護理常規(guī)分冊試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.測量腋溫時，需將體溫計水銀端置于腋窩深處并夾緊，測量時間應為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘2.無菌包打開后未用完的物品，有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時3.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用（）A.生理鹽水B.棉球C.開口器D.吸水管4.COPD患者氧療時，適宜的氧流量為（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min5.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應控制在（）A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g6.腹部手術后患者首次下床活動的時間通常為術后（）A.6小時B.12小時C.24-48小時D.72小時7.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.新生兒黃疸光療時，需重點保護的部位是（）A.頭部B.會陰部C.眼睛D.四肢9.糖尿病足患者日常護理中，錯誤的做法是（）A.每日溫水洗腳B.修剪指甲時剪平邊緣C.穿寬松透氣的鞋襪D.用熱水袋熱敷足部10.老年患者跌倒風險評估工具（Morse量表）中，最高分閾值為（）A.25分B.45分C.65分D.85分二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣2.心力衰竭患者的護理措施包括（）A.限制鈉鹽攝入B.取半臥位或端坐位C.嚴格記錄24小時出入量D.鼓勵早期下床活動3.術后切口感染的臨床表現(xiàn)有（）A.切口紅腫熱痛B.體溫升高C.白細胞計數(shù)增高D.切口滲液增多4.休克患者的護理要點包括（）A.取中凹臥位B.快速補充血容量C.監(jiān)測中心靜脈壓D.觀察尿量變化5.老年患者壓瘡預防措施包括（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質攝入三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻飼患者的護理要點。2.列舉急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及緊急護理措施。3.說明創(chuàng)傷患者止血包扎的原則與注意事項。4.簡述PICC導管維護的關鍵步驟。5.描述多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的監(jiān)測重點。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，面色蒼白，大汗，訴惡心、乏力。問題：（1）該患者目前的主要護理問題有哪些？（2）應采取哪些緊急護理措施？（3）病情穩(wěn)定后需進行哪些健康指導？案例2：患者女性，45歲，因“膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術，術后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口局部紅腫、壓痛，少量膿性滲液，實驗室檢查白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）需完善哪些輔助檢查以明確診斷？（3）提出針對性的護理措施。答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.A5.A6.C7.B8.C9.D10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、簡答題1.鼻飼患者的護理要點：①插管前評估患者意識、吞咽及鼻腔情況，選擇合適胃管；②插管時動作輕柔，確認胃管在胃內（抽胃液、聽氣過水聲、看刻度）；③鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時；④鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免誤吸；⑤每日清潔口腔2次，定期更換胃管（普通胃管7-10天，硅膠胃管1個月）；⑥觀察有無腹脹、腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥。2.急性左心衰竭典型表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁、大汗、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、奔馬律。緊急護理措施：①取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇；③遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量；⑤準備急救物品（除顫儀、氣管插管包）。3.創(chuàng)傷止血包扎原則與注意事項：原則為“先救命后治傷”，優(yōu)先處理動脈出血（指壓法、止血帶）。注意事項：①止血帶應扎在近心端，松緊以阻斷血流為宜，標記時間（每60分鐘放松1-2分鐘）；②包扎時動作輕柔，避免加重損傷；③開放性傷口先覆蓋無菌敷料，再包扎；④肢體包扎后需觀察遠端血運（皮膚顏色、溫度、感覺）。4.PICC導管維護關鍵步驟：①換藥：嚴格無菌操作，用酒精（直徑10cm）、碘伏（直徑12cm）消毒，待干后貼透明敷料，注明日期；②沖封管：使用10ml以上注射器，脈沖式沖管（NS10-20ml），正壓封管（肝素鹽水3-5ml，濃度10-100U/ml）；③觀察：穿刺點有無紅腫滲液，導管有無移位、打折；④避免置管側肢體提重物（＜5kg）、測血壓；⑤每周維護1次，出現(xiàn)異常及時處理。5.MODS監(jiān)測重點：①生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察呼吸頻率、節(jié)律（警惕ARDS）；②器官功能：腎功能（尿量、血肌酐）、肝功能（轉氨酶、膽紅素）、凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）；③代謝指標：血糖、電解質（尤其血鉀）、動脈血氣（pH、PaO?、PaCO?）；④感染指標：體溫、白細胞計數(shù)、降鈣素原（PCT）；⑤意識狀態(tài)：GCS評分，評估腦功能。四、案例分析題案例1（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性肺水腫；④恐懼：與病情危重有關。（2）緊急護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測ST段及心律變化；③吸氧（2-4L/min），必要時面罩給氧；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予硝酸甘油（微泵輸注）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）治療；⑤疼痛時予嗎啡3-5mg靜推；⑥密切觀察血壓、心率、尿量，若血壓＜90/60mmHg，警惕休克，準備多巴胺升壓；⑦做好急診PCI術前準備（備皮、碘過敏試驗、心理安撫）。（3）健康指導：①飲食：低鹽低脂（每日鹽＜5g）、清淡易消化，避免飽餐；②活動：2周內以臥床休息為主，4-6周逐漸增加活動量（如散步），避免劇烈運動；③用藥：堅持服用抗血小板、調脂（他汀類）、β受體阻滯劑（美托洛爾）等藥物，不可自行停藥；④隨訪：出院后1周復查心電圖、心肌酶，定期監(jiān)測血脂、血糖；⑤識別復發(fā)信號：再次胸痛＞15分鐘不緩解、大汗、惡心，立即就醫(yī)。案例2（1）最可能的并發(fā)癥：術后切口感染。（2）輔助檢查：①切口滲液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；②復查血常規(guī)（白細胞、中性粒細胞比例）；③必要時行切口超聲（了解深部有無膿腫）。（3）護理措施：①切口處理：拆除部分縫線，用生理鹽水、3%過氧化氫溶液沖洗，清除壞死組織及膿液，放置引流條；②嚴格無菌換藥，每日1-2次，根據培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素紗