(2025年)高級心理咨詢師考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.來訪者在咨詢中頻繁遲到，且對咨詢師的提問回答“記不清了”，這種表現(xiàn)最可能屬于哪種阻抗形式？A.行為阻抗B.認知阻抗C.情緒阻抗D.關(guān)系阻抗2.某咨詢師在處理創(chuàng)傷個案時，反復回憶自己童年類似經(jīng)歷，產(chǎn)生強烈的焦慮情緒，這屬于：A.正向移情B.負向移情C.正向反移情D.負向反移情3.根據(jù)危機干預的“六步法”，在確認來訪者安全后，首要步驟是：A.提供支持B.探索可變通的應(yīng)對方式C.確定問題D.制定計劃4.MBTI人格測試的理論基礎(chǔ)是：A.大五人格模型B.榮格心理類型理論C.艾森克人格維度D.霍蘭德職業(yè)興趣理論5.空椅技術(shù)主要適用于哪種類型的心理問題？A.社交焦慮B.未完成事件C.強迫行為D.創(chuàng)傷后應(yīng)激6.以下哪項不符合心理咨詢倫理中的“善行原則”？A.主動告知來訪者咨詢可能的風險B.為經(jīng)濟困難者提供減免費用C.因來訪者與自己價值觀沖突拒絕咨詢D.定期接受督導以提升專業(yè)能力7.抑郁發(fā)作的核心癥狀不包括：A.興趣減退或喪失B.精力下降C.自罪觀念D.情緒低落8.家庭治療中“三角化”指的是：A.父母與子女形成穩(wěn)定的支持系統(tǒng)B.子女被卷入父母的沖突以緩解關(guān)系緊張C.三個家庭成員共同參與的治療技術(shù)D.代際傳遞的模式在三代人中顯現(xiàn)9.認知行為療法中，“去中心化”技術(shù)主要針對哪種認知歪曲？A.災(zāi)難化B.個性化C.全或無思維D.過度概括10.評估兒童心理問題時，最需重點關(guān)注的發(fā)展指標是：A.語言表達能力B.同伴交往模式C.精細動作協(xié)調(diào)性D.飲食睡眠規(guī)律11.以下哪項是投射測驗的典型特征？A.有明確的計分標準B.受測者對模糊刺激作出反應(yīng)C.測量特定的認知能力D.結(jié)果可直接用于臨床診斷12.咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者有危害他人的明確計劃，正確的倫理處理是：A.嚴格保密，僅建議來訪者自首B.通知可能受傷害者及相關(guān)機構(gòu)C.終止咨詢并轉(zhuǎn)介司法部門D.與來訪者協(xié)商后再決定是否披露13.存在主義療法的核心目標是幫助來訪者：A.修通童年創(chuàng)傷B.建立合理認知C.面對存在的終極關(guān)懷D.改善人際關(guān)系14.以下哪項不屬于DSM-5中社交焦慮障礙的診斷標準？A.對社交情境的恐懼持續(xù)6個月以上B.恐懼超出實際威脅程度C.因恐懼回避社交或痛苦忍受D.發(fā)作時有顯著的自主神經(jīng)癥狀15.沙盤游戲治療中，“受傷主題”的典型表現(xiàn)是：A.對稱的幾何圖形B.孤立的人物模型C.流動的水源D.完整的家庭場景二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心理評估的生物-心理-社會維度包括：A.基因遺傳因素B.認知加工模式C.社會支持系統(tǒng)D.神經(jīng)遞質(zhì)水平2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀群包括：A.侵入性癥狀（如閃回、噩夢）B.回避與麻木C.情感高漲D.過度警覺3.咨詢記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有：A.來訪者主訴的核心問題B.咨詢師的主觀感受C.采用的干預技術(shù)及效果D.倫理議題的處理過程4.認知行為療法的常用技術(shù)包括：A.蘇格拉底式提問B.自由聯(lián)想C.行為實驗D.認知重構(gòu)5.人本主義療法的核心治療條件包括：A.共情理解B.無條件積極關(guān)注C.解釋阻抗D.真誠一致6.兒童分離焦慮障礙的典型表現(xiàn)有：A.拒絕獨自睡覺B.擔心親人發(fā)生意外C.因分離出現(xiàn)頭痛、腹痛D.對陌生人過度害怕7.精神分析中的“防御機制”包括：A.壓抑B.合理化C.共情D.投射8.團體心理咨詢的優(yōu)勢在于：A.提供社會學習的機會B.降低咨詢成本C.促進成員自我覺察D.適合處理嚴重心理障礙9.咨詢師自我體驗的主要目的是：A.解決自身未完成事件B.提升對反移情的覺察C.掌握更多咨詢技術(shù)D.理解來訪者的情感體驗10.以下哪些情況需要轉(zhuǎn)介？A.來訪者問題超出咨詢師專業(yè)范圍B.咨詢師與來訪者存在雙重關(guān)系C.來訪者對咨詢師產(chǎn)生強烈移情D.咨詢進展停滯且無改善可能三、案例分析題（共30分）案例：來訪者，女，25歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，因“情緒低落、失眠、回避社交3個月”就診。主訴近3個月來，工作效率下降50%，常因小錯誤自責“我根本不配做這個崗位”；以前喜歡的健身、看展完全沒興趣，周末整天臥床；食欲從“吃貨”變?yōu)椤俺允裁炊紱]味道”，體重下降6斤；入睡困難（平均凌晨2點才能睡著），早醒（5點必醒）；近1個月開始用圓規(guī)在手臂劃小傷口，“看到血出來反而平靜一點”。否認自殺計劃，但說“活著真的很累”。成長史：獨女，父母均為教師，從小要求“必須考班級前3”，高中因一次數(shù)學考第5名被父親當眾批評“丟盡全家臉”；大學期間談過2次戀愛，均因“對方覺得我太挑剔”分手；現(xiàn)與男友同居1年，近2個月常因瑣事爭吵，上周男友提出“冷靜一段時間”。評估：SDS抑郁自評量表得分68（中度抑郁），SCL-90人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子分均≥3.5；會談中目光回避，語速緩慢，多次沉默后說“其實我早就知道自己有問題，只是不敢承認”。問題：1.請依據(jù)ICD-11或DSM-5給出初步診斷，并列出診斷依據(jù)（10分）。2.從心理動力學角度分析其癥狀的可能成因（10分）。3.設(shè)計階段性干預方案（10分）。四、論述題（共30分，任選1題作答）1.結(jié)合具體案例，論述整合取向心理咨詢在復雜個案中的應(yīng)用策略（需說明整合的理論基礎(chǔ)、技術(shù)選擇及調(diào)整依據(jù)）。2.隨著社會文化多樣性增強，試述咨詢師在跨文化咨詢中需具備的核心能力及實踐要點（要求結(jié)合文化維度理論，如Hofstede模型或Triandis的個人主義-集體主義理論）。答案一、單項選擇題1.A2.D3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ACD4.ACD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABD10.ABD三、案例分析題1.初步診斷：抑郁發(fā)作（ICD-11編碼6A12），伴自傷行為。診斷依據(jù)：①核心癥狀：情緒低落（主訴“活著累”）、興趣減退（健身看展無興趣）、精力下降（工作效率下降50%）；②附加癥狀：睡眠障礙（入睡困難、早醒）、食欲下降（體重下降6斤）、自責（“不配做崗位”）、自傷行為（劃手臂）；③病程：持續(xù)3個月（符合ICD-11≥2周的要求）；④社會功能損害：工作效率顯著下降，回避社交（符合“明顯影響日常活動”標準）；⑤排除其他：無幻覺妄想（會談中意識清晰），無躁狂史（否認情緒高漲），可排除雙相障礙。2.心理動力學分析：①早期創(chuàng)傷：高中被父親當眾批評的經(jīng)歷可能形成“我必須完美，否則不被接納”的核心信念（內(nèi)化的嚴苛超我），導致對自我要求過高，小錯誤即觸發(fā)強烈自責；②依戀模式：父母高控制、低情感支持的養(yǎng)育方式可能形成焦慮型依戀，表現(xiàn)為親密關(guān)系中“挑剔”（通過控制避免被拋棄），男友提出冷靜加劇了被拋棄的恐懼，激活潛意識中的分離焦慮；③防御機制：自傷行為可能是一種“轉(zhuǎn)向自身的攻擊”——無法對外表達憤怒（如對父親的怨恨、對男友的不滿），通過身體疼痛緩解心理痛苦，同時獲得“掌控感”（用自傷替代對生活失控的恐懼）；④未完成事件：童年“必須優(yōu)秀”的壓力未被處理，成年后轉(zhuǎn)化為工作中的完美主義，一旦受挫即退行到“不被接納”的童年體驗。3.階段性干預方案：①急性期（第1-4次）：-安全評估與穩(wěn)定化：簽訂安全協(xié)議，明確自傷預警信號（如情緒崩潰時聯(lián)系咨詢師/男友），教授替代行為（捏壓力球、冷水敷臉）；-建立治療聯(lián)盟：通過共情（“聽起來這些年你一直活得很辛苦”）緩解來訪者的羞恥感，逐步建立信任；-基礎(chǔ)信息收集：完善成長史、重要關(guān)系模式（如與父親的互動細節(jié)），為后續(xù)分析做準備。②中期（第5-12次）：-認知行為干預：用“認知日記”記錄負性思維（如“我不配做崗位”），引導識別“全或無”“災(zāi)難化”等認知歪曲，通過行為實驗（完成小任務(wù)后記錄實際結(jié)果）修正核心信念；-情緒調(diào)節(jié)訓練：引入辯證行為療法（DBT）的“情緒調(diào)節(jié)”模塊，學習識別情緒信號（如胃部緊縮是焦慮）、用正念呼吸緩解情緒風暴；-關(guān)系探索：通過空椅技術(shù)處理與父親的未完成事件（表達被當眾批評的委屈），探討親密關(guān)系中的“挑剔”模式（是否源于害怕被拋棄）。③鞏固期（第13-16次）：-預防復發(fā)：總結(jié)觸發(fā)情緒低落的高危情境（如工作失誤、親密沖突），制定應(yīng)對清單（如暫停工作10分鐘、與男友約定“沖突時先表達感受”）；-自我認同重構(gòu)：通過“優(yōu)勢清單”幫助來訪者看到“追求完美”的積極面（細致、負責），學會區(qū)分“行為失誤”與“自我價值”（“我沒做好這件事≠我是個沒用的人”）；-逐步結(jié)束咨詢：討論分離焦慮，強化來訪者獨立應(yīng)對問題的信心，約定3個月后隨訪。四、論述題（示例，以第2題為例）跨文化咨詢中，咨詢師需具備的核心能力及實踐要點：一、核心能力1.文化自我覺察力：咨詢師需首先識別自身文化背景（如成長地域、宗教信仰、社會階層）對咨詢的潛在影響。例如，來自集體主義文化的咨詢師可能默認“家庭支持”是解決問題的關(guān)鍵，而忽視個體主義文化來訪者對“獨立”的重視。2.文化知識儲備：掌握文化維度理論（如Hofstede的權(quán)力距離、個人主義-集體主義、不確定性規(guī)避等），了解特定文化群體的價值觀（如亞裔群體對“面子”的重視）、溝通模式（如拉丁裔可能更傾向肢體接觸表達共情）、心理問題的軀體化傾向（如某些文化中抑郁更多表現(xiàn)為頭痛而非情緒低落）。3.文化適應(yīng)技術(shù)：能根據(jù)來訪者文化背景調(diào)整咨詢策略。例如，對高權(quán)力距離文化的來訪者（如部分老年人），咨詢師適當保持專業(yè)權(quán)威感可能比“平等對話”更易建立信任；對集體主義文化來訪者，可引入家庭治療而非單純個體咨詢。二、實踐要點1.評估階段：避免文化刻板印象，采用“文化制定訪談”（如DSM-5的文化形成訪談），主動詢問來訪者“您認為自己的問題與家庭/社區(qū)的期望有關(guān)嗎？”“您希望家人在咨詢中扮演什么角色？”，而非假設(shè)“所有移民都有適應(yīng)障礙”。2.干預階段：-語言與非語言溝通：注意翻譯的準確性（如“抑郁”在某些語言中可能被理解為“懶惰”），觀察非語言信號（如某些文化中回避目光接觸是尊重而非阻抗）；-技術(shù)選擇：對重視祖先崇拜的文化群體，可引入“與祖先對話”的儀式性技術(shù)替代傳統(tǒng)空椅；對高不確定性規(guī)避文化的來訪者，結(jié)構(gòu)化的認知行為療法可能比自由聯(lián)想更易被接受；-倫理調(diào)整：在保密原則上，部分文化中“家庭知情權(quán)”可能高于個體隱私，需與來訪者協(xié)商“哪些信息可告知家人”，避免因文化沖突破壞信任。3.反思與修正：定期督導中討論文化因素的影響，例如“來訪者對‘自我暴露’的抗拒是否源于文化中的‘家丑不可外揚’？”，必要時查閱該文化群體的心理研究文獻（如關(guān)于非裔美國人對心理咨詢的信任度研究），調(diào)整干