ICU設(shè)備操作及維護(hù)流程詳解在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的臨床工作中，各類生命支持與監(jiān)測(cè)設(shè)備是救治危重癥患者的核心工具。設(shè)備的規(guī)范操作與精細(xì)維護(hù)，直接關(guān)系到患者生命體征監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性、治療措施的有效性，甚至是救治的成敗。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)ICU常見核心設(shè)備的操作及維護(hù)流程進(jìn)行系統(tǒng)梳理，為臨床醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備管理人員提供實(shí)用參考。一、監(jiān)護(hù)類設(shè)備（以多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀為例）（一）操作流程1.操作前準(zhǔn)備啟動(dòng)設(shè)備前，需檢查外觀完整性（如屏幕、按鍵、接口有無(wú)損壞），確認(rèn)電源線連接牢固、電池電量充足（若為便攜式）。檢查血氧探頭、心電電極、血壓袖帶等配件是否完好，傳感器表面無(wú)污漬或破損。2.患者連接與參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者體型選擇合適的血壓袖帶（成人、兒童或新生兒規(guī)格），將心電電極按標(biāo)準(zhǔn)位置粘貼于患者胸部（遵循RA、LA、LL、RL及V導(dǎo)聯(lián)規(guī)范），血氧探頭夾于指端或耳垂（避免指甲染色或局部壓迫過(guò)久）。開機(jī)后，通過(guò)設(shè)備界面選擇患者類型（成人/兒童/新生兒），設(shè)置血壓測(cè)量模式（手動(dòng)/自動(dòng)）、測(cè)量間隔，開啟心電、血氧、呼吸、體溫等監(jiān)測(cè)模塊，確認(rèn)參數(shù)報(bào)警上下限（如心率報(bào)警范圍需結(jié)合患者基礎(chǔ)狀態(tài)調(diào)整）。3.監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理實(shí)時(shí)觀察監(jiān)測(cè)波形（如心電圖ST段變化、血氧波形振幅）及數(shù)值趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)異常（如心律失常、血氧驟降）時(shí)，立即復(fù)核傳感器連接狀態(tài)，結(jié)合患者臨床癥狀判斷是否為設(shè)備誤報(bào)或病情變化。若設(shè)備報(bào)警（如“導(dǎo)聯(lián)脫落”“袖帶漏氣”），先排除操作因素（如電極松動(dòng)、袖帶纏繞過(guò)松），再考慮設(shè)備故障可能。4.操作后處理停止監(jiān)測(cè)時(shí)，先記錄關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如生命體征極值、趨勢(shì)圖），再斷開患者連接。使用75%醫(yī)用酒精擦拭設(shè)備表面（含屏幕、按鍵、接口）及配件（血壓袖帶可機(jī)洗消毒，血氧探頭避免浸泡），將設(shè)備歸位并充電（便攜式），確保下次使用時(shí)電量充足。（二）維護(hù)流程1.日常清潔每日使用微濕的無(wú)絨布擦拭設(shè)備外殼，屏幕用專用清潔劑（避免酒精直接噴灑屏幕）。每周深度清潔接口（如心電、血壓接口），去除積塵或分泌物殘留。2.定期校準(zhǔn)血氧模塊每季度使用標(biāo)準(zhǔn)血氧模擬器校準(zhǔn)，血壓模塊每年通過(guò)壓力校驗(yàn)儀檢測(cè)準(zhǔn)確性（與水銀血壓計(jì)對(duì)比偏差應(yīng)＜3mmHg）。心電監(jiān)測(cè)的基線漂移可通過(guò)設(shè)備內(nèi)置的“基線校準(zhǔn)”功能修正。3.故障排查與預(yù)防性維護(hù)若出現(xiàn)“參數(shù)不準(zhǔn)”“報(bào)警異?！?，先重啟設(shè)備排查軟件故障；若硬件故障（如屏幕花屏、傳感器失靈），聯(lián)系工程師更換配件。每月檢查電池續(xù)航能力，低于設(shè)計(jì)容量80%時(shí)更換電池，避免突發(fā)斷電影響監(jiān)測(cè)。二、生命支持類設(shè)備（以有創(chuàng)呼吸機(jī)為例）（一）操作流程1.上機(jī)前準(zhǔn)備檢查氣源（氧氣、壓縮空氣壓力是否在0.4-0.6MPa），確認(rèn)呼吸機(jī)管路連接正確（吸氣端、呼氣端、積水杯位置），濕化罐內(nèi)加入無(wú)菌蒸餾水（水位至標(biāo)識(shí)線）。開機(jī)后進(jìn)行自檢（觀察風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)、壓力傳感器校準(zhǔn)過(guò)程），選擇通氣模式（如容量控制、壓力支持），設(shè)置潮氣量、呼吸頻率、PEEP、FiO?等參數(shù)（結(jié)合患者體重、肺功能狀態(tài)）。2.患者連接與通氣監(jiān)測(cè)經(jīng)人工氣道（氣管插管/氣切套管）連接呼吸機(jī)管路，確認(rèn)管路無(wú)扭曲、漏氣。通氣過(guò)程中，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣道壓力（峰壓、平臺(tái)壓、PEEP）、潮氣量、分鐘通氣量，觀察呼吸波形（流速-容量環(huán)、壓力-時(shí)間曲線）。若出現(xiàn)“氣道高壓報(bào)警”，先檢查患者是否嗆咳、管路是否打折；“低壓報(bào)警”則排查管路漏氣、插管脫出可能。3.撤機(jī)與操作后處理撤機(jī)前評(píng)估患者自主呼吸能力（如自主呼吸試驗(yàn)SBT），確認(rèn)參數(shù)下調(diào)后患者耐受良好。斷開呼吸機(jī)時(shí)，先給予手動(dòng)球囊過(guò)渡給氧，再拆除管路。將濕化罐倒空干燥，管路使用含氯消毒劑浸泡消毒（或一次性管路按院感要求處理），主機(jī)表面用酒精擦拭，呼氣閥、傳感器等關(guān)鍵部件送消毒供應(yīng)中心處理。（二）維護(hù)流程1.日常維護(hù)每班傾倒積水杯（避免冷凝水反流），每日更換濕化罐蒸餾水（防止細(xì)菌滋生）。每周檢查管路彈性（老化變硬時(shí)更換），清潔空氣過(guò)濾器（可水洗型每周清洗，不可水洗型每月更換）。2.定期檢修每月檢測(cè)呼吸機(jī)氣路系統(tǒng)（使用流量分析儀檢測(cè)潮氣量偏差應(yīng)＜10%），每季度校準(zhǔn)氧濃度傳感器（與標(biāo)準(zhǔn)氧分析儀對(duì)比，偏差＜3%）。每年由廠家工程師進(jìn)行全面維護(hù)（如風(fēng)機(jī)保養(yǎng)、主板檢測(cè)），確保設(shè)備性能穩(wěn)定。3.備用機(jī)管理備用呼吸機(jī)需每周開機(jī)運(yùn)行30分鐘，檢查各項(xiàng)功能正常，管路連接模擬患者狀態(tài)（避免長(zhǎng)期閑置導(dǎo)致管路粘連），確保突發(fā)搶救時(shí)可立即啟用。三、體外生命支持設(shè)備（以CRRT為例）（一）操作流程1.設(shè)備與耗材準(zhǔn)備開機(jī)前檢查CRRT主機(jī)外觀、電源，確認(rèn)置換液袋、廢液袋懸掛牢固（高度差符合要求）。安裝濾器及管路，按說(shuō)明書進(jìn)行預(yù)沖（使用生理鹽水+肝素鹽水，觀察濾器完整性、管路有無(wú)氣泡）。設(shè)置治療模式（CVVH、CVVHD等）、血流量、置換液量、抗凝參數(shù)（肝素或枸櫞酸抗凝）。2.患者連接與治療監(jiān)測(cè)經(jīng)血管通路（如股靜脈雙腔導(dǎo)管）連接管路，啟動(dòng)血泵后，緩慢調(diào)節(jié)血流量至目標(biāo)值（通常____ml/min）。治療中每小時(shí)監(jiān)測(cè)濾器前/后壓力、跨膜壓、液體平衡量，觀察管路有無(wú)凝血（濾器顏色變深、壓力驟升提示凝血風(fēng)險(xiǎn)）。若出現(xiàn)“液體平衡報(bào)警”，立即核查置換液/廢液泵流速；“壓力報(bào)警”則排查管路折疊、導(dǎo)管貼壁可能。3.治療結(jié)束與設(shè)備處理治療結(jié)束時(shí)，先給予生理鹽水回血（避免空氣進(jìn)入體內(nèi)），再斷開患者連接。拆除濾器及管路（按醫(yī)療廢物處理），主機(jī)表面用含氯消毒劑擦拭，血泵腔、傳感器等部位用專用清潔刷清理殘留血跡。（二）維護(hù)流程1.即時(shí)維護(hù)每次治療后，用專用清洗劑沖洗血泵腔（去除血液殘留），干燥后涂抹潤(rùn)滑油（防止泵管粘連）。檢查泵管磨損情況，出現(xiàn)劃痕或變薄時(shí)更換。2.定期校準(zhǔn)每月使用流量校準(zhǔn)器檢測(cè)置換液泵、廢液泵的準(zhǔn)確性（偏差＜5%），每季度檢測(cè)壓力傳感器（與標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)對(duì)比，偏差＜2mmHg）。3.系統(tǒng)維護(hù)每半年由工程師檢查主機(jī)內(nèi)部電路、液路系統(tǒng)，更換老化的密封圈、泵管。長(zhǎng)期閑置的CRRT設(shè)備，每月開機(jī)運(yùn)行預(yù)沖程序，防止管路老化。四、急救類設(shè)備（以除顫儀為例）（一）操作流程1.急救前準(zhǔn)備檢查除顫儀外觀（電極片、電池、導(dǎo)聯(lián)線是否完好），開機(jī)后選擇“監(jiān)護(hù)”模式，連接心電電極觀察患者心律（室顫、室速需立即除顫）。若為非同步除顫，選擇合適能量（成人單向波360J，雙向波____J），兒童能量按體重計(jì)算（4J/kg）。2.除顫操作將電極片涂滿導(dǎo)電膏（或使用電極貼片），按“心尖-胸骨右緣”位置粘貼（兒童可選擇前后位）。按下“充電”鍵，待能量達(dá)到目標(biāo)值后，再次確認(rèn)心律（仍為室顫/室速），喊出“離開患者”后，同時(shí)按下兩個(gè)電極按鈕放電。放電后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，觀察心律變化。3.操作后處理除顫后清潔電極片（去除導(dǎo)電膏殘留），將設(shè)備充電（電池電量低于80%時(shí)充電），檢查電極片有效期，補(bǔ)充備用電極片及導(dǎo)電膏。（二）維護(hù)流程1.日常檢查每班檢查電池電量（顯示“滿格”或＞90%），電極片包裝無(wú)破損、在有效期內(nèi)。每周進(jìn)行“自檢”（設(shè)備自動(dòng)檢測(cè)放電功能、心電監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性），記錄自檢結(jié)果。2.定期維護(hù)每月清潔電極板（用干布擦拭，避免刮傷），每年由廠家檢測(cè)除顫能量輸出準(zhǔn)確性（與標(biāo)準(zhǔn)能量計(jì)對(duì)比，偏差＜10%）。3.應(yīng)急保障除顫儀需放置在便于取用的位置（距病床≤3米），表面無(wú)遮擋。備用電池、電極片需單獨(dú)存放并標(biāo)注更換日期，確保突發(fā)搶救時(shí)“一鍵取用”。五、ICU設(shè)備維護(hù)通用原則（一）環(huán)境管理設(shè)備放置區(qū)域溫度保持在18-25℃，濕度40%-60%，避免陽(yáng)光直射或靠近熱源（如暖箱、烤燈）。電源需配備穩(wěn)壓裝置（電壓波動(dòng)＜±10%），接地良好，防止靜電或漏電損壞設(shè)備。（二）人員培訓(xùn)新入職醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)設(shè)備操作考核（如呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、除顫儀使用），每年參加設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)（含故障排查、應(yīng)急處理）。設(shè)備管理員需定期與廠家工程師溝通，更新維護(hù)知識(shí)。（三）維護(hù)記錄建立設(shè)備“使用-維護(hù)”臺(tái)賬，記錄每次操作時(shí)間、參數(shù)設(shè)置、故障情況及處理措施。校準(zhǔn)、檢修后需粘貼“校準(zhǔn)合格”標(biāo)簽，標(biāo)注下次校準(zhǔn)日期。（四）應(yīng)急管理每臺(tái)核心設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）需配備備用機(jī)，備用機(jī)每周試運(yùn)行并記錄。制定“設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案”，明確故障時(shí)的替代方案（如呼吸機(jī)故