(2025年)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露正確處理流程試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則，以下表述正確的是（）A.僅針對已知感染患者采取防護(hù)措施B.基于“所有患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性”的假設(shè)C.僅關(guān)注醫(yī)護(hù)人員對患者的防護(hù)，不涉及患者對醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)D.防護(hù)重點(diǎn)為呼吸道傳播疾病，其他傳播途徑可簡化處理答案：B2.執(zhí)行手衛(wèi)生時，當(dāng)手部無明顯污染時，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B3.接觸患者血液、體液時，應(yīng)佩戴的防護(hù)用品是（）A.一次性醫(yī)用外科口罩B.乳膠手套C.防護(hù)面罩D.護(hù)目鏡答案：B4.發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟是（）A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告B.立即用無菌紗布按壓止血→上報→后續(xù)處理C.流動水沖洗→由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→碘伏消毒→報告D.無需擠壓，直接用酒精消毒→填寫登記表答案：C5.穿脫隔離衣的注意事項中，錯誤的是（）A.隔離衣需完全覆蓋工作服B.脫隔離衣時避免污染內(nèi)側(cè)C.接觸多個同病種患者時，隔離衣可重復(fù)使用D.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換答案：C6.當(dāng)患者血液濺入醫(yī)護(hù)人員眼睛時，應(yīng)立即（）A.用生理鹽水沖洗至少5分鐘B.用碘伏棉簽擦拭結(jié)膜C.用流動水沖洗面部即可D.佩戴護(hù)目鏡后繼續(xù)操作答案：A7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C8.對空氣傳播疾病患者進(jìn)行診療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴（）A.一次性醫(yī)用口罩B.N95/KN95口罩C.外科口罩D.紗布口罩答案：B9.職業(yè)暴露后，需在多長時間內(nèi)完成首次報告（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C10.以下哪種情況無需更換手套（）A.接觸同一患者不同部位（如手部與傷口）B.手套有可見破損C.操作結(jié)束準(zhǔn)備離開患者床旁時D.接觸患者血液后需接觸清潔物品答案：C11.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”指的是（）A.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)與患者防護(hù)B.接觸傳播防護(hù)與飛沫傳播防護(hù)C.院內(nèi)感染防護(hù)與院外感染防護(hù)D.銳器傷防護(hù)與黏膜暴露防護(hù)答案：A12.處理被患者嘔吐物污染的床單時，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括（）A.橡膠手套B.防水圍裙C.護(hù)目鏡D.醫(yī)用防護(hù)口罩答案：D13.關(guān)于銳器盒的使用，錯誤的是（）A.銳器盒滿3/4時應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)B.可重復(fù)使用的銳器盒需經(jīng)消毒處理C.禁止徒手分離使用后的針頭與注射器D.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域易取處答案：B14.進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)額外增加的防護(hù)措施是（）A.穿戴防滲隔離衣B.佩戴雙層手套C.使用正壓頭罩D.增加手衛(wèi)生頻次答案：A15.職業(yè)暴露后，評估暴露源是否為HIV陽性時，若暴露源結(jié)果未知，應(yīng)（）A.無需處理B.立即啟動預(yù)防性用藥C.等待暴露源檢測結(jié)果后再決定D.先檢測暴露源，同時監(jiān)測暴露者答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.醫(yī)療廢物規(guī)范管理答案：ABCDE2.屬于職業(yè)暴露高危操作的有（）A.靜脈注射后分離針頭B.為躁動患者進(jìn)行采血C.處理使用后的手術(shù)刀片D.整理污染的床單E.給清醒患者測量血壓答案：ABC3.關(guān)于防護(hù)手套的使用，正確的是（）A.接觸患者黏膜時需戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作結(jié)束后應(yīng)及時摘除手套D.同一患者不同部位操作需更換手套E.手套有破損時可繼續(xù)使用至操作完成答案：ABCD4.職業(yè)暴露后評估的內(nèi)容包括（）A.暴露源的類型（如血液、體液）B.暴露源的傳染性（如HIV、HBV狀態(tài)）C.暴露的程度（如刺傷深度、出血量）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）E.暴露發(fā)生的時間與地點(diǎn)答案：ABCD5.手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時，需覆蓋雙手所有部位C.洗手后可用公共毛巾擦干D.戴手套前需確保手部干燥E.接觸患者體液后需先洗手再脫手套答案：ABD6.接觸傳播隔離的具體措施包括（）A.患者安置在單人病房B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時戴手套C.診療設(shè)備專用或消毒后再用D.限制患者活動范圍E.空氣消毒每日2次答案：ABCD7.銳器盒使用的正確要求是（）A.放置于操作區(qū)域視線可及處B.禁止將銳器盒倒置或傾斜C.運(yùn)輸時需使用防滲漏容器D.重復(fù)使用的銳器盒需高壓滅菌E.銳器盒標(biāo)簽需標(biāo)注“損傷性廢物”答案：ABCE8.呼吸道衛(wèi)生措施包括（）A.患者咳嗽時用紙巾遮蓋口鼻B.候診患者佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員與患者保持1米以上距離D.診室通風(fēng)良好E.患者接觸過的物體表面及時消毒答案：ABCDE9.醫(yī)療廢物管理的要求包括（）A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”C.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時E.轉(zhuǎn)運(yùn)時需雙人核對登記答案：ABCDE10.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括（）A.暴露后1個月、3個月、6個月進(jìn)行HIV抗體檢測B.HBV暴露者需檢測乙肝兩對半C.HCV暴露者需檢測抗-HCV和ALTD.定期評估預(yù)防性用藥的副作用E.心理疏導(dǎo)與支持答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其診斷是否明確。（）答案：√2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，操作結(jié)束后無需洗手。（）答案：×3.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口以排出污血。（）答案：×4.隔離衣的清潔面為內(nèi)側(cè)，脫衣時應(yīng)避免外側(cè)接觸工作服。（）答案：√5.空氣傳播疾病患者的病房需保持正壓通風(fēng)。（）答案：×6.醫(yī)療廢物袋裝滿后需扎緊袋口，采用“鵝頸結(jié)”式封口。（）答案：√7.使用速干手消毒劑后，需待手部完全干燥方可戴手套。（）答案：√8.黏膜暴露后，應(yīng)用大量生理鹽水或流動水沖洗10分鐘以上。（）答案：√9.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，無需進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測。（）答案：×10.防護(hù)面罩需完全覆蓋面部，包括眼部、鼻部和口部。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則包括：①基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性”的假設(shè)，對所有患者采取同等防護(hù)；②強(qiáng)調(diào)“雙向防護(hù)”，既防止醫(yī)護(hù)人員感染患者，也防止患者感染醫(yī)護(hù)人員；③涵蓋手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等多環(huán)節(jié)措施。2.職業(yè)暴露后緊急處理的具體流程是什么？答案：①立即處理局部傷口（如銳器傷：由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，流動水沖洗，碘伏/酒精消毒；黏膜暴露：大量生理鹽水沖洗10分鐘以上；皮膚污染：肥皂水清洗）；②評估暴露源（了解患者感染狀態(tài)，如HIV、HBV、HCV等）；③報告（24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告）；④暴露后預(yù)防（根據(jù)評估結(jié)果，如HIV暴露啟動PEP用藥，HBV暴露注射乙肝免疫球蛋白等）；⑤隨訪監(jiān)測（按規(guī)范進(jìn)行血源性疾病篩查，記錄不良反應(yīng)）。3.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”是哪些？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。4.接觸傳播隔離的具體措施包括哪些？答案：①患者安置：優(yōu)先單人病房，無條件時同病種患者可同住，床間距≥1米；②人員防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，必要時穿隔離衣；③物品管理：患者診療設(shè)備專用，非專用設(shè)備需清潔消毒后再用；④環(huán)境清潔：每日2次消毒患者床單元及高頻接觸表面；⑤患者管理：限制活動范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需采取防護(hù)措施；⑥手衛(wèi)生：接觸患者或其環(huán)境后立即執(zhí)行手衛(wèi)生。5.銳器傷預(yù)防的關(guān)鍵要點(diǎn)有哪些？答案：①減少銳器使用：推廣無針系統(tǒng)、安全型醫(yī)療器械（如自毀式注射器）；②規(guī)范操作：禁止徒手分離針頭，使用后的銳器及時放入銳器盒（滿3/4即封閉），避免回套針帽（如需回套使用單手復(fù)帽法）；③環(huán)境優(yōu)化：操作區(qū)域光線充足，銳器盒放置于視線可及處；④培訓(xùn)教育：定期開展銳器傷預(yù)防培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識；⑤個人防護(hù)：操作時集中注意力，必要時佩戴手套。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名意識不清的患者靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺破小王左手示指。觀察發(fā)現(xiàn)，患者為急診新收入院，未完善感染篩查，小王的傷口有少量出血。問題：1.請判斷該暴露的類型及風(fēng)險等級。（5分）2.小王應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？（7分）3.后續(xù)需完成哪些預(yù)防與監(jiān)測步驟？（8分）答案：1.暴露類型：血源性職業(yè)暴露（銳器傷）；風(fēng)險等級：高風(fēng)險（暴露源為未知感染狀態(tài)患者的血液，且有明顯出血性傷口）。2.緊急處理措施：①立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使少量血液流出；②用流動水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時間、地點(diǎn)、操作過程及傷口情況；⑤立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門。3.后續(xù)預(yù)防與監(jiān)測步驟：①暴露源追蹤：盡快為患者進(jìn)行HIV、HBV、HCV、梅毒等感染標(biāo)志物檢測；②暴露者評估：檢測小王的乙肝表面抗體（抗-HBs）水平，若未達(dá)標(biāo)需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）；