婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)目錄及說(shuō)明一、手術(shù)分級(jí)核心原則婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)依據(jù)技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、操作復(fù)雜性、資源需求分為四級(jí)，各級(jí)對(duì)應(yīng)不同資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力要求：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度低、操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小，適用于住院醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展；二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度中等、操作較簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)較低，需主治醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)師主導(dǎo)；三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較高、操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)中等，需副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)師主導(dǎo)；四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度高、操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大，需主任醫(yī)師資質(zhì)醫(yī)師主導(dǎo)，僅限三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。二、婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)目錄（一）產(chǎn)科手術(shù)1.一級(jí)手術(shù)常規(guī)經(jīng)陰道自然分娩助產(chǎn)術(shù)（無(wú)并發(fā)癥）會(huì)陰Ⅰ-Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù)人工破膜術(shù)簡(jiǎn)單胎頭吸引術(shù)（枕前位、無(wú)難產(chǎn)因素）產(chǎn)后宮腔探查術(shù)2.二級(jí)手術(shù)會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)常規(guī)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)（無(wú)合并癥）產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)（低位產(chǎn)鉗）人工剝離胎盤(pán)術(shù)產(chǎn)后子宮收縮乏力經(jīng)陰道填塞術(shù)（紗布）中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（利凡諾引產(chǎn)）3.三級(jí)手術(shù)子宮破裂修補(bǔ)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)直腸肛門(mén)括約肌產(chǎn)科裂傷修補(bǔ)術(shù)產(chǎn)科子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)高位產(chǎn)鉗術(shù)及伴會(huì)陰切開(kāi)術(shù)胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)、臍帶脫垂復(fù)位術(shù)雙胎/三胎妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)+術(shù)中子宮填塞術(shù)（球囊、紗布）胎盤(pán)植入楔形切除術(shù)妊娠合并子癇前期、心臟病等的剖宮產(chǎn)術(shù)闊韌帶血腫清除術(shù)、產(chǎn)后膀胱血腫清除術(shù)重度宮頸裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰陰道巨大血腫（>8CM）清除術(shù)4.四級(jí)手術(shù)三胎以上妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)兇險(xiǎn)型中央性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入的剖宮產(chǎn)術(shù)3次及以上疤痕子宮的剖宮產(chǎn)術(shù)DSA下腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)+兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)妊娠合并嚴(yán)重心臟病、重度肺動(dòng)脈高壓等生命征不穩(wěn)定的剖宮產(chǎn)術(shù)圍產(chǎn)期全子宮切除術(shù)（二）婦科手術(shù)1.一級(jí)手術(shù)前庭大腺囊腫（膿腫）造口術(shù)/切除術(shù)宮頸息肉切除術(shù)診斷性刮宮術(shù)（常規(guī)分段診刮）簡(jiǎn)單宮腔粘連分離術(shù)經(jīng)陰道處女膜修補(bǔ)術(shù)外陰良性腫物切除術(shù)（直徑<2cm）2.二級(jí)手術(shù)經(jīng)腹/經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)（單發(fā)、漿膜下）卵巢囊腫剔除術(shù)（良性、直徑<5cm）輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管吻合術(shù)（絕育術(shù)后復(fù)通）宮頸LEEP刀術(shù)（宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅱ級(jí)）陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)（輕度脫垂）宮腔鏡檢查+簡(jiǎn)單病灶切除術(shù)（如內(nèi)膜息肉）3.三級(jí)手術(shù)經(jīng)腹/腹腔鏡全子宮切除術(shù)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)卵巢癌分期手術(shù)（早期、局限型）子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)（Ⅰ-Ⅱ期）復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)（多發(fā)、黏膜下）盆腔粘連松解術(shù)（重度粘連）輸卵管癌根治術(shù)（早期）子宮脫垂曼氏手術(shù)（陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+宮頸部分切除）4.四級(jí)手術(shù)腹腔鏡擴(kuò)大性全子宮切除術(shù)+雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)+陰道殘端懸吊術(shù)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+闊韌帶肌瘤切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)晚期卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（含腸切除、膈肌修補(bǔ)）宮頸癌根治術(shù)（廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）外陰癌根治術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤再手術(shù)婦科惡性腫瘤腹腔鏡下超根治術(shù)子宮移植術(shù)機(jī)器人輔助婦科惡性腫瘤根治術(shù)三、分級(jí)管理補(bǔ)充說(shuō)明術(shù)式升級(jí)原則：同一手術(shù)若合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如大出血、臟器損傷）或患者基礎(chǔ)疾病危重（如心衰、凝血障礙），手術(shù)級(jí)別自動(dòng)升級(jí)。例如常規(guī)剖宮產(chǎn)合并難治性產(chǎn)后出血時(shí)，升級(jí)為三級(jí)手術(shù)。資質(zhì)匹配要求：一級(jí)手術(shù)可由住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展；二級(jí)手術(shù)需主治醫(yī)師及以上資質(zhì)；三級(jí)手術(shù)需副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)；四級(jí)手術(shù)僅限主任醫(yī)師主導(dǎo)，且需醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：