夏季高溫中暑事故應(yīng)急預(yù)案演練方案一、風(fēng)險評估1.誘因識別（1）氣象因素：日最高氣溫≥35℃且持續(xù)3天以上，或日最高體感溫度≥40℃；相對濕度＞60%時，人體汗液蒸發(fā)效率下降50%以上。（2）作業(yè)因素：露天電焊、屋頂防水、高爐巡檢、垃圾清運(yùn)、園林綠化、軍訓(xùn)、體育賽事等連續(xù)暴露時長＞2h，且勞動強(qiáng)度達(dá)到GBZ/T229.3規(guī)定的Ⅲ級（重勞動）及以上。（3）個體因素：①既往有熱射病史；②BMI≥28；③入職前體檢提示糖耐量異常、高血壓Ⅱ級、慢性腎?、笃?；④服用β受體阻滯劑、利尿劑、抗膽堿藥；⑤前夜睡眠＜4h或班前4h內(nèi)飲酒。（4）管理因素：未設(shè)置高溫作息表、未配置防曬棚、未提供含鹽飲品、未開展熱適應(yīng)訓(xùn)練、未建立“紅黃牌”停工機(jī)制。2.發(fā)生等級（1）先兆中暑：頭暈、口渴、多汗、體溫＜38℃，發(fā)生率約15%，可現(xiàn)場處置。（2）輕癥中暑：面色潮紅或蒼白、惡心、脈搏＞100次/min、體溫38–40℃，發(fā)生率約3%，需脫離作業(yè)、冷敷+補(bǔ)液，30min內(nèi)緩解。（3）重癥中暑（熱射?。簾o汗、昏迷、抽搐、核心體溫＞40℃，發(fā)生率0.3%，死亡風(fēng)險＞30%，需立即啟動紅色響應(yīng)，6h內(nèi)降溫至38.5℃以下。3.風(fēng)險矩陣采用L×S法：L（Likelihood）取歷史三年平均值，S（Severity）按“1人住院=3，1人死亡=5”賦值。計算得：露天電焊班組R=12，屬“重大風(fēng)險”；行政樓保潔R=4，屬“一般風(fēng)險”。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：生產(chǎn)副總經(jīng)理王××（手機(jī)1390001），負(fù)責(zé)決策、對外信息發(fā)布。副總指揮：安環(huán)部經(jīng)理李××（1390002），負(fù)責(zé)資源調(diào)配、演練評估。成員：設(shè)備、技術(shù)、人力、財務(wù)、后勤、工會、醫(yī)療、安保、IT、法務(wù)共9部門。2.現(xiàn)場功能組（1）搶險救援組：組長制造車間主任趙××（1390003），組員12人，配擔(dān)架2副、冰毯機(jī)1臺、噴霧風(fēng)扇4臺，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移、降溫。（2）醫(yī)療救護(hù)組：組長醫(yī)務(wù)室主任周××（1390004），執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名、護(hù)士4名，配救護(hù)車1輛、心電監(jiān)護(hù)3臺、冰鹽水500ml×20袋、納洛酮×10支，負(fù)責(zé)分級救治。（3）警戒疏散組：組長安保隊長錢××（1390005），隊員15人，配對講機(jī)15部、隔離帶500m，負(fù)責(zé)區(qū)域封控、人員清點。（4）物資供應(yīng)組：組長物流主管孫××（1390006），叉車2輛、冷鏈車1輛，庫存藿香正氣水×200盒、電解質(zhì)粉×500包、冰塊1t、濕毛巾500條，負(fù)責(zé)“15min內(nèi)送達(dá)”。（5）通訊聯(lián)絡(luò)組：組長IT主管吳××（1390007），衛(wèi)星電話2部、無人機(jī)1架、移動基站1套，確保“斷電、斷網(wǎng)、斷路”三斷情形下通信暢通。（6）善后評估組：組長工會副主席鄭××（1390008），負(fù)責(zé)家屬對接、工傷申報、心理干預(yù)、復(fù)盤報告。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T∞至T1h）（1）氣象監(jiān)測：IT組每日06:00、10:00、14:00、18:00四次抓取市氣象局API，當(dāng)預(yù)報≥35℃自動觸發(fā)OA“高溫預(yù)警”流程。（2）熱適應(yīng)訓(xùn)練：每年5月第3周，由醫(yī)務(wù)室制定“階梯式”訓(xùn)練表，連續(xù)5天，每天遞增30min露天快走，HRmax控制在65%。（3）物資點檢：每月1日，物資組對照“高溫應(yīng)急包清單”逐項掃碼，缺失24h內(nèi)補(bǔ)庫。（4）紅黃牌制度：現(xiàn)場≥37℃掛黃牌，≥40℃掛紅牌，自動停工，由搶險組組長簽字確認(rèn)。階段1預(yù)警發(fā)布（T1h至T0）（1）藍(lán)色預(yù)警（≥35℃）：安環(huán)部短信+企業(yè)微信推送，提醒“六合一”措施（防曬帽、冰袖、淡鹽水、定時休息、遮陽棚、伙伴互檢）。（2）黃色預(yù)警（≥37℃）：增加“班組10min微演練”，模擬“抬人—冷敷—補(bǔ)液”三步法。（3）橙色預(yù)警（≥40℃）：啟動“高溫作息表”，10:00–16:00禁止露天作業(yè)，行政樓開放中央空調(diào)避難室。（4）紅色預(yù)警（≥42℃或已發(fā)生1例熱射病）：總指揮宣布進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，所有室外項目強(qiáng)制停工，避難室開放至23:00。階段2事故接報（T0）（1）第一發(fā)現(xiàn)人：立即通過對講機(jī)頻道“CH6”呼叫安保，口令“熱射001”，同時啟動手機(jī)“一鍵SOS”APP，自動發(fā)送GPS至指揮部大屏。（2）安保接警：30s內(nèi)通知搶險組、醫(yī)療組，同步打開門禁綠色通道，保證救護(hù)車直達(dá)距事故點≤50m。（3）信息模板：時間地點人數(shù)癥狀已采取措施，禁止使用“好像”“大概”等模糊詞。階段3現(xiàn)場救援（T0至T+30min）（1）脫離熱源：搶險組2人一組，將患者轉(zhuǎn)移至最近“降溫點”（每200m設(shè)置1處，含空調(diào)、冰毯、躺椅）。（2）快速降溫：采用“冰水浸泡+蒸發(fā)對流”雙通道，步驟：①脫去外衣，僅留內(nèi)衣；②將患者平放于0–4℃冰水槽，水位齊胸；③同步使用噴霧風(fēng)扇+冰毯，目標(biāo)每5min測肛溫，降幅≥0.2℃/min；④若體溫仍＞39℃，靜脈輸注4℃冰鹽水500ml，滴速500ml/h。（3）氣道管理：昏迷者采用“仰頭抬頦”開放氣道，備口咽通氣管、簡易呼吸球囊，SpO?＜90%立即氣管插管。（4）循環(huán)支持：建立雙靜脈通道，首選18G留置針，先快速輸注乳酸林格液20ml/kg，維持MAP≥65mmHg；出現(xiàn)抽搐靜推地西泮10mg。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)指征：肛溫≤38.5℃、GCS≥13、血流動力學(xué)穩(wěn)定，由醫(yī)療組組長簽字后方可送市中心醫(yī)院，途中持續(xù)冰毯+監(jiān)護(hù)。階段4擴(kuò)大應(yīng)急（T+30min至T+2h）（1）若30min內(nèi)新增病例≥3例，總指揮啟動Ⅱ級響應(yīng)，調(diào)用公司應(yīng)急基金30萬元，外購冰塊5t、冰鹽水200袋、移動空調(diào)10臺。（2）通訊組每15min向市應(yīng)急管理局、衛(wèi)健委、集團(tuán)總部報送《高溫中暑事件進(jìn)程表》。（3）安保組擴(kuò)大警戒至200m，設(shè)置“家屬接待區(qū)”“媒體隔離區(qū)”，防止輿情發(fā)酵。階段5應(yīng)急終止（T+2h至T+24h）（1）滿足“三無一降”：無新增重癥、無死亡、無輿情，現(xiàn)場氣溫降至35℃以下，由副總指揮提出終止建議，總指揮簽批。（2）現(xiàn)場洗消：使用5000mg/L含氯消毒液對冰水槽、擔(dān)架、救護(hù)車擦拭，作用30min后清水沖洗。（3）人員清點：各部門18:00前提交《高溫作業(yè)人員返回確認(rèn)表》，未返崗需書面說明。階段6善后與復(fù)盤（T+24h至T+7d）（1）醫(yī)療隨訪：醫(yī)務(wù)室對全部中暑員工建立“一人一檔”，3d、7d、30d復(fù)查CK、ALT、肌酐、凝血四項。（2）工傷認(rèn)定：人力部48h內(nèi)提交《職業(yè)病危害事故報告表》，7d內(nèi)完成傷殘等級初評。（3）心理干預(yù)：EAP專員對目擊者、家屬開展CBT（認(rèn)知行為療法），出現(xiàn)PTSD傾向轉(zhuǎn)介市精神衛(wèi)生中心。（4）復(fù)盤會議：由總指揮主持，采用“5Why+魚骨圖”雙工具，輸出《高溫中暑事件改進(jìn)清單》，7d內(nèi)完成整改閉環(huán)。四、資源清單（節(jié)選）1.大型設(shè)備：冰毯機(jī)（型號CSZ3000）2臺、便攜式冰水機(jī)（PCP1500）1臺、噴霧風(fēng)扇（MFC750）10臺、移動空調(diào)（YAC23）5臺。2.藥品耗材：冰鹽水500ml×100袋、羥乙基淀粉500ml×50袋、納洛酮×20支、地西泮×20支、留置針18G×50套、口咽通氣管×20、冰袋×200、一次性床單×100。3.個體防護(hù)：冷卻背心（相變材料）50件、UPF50+防曬衣200件、藿香正氣水10ml×500支、電解質(zhì)咀嚼片×1000片。4.通訊與監(jiān)測：防爆對講機(jī)30部、衛(wèi)星電話2部、無人機(jī)（紅外測溫）1架、核心體溫探頭（肛溫）10根、便攜式氣象站（五要素）2套。5.運(yùn)輸：救護(hù)車1輛（車牌浙A·X1236）、冷鏈車1輛（浙A·X1237）、應(yīng)急皮卡車2輛。五、演練計劃1.演練類型（1）功能演練：每季度一次，聚焦“單兵降溫”技能；（2）綜合演練：每年7月第2周，模擬“3+1”情景（3例輕癥+1例熱射?。?，全流程、全要素；（3）雙盲演練：由集團(tuán)總部隨機(jī)抽取1天，不提前通知，重點檢驗“T+5min”到位率。2.演練腳本（以20240712綜合演練為例）09:00制造部露天堆場，氣溫實測40.3℃，演練組安插“患者A”模擬熱射病，核心體溫41.2℃。09:01第一發(fā)現(xiàn)人呼叫“熱射001”。09:03搶險組、醫(yī)療組到場，完成“抬人—脫衣—冰水槽”3步，計時4min32s。09:15肛溫降至38.4℃，醫(yī)療組組長宣布“轉(zhuǎn)運(yùn)指征達(dá)成”。09:20救護(hù)車出發(fā)，09:35抵達(dá)市中心醫(yī)院，演練結(jié)束。10:00召開現(xiàn)場評估會，發(fā)現(xiàn)“冰鹽水補(bǔ)充不及時”問題1項，列入整改清單。3.評估標(biāo)準(zhǔn)（1）響應(yīng)時間：T0至現(xiàn)場控制≤5min；（2）降溫效率：30min內(nèi)核心體溫降幅≥1.5℃；（3）通訊暢通率：對講機(jī)呼叫成功率100%；（4）物資到位率：15min內(nèi)清單物資送達(dá)率≥95%；（5）人員防護(hù)：參演人員無二次中暑、無機(jī)械傷害。六、動態(tài)更新機(jī)制1.數(shù)據(jù)驅(qū)動：每年9月，安環(huán)部聯(lián)合IT部抓取全國“高溫中暑案例庫”≥100例，采用Python文本挖掘，提取“新型誘因”“失敗教訓(xùn)”關(guān)鍵詞，更新風(fēng)險矩陣。2.法規(guī)跟蹤：法務(wù)部每季度檢索國家衛(wèi)健委、應(yīng)急