2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的核心判定標(biāo)準(zhǔn)？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例同類感染病例B.3例及以上同源性感染病例C.48小時(shí)內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)2例相同病原體感染D.1個(gè)月內(nèi)同一部門發(fā)生5例非同源感染答案：B2.醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，首發(fā)病例的確認(rèn)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.入院時(shí)間與感染癥狀出現(xiàn)時(shí)間的間隔B.患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度C.家屬探視頻率D.護(hù)理級(jí)別答案：A3.針對(duì)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床科室應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后多久內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B4.2025年指南新增的“快速溯源技術(shù)”不包括：A.宏基因組測序（mNGS）B.脈沖場凝膠電泳（PFGE）C.實(shí)時(shí)熒光定量PCRD.接觸傳播路徑數(shù)字建模答案：B5.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，“緊急隔離措施”的實(shí)施對(duì)象不包括：A.確診病例B.疑似病例C.無癥狀感染者D.陪護(hù)人員答案：D6.空氣傳播疾病暴發(fā)時(shí)，負(fù)壓病房的壓力梯度應(yīng)維持在：A.-5Pa至-10PaB.-10Pa至-15PaC.-15Pa至-20PaD.-20Pa至-25Pa答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)時(shí)，環(huán)境表面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇：A.含氯消毒液（500mg/L）B.過氧乙酸（0.2%）C.季銨鹽類消毒液D.含氯消毒液（1000mg/L）答案：D8.新生兒室發(fā)生晚發(fā)性敗血癥暴發(fā)，最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.手接觸傳播C.飛沫傳播D.食物污染答案：B9.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“暴露人群”的定義是：A.與病例同一病房的患者B.可能接觸過共同感染源的所有人員C.病例的直接護(hù)理人員D.病例入院前14天內(nèi)的密切接觸者答案：B10.2025年指南要求，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練應(yīng)至少每多久開展一次？A.半年B.1年C.2年D.3年答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)控制效果評(píng)價(jià)”的核心指標(biāo)？A.新發(fā)病例數(shù)是否下降B.環(huán)境采樣陽性率是否降低C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者滿意度答案：D12.血液透析室發(fā)生丙型肝炎病毒（HCV）暴發(fā)時(shí)，首要控制措施是：A.暫停透析治療B.對(duì)所有患者進(jìn)行HCV篩查C.更換透析機(jī)D.加強(qiáng)透析管路復(fù)用管理答案：B13.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的環(huán)節(jié)是：A.呼吸機(jī)管路更換頻率B.患者體位（床頭抬高30°）C.冷凝水管理D.以上均是答案：D14.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的“三級(jí)報(bào)告體系”不包括：A.科室→醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院→屬地衛(wèi)生健康行政部門C.省級(jí)→國家疾控中心D.患者→家屬答案：D15.2025年指南強(qiáng)調(diào)，暴發(fā)期間應(yīng)建立“雙軌監(jiān)測”，即：A.人工監(jiān)測與信息化系統(tǒng)監(jiān)測B.臨床癥狀監(jiān)測與實(shí)驗(yàn)室檢測C.院內(nèi)監(jiān)測與社區(qū)監(jiān)測D.患者監(jiān)測與醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測答案：A16.新生兒膿皰瘡暴發(fā)時(shí)，隔離措施應(yīng)持續(xù)至：A.最后1例病例治愈后3天B.最后1例病例治愈后7天C.連續(xù)3天無新發(fā)病例D.連續(xù)7天無新發(fā)病例答案：D17.關(guān)于“感染源控制”，以下錯(cuò)誤的是：A.對(duì)確診患者實(shí)施單間隔離B.無癥狀攜帶者無需隔離C.污染器械立即雙層封閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.疑似污染的醫(yī)療用水暫停使用答案：B18.2025年指南新增的“智能預(yù)警指標(biāo)”不包括：A.同一病原體檢出率超過基線水平2倍B.某科室醫(yī)院感染率超過前3月均值的150%C.抗菌藥物使用強(qiáng)度異常升高D.患者平均住院日延長答案：D19.手術(shù)部位感染（SSI）暴發(fā)時(shí)，需追溯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.手術(shù)室空氣潔凈度B.手術(shù)器械滅菌效果C.圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用D.以上均是答案：D20.醫(yī)院感染暴發(fā)結(jié)束的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)14天無新發(fā)病例B.最后1例病例治愈后1周C.完成終末消毒并采樣陰性D.經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門確認(rèn)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能感染源包括：A.污染的醫(yī)療器械B.醫(yī)務(wù)人員帶菌C.醫(yī)院供水系統(tǒng)D.空調(diào)系統(tǒng)冷凝水答案：ABCD2.2025年指南要求的“暴發(fā)調(diào)查核心步驟”包括：A.核實(shí)病例與確認(rèn)暴發(fā)B.描述流行病學(xué)特征C.分析可能傳播途徑D.驗(yàn)證假設(shè)并采取控制措施答案：ABCD3.空氣傳播疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的防控措施有：A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.關(guān)閉病房門窗D.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行答案：ABD4.多重耐藥菌暴發(fā)時(shí)，需加強(qiáng)的管理措施包括：A.接觸隔離標(biāo)識(shí)明確B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.每日環(huán)境表面消毒2次D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO定植篩查答案：ABCD5.新生兒室感染暴發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.侵入性操作多（如靜脈置管）B.免疫功能不成熟C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低D.暖箱消毒不規(guī)范答案：ABCD6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)B.初步懷疑的病原體C.已采取的控制措施D.下一步工作計(jì)劃答案：ABCD7.2025年指南強(qiáng)調(diào)的“精準(zhǔn)防控”策略包括：A.基于分子流行病學(xué)的同源性分析B.針對(duì)傳播途徑的定向干預(yù)C.對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)人群減少過度防護(hù)D.利用大數(shù)據(jù)定位感染聚集點(diǎn)答案：ABCD8.血液凈化中心感染暴發(fā)的常見類型有：A.血管通路相關(guān)血流感染B.透析相關(guān)腹膜炎C.病毒性肝炎（HBV/HCV）D.軍團(tuán)菌感染答案：ABCD9.暴發(fā)期間，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備（PPE）使用的注意事項(xiàng)包括：A.穿脫流程符合規(guī)范B.接觸不同患者間更換手套C.護(hù)目鏡使用后立即消毒D.防護(hù)服破損后及時(shí)更換答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)控制效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：A.流行病學(xué)曲線是否下降B.環(huán)境和設(shè)備采樣結(jié)果C.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核通過率D.患者感染相關(guān)指標(biāo)（如體溫、白細(xì)胞）變化答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指患者之間的感染傳播，不包括醫(yī)務(wù)人員感染。（）答案：×2.2025年指南規(guī)定，疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)先控制再調(diào)查，避免疫情擴(kuò)散。（）答案：√3.手衛(wèi)生是切斷接觸傳播的最有效措施，暴發(fā)期間應(yīng)將酒精類手消液替換為皂液洗手。（）答案：×4.環(huán)境采樣陽性即可直接判定為感染源，無需結(jié)合病例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。（）答案：×5.新生兒室發(fā)生金黃色葡萄球菌暴發(fā)時(shí)，需對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻腔拭子篩查。（）答案：√6.呼吸機(jī)管路應(yīng)每日更換以預(yù)防VAP暴發(fā)。（）答案：×7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，為避免引起恐慌，無需向患者及家屬告知病情。（）答案：×8.2025年指南新增要求，暴發(fā)期間需建立“感染控制日志”，記錄所有干預(yù)措施及效果。（）答案：√9.手術(shù)部位感染暴發(fā)時(shí)，若所有手術(shù)器械滅菌監(jiān)測合格，則可排除器械污染可能。（）答案：×10.醫(yī)院感染暴發(fā)結(jié)束后，無需對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行歸檔，只需口頭總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（）答案：×四、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月1-5日連續(xù)報(bào)告5例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）病例，患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過48小時(shí)，病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題1：作為醫(yī)院感染管理科人員，接到報(bào)告后應(yīng)立即開展哪些工作？（5分）答案：①核實(shí)病例：確認(rèn)5例病例是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如臨床癥狀、影像學(xué)、病原學(xué)結(jié)果），排除社區(qū)獲得性肺炎；②初步判斷是否為暴發(fā)：5例同源性MDRO感染，符合“3例及以上同源感染”的暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)；③啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)：通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、微生物實(shí)驗(yàn)室等多部門協(xié)作；④開展流行病學(xué)調(diào)查：收集病例基本信息（年齡、基礎(chǔ)疾病、機(jī)械通氣時(shí)間）、操作記錄（如吸痰、管路更換）、接觸醫(yī)務(wù)人員等；⑤初步控制措施：對(duì)病例實(shí)施接觸隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督，暫停新患者轉(zhuǎn)入ICU。問題2：需重點(diǎn)調(diào)查的傳播途徑有哪些？如何驗(yàn)證？（7分）答案：重點(diǎn)調(diào)查途徑：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手、診療器械（如吸痰管、呼吸機(jī)管路）、環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）；②飛沫/氣溶膠傳播：吸痰、氣管插管等操作產(chǎn)生的氣溶膠；③內(nèi)源性傳播：患者自身菌群移位（但5例同源，可能性較低）。驗(yàn)證方法：①微生物同源性分析：對(duì)病例菌株進(jìn)行全基因組測序（WGS），確認(rèn)是否為同一克隆株；②環(huán)境采樣：采集ICU內(nèi)高頻接觸表面（如護(hù)士站、呼吸機(jī)按鈕）、醫(yī)務(wù)人員手拭子、復(fù)用器械（如吸痰管）進(jìn)行培養(yǎng)；③操作流程追溯：調(diào)取護(hù)理記錄，查看吸痰、管路更換是否符合規(guī)范（如是否一人一用一消毒）；④人員篩查：對(duì)管床護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行手拭子及鼻腔/咽部拭子培養(yǎng)，排查帶菌者。問題3：應(yīng)采取哪些針對(duì)性控制措施？（8分）答案：①感染源控制：對(duì)5例患者實(shí)施單間或集中隔離，標(biāo)識(shí)明確；對(duì)MDRO定植/感染患者進(jìn)行接觸隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；②切斷傳播途徑：-手衛(wèi)生強(qiáng)化：在ICU入口、床旁增設(shè)速干手消液，每2小時(shí)督查手衛(wèi)生依從性；-環(huán)境消毒：每日使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面2次，終末消毒后采樣；-器械管理：吸痰管采用一次性使用，呼吸機(jī)管路更換遵循“出現(xiàn)可見污染或功能障礙時(shí)更換”原則，避免常規(guī)每日更換；③保護(hù)易