2025年消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》要求，2025年全國艾滋病母嬰傳播率需控制在（）以下。A.2%B.1%C.0.5%D.0.1%2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是（）。A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6B.12C.24D.484.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇中，正確的干預(yù)措施是（）。A.無論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩以減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.分娩方式不影響母嬰傳播，可自由選擇5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的是（）。A.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR）C.暗視野顯微鏡檢查D.核酸檢測(cè)（PCR）6.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是（）。A.未接種乙肝疫苗B.母親HBeAg陽性且病毒載量高C.新生兒出生體重低D.母乳喂養(yǎng)7.HIV暴露嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后（）進(jìn)行。A.48小時(shí)內(nèi)B.1周C.4-6周D.3個(gè)月8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在妊娠（）進(jìn)行血清學(xué)隨訪，以評(píng)估療效。A.24-28周和分娩前B.12-16周和28周C.16-20周和32周D.32周和分娩前9.乙肝病毒載量>2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠（）開始使用替諾福韋酯（TDF）進(jìn)行抗病毒治療。A.12周B.24周C.28周D.32周10.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括（）。A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.母乳感染D.輸血感染11.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)不包括（）。A.母親未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀D.新生兒梅毒螺旋體抗體陽性12.乙肝疫苗接種的全程免疫程序是（）。A.0、1、3月齡B.0、1、6月齡C.0、2、6月齡D.1、2、6月齡13.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，首選的一線藥物組合是（）。A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）14.消除母嬰傳播的“三個(gè)消除”目標(biāo)不包括（）。A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除淋病母嬰傳播15.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度未下降（）倍以上，需考慮復(fù)治或再感染。A.2B.4C.8D.16二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵策略包括（）。A.婚前、孕前、孕期全程檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)C.暴露嬰兒早期診斷和隨訪D.公眾健康教育2.HIV感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括（）。A.妊娠早期啟動(dòng)抗病毒治療B.選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞紺.指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)優(yōu)先）D.產(chǎn)后停止抗病毒治療3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括（）。A.孕早期首次檢測(cè)，未感染者孕中晚期復(fù)查B.確診后立即給予青霉素規(guī)范治療C.治療后定期復(fù)查血清學(xué)滴度D.配偶/性伴無需檢測(cè)4.乙肝表面抗原陽性母親的嬰兒免疫阻斷措施包括（）。A.出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG（≥100IU）B.出生后12小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg）C.1月齡和6月齡接種第2、3劑乙肝疫苗D.無需檢測(cè)嬰兒乙肝病毒感染狀態(tài)5.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括（）。A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.觀察生長發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染情況D.僅需在18月齡時(shí)確認(rèn)是否感染6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽性”是指（）。A.TPPA陽性B.RPR陽性C.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陽性D.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）陽性7.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括（）。A.母親HBsAg陽性且HBeAg陽性B.母親HBVDNA載量>2×10?IU/mLC.母親合并HIV感染D.分娩時(shí)產(chǎn)程延長8.艾滋病母嬰傳播的預(yù)防措施中，屬于“三級(jí)預(yù)防”的是（）。A.感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.暴露嬰兒早期抗病毒干預(yù)C.安全分娩方式選擇D.婚前孕前檢測(cè)9.梅毒感染新生兒的治療原則包括（）。A.確診先天梅毒者，給予青霉素規(guī)范治療B.未確診但母親治療不規(guī)范的嬰兒，需預(yù)防性治療C.治療后定期隨訪血清學(xué)滴度至轉(zhuǎn)陰D.僅需觀察，無需治療10.消除母嬰傳播工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）。A.提供免費(fèi)的檢測(cè)和干預(yù)服務(wù)B.規(guī)范填寫登記報(bào)告卡C.對(duì)感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隱私保護(hù)D.拒絕為感染孕產(chǎn)婦提供分娩服務(wù)三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前啟動(dòng)抗病毒治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.乙肝表面抗原陽性母親可以母乳喂養(yǎng)，只要嬰兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV暴露嬰兒在18月齡時(shí)HIV抗體陰性，即可排除感染。（）5.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA）陽性提示現(xiàn)癥感染，需治療。（）6.乙肝病毒載量高的孕婦，必須終止妊娠以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）7.艾滋病母嬰傳播率是指HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒中HIV感染的比例。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴無需檢測(cè)，只需孕產(chǎn)婦本人治療。（）9.乙肝疫苗接種后無需檢測(cè)抗體，因全程接種后保護(hù)率可達(dá)95%以上。（）10.消除母嬰傳播的核心是“早檢測(cè)、早干預(yù)、早阻斷”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三個(gè)全覆蓋”策略。2.列舉HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的基本原則。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、劑量、療程）。4.乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒的免疫阻斷流程及后續(xù)隨訪要求。5.簡述先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含臨床、實(shí)驗(yàn)室及母親治療史依據(jù)）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：孕婦張某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。自述無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIV病毒載量8×10?拷貝/mL。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療應(yīng)何時(shí)啟動(dòng)？推薦的一線方案是什么？（2）分娩方式如何選擇？依據(jù)是什么？（3）嬰兒出生后的干預(yù)措施包括哪些？案例2（10分）：產(chǎn)婦李某，32歲，孕38周分娩，產(chǎn)前檢查提示梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:16，自述孕早期未產(chǎn)檢，孕28周首次發(fā)現(xiàn)梅毒感染后未接受任何治療。問題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒感染是否屬于“未規(guī)范治療”？依據(jù)是什么？（2）新生兒需進(jìn)行哪些檢查？（3）若新生兒RPR滴度1:8（母親RPR滴度1:16），是否需治療？說明理由及治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.D11.D12.B13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.BC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.答：“三個(gè)全覆蓋”策略包括：①檢測(cè)服務(wù)全覆蓋：婚前、孕前、孕期（孕早期首檢，孕中晚期復(fù)查）及產(chǎn)時(shí)全程提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)；②干預(yù)措施全覆蓋：對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供規(guī)范的抗病毒治療、抗梅毒治療、乙肝免疫阻斷等干預(yù)；③隨訪管理全覆蓋：對(duì)感染孕產(chǎn)婦及暴露嬰兒進(jìn)行定期隨訪，評(píng)估干預(yù)效果，確保全程管理。2.答：基本原則包括：①所有HIV感染孕婦一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”），無需等待CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果；②推薦以替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）為一線方案；③治療需貫穿妊娠期、分娩期及哺乳期；④定期監(jiān)測(cè)病毒載量（孕28周、分娩前、產(chǎn)后4-6周），確保病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限；⑤合并其他疾病時(shí)，需避免使用可能影響抗病毒療效或胎兒安全的藥物。3.答：規(guī)范治療要求：①首選藥物為青霉素：普魯卡因青霉素G，80萬U/日，肌注，連續(xù)10-14日；或芐星青霉素G，240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（適用于早期梅毒）；②對(duì)青霉素過敏者，需先進(jìn)行脫敏治療，脫敏后仍使用青霉素；③治療時(shí)機(jī)：孕早期（≤28周）和孕晚期（≥28周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療（即“雙療程”）；④治療后需在妊娠24-28周、32周及分娩前復(fù)查RPR滴度，評(píng)估療效；若滴度未下降4倍以上，需復(fù)治。4.答：免疫阻斷流程：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好），在不同部位分別肌注HBIG（≥100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg，新生兒用）；②1月齡時(shí)接種第2劑乙肝疫苗（10μg）；③6月齡時(shí)接種第3劑乙肝疫苗（10μg）。后續(xù)隨訪：①嬰兒7-12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs；②若HBsAg陰性、抗-HBs≥10mIU/mL，提示阻斷成功；③若HBsAg陽性，提示阻斷失敗，需轉(zhuǎn)介至?？七M(jìn)行治療；④若抗-HBs<10mIU/mL，需加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗（10μg）。5.答：先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)需綜合以下依據(jù)：①母親病史：母親未規(guī)范治療（未治療、治療不足療程、治療后RPR未下降4倍以上）；②臨床癥狀：新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）、肝脾腫大、骨損害（如骨炎）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如腦膜炎）等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍（RPR或TRUST）；或梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）陽性且非梅毒螺旋體抗體陽性；或暗視野顯微鏡、PCR檢測(cè)到梅毒螺旋體；④排除其他原因?qū)е碌南嗨瓢Y狀。五、案例分析題案例1答案：（1）抗病毒治療應(yīng)立即啟動(dòng)（確診即治療）。推薦一線方案為TDF（替諾福韋）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韋）。（2）分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)。依據(jù)：當(dāng)HIV病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)（較陰道分娩降低約50%）。（3）嬰兒干預(yù)措施：①出生后6-12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防（首選齊多夫定，4mg/kg/次，每12小時(shí)1次，持續(xù)4-6周）；②出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；③12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；④指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；⑤定期隨訪生長發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染情況。案例2答案：（1）屬于“未規(guī)范治療”。依據(jù)：產(chǎn)婦孕28周發(fā)現(xiàn)梅毒感染后未接受任何治療，且規(guī)范治療需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程（雙療程），該產(chǎn)婦無治療史，故為未規(guī)范治療。（2）新生兒需進(jìn)行：①全面體格檢查（觀察皮膚