2025年醫(yī)療質量安全核心制度試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于首診負責制度，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科負全程責任B.患者病情涉及多學科時，首診醫(yī)師應主持會診并協(xié)調(diào)診療C.非本科疾病且病情穩(wěn)定時，首診醫(yī)師可直接建議患者前往他科就診D.急危重癥患者需轉科時，首診醫(yī)師應陪同轉運并與接收科室交接答案：C（解析：非本科疾病且病情穩(wěn)定時，首診醫(yī)師應書寫門診病歷，注明建議就診的科室及時間，而非直接建議患者自行前往）2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、危重、疑難患者C.查房記錄由住院醫(yī)師完成，無需上級醫(yī)師審核D.查房時僅需關注疾病診斷，無需涉及醫(yī)患溝通答案：B（解析：主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次；查房記錄需上級醫(yī)師審核；需關注診療方案、醫(yī)患溝通等全流程）3.關于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應在24小時內(nèi)完成B.急會診醫(yī)師可通過電話口頭報告意見，無需書面記錄C.多學科會診（MDT）由住院醫(yī)師提出并組織D.院外會診需經(jīng)患者同意，但無需醫(yī)院醫(yī)療管理部門審批答案：A（解析：急會診需10分鐘內(nèi)到達并書寫記錄；MDT由主治醫(yī)師及以上提出，醫(yī)療管理部門組織；院外會診需醫(yī)院審批）4.關于分級護理制度，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（解析：復雜或大手術后患者通常為一級護理，特級護理針對病情最重、需24小時專人監(jiān)護的患者）5.關于值班和交接班制度，下列操作錯誤的是：A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗完成交接班B.危重癥患者交接班時，交班醫(yī)師需攜帶病歷共同查看患者C.值班期間接收新患者時，僅需口頭記錄病情，無需寫入交班本D.值班醫(yī)師不得擅自離崗，特殊情況需經(jīng)上級醫(yī)師批準并安排替代人員答案：C（解析：值班期間接收新患者需詳細記錄于交班本，包括病情、處理措施及注意事項）6.關于疑難病例討論制度，下列描述正確的是：A.討論由住院醫(yī)師主持，僅本科室醫(yī)師參與B.討論范圍包括入院7天未明確診斷的患者C.討論記錄需在24小時內(nèi)完成，無需歸檔D.討論內(nèi)容僅需記錄最終結論，無需記錄不同意見答案：B（解析：疑難病例討論由副主任醫(yī)師及以上主持，多學科參與；記錄需詳細包括討論過程及不同意見，并歸檔保存）7.關于急危重癥患者搶救制度，下列說法錯誤的是：A.搶救過程中，醫(yī)師可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結束后6小時內(nèi)補記B.搶救設備需每日檢查，藥品需定期清點，確保處于備用狀態(tài)C.患者心跳驟停時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師負責指揮搶救D.搶救結束后，無需向患者家屬書面告知搶救結果答案：D（解析：搶救結束后需向患者家屬書面告知搶救過程、結果及后續(xù)治療建議）8.關于手術安全核查制度，核查內(nèi)容不包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術部位）B.手術方式、麻醉方式C.術中使用的植入物信息D.患者既往飲食偏好答案：D（解析：手術安全核查需核對患者身份、手術信息、麻醉信息、物品準備、患者風險評估等，不涉及飲食偏好）9.關于手術分級管理制度，下列分級標準錯誤的是：A.一級手術：風險較低、過程簡單、技術難度低B.二級手術：風險中等、過程復雜、技術難度較高C.三級手術：風險較高、過程較復雜、技術難度較高D.四級手術：風險高、過程復雜、技術難度大答案：B（解析：二級手術為風險中等、過程不復雜、技術難度一般；三級手術為風險較高、過程較復雜、技術難度較高）10.關于新技術和新項目準入制度，下列操作正確的是：A.科室可自行開展未在醫(yī)院備案的新技術B.新技術需經(jīng)過倫理審查，無需進行安全性和有效性論證C.項目負責人需具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格D.臨床應用中出現(xiàn)嚴重不良事件時，無需暫停項目答案：C（解析：新技術需醫(yī)院審批備案，需倫理審查及安全性論證；出現(xiàn)不良事件需立即暫停并報告）11.關于病歷管理制度，下列說法錯誤的是：A.門（急）診病歷原則上由患者保管，醫(yī)院需提供復印服務B.住院病歷需在患者出院后3個工作日內(nèi)歸檔C.電子病歷需設置嚴格的訪問權限，防止篡改D.患者要求復制病歷時，需提供有效身份證明答案：B（解析：住院病歷需在患者出院后24小時內(nèi)歸檔，特殊情況不超過3個工作日）12.關于抗菌藥物分級管理制度，下列藥物屬于特殊使用級的是：A.頭孢唑林（一代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿莫西林克拉維酸鉀（β內(nèi)酰胺酶抑制劑復方制劑）D.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）答案：B（解析：特殊使用級包括碳青霉烯類、甘氨酰環(huán)素類等，需嚴格控制使用）13.關于臨床用血管理制度，下列操作錯誤的是：A.輸血前需核對患者姓名、血型、血袋信息B.自體輸血需經(jīng)患者或家屬知情同意C.輸血過程中出現(xiàn)不良反應時，應繼續(xù)輸注并記錄D.輸血完畢后，血袋需保存24小時備查答案：C（解析：輸血出現(xiàn)不良反應時應立即停止輸注，更換輸液器，保留血袋并報告）14.關于信息安全管理制度，下列措施錯誤的是：A.醫(yī)療信息系統(tǒng)賬號實行一人一碼，禁止共享B.患者隱私信息可通過公共郵箱傳輸C.定期進行信息系統(tǒng)安全漏洞檢測D.發(fā)生信息泄露事件時，需24小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告答案：B（解析：患者隱私信息需通過加密渠道傳輸，禁止使用公共郵箱）15.關于危急值報告制度，下列描述正確的是：A.危急值僅指實驗室檢查結果，不包括影像、心電等檢查B.報告流程為：檢查科室→臨床科室→患者C.接獲危急值后，臨床醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值項目和范圍由科室自行制定，無需醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范答案：C（解析：危急值包括檢驗、影像、心電等；報告流程需閉環(huán)（檢查科室→臨床科室→反饋）；項目范圍由醫(yī)院統(tǒng)一制定）16.關于醫(yī)療質量安全事件報告制度，下列說法錯誤的是：A.一般事件需在1周內(nèi)上報B.重大事件需在12小時內(nèi)上報C.報告內(nèi)容包括事件經(jīng)過、原因分析、處理措施D.可通過隱瞞、篡改記錄規(guī)避上報答案：D（解析：嚴禁隱瞞、篡改，需如實報告）17.關于患者身份識別制度，下列操作正確的是：A.僅在手術、輸血時核對患者身份B.使用“姓名+年齡”作為唯一識別標識C.新生兒身份識別需同時核對母親信息D.急診患者意識不清時，無需核對身份答案：C（解析：需在診療全程核對身份；識別標識至少兩項（如姓名+住院號）；意識不清患者需通過家屬或身份證核對）18.關于臨床路徑管理制度，下列描述錯誤的是：A.臨床路徑需根據(jù)疾病指南動態(tài)更新B.入徑患者需符合診斷明確、治療方案相對固定的條件C.路徑執(zhí)行中出現(xiàn)變異時，需記錄并分析原因D.臨床路徑僅適用于手術患者答案：D（解析：臨床路徑適用于常見病、多發(fā)病，包括非手術患者）19.關于死亡病例討論制度，下列要求正確的是：A.死亡病例需在患者死亡后72小時內(nèi)討論B.討論由住院醫(yī)師主持，僅本科室醫(yī)師參與C.討論內(nèi)容需包括診療過程、死亡原因、經(jīng)驗教訓D.討論記錄無需歸檔，僅需口頭總結答案：C（解析：死亡病例需在48小時內(nèi)討論；由副主任醫(yī)師及以上主持，多學科參與；記錄需歸檔）20.關于醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進制度，下列措施錯誤的是：A.定期開展醫(yī)療質量安全指標監(jiān)測（如手術并發(fā)癥率、醫(yī)院感染率）B.針對問題制定改進計劃，無需追蹤效果C.利用PDCA循環(huán)（計劃執(zhí)行檢查處理）推動持續(xù)改進D.組織全員參與質量安全培訓答案：B（解析：需對改進措施進行追蹤評價，確保效果）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.首診負責制的“五不原則”包括：A.不推諉患者B.不拒絕接診C.不拖延搶救D.不遺漏關鍵檢查E.不擅自轉院答案：ABCDE（解析：首診負責制要求首診醫(yī)師對患者全程負責，禁止推諉、拒絕、拖延、遺漏或擅自轉院）2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師E.護理人員答案：ABC（解析：三級查房指住院醫(yī)師日常查房、主治醫(yī)師每日查房、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周查房，實習醫(yī)師可參與但非責任主體）3.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬E.醫(yī)療管理部門人員答案：ABC（解析：三方為手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士，共同核對患者信息及手術安全）4.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.使用藍黑或碳素墨水書寫（手寫病歷）D.上級醫(yī)師審核修改需簽名并注明日期E.可使用刮、粘、涂等方式修改錯誤答案：ABCD（解析：病歷修改需用雙線劃改，保留原記錄清晰可辨，禁止刮、粘、涂）5.危急值報告的閉環(huán)管理包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值并登記B.立即通知臨床科室指定人員C.臨床科室接獲后記錄并處理D.反饋處理結果至檢查科室E.患者自行查閱危急值報告答案：ABCD（解析：患者不直接參與閉環(huán)，需通過醫(yī)護人員完成）6.多學科會診（MDT）的適用范圍包括：A.疑難復雜病例（診斷不明確或治療方案沖突）B.重大手術或高風險操作前C.腫瘤等需要綜合治療的疾病D.急性闌尾炎單純性發(fā)作E.病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：ABC（解析：MDT針對疑難、復雜、高風險病例，普通或穩(wěn)定病例無需多學科會診）7.值班醫(yī)師的職責包括：A.負責值班期間所有診療工作B.處理急危重癥患者搶救C.書寫值班記錄和交班本D.擅自將患者轉介至其他醫(yī)院E.協(xié)調(diào)各科室間緊急醫(yī)療需求答案：ABCE（解析：值班醫(yī)師不得擅自轉院，需按首診負責制度處理）8.醫(yī)療質量安全核心制度的“十八項”包括（至少選5項）：A.首診負責制度B.三級查房制度C.藥事管理制度D.手術安全核查制度E.信息安全管理制度答案：ABDE（解析：十八項核心制度包括首診負責、三級查房、會診、分級護理、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥搶救、手術安全核查、手術分級管理、新技術和新項目準入、病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血管理、信息安全管理、危急值報告、醫(yī)療質量安全事件報告、患者身份識別、臨床路徑、死亡病例討論、醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進（注：實際為18項，此處列舉部分））9.患者身份識別的常用標識包括：A.姓名B.住院號C.出生日期D.身份證號E.聯(lián)系方式答案：ABCD（解析：聯(lián)系方式可能變動，通常不作為主要識別標識）10.醫(yī)療質量安全事件的分級包括：A.一般事件（未造成明顯損害）B.重大事件（造成患者中度以上損害或群體性事件）C.特大事件（造成患者死亡或3人以上嚴重損害）D.輕微事件（僅口頭投訴）E.隱匿事件（未被發(fā)現(xiàn)的潛在風險）答案：ABC（解析：根據(jù)《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，分為一般、重大、特大事件）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×（解析：需詳細交接病情，履行首診負責義務）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查新入院、術后、危重患者的診療進展。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師可通過電話給出建議，無需到現(xiàn)場查看患者。（）答案：×（解析：急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場并查看患者）4.特級護理患者需24小時專人守護，每小時巡視記錄1次。（）答案：√5.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前分三次進行。（）答案：√6.新技術準入前需進行倫理審查，但無需評估科室技術能力。（）答案：×（解析：需同時評估技術能力、設備條件等）7.住院病歷中，入院記錄需在患者入院后24小時內(nèi)完成。（）答案：√8.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄報告時間和接報人員。（）答案：×（解析：需完整記錄報告時間、接報人員、處理措施）9.患者身份識別時，可僅使用“姓名”作為唯一標識。（）答案：×（解析：需至少兩項標識（如姓名+住院號））10.死亡病例討論記錄需經(jīng)主持者審核簽名，與病歷一并歸檔。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負責制度的核心要點。答案：①首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉；②急危重癥患者需先搶救再轉診；③多學科患者由首診醫(yī)師協(xié)調(diào)會診；④非本科疾病需書寫病歷并指導就診；⑤轉科/轉院需交接病情并陪同。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房要求分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次（晨晚間），重點觀察病情變化、記錄病程；②主治醫(yī)師：每日至少1次，檢查診療方案、指導住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次，審查疑難/危重病例，確定診療方向。3.手術安全核查的“三步核查”具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實施前：核對患者身份、手術部位、麻醉方式；②手術開始前：確認手術方式、器械藥品準備、患者風險評估；③患者離開手術室前：清點器械物品、記錄手術結果、確認復蘇狀態(tài)。4.危急值報告的“五定原則”是什么？答案：定項目（明確危急值范圍）、定人員（指定報告接收人）、定流程（閉環(huán)報告路徑）、定時限（10分鐘內(nèi)報告）、定記錄（完整記錄報告與處理過程）。5.醫(yī)療質量安全事件報告的“四及時”要求是什么？答案：及時發(fā)現(xiàn)（診療過程中密切監(jiān)測）、及時記錄（事件發(fā)生后立即登記）、及時上報（按分級時限報告）、及時處理（采取措施防止損害擴大）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某二級醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即給予阿司匹林、氯吡格雷口服，并聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某因正在處理另一臺急診手術，電話告知王