2025年《護(hù)理心理學(xué)》試卷試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.心理護(hù)理的核心目標(biāo)是幫助患者（）A.完全消除負(fù)性情緒B.建立與疾病相適應(yīng)的心理狀態(tài)C.掌握疾病所有相關(guān)知識D.依賴護(hù)士獲得心理支持2.某術(shù)后患者因疼痛反復(fù)詢問“我是不是好不了了”，其主要心理需求是（）A.安全需求B.尊重需求C.歸屬需求D.自我實現(xiàn)需求3.下列屬于應(yīng)激源中“心理性應(yīng)激源”的是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重C.對預(yù)后的擔(dān)憂D.病房環(huán)境嘈雜4.護(hù)患溝通中，“患者訴說時護(hù)士身體前傾、目光專注”屬于（）A.語言溝通技巧B.非語言溝通技巧C.共情表達(dá)D.信息反饋5.老年患者因長期患病出現(xiàn)“退行性行為”，表現(xiàn)為（）A.過度依賴家屬照顧B.主動學(xué)習(xí)疾病管理知識C.拒絕配合治療護(hù)理D.反復(fù)追問治療費(fèi)用6.對癌癥患者進(jìn)行心理評估時，需重點關(guān)注的指標(biāo)不包括（）A.社會支持系統(tǒng)狀況B.疼痛耐受閾值C.疾病認(rèn)知偏差程度D.近期生活事件壓力值7.兒童患者因靜脈穿刺疼痛大哭，護(hù)士說：“我知道打針有點疼，就像被小螞蟻咬了一下，你要是害怕可以握住我的手，我們一起數(shù)到5就結(jié)束啦?！边@體現(xiàn)了（）A.認(rèn)知行為干預(yù)B.情緒聚焦應(yīng)對C.家庭系統(tǒng)干預(yù)D.敘事護(hù)理技巧8.某護(hù)士在與失語患者溝通時，通過展示“要喝水”“要翻身”等圖片卡片獲取患者需求，這種溝通策略的理論依據(jù)是（）A.社會交換理論B.信息加工理論C.符號互動理論D.人本主義理論9.產(chǎn)后抑郁患者最典型的情緒特征是（）A.持續(xù)性情緒低落，對育兒失去興趣B.間歇性焦慮，擔(dān)心嬰兒健康C.陣發(fā)性易怒，與家人頻繁沖突D.階段性興奮，過度關(guān)注嬰兒細(xì)節(jié)10.慢性病患者“遵醫(yī)行為差”的心理機(jī)制多為（）A.對疾病嚴(yán)重程度認(rèn)知不足B.護(hù)理操作帶來的生理痛苦C.醫(yī)療費(fèi)用造成的經(jīng)濟(jì)壓力D.社會支持系統(tǒng)的過度干預(yù)11.臨終患者處于“憤怒期”時，護(hù)士最適宜的回應(yīng)是（）A.“您的心情我們理解，有什么需要我們盡量滿足”B.“生氣對身體不好，我們一起想想開心的事吧”C.“醫(yī)生已經(jīng)盡力了，您要接受現(xiàn)實”D.“您的家人一直在外面等著，別讓他們擔(dān)心”12.護(hù)士運(yùn)用“漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練”幫助患者緩解焦慮時，關(guān)鍵步驟是（）A.指導(dǎo)患者回憶愉快場景B.先緊張后放松各組肌肉C.配合快速深呼吸調(diào)整節(jié)律D.播放節(jié)奏強(qiáng)烈的背景音樂13.某患者因醫(yī)療糾紛出現(xiàn)“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”，其核心癥狀不包括（）A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過度警覺D.夸大自我能力14.護(hù)患關(guān)系中“治療性溝通”區(qū)別于日常溝通的關(guān)鍵是（）A.關(guān)注患者情感需求B.包含專業(yè)信息傳遞C.以解決健康問題為目標(biāo)D.保持適度的情感距離15.對阿爾茨海默病患者進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)避免（）A.重復(fù)使用患者熟悉的物品B.用簡單明確的語言指令C.糾正其記憶錯誤的表述D.創(chuàng)造規(guī)律的日常生活節(jié)奏二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述心理護(hù)理的基本原則及其臨床應(yīng)用要點。2.列舉護(hù)患溝通中“有效傾聽”的5項技巧，并說明其對建立信任關(guān)系的作用。3.術(shù)前患者常見的心理反應(yīng)有哪些？請針對“災(zāi)難化想象”提出3項干預(yù)策略。4.簡述“認(rèn)知行為療法（CBT）”在護(hù)理心理干預(yù)中的實施步驟，并舉例說明。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲男性患者，診斷為“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”，規(guī)律血液透析3年，近2個月出現(xiàn)食欲減退、失眠，常對家屬說“活著拖累人”，透析時拒絕與護(hù)士交流，偶爾因透析管路固定不適大聲抱怨。家屬反映患者以前性格開朗，喜歡下棋，現(xiàn)在不愿見老朋友。問題：（1）分析該患者當(dāng)前主要的心理問題及可能的誘因；（2）提出針對性的心理護(hù)理措施。案例2：4歲女童因“肺炎”住院，需靜脈輸液5天。入院后患兒因害怕穿刺哭鬧不止，拒絕護(hù)士靠近，夜間頻繁驚醒，要求媽媽抱睡，否則大喊“不要打針”。母親因工作只能白天陪護(hù)，夜間由奶奶照顧。問題：（1）結(jié)合兒童心理發(fā)展特點，分析患兒行為反應(yīng)的心理機(jī)制；（2）設(shè)計包含家屬參與的多維度干預(yù)方案。參考答案一、單項選擇題1.B（心理護(hù)理目標(biāo)是幫助適應(yīng)而非消除所有情緒）2.A（對預(yù)后的不確定感引發(fā)安全需求缺失）3.C（對預(yù)后的擔(dān)憂屬于心理層面的內(nèi)在應(yīng)激源）4.B（身體前傾、目光專注為非語言溝通）5.A（退行性行為表現(xiàn)為過度依賴）6.B（疼痛耐受閾值屬于生理指標(biāo)，非心理評估重點）7.B（通過情緒安撫緩解當(dāng)下痛苦，屬情緒聚焦應(yīng)對）8.C（圖片卡片作為符號實現(xiàn)互動溝通）9.A（持續(xù)性情緒低落是產(chǎn)后抑郁核心特征）10.A（認(rèn)知不足導(dǎo)致對治療必要性認(rèn)識偏差）11.A（接納憤怒情緒是此階段關(guān)鍵）12.B（先緊張后放松是漸進(jìn)性肌肉放松的核心步驟）13.D（夸大自我能力屬于躁狂癥狀，非PTSD核心）14.C（以解決健康問題為目標(biāo)是治療性溝通的本質(zhì)）15.C（糾正記憶錯誤會加重患者挫敗感）二、簡答題1.心理護(hù)理基本原則及應(yīng)用要點：（1）個體化原則：需結(jié)合患者年齡、文化、疾病階段制定方案（如老年患者關(guān)注尊嚴(yán)需求，兒童患者側(cè)重安全感）；（2）動態(tài)性原則：根據(jù)病情變化和心理狀態(tài)調(diào)整干預(yù)策略（如術(shù)后患者從焦慮期過渡到康復(fù)期時，護(hù)理重點從安撫轉(zhuǎn)向功能鍛煉鼓勵）；（3）整體性原則：兼顧生理、心理、社會因素（如慢性病患者需評估家庭支持、經(jīng)濟(jì)壓力對心理狀態(tài)的影響）；（4）參與性原則：鼓勵患者主動表達(dá)需求（如通過“心理日記”讓患者記錄情緒變化）；（5）保密性原則：保護(hù)患者隱私（如不在公共區(qū)域討論患者心理問題）。2.有效傾聽技巧及作用：（1）專注的肢體語言（身體前傾、點頭）：傳遞“我在認(rèn)真關(guān)注你”的信號，增強(qiáng)患者被重視感；（2）適時的共情回應(yīng)（“聽起來您很擔(dān)心”）：讓患者感受到理解，促進(jìn)情感宣泄；（3）避免打斷（等待患者完整表達(dá)）：尊重患者話語權(quán)，建立平等溝通關(guān)系；（4）反饋式復(fù)述（“您是說術(shù)后疼痛影響了睡眠？”）：確認(rèn)信息準(zhǔn)確性，減少誤解；（5）非評判態(tài)度（不急于給出建議）：營造安全氛圍，鼓勵患者坦誠表達(dá)。3.術(shù)前患者常見心理反應(yīng)及“災(zāi)難化想象”干預(yù)策略：常見反應(yīng)：焦慮（對手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂）、恐懼（對疼痛和未知的害怕）、孤獨(dú)感（與外界隔離）、無助感（對自身控制力的懷疑）。針對“災(zāi)難化想象”的干預(yù)：（1）認(rèn)知矯正：用手術(shù)成功案例對比患者“手術(shù)一定失敗”的絕對化思維（如“您的情況與3床患者類似，他術(shù)后恢復(fù)很好”）；（2）信息透明化：通過圖片、視頻直觀展示手術(shù)流程（如“麻醉后您會睡著，手術(shù)時間約2小時”），減少想象空間；（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)術(shù)前30分鐘進(jìn)行深呼吸或正念冥想，降低焦慮水平（如“閉上眼睛，慢慢吸氣到腹部，再緩緩呼出”）。4.CBT實施步驟及舉例：步驟：（1）心理評估：識別患者負(fù)性認(rèn)知（如“我肯定治不好了”）；（2）認(rèn)知重建：引導(dǎo)患者尋找認(rèn)知偏差證據(jù)（如“您之前感冒也治好了，這次治療有什么不同？”）；（3）行為實驗：設(shè)計小目標(biāo)驗證新認(rèn)知（如“今天完成康復(fù)訓(xùn)練，看看是否真的會加重病情”）；（4）效果鞏固：鼓勵患者記錄每日積極體驗（如“今天疼痛比昨天輕了1分”）。舉例：針對癌癥患者“化療肯定會讓我生不如死”的認(rèn)知，護(hù)士可先收集患者既往化療的實際感受（“上次化療后您惡心了2天，但第三天就緩解了”），再共同制定“化療期間每天記錄1件舒適的事”（如“護(hù)士給我按摩了后背”），逐步修正其災(zāi)難化認(rèn)知。三、案例分析題案例1：（1）主要心理問題：抑郁情緒（食欲減退、失眠、自我否定）、社會退縮（不愿見朋友）、憤怒（因不適抱怨）。誘因：長期疾病折磨（3年透析）導(dǎo)致心理耗竭；角色功能喪失（無法參與下棋等社交活動）引發(fā)自我價值感降低；對疾病預(yù)后的絕望（“拖累人”的表述）。（2）心理護(hù)理措施：①建立信任關(guān)系：主動詢問“您以前喜歡下棋，最近有想過嗎？”，通過共同回憶正向經(jīng)歷拉近距離；②情緒疏導(dǎo)：使用“情緒溫度計”讓患者用1-10分評估“活著的意義”，引導(dǎo)表達(dá)“拖累”背后的內(nèi)疚感（“您是不是擔(dān)心家人太辛苦？”）；③社會支持強(qiáng)化：聯(lián)系患者棋友病房探視（經(jīng)患者同意），或播放棋類比賽視頻，幫助重建社會連接；④自我價值重建：鼓勵參與簡單決策（如選擇透析時的電視節(jié)目），強(qiáng)調(diào)“您的配合讓治療更順利”；⑤家庭干預(yù)：指導(dǎo)家屬多傾聽而非急于安慰（如“爸爸，我們陪您不是因為拖累，是因為我們愛您”）。案例2：（1）心理機(jī)制：①分離焦慮：4歲兒童處于“依戀關(guān)鍵期”，與母親分離（夜間由奶奶照顧）引發(fā)安全感缺失；②恐懼泛化：靜脈穿刺疼痛導(dǎo)致對所有醫(yī)護(hù)人員和病房環(huán)境的恐懼（“不要打針”擴(kuò)展為拒絕護(hù)士靠近）；③表達(dá)局限：語言能力不足（4歲兒童詞匯量有限），通過哭鬧表達(dá)不適；④控制感缺失：無法自主決定是否接受穿刺，產(chǎn)生無助感。（2）多維度干預(yù)方案：①患兒層面：-游戲化準(zhǔn)備：用“小熊打針”玩具模擬穿刺過程（“小熊說，打針像小螞蟻親一下，很快就不疼啦”）；-選擇賦能：讓患兒選擇穿刺部位（“左手還是右手？”）或獎勵物（“打完針選貼紙還是小玩具？”）；-分散注意力：穿刺時播放患兒喜歡的兒歌，或讓其吹泡泡（轉(zhuǎn)移對疼痛的關(guān)注）。②母親層面：-夜間替代安撫：指導(dǎo)母親錄制“寶貝不怕，媽媽明天一早就來”的音頻，由奶奶夜間播放；-參與護(hù)理：白天輸液時讓母親協(xié)助固定患兒手臂（增強(qiáng)患兒安全感）；-心理教育：解釋“分離焦慮”的普遍性，減少母親因無法全程