2025年婦產(chǎn)科疾病用藥實踐試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.孕32周合并無癥狀菌尿，首選口服抗菌藥物為（）A.頭孢曲松鈉?B.呋喃妥因?C.左氧氟沙星?D.復方磺胺甲噁唑答案：B解析：呋喃妥因胎盤通透率低，妊娠中晚期安全，且對大腸埃希菌敏感率高。2.產(chǎn)后出血應用卡前列素氨丁三醇的禁忌證不包括（）A.活動性心肺疾病?B.哮喘病史?C.瘢痕子宮?D.青光眼答案：C解析：瘢痕子宮并非前列腺素制劑禁忌，但需警惕子宮破裂風險。3.對于多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的患者，首選的胰島素增敏劑為（）A.羅格列酮?B.二甲雙胍?C.吡格列酮?D.利拉魯肽答案：B解析：二甲雙胍在妊娠期用藥分類為B類，且可降低早期流產(chǎn)率。4.孕20周出現(xiàn)急性腎盂腎炎，體溫39℃，首選靜脈抗菌方案為（）A.頭孢唑林?B.哌拉西林-他唑巴坦?C.厄他培南?D.美羅培南答案：B解析：哌拉西林-他唑巴坦覆蓋革蘭陰性桿菌及厭氧菌，且妊娠安全。5.先兆早產(chǎn)使用硫酸鎂腦保護，推薦負荷劑量為（）A.2g靜推?B.4g靜推20min?C.6g靜滴1h?D.8g靜滴2h答案：B解析：4g負荷量20min內(nèi)靜脈推注可快速達到治療血鎂濃度。6.妊娠期甲狀腺功能減退，TSH目標值在孕早期應控制在（）A.0.1–2.5mIU/L?B.0.5–3.0mIU/L?C.0.2–2.0mIU/L?D.0.3–4.0mIU/L答案：A解析：ATA指南建議孕早期TSH上限2.5mIU/L，降低流產(chǎn)風險。7.孕34周胎膜早破，預防B族鏈球菌感染首選（）A.青霉素G500萬Uq6h?B.頭孢噻肟1gq8h?C.克林霉素900mgq8h?D.萬古霉素1gq12h答案：A解析：青霉素G為GBS首選，低耐藥率且胎盤通透率高。8.哺乳期婦女使用下列哪種藥物需暫停哺乳（）A.奧司他韋?B.甲硝唑2g頓服?C.對乙酰氨基酚?D.阿莫西林答案：B解析：甲硝唑單次大劑量可致乳汁藥物濃度驟升，建議暫停哺乳12h。9.子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助GnRH-a治療，為減少骨質流失，最佳反向添加方案為（）A.炔雌醇30μg?B.替勃龍2.5mg?C.醋酸甲羥孕酮10mg?D.雌二醇1mg+地屈孕酮5mg答案：D解析：低劑量雌孕激素反向添加可有效抑制骨量丟失且緩解潮熱。10.孕24周合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需調整潑尼松劑量，使每日維持量不超過（）A.5mg?B.10mg?C.15mg?D.20mg答案：B解析：潑尼松>10mg/d增加妊娠期糖尿病及高血壓風險。11.絕經(jīng)激素治療中，具有子宮內(nèi)膜保護作用的最低劑量孕激素為（）A.地屈孕酮5mg?B.微粒化孕酮200mg?C.左炔諾孕酮52mg宮內(nèi)系統(tǒng)?D.醋酸甲羥孕酮2.5mg答案：C解析：左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)局部釋放20μg/d，全身副作用最小。12.孕28周合并重度子癇前期，血壓180/110mmHg，首選口服降壓藥為（）A.拉貝洛爾100mg?B.硝苯地平10mg?C.卡托普利25mg?D.雙氫克尿噻25mg答案：B解析：硝苯地平速效片10mg口服可快速降壓，不影響胎盤血流。13.哺乳期首選的緊急避孕藥物為（）A.米非司酮10mg?B.左炔諾孕酮1.5mg?C.醋酸烏利司他30mg?D.雌孕激素復合制劑答案：B解析：左炔諾孕酮哺乳期L1級，服藥后6h內(nèi)丟棄乳汁即可。14.孕16周合并巨細胞病毒原發(fā)感染，下列藥物可降低垂直傳播率的是（）A.更昔洛韋?B.纈更昔洛韋?C.靜脈免疫球蛋白?D.無有效藥物答案：D解析：目前無循證藥物可降低宮內(nèi)傳播，以監(jiān)測為主。15.圍絕經(jīng)期異常子宮出血，子宮內(nèi)膜活檢示單純增生，首選治療為（）A.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)?B.周期性口服地屈孕酮10mg×10d?C.炔諾酮5mgqd×21d?D.子宮切除答案：A解析：左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)局部高濃度孕激素，逆轉增生效果最佳。16.孕36周合并外陰陰道假絲酵母菌病，首選局部用藥為（）A.克霉唑500mg陰道片單次?B.咪康唑栓400mg×3d?C.制霉菌素泡騰片10萬U×14d?D.口服氟康唑150mg答案：A解析：克霉唑單次大劑量陰道給藥妊娠B類，療效與依從性俱佳。17.產(chǎn)后抑郁評分EPDS≥13，首選一線抗抑郁藥為（）A.帕羅西汀?B.舍曲林?C.文拉法辛?D.阿米替林答案：B解析：舍曲林乳汁轉運率最低，嬰兒血藥濃度<檢測限。18.孕8周合并甲狀腺功能亢進，首選抗甲狀腺藥物為（）A.甲巰咪唑20mg?B.丙硫氧嘧啶100mg?C.普萘洛爾20mg?D.碘化鉀答案：B解析：丙硫氧嘧啶致畸風險低于甲巰咪唑，孕早期首選。19.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，降低血膽汁酸最有效的藥物為（）A.熊去氧膽酸15mg/kg?B.S-腺苷蛋氨酸1g?C.地塞米松12mg?D.考來烯胺4g答案：A解析：熊去氧膽酸可替代疏水膽汁酸，降低母兒并發(fā)癥。20.孕30周合并急性闌尾炎，術中見闌尾穿孔，術后抗菌療程推薦（）A.24h?B.48h?C.5d?D.7d答案：C解析：穿孔性闌尾炎需覆蓋腸道桿菌及厭氧菌，療程5d。21.哺乳期婦女需行甲氨蝶呤治療異位妊娠，停藥后多久可恢復哺乳（）A.12h?B.24h?C.72h?D.1周答案：D解析：甲氨蝶呤乳汁排泄周期長，需停藥至少1周。22.孕19周合并癲癇，需調整藥物，妊娠期致畸風險最低的是（）A.丙戊酸鈉?B.卡馬西平?C.拉莫三嗪?D.苯妥英鈉答案：C解析：拉莫三嗪單藥治療致畸率2.9%，為最低。23.圍手術期預防性抗生素，剖宮產(chǎn)首選（）A.頭孢唑林1g?B.頭孢呋辛1.5g?C.氨芐西林2g?D.阿奇霉素500mg答案：A解析：頭孢唑林半衰期長，切口濃度高，為指南首選。24.孕14周合并梅毒，青霉素過敏，脫敏處理首選方案為（）A.口服頭孢曲松?B.口服多西環(huán)素?C.青霉素靜脈脫敏?D.阿奇霉素2g答案：C解析：青霉素脫敏可在監(jiān)護下完成，保證母嬰療效。25.孕26周合并HIV，病毒載量>1000copies/mL，推薦方案為（）A.齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋?B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋?C.阿巴卡韋+拉米夫定+依非韋倫?D.單用齊多夫定答案：B解析：多替拉韋整合酶抑制劑，病毒抑制快且耐藥屏障高。26.孕37周合并血小板減少（50×10?/L），擬行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，需提前輸注（）A.血小板1U?B.丙球400mg/kg?C.甲強龍1g?D.重組人TPO答案：A解析：血小板<80×10?/L行硬膜外需先提升至≥80×10?/L。27.孕29周合并急性哮喘發(fā)作，首選吸入藥物為（）A.沙丁胺醇2.5mg?B.布地奈德1mg?C.異丙托溴銨0.5mg?D.氟替卡松答案：A解析：沙丁胺醇速效β?受體激動劑，妊娠A類。28.孕22周合并宮頸機能不全，行緊急環(huán)扎后，推薦輔助用藥為（）A.吲哚美辛25mg?B.黃體酮陰道凝膠90mg?C.硫酸鎂4g?D.硝苯地平10mg答案：B解析：陰道黃體酮可降低34周前早產(chǎn)率。29.孕33周合并深靜脈血栓，低分子肝素抗凝，產(chǎn)后過渡至華法林需重疊（）A.1d?B.3d?C.5d?D.7d答案：C解析：INR達標需≥2.0連續(xù)2d，通常重疊5d。30.孕13周合并復發(fā)性生殖器皰疹，抑制治療首選（）A.阿昔洛韋400mgtid?B.伐昔洛韋500mgbid?C.泛昔洛韋250mgbid?D.膦甲酸鈉答案：A解析：阿昔洛韋妊娠B類，長期抑制安全。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個選項，每題一個最佳答案，選項可重復）A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.克林霉素?D.萬古霉素?E.美羅培南31.孕31周GBS感染，青霉素過敏，選用（）答案：C32.孕27合并支原體肺炎，選用（）答案：B33.孕35周合并敗血癥，懷疑ESBL陽性菌，選用（）答案：E34.孕20周合并闌尾周圍膿腫，厭氧菌覆蓋，需聯(lián)合（）答案：A35.孕38周MRSA定植，剖宮產(chǎn)術前預防，選用（）答案：DA.米索前列醇200μg?B.卡前列素250μg?C.縮宮素10U?D.麥角新堿0.2mg?E.地諾前列酮10mg36.胎兒娩出后子宮收縮乏力，首選靜脈滴注（）答案：C37.陰道分娩后2h出血>500mL，子宮軟，首選舌下含服（）答案：A38.剖宮產(chǎn)術中頑固性出血，宮體注射（）答案：B39.子癇前期產(chǎn)后出血禁用（）答案：D40.引產(chǎn)促宮頸成熟，陰道后穹隆放置（）答案：E三、案例分析題（共50分）案例1（10分）患者28歲，G2P1，孕33+5周，因“頭痛視物模糊1d”入院。血壓165/105mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L。41.最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓?B.子癇前期重度?C.慢性高血壓合并子癇前期?D.HELLP綜合征答案：B42.首選的降壓口服藥物為（）A.硝苯地平緩釋片10mg?B.拉貝洛爾100mg?C.甲基多巴250mg?D.卡托普利25mg答案：A43.預防子癇首選（）A.地西泮10mg?B.苯巴比妥鈉?C.硫酸鎂4g負荷?D.丙戊酸鈉答案：C44.若胎兒監(jiān)護反復晚期減速，血小板降至70×10?/L，最佳終止妊娠方式為（）A.即刻陰道助產(chǎn)?B.催產(chǎn)素引產(chǎn)?C.剖宮產(chǎn)?D.期待治療答案：C45.術后24h突發(fā)少尿，血壓80/50mmHg，最可能并發(fā)（）A.腎前性急性腎損傷?B.腎性急性腎損傷?C.腎后性梗阻?D.肝破裂答案：A案例2（10分）患者32歲，G3P2，孕9周，IVF-ET術后，今日超聲示三胎妊娠，其中一胎停育。46.考慮減胎術，最佳時機為（）A.即刻?B.11–13周?C.16–18周?D.20周答案：B47.減胎術前需預防性應用（）A.頭孢唑林1g?B.阿奇霉素1g?C.甲硝唑500mg?D.萬古霉素1g答案：A48.術后黃體支持藥物為（）A.黃體酮陰道凝膠90mgqd?B.口服地屈孕酮10mgbid?C.hCG2000IUqod?D.戊酸雌二醇6mg答案：A49.若剩余雙胎之一NT3.5mm，下一步首選（）A.無創(chuàng)DNA?B.絨毛活檢?C.羊水穿刺?D.臍帶血穿刺答案：B50.若絨毛示47,XX+21，患者要求選擇性減胎，最佳方法為（）A.氯化鉀心內(nèi)注射?B.射頻消融?C.臍帶結扎?D.期待治療答案：A案例3（10分）患者26歲，G1P0，孕27周，因“瘙癢2周，夜間加重”就診。查TBil18μmol/L，ALT45U/L，膽汁酸46μmol/L。51.診斷考慮（）A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥重度?B.急性脂肪肝?C.病毒性肝炎?D.藥物性肝損答案：A52.首選降膽汁酸藥物為（）A.熊去氧膽酸250mgtid?B.S-腺苷蛋氨酸1giv?C.地塞米松6mgq12h×4?D.考來烯胺4g答案：A53.若胎動減少，胎心監(jiān)護OCT陽性，孕周28+3，最佳處理（）A.即刻剖宮產(chǎn)?B.促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)?C.期待治療?D.引產(chǎn)答案：B54.新生兒出生后需監(jiān)測（）A.血糖?B.血鈣?C.膽紅素?D.血鎂答案：C55.若產(chǎn)后瘙癢仍持續(xù)，應排除（）A.原發(fā)性膽汁性膽管炎?B.膽總管結石?C.病毒性肝炎?D.藥物性肝損答案：A案例4（10分）患者35歲，G4P2，孕39周，既往2次剖宮產(chǎn)，本次要求TOLAC。56.入院后首要評估不包括（）A.骨盆測量?B.子宮下段厚度?C.胎兒體重估計?D.宮頸Bishop評分答案：A57.子宮下段厚度<2.0mm提示（）A.子宮破裂風險低?B.子宮破裂風險高?C.不影響TOLAC?D.需即刻剖宮產(chǎn)答案：B58.產(chǎn)程中使用縮宮素，最大滴速不超過（）A.8mU/min?B.16mU/min?C.20mU/min?D.40mU/min答案：B59.若出現(xiàn)“類撕裂樣腹痛+胎心過緩”，首先考慮（）A.胎盤早剝?B.子宮破裂?C.臍帶脫垂?D.羊水栓塞答案：B60.緊急剖宮產(chǎn)需在決定后多少分鐘內(nèi)完成（）A.5min?B.10min?C.20min?D.30min答案：D案例5（10分）患者30歲，G2P1，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，子宮壓痛，惡露臭味，WBC16×10?/L。61.最可能病原體為（）A.厭氧鏈球菌?B.大腸埃希菌?C.金黃色葡萄球菌?D.肺炎克雷伯菌答案：A62.經(jīng)驗性抗菌方案首選（）A.頭孢曲松+甲硝唑?B.哌拉西林-他唑巴坦?C.萬古霉素?D.阿奇霉素答案：B63.若48h體溫不降，需警惕（）A.盆腔膿腫?B.乳腺炎?C.泌尿系感染?D.上呼吸道感染答案：A64.超聲示子宮旁5cm液性暗區(qū)，下一步處理（）A.更換抗生素?B.經(jīng)陰道穿刺引流?C.開腹手術?D.繼續(xù)觀察答案：B65.抗菌療程至少（）A.48h?B.72h?C.7d?D.14d答案：D四、計算與論述題（共50分）66.（10分）患者體重80kg，孕30周，因子癇前期需靜脈應用硫酸鎂，計劃給予負荷量4g后維持1g/h。現(xiàn)有10%硫酸鎂注射液（10mL:1g）及5%葡萄糖液。（1）寫出負荷量配藥方法；（2）維持量配藥方法；（3）若膝腱反射消失，需準備多少mL的10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑？答案：（1）負荷量：4g需40mL10%硫酸鎂，加入5%葡萄糖160mL，配成200mL，30min內(nèi)泵入。（2）維持量：10%硫酸鎂60mL（6g）加5%葡萄糖240mL，配成300mL，以50mL/h泵入即1g/h。（3）10%葡萄糖酸鈣10mL（含元素鈣90mg）靜推>5min即可拮抗鎂中毒。67.（10分）闡述