骶尾部藏毛性竇道的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男，38歲，已婚，職業(yè)為長(zhǎng)途貨車司機(jī)，因“骶尾部反復(fù)紅腫疼痛伴流膿1年余，加重3天”于2025年5月12日入院?；颊唛L(zhǎng)期從事長(zhǎng)途運(yùn)輸工作，平均每日久坐時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，體重x（BMI）28.6kg/m2，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好，每日溫水清潔肛周及骶尾部，但因工作性質(zhì)難以保證定時(shí)起身活動(dòng)。家族中無(wú)類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)一黃豆大小硬結(jié)，伴輕微脹痛感，無(wú)發(fā)熱、流膿等癥狀，自行涂抹“紅霉素軟膏”后癥狀緩解。此后上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，硬結(jié)逐漸增大至核桃大小，疼痛加劇，3個(gè)月前出現(xiàn)破潰流膿，為淡黃色稀薄膿液，伴腥臭味，自行換藥處理后癥狀時(shí)好時(shí)壞。3天前患者勞累后骶尾部疼痛明顯加重，呈持續(xù)性脹痛，夜間難以入眠，流膿量增多，顏色變?yōu)辄S綠色，伴有發(fā)熱，自測(cè)體溫最高達(dá)38.5℃，遂來(lái)我院就診，門診以“骶尾部藏毛性竇道伴感染”收入院。（三）身體評(píng)估入院查體：T38.3℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，急性病容。皮膚黏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。?？茩z查：骶尾部可見(jiàn)一約4-×3-大小紅腫區(qū)域，邊界欠清，皮溫升高，觸痛明顯，中央可見(jiàn)一破潰口，直徑約0.8-，有黃綠色膿液溢出，伴腥臭味。按壓紅腫區(qū)域，可見(jiàn)膿液從破潰口及周圍2個(gè)潛在竇道開口溢出，竇道走向較深，未觸及明顯條索狀硬結(jié)。肛門指檢：肛門括約肌功能正常，直腸黏膜光滑，未觸及腫物，退指指套無(wú)染血。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，淋巴細(xì)胞比例12.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）68mg/L；血沉（ESR）45mm/h；血糖5.3mmol/L；肝腎功能、電解質(zhì)均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：骶尾部超聲檢查示：骶尾部皮下可見(jiàn)范圍約4.2-×3.1-×2.5-的低回聲區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，透聲差，可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，提示骶尾部皮下膿腫形成，伴竇道形成可能。盆腔MRI檢查示：骶尾部皮下軟組織腫脹，可見(jiàn)不規(guī)則長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界不清，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)竇道延伸，最深達(dá)骶骨表面，骶骨骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，提示骶尾部藏毛性竇道伴感染、膿腫形成。（五）評(píng)估總結(jié)患者為中年男性，長(zhǎng)期久坐、肥胖為骶尾部藏毛性竇道的高危因素。目前存在骶尾部藏毛性竇道伴急性感染、膿腫形成，表現(xiàn)為*局部紅腫熱痛、流膿及發(fā)熱癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查提示細(xì)菌感染，影像學(xué)檢查明確了膿腫范圍及竇道走向?；颊咭蚣膊》磸?fù)遷延及疼痛影響睡眠，存在焦慮情緒，同時(shí)對(duì)疾病的病因、治療及護(hù)理知識(shí)缺乏了解，需在積極抗感染、手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，給予全面的護(hù)理干預(yù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與骶尾部膿腫形成、炎癥刺激有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與骶尾部竇道破潰、流膿有關(guān)。3.體溫過(guò)高：與骶尾部感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與感染消耗增加、疼痛影響進(jìn)食有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)骶尾部藏毛性竇道的病因、治療方法、術(shù)后護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)不了解有關(guān)。6.焦慮：與疾病反復(fù)遷延、疼痛不適及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用數(shù)字評(píng)分法，0-10分），睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)6-8小時(shí)。2.骶尾部創(chuàng)面膿液減少，肉芽組織生長(zhǎng)良好，竇道逐漸愈合，無(wú)新的皮膚破損出現(xiàn)。3.患者體溫恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃），血常規(guī)、CRP、ESR等炎癥指標(biāo)逐漸下降至正常。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降，血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍。5.患者能夠說(shuō)出骶尾部藏毛性竇道的病因、治療方法、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。6.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理，對(duì)疾病康復(fù)有信心。（三）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：采用數(shù)字評(píng)分法定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，配合物理鎮(zhèn)痛措施，如*局部冷敷、舒適體位擺放等，緩解疼痛癥狀。2.創(chuàng)面護(hù)理：保持骶尾部創(chuàng)面清潔干燥，定時(shí)換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況及膿液性質(zhì)、量的變化，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.體溫監(jiān)測(cè)與護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)毒素排出。4.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食指導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，滿足機(jī)體感染消耗需求。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防復(fù)發(fā)措施，解答患者疑問(wèn)。6.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，給予心理疏導(dǎo)，介紹成功病例，緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.疼痛護(hù)理：患者入院時(shí)疼痛評(píng)分7分，呈持續(xù)性脹痛。遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。同時(shí)協(xié)助患者采取側(cè)臥位或俯臥位，避免壓迫骶尾部創(chuàng)面，在骶尾部下方墊軟枕，減輕*局部壓力。每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分，用藥后1小時(shí)疼痛評(píng)分降至4分，3小時(shí)后降至3分。夜間患者仍有輕微疼痛，影響入睡，遵醫(yī)囑睡前加用鹽酸曲馬多緩釋片50mg口服，患者夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到7小時(shí)，晨起疼痛評(píng)分2分。2.體溫護(hù)理：患者入院時(shí)體溫38.3℃，給予溫水擦浴物理降溫，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量達(dá)2000ml以上。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次，入院后6小時(shí)體溫降至37.8℃，12小時(shí)降至37.2℃，之后體溫維持在正常范圍。復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.6%，CRP45mg/L，炎癥指標(biāo)較前下降。3.創(chuàng)面護(hù)理：每日用生理鹽水清潔骶尾部創(chuàng)面及周圍皮膚，去除膿液及壞死組織，然后用碘伏消毒創(chuàng)面及周圍5-范圍皮膚，最后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，每日換藥2次。換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，觀察創(chuàng)面情況：破潰口有黃綠色膿液溢出，量約5ml/次，創(chuàng)面周圍皮膚紅腫明顯。遵醫(yī)囑取創(chuàng)面膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果提示為金黃色葡萄球菌感染，對(duì)頭孢呋辛鈉敏感。4.抗感染護(hù)理：遵醫(yī)囑給予靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每8小時(shí)一次，輸注前嚴(yán)格執(zhí)行皮試，輸注過(guò)程中觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)告知患者抗感染治療的重要性，確保藥物按時(shí)按量輸注。5.營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者飲食情況，患者因疼痛食欲欠佳，每日進(jìn)食量較少。給予飲食指導(dǎo)，建議患者多食用瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等高蛋白食物，以及新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，每日保證主食攝入量250-300g。為患者制定每日飲食計(jì)劃，如早餐：牛奶250ml、雞蛋1個(gè)、饅頭1個(gè)；午餐：米飯1碗、清蒸魚100g、炒時(shí)蔬200g；晚餐：面條1碗、瘦肉絲50g、涼拌黃瓜100g。同時(shí)囑患者少量多餐，避免辛辣刺激性食物。6.心理護(hù)理與健康教育：患者因疾病反復(fù)1年余，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，存在明顯焦慮情緒。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其主訴，向患者詳細(xì)介紹骶尾部藏毛性竇道的病因、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)方式（骶尾部藏毛竇切除+一期縫合術(shù)），展示手術(shù)成功病例的圖片及視頻，告知患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及恢復(fù)時(shí)間。患者逐漸放松情緒，焦慮評(píng)分從入院時(shí)的8分（采用焦慮自評(píng)xSAS，標(biāo)準(zhǔn)分50分以上為焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重）降至5分，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。7.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸片、凝血功能等，結(jié)果均正常。術(shù)前1日給予皮膚準(zhǔn)備，剃除骶尾部及會(huì)陰部毛發(fā)，用肥皂水清潔皮膚后，再用碘伏消毒。術(shù)前晚給予開塞露40ml納肛，協(xié)助患者排便，術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。術(shù)晨測(cè)量生命體征，T36.8℃，P85次/分，R19次/分，BP120/75mmHg，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：患者于2025年5月14日在硬膜外麻醉下行骶尾部藏毛竇切除+一期縫合術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血約50ml，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次，直至生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量一次。術(shù)后2小時(shí)患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP118/72mmHg。觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，術(shù)后6小時(shí)敷料干燥，無(wú)明顯滲血滲液。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴骶尾部傷口疼痛，評(píng)分5分。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注氟比洛芬酯注射液50mg，用藥后1小時(shí)疼痛評(píng)分降至3分。協(xié)助患者采取側(cè)臥位，避免壓迫傷口，在骶尾部下方墊氣圈，減輕*局部壓力。每4小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，術(shù)后12小時(shí)疼痛評(píng)分降至2分，患者可耐受。告知患者避免劇烈活動(dòng)，防止傷口牽拉引起疼痛加劇。3.傷口護(hù)理：術(shù)后第1日換藥，揭開敷料可見(jiàn)傷口縫合處對(duì)合良好，無(wú)紅腫、滲血，少量淡黃色滲出液。用生理鹽水清潔傷口周圍皮膚，碘伏消毒傷口及周圍皮膚，更換無(wú)菌紗布覆蓋。術(shù)后前3日每日換藥1次，3日后改為每2日換藥1次。換藥時(shí)觀察傷口愈合情況，術(shù)后第3日傷口縫合處無(wú)滲液，肉芽組織新鮮，無(wú)紅腫及硬結(jié)。術(shù)后第7日傷口拆線，拆線時(shí)傷口愈合良好，無(wú)裂開、感染跡象。4.引流管護(hù)理（若有）：本例患者手術(shù)中未放置引流管，故無(wú)需引流管護(hù)理。若患者術(shù)后放置引流管，需妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄，每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，待引流液量少于10ml/日時(shí)遵醫(yī)囑拔除引流管。5.排尿排便護(hù)理：術(shù)后患者因麻醉及臥床影響，可能出現(xiàn)排尿困難。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上排尿，患者順利排出尿液約300ml。鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日尿量在1500ml以上，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后第1日患者出現(xiàn)排便感，協(xié)助患者床上使用便盆排便，告知患者避免用力排便，防止傷口裂開。患者排便順利，無(wú)傷口疼痛加劇情況。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食多食用富含膳食纖維的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等，預(yù)防便秘。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡形成。術(shù)后第1日鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)，從床邊站立開始，逐漸過(guò)渡到室內(nèi)行走，每日活動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者耐受情況逐漸增加，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間久坐?；颊咝g(shù)后第1日下床行走約10分鐘，無(wú)明顯不適；術(shù)后第3日可室內(nèi)行走30分鐘；術(shù)后第7日可正常行走，無(wú)傷口疼痛。7.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后患者食欲逐漸恢復(fù)，繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)攝入量，如每日增加雞蛋1個(gè)、牛奶250ml，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后第3日復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白140g/L，血清白蛋白38g/L，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常。患者術(shù)后體重?zé)o明顯變化，精神狀態(tài)良好。8.并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患者有無(wú)傷口感染、裂開、皮瓣壞死等并發(fā)癥。術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每8小時(shí)一次，共使用5天，之后改為口服頭孢呋辛酯片0.5g，每12小時(shí)一次，使用3天?；颊咝g(shù)后體溫一直維持在正常范圍，傷口無(wú)紅腫、滲液，未發(fā)生感染。告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止傷口裂開。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.健康教育強(qiáng)化：患者術(shù)后恢復(fù)良好，定于2025年5月21日出院。出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育，內(nèi)容包括：①傷口護(hù)理：出院后保持骶尾部皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓傷口，若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況及時(shí)就診；②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘；③活動(dòng)指導(dǎo)：出院后1個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐（每次久坐不超過(guò)30分鐘），避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量；④復(fù)查時(shí)間：出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到門診復(fù)查，觀察傷口愈合情況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象；⑤預(yù)防復(fù)發(fā)：告知患者長(zhǎng)期久坐、肥胖是藏毛性竇道復(fù)發(fā)的高危因素，指導(dǎo)患者調(diào)整工作方式，長(zhǎng)途運(yùn)輸途中每1-2小時(shí)停車休息10-15分鐘，適當(dāng)活動(dòng)；控制體重，通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)將BMI降至24kg/m2以下；保持骶尾部清潔，每日溫水清洗，避免毛發(fā)堆積。2.心理支持：出院前與患者溝通，患者對(duì)疾病康復(fù)充滿信心，焦慮情緒完全緩解。鼓勵(lì)患者出院后保持良好的生活習(xí)慣，若有任何疑問(wèn)可隨時(shí)電hua咨詢，增強(qiáng)患者安全感。3.出院指導(dǎo)：為患者開具出院帶藥（頭孢呋辛酯片剩余劑量），告知用藥方法、劑量及注意事項(xiàng)。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者出院后注意事項(xiàng)，目送患者出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采用藥物鎮(zhèn)痛與物理鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，定時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效緩解了患者的疼痛癥狀，改善了睡眠質(zhì)量。術(shù)前通過(guò)口服布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合睡前加用鹽酸曲馬多緩釋片，術(shù)后使用氟比洛芬酯注射液，均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，且未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。2.創(chuàng)面護(hù)理精細(xì)化：術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌換藥操作，準(zhǔn)確觀察并記錄創(chuàng)面膿液的性質(zhì)、量，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，為抗感染治療提供了依據(jù)。術(shù)后根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整換藥頻率，仔細(xì)觀察傷口縫合處有無(wú)紅腫、滲液、裂開等情況，確保傷口順利愈合，未發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥。3.健康教育多元化：采用口頭講解、圖文資料、視頻、成功病例展示等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、治療方案、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)措施，提高了患者的認(rèn)知度和配合度。出院前的強(qiáng)化健康教育，為患者出院后的自我護(hù)理和預(yù)防復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。4.心理護(hù)理全程化：從患者入院到出院，全程給予心理護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)傾聽患者主訴，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，介紹成功病例，緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者體重管理的干預(yù)不夠深入：患者BMI28.6kg/m2，屬于超重范圍，是藏毛性竇道的高危因素之一。在護(hù)理過(guò)程中，雖然告知患者控制體重的重要性，但未為患者制定具體的體重管理計(jì)劃，如詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)方案、飲食熱量控制目標(biāo)等，導(dǎo)致患者對(duì)體重管理的重視程度和執(zhí)行力度不足。2.術(shù)后康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)不夠具體：術(shù)后雖然鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，但未根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定階段性的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，如術(shù)后不同時(shí)間段的活動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)方式等，患者在活動(dòng)時(shí)可能存在盲目性，不利于傷口愈合和身體恢復(fù)。3.對(duì)患者工作方式調(diào)整的指導(dǎo)缺乏后續(xù)跟進(jìn)：患者為長(zhǎng)途貨車司機(jī)，長(zhǎng)期久坐是疾病復(fù)發(fā)的重要因素。出院時(shí)雖然指導(dǎo)患者調(diào)整工作方式，但未建立后續(xù)的跟進(jìn)機(jī)制，無(wú)法了解患者出院后工作方式的調(diào)整情況，也不能及時(shí)給予進(jìn)一步的指導(dǎo)和幫助。（三）改進(jìn)措施1.完善體重管理干預(yù)方案：對(duì)于超重或肥胖的患者，入院后即進(jìn)行詳細(xì)的體重評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的體重管理計(jì)劃。邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師參與護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等因素，計(jì)算每日所需熱量，制定具體的飲食計(jì)劃，包括食物的種類、攝入量、烹飪方式等。同時(shí)，結(jié)合患者的身體狀況，制定