2025年手術室護理實踐指南知識考核試題(帶答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年《手術室護理實踐指南》，手術患者皮膚消毒范圍應至少超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.無菌包打開后未使用，在符合環(huán)境要求的情況下，有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B3.關于手術體位擺放的核心原則，錯誤的是（）A.充分暴露術野B.維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處無需額外保護D.避免神經、血管受壓答案：C4.術中使用的低溫等離子滅菌器械，其生物監(jiān)測合格標準是（）A.培養(yǎng)48小時無細菌生長B.培養(yǎng)7天無細菌生長C.快速生物監(jiān)測3小時結果為陰性D.化學指示卡變色均勻答案：C5.手術安全核查的“三查七對”中，“三查”不包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者進入手術室前D.患者離開手術室前答案：C6.腹腔鏡手術中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是（）A.812mmHgB.1215mmHgC.1518mmHgD.1820mmHg答案：B7.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告登記B.立即停止操作→由近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告登記C.立即包扎傷口→報告醫(yī)生→注射疫苗D.無需處理，繼續(xù)完成手術答案：B8.手術中使用的一次性醫(yī)用耗材，拆封后未使用且未被污染，應（）A.重新封裝后繼續(xù)使用B.丟棄于醫(yī)療垃圾桶C.放回原包裝保存24小時D.交于供應室重新滅菌答案：B9.新生兒手術體溫監(jiān)測的首選部位是（）A.口腔B.腋下C.直腸D.鼓膜答案：C10.關于無菌器械臺的管理，錯誤的是（）A.鋪好的無菌臺應保持干燥B.無菌單下垂臺緣至少30cmC.手術開始后，無菌臺邊緣10cm視為有菌區(qū)域D.器械臺與手術床間距應≥30cm答案：C（正確應為“邊緣5cm視為有菌區(qū)域”）11.心臟手術患者術中自體血回輸?shù)淖畲蟀踩繛椋ǎ〢.患者預估血容量的20%B.患者預估血容量的30%C.患者預估血容量的40%D.無嚴格限制，根據(jù)術中情況調整答案：B12.神經外科手術中，為預防腦水腫，患者體位應保持（）A.頭低腳高位B.平臥位C.頭高腳低位（15°30°）D.側臥位答案：C13.術中快速病理標本送檢時，錯誤的操作是（）A.使用10%福爾馬林固定B.標本袋外標注患者姓名、住院號、標本名稱C.由巡回護士單獨送檢D.與病理科接收人員雙人核對答案：C（需與器械護士雙人核對后送檢）14.體外循環(huán)手術中，預充液的溫度應維持在（）A.2528℃B.2832℃C.3235℃D.3537℃答案：D15.關于手術間空氣凈化管理，2025年指南要求Ⅰ類手術間（百級）的靜態(tài)空氣菌落數(shù)應≤（）A.5CFU/30min·Φ90mm平皿B.10CFU/30min·Φ90mm平皿C.15CFU/30min·Φ90mm平皿D.20CFU/30min·Φ90mm平皿答案：A16.嬰幼兒手術中，輸液器的滴系數(shù)應選擇（）A.10滴/mLB.15滴/mLC.20滴/mLD.60滴/mL答案：D（便于精確控制輸液量）17.胸腔鏡手術中，患者出現(xiàn)皮下氣腫時，首先應（）A.降低氣腹壓力B.停止手術C.通知麻醉醫(yī)生D.檢查穿刺孔密封性答案：D18.植入性器械（如人工關節(jié)）的追溯信息應至少保存（）A.3年B.5年C.10年D.永久保存答案：C19.手術中使用電外科設備時，負極板應貼于（）A.肌肉豐富、血管密集處B.骨隆突處C.手術切口附近D.脂肪組織厚的部位答案：A20.關于手術患者低體溫的定義，正確的是（）A.核心體溫＜36.0℃B.核心體溫＜35.5℃C.核心體溫＜35.0℃D.核心體溫＜34.5℃答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025年指南中，手術患者身份識別的“雙核對”內容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.住院號、手術名稱C.過敏史、禁食時間D.手術部位標記答案：ABD2.預防手術部位感染（SSI）的關鍵措施包括（）A.術前30分鐘內使用抗生素（萬古霉素除外）B.術中保持手術室溫度2225℃，濕度4060%C.嚴格執(zhí)行無菌操作，減少人員流動D.關閉體腔前再次確認器械、敷料清點無誤答案：ABC3.器械護士的術中職責包括（）A.傳遞手術器械B.管理無菌臺C.記錄手術護理記錄單D.與巡回護士共同清點器械答案：ABD4.術中患者發(fā)生低體溫的危害有（）A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.誘發(fā)心律失常D.促進凝血功能答案：ABC5.關于手術體位墊的選擇，正確的是（）A.硅膠墊用于骨隆突處減壓B.凝膠墊用于長時間手術C.普通棉墊可替代專用體位墊D.體位墊應定期清潔消毒答案：ABD6.腹腔鏡手術中，巡回護士的配合要點包括（）A.檢查氣腹機、光源、攝像系統(tǒng)功能B.調節(jié)監(jiān)視器高度與術者視線平行C.協(xié)助建立人工氣腹D.觀察患者生命體征及氣腹相關并發(fā)癥答案：ABD7.手術器械清點的“四關”包括（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后答案：ABCD8.新生兒手術的特殊護理要點有（）A.維持體溫36.537.5℃B.輸液速度≤10mL/kg·hC.使用專用新生兒約束帶D.術前禁飲時間縮短至2小時答案：ABCD9.緊急情況下，未達到滅菌要求的器械（如突發(fā)手術）可采用的快速滅菌方法有（）A.壓力蒸汽132℃3分鐘B.過氧化氫等離子滅菌（快速循環(huán)）C.2%戊二醛浸泡10小時D.干熱滅菌160℃2小時答案：AB10.手術中發(fā)生火災的應急預案包括（）A.立即停止使用電刀等易燃設備B.用濕紗布覆蓋火源C.啟動手術間消防報警系統(tǒng)D.優(yōu)先轉移患者至安全區(qū)域答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術患者進入手術室后，可僅通過床頭卡核對身份。（）答案：×（需與患者或家屬雙人核對）2.無菌手套破損后，只需更換外層手套即可繼續(xù)手術。（）答案：×（需更換全套無菌手套并重新消毒手臂）3.術中使用的沖洗液（如生理鹽水）開啟后可保存24小時。（）答案：×（開啟后4小時內使用，未用完需丟棄）4.骨科植入物應在手術當天由供應商送至手術室，無需提前核查。（）答案：×（需提前核對型號、有效期、滅菌標識）5.手術體位擺放時，患者雙上肢外展角度應≤90°，避免臂叢神經損傷。（）答案：√6.感染手術（如開放性肺結核）應安排在負壓手術間進行。（）答案：√7.術中使用的一次性吸引管，若未接觸血液可重復使用。（）答案：×（一次性物品禁止重復使用）8.新生兒手術中，可使用成人血壓袖帶監(jiān)測生命體征。（）答案：×（需使用新生兒專用袖帶，寬度為上臂的2/3）9.緊急情況下，巡回護士可協(xié)助器械護士傳遞無菌器械。（）答案：×（巡回護士非無菌人員，不可跨越無菌區(qū)）10.手術結束后，器械應先浸泡于含酶清潔劑中預處理，再送消毒供應中心。（）答案：√四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述2025年指南中“手術安全核查制度”的具體流程及參與人員。答案：流程分為三步：（1）麻醉實施前：由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術部位標記、手術方式、麻醉方式、過敏史及術前準備情況。（2）手術開始前：三方再次確認患者身份、手術部位、器械/敷料清點情況、無菌物品合格標識、影像資料與手術部位一致。（3）患者離開手術室前：三方核對手術方式、術中用藥/輸血情況、器械/敷料清點結果、病理標本送檢情況、患者皮膚完整性及生命體征。2.列舉5項預防手術患者壓瘡的護理措施。答案：（1）評估患者壓瘡風險（如Braden評分）；（2）使用減壓體位墊（硅膠/凝膠墊）；（3）避免局部長時間受壓（每2小時調整體位或使用動態(tài)減壓設備）；（4）保持皮膚清潔干燥，避免汗液、消毒液浸漬；（5）控制手術時間（≥2小時的手術需重點防護）；（6）維持患者體溫正常（低體溫易加重組織缺血）。3.說明器械護士與巡回護士術中“雙人清點”的具體內容及注意事項。答案：清點內容：手術器械、縫針、紗布、紗墊、棉片、吸引頭、手術刀片等。注意事項：（1）嚴格遵循“點清、唱對、記錄”原則；（2）術中添加器械需即時清點并記錄；（3）關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后需三次清點；（4）清點時避免遺漏細小物品（如縫針、線軸）；（5）若清點不符，立即暫停手術并查找，必要時借助X線定位。五、案例分析題（共1題，15分）患者，男，65歲，因“直腸癌根治術”收入院。手術歷時4小時，術中出血量約800mL，輸入紅細胞2U。術后返回病房30分鐘，護士發(fā)現(xiàn)患者手術切口滲血明顯，引流量150mL/h，血壓85/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）分析患者術后出血的可能原因（5分）；（2）作為手術室巡回護士，術中應采取哪些措施預防此類情況（5分）；（3）若術中已發(fā)生出血，應如何配合醫(yī)生搶救（5分）。答案：（1）可能原因：①手術止血不徹底（如小血管漏扎）；②患者凝血功能異常（術中失血、輸血導致稀釋性凝血障礙）；③術中低血壓影響凝血（血壓過低時出血點被掩蓋）；④使用抗凝藥物（如術前未停用）；⑤手術創(chuàng)傷大，組織滲血。（2）預防措施：①術前評估患者凝血功能（查血常規(guī)、凝血四項）；②術中維持血壓穩(wěn)定（避免過低或過高）；③嚴格執(zhí)行無菌操作，