2025年《分級護理制度》考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年版《分級護理制度》，確定患者護理級別的核心依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.患者病情輕重和自理能力C.患者家屬的護理需求D.病房護士的數(shù)量與工作負(fù)荷2.下列哪類患者應(yīng)確定為特級護理？（）A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的腦梗死患者B.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的急性腎功能衰竭患者C.術(shù)后第3天生命體征平穩(wěn)的甲狀腺切除術(shù)患者D.診斷明確、病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者3.一級護理患者的護理要點中，錯誤的是（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備4.采用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時，總分60分提示（）A.完全自理B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴5.二級護理患者的巡視間隔時間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次6.三級護理患者的護理重點是（）A.嚴(yán)密觀察生命體征，實施?？谱o理B.協(xié)助完成生活護理，預(yù)防并發(fā)癥C.指導(dǎo)患者進行自我護理和康復(fù)訓(xùn)練D.24小時專人護理，執(zhí)行所有治療護理7.患者因“急性心肌梗死”收入CCU，需持續(xù)心電監(jiān)護、呼吸機輔助呼吸，其護理級別應(yīng)確定為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理8.關(guān)于分級護理動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是（）A.患者病情變化時應(yīng)及時重新評估B.術(shù)后患者麻醉清醒后可直接降為二級護理C.護理級別變更需在護理記錄中注明依據(jù)D.使用Norton量表評估壓瘡風(fēng)險屬于動態(tài)調(diào)整的參考指標(biāo)9.下列哪項不屬于特級護理的護理措施？（）A.嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施B.保持患者的舒適和功能體位C.每2小時協(xié)助患者翻身拍背D.準(zhǔn)確測量并記錄24小時出入量10.患者男性，78歲，診斷“阿爾茨海默病晚期”，生活完全不能自理，無嚴(yán)重器官功能障礙，其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理11.一級護理患者需每日測量體溫、脈搏、呼吸的次數(shù)是（）A.1次B.2次C.3次D.4次12.采用King’sCollege醫(yī)院神經(jīng)功能評分（KCHS）評估昏迷患者時，評分≤10分提示（）A.病情穩(wěn)定B.需特級護理C.可轉(zhuǎn)為二級護理D.無需特殊監(jiān)護13.二級護理患者出現(xiàn)“呼吸頻率30次/分，血氧飽和度88%”時，應(yīng)（）A.維持原護理級別，加強觀察B.立即升級為一級護理并報告醫(yī)生C.通知家屬陪同照顧D.聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診14.三級護理的健康指導(dǎo)內(nèi)容不包括（）A.疾病相關(guān)知識宣教B.用藥注意事項C.康復(fù)訓(xùn)練方法D.24小時出入量記錄方法15.特級護理患者的護理記錄要求是（）A.每班記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄病情變化及護理措施D.每日記錄1次16.患者女性，55歲，“腦出血術(shù)后第2天”，意識模糊，留置氣管插管，需機械通氣，其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理17.一級護理患者的生活護理內(nèi)容不包括（）A.協(xié)助進食、洗漱B.協(xié)助翻身及有效咳嗽C.指導(dǎo)自行如廁D.協(xié)助床上擦浴18.關(guān)于分級護理中“自理能力”的評估，正確的是（）A.僅需評估進食、穿衣兩項B.使用Morse跌倒評估量表C.包括進食、洗澡、如廁等6項內(nèi)容D.由患者家屬獨立完成評估19.患者男性，62歲，“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血氧飽和度92%，生活部分自理（Barthel指數(shù)50分），其護理級別應(yīng)為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理20.三級護理患者的病情特點是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理的患者C.病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者D.病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.2025年《分級護理制度》中，護理級別分為（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.特級護理的適用對象包括（）A.維持生命，實施器官功能支持的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者3.一級護理的護理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)4.二級護理患者的病情特點包括（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的患者5.評估患者自理能力的常用工具包括（）A.Barthel指數(shù)評定量表B.Norton壓瘡風(fēng)險評估量表C.Morse跌倒風(fēng)險評估量表D.Glasgow昏迷量表6.分級護理動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素有（）A.患者病情突然加重B.手術(shù)麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)C.自理能力評分由40分升至70分D.發(fā)生壓瘡（Braden量表評分≤12分）7.特級護理的護理措施包括（）A.24小時專人護理B.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征C.準(zhǔn)確測量并記錄出入量D.實施床旁交接班8.一級護理患者需每日完成的基礎(chǔ)護理項目有（）A.口腔護理B.會陰護理C.床上擦浴D.協(xié)助翻身拍背9.三級護理的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.用藥指導(dǎo)C.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.病情監(jiān)測方法指導(dǎo)10.關(guān)于分級護理記錄的要求，正確的是（）A.特級護理需隨時記錄病情變化B.一級護理每日記錄至少2次C.二級護理可根據(jù)病情隔日記錄D.所有護理級別變更均需記錄依據(jù)三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.分級護理僅依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定，與自理能力無關(guān)。（）2.特級護理患者必須24小時專人守護，不得離開病房。（）3.一級護理患者的巡視間隔為每2小時一次。（）4.二級護理患者出現(xiàn)血壓驟降時，應(yīng)立即升級為一級護理。（）5.Barthel指數(shù)評分80分提示患者輕度依賴，可確定為三級護理。（）6.三級護理患者的生活護理以自我照顧為主，護士僅提供指導(dǎo)。（）7.分級護理動態(tài)調(diào)整后，無需通知患者及家屬。（）8.特級護理患者的護理記錄需體現(xiàn)“即時性”，如搶救措施執(zhí)行時間精確到分鐘。（）9.術(shù)后患者麻醉未清醒前應(yīng)確定為一級護理。（）10.評估自理能力時，若患者需部分幫助但能完成50%以上，應(yīng)判定為“部分自理”。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年《分級護理制度》中分級護理的定義。2.列舉特級護理的適用對象（至少4類）。3.一級護理與二級護理在巡視頻率和生活護理上的主要區(qū)別是什么？4.簡述分級護理動態(tài)調(diào)整的原則和流程。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者女性，68歲，因“突發(fā)意識障礙3小時”急診入院，診斷為“大面積腦梗死”，入院時Glasgow昏迷評分（GCS）6分（E1V1M4），血壓185/110mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度89%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），留置胃管、尿管，需持續(xù)心電監(jiān)護及脫水、降顱壓治療。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（8分）（2）針對該患者需實施哪些特級護理措施？（12分）案例2（20分）：患者男性，45歲，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天”，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液，可自行下床活動（Barthel指數(shù)90分），主訴“切口輕微疼痛，能耐受”。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（8分）（2）針對該患者的二級護理，護士需完成哪些護理工作？（12分）---答案---一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.C7.A8.B9.C10.B11.D12.B13.B14.D15.C16.A17.C18.C19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ACD4.AB5.AD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.AD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。2.特級護理適用對象包括：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；④使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；⑤實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；⑥其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者（任意4類即可）。3.主要區(qū)別：①巡視頻率：一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次；②生活護理：一級護理需協(xié)助完成全部生活護理（如進食、洗漱、翻身、如廁等），二級護理協(xié)助完成部分生活護理（如指導(dǎo)或輔助進食、翻身等），鼓勵患者自我照顧。4.動態(tài)調(diào)整原則：以患者病情變化和自理能力為核心，遵循“及時評估、精準(zhǔn)調(diào)整、記錄規(guī)范”。流程：①護士發(fā)現(xiàn)患者病情或自理能力變化時，立即進行再次評估（使用病情評估工具和自理能力量表）；②根據(jù)評估結(jié)果重新確定護理級別；③與醫(yī)生溝通確認(rèn)后，在護理記錄中注明調(diào)整依據(jù)、時間及新護理級別；④告知患者及家屬調(diào)整情況；⑤按照新護理級別實施相應(yīng)護理措施。五、案例分析題案例1（1）護理級別：特級護理。依據(jù)：患者GCS評分6分（昏迷），存在生命危險（血壓高、呼吸急促、血氧飽和度低），需持續(xù)心電監(jiān)護及特殊治療（脫水、降顱壓），符合“病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救”“使用呼吸機輔助呼吸或需要嚴(yán)密監(jiān)護病情”的特級護理標(biāo)準(zhǔn)。（2）特級護理措施：①24小時專人護理，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及血氧飽和度變化，每15-30分鐘記錄1次；②保持呼吸道通暢，按需吸痰，維持血氧飽和度≥95%；③準(zhǔn)確執(zhí)行脫水、降顱壓等治療，觀察藥物療效及副作用（如電解質(zhì)紊亂）；④做好管路護理（胃管、尿管），標(biāo)識清晰，定期更換，預(yù)防感染；⑤保持患者功能體位（頭高位15-30°），每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；⑥記錄24小時出入量，維持水、電解質(zhì)平衡；⑦實施床旁交接班，詳細(xì)交接病情、治療及護理重點；⑧提供基礎(chǔ)生活護理（口腔護理、會陰護理等），保持皮膚清潔；⑨做好安全防護（使用床欄），防止墜床；⑩進行病情告知，與家屬溝通護理計劃。案例2（1）護理級別：二級護理。依據(jù)：患者術(shù)后第2天，生命體征平穩(wěn)，切口無異常，可自行下床活動（Barthel指數(shù)90分，輕度依賴），病情穩(wěn)定且生活部分自理，符合“病情穩(wěn)定，仍需臥床或生活部分自理”的二級護理標(biāo)準(zhǔn)。（2）二級護理工作