí)終止本協(xié)議，但應(yīng)根據(jù)支付方式條款結(jié)清已發(fā)生的費(fèi)用。甲方在符合規(guī)定或雙方約定的前提下，也有權(quán)終止協(xié)議，并提前通知乙方并說(shuō)明理由。第七條咨詢(xún)記錄與錄音錄像1.甲方將對(duì)咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行記錄，用于咨詢(xún)?cè)u(píng)估、專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)、案例討論（已做脫敏處理）、教學(xué)培訓(xùn)等合法目的。咨詢(xún)記錄將予以妥善保管，并遵守保密原則。2.錄音或錄像：甲方只有在獲得乙方事先書(shū)面明確同意的情況下，才能對(duì)咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音或錄像。錄音錄像僅用于[雙方已書(shū)面約定的具體用途，如輔助記憶、教學(xué)培訓(xùn)等]，并同樣遵守保密原則。乙方有權(quán)要求查閱或刪除其授權(quán)錄音錄像，甲方應(yīng)予配合。第八條協(xié)議的變更、解除與終止1.變更：本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并形成書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。2.解除：a.乙方可以隨時(shí)書(shū)面通知甲方解除本協(xié)議，并根據(jù)支付條款結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。b.甲方在以下情況下有權(quán)解除本協(xié)議：乙方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定（如提供虛假信息、惡意拖欠費(fèi)用、干擾咨詢(xún)秩序等）；乙方咨詢(xún)行為可能對(duì)甲方或他人造成人身、財(cái)產(chǎn)損害；乙方患有嚴(yán)重精神疾病，且存在對(duì)自身或他人構(gòu)成嚴(yán)重、迫在眉睫威脅的情況，為保護(hù)安全需采取必要措施。甲方解除協(xié)議時(shí)，應(yīng)提前通知乙方，并可根據(jù)實(shí)際情況要求乙方支付已完成咨詢(xún)部分的對(duì)價(jià)。3.終止：本協(xié)議因一方解除或雙方協(xié)商一致而終止時(shí)，雙方應(yīng)結(jié)清所有應(yīng)付未付的費(fèi)用。甲方應(yīng)將乙方的個(gè)人資料和咨詢(xún)記錄按照約定方式處理（如銷(xiāo)毀或返還乙方），除非法律法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定。第九條費(fèi)用結(jié)算與爭(zhēng)議解決1.協(xié)議終止時(shí)，乙方應(yīng)支付所有已發(fā)生的、但尚未支付的費(fèi)用。具體結(jié)算方式為[具體說(shuō)明結(jié)算方法]。2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[具體法院名稱(chēng)，如甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十條法律聲明本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。本協(xié)