(2025年)內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過(guò)重（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C。壓力負(fù)荷即后負(fù)荷，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血阻力增加，導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過(guò)重。二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重；甲狀腺功能亢進(jìn)引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，主要影響心臟的容量負(fù)荷。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，一般給予的吸氧濃度為（）A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。一般給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧。3.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：A。幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可損傷胃黏膜屏障，促使胃酸分泌增加，從而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病因素，但不是最主要的；精神因素可誘發(fā)或加重病情，但不是根本病因。4.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁異常D.纖溶亢進(jìn)答案：A。急性白血病患者骨髓造血功能受抑制，血小板提供減少，這是導(dǎo)致出血的主要原因。凝血因子缺乏、血管壁異常和纖溶亢進(jìn)也可導(dǎo)致出血，但在急性白血病中不是主要因素。5.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：D。糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，以保證機(jī)體能量的供應(yīng)，同時(shí)應(yīng)選擇復(fù)雜碳水化合物，如谷類(lèi)、薯類(lèi)等。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.輸液過(guò)多過(guò)快E.情緒激動(dòng)答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如房顫等可影響心臟的正常節(jié)律和功能；妊娠與分娩會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；輸液過(guò)多過(guò)快可導(dǎo)致血容量急劇增加；情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，加重心臟負(fù)擔(dān)，這些都可能誘發(fā)心力衰竭。2.支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣清新，避免過(guò)敏原B.給予低流量吸氧C.指導(dǎo)患者正確使用吸入器D.鼓勵(lì)患者多飲水E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。保持室內(nèi)空氣清新、避免過(guò)敏原可減少哮喘發(fā)作的誘因；低流量吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)；指導(dǎo)患者正確使用吸入器能保證藥物的有效吸入；鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋痰液，利于痰液排出；密切觀察病情變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化并采取相應(yīng)的措施。3.肝硬化患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE。肝硬化患者肝功能減退和門(mén)脈高壓可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征；上消化道出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致；患者抵抗力下降，易發(fā)生感染；肝腎綜合征是指嚴(yán)重肝病患者出現(xiàn)的功能性腎衰竭；肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。4.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)注意（）A.餐后服用B.與維生素C同服C.避免與茶、牛奶同服D.服用液體鐵劑時(shí)應(yīng)用吸管E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD。餐后服用鐵劑可減少對(duì)胃腸道的刺激；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)與鐵劑同服；茶中的鞣酸和牛奶中的鈣等可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服；服用液體鐵劑時(shí)應(yīng)用吸管，以免牙齒染黑。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免陽(yáng)光直射B.保持皮膚清潔C.禁用堿性肥皂D.避免使用化妝品E.皮膚破損處可涂糖皮質(zhì)激素軟膏答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對(duì)紫外線敏感，應(yīng)避免陽(yáng)光直射；保持皮膚清潔可預(yù)防感染；堿性肥皂會(huì)刺激皮膚，應(yīng)禁用；化妝品可能含有某些化學(xué)物質(zhì)，會(huì)加重皮膚損害，應(yīng)避免使用；皮膚破損處可涂糖皮質(zhì)激素軟膏，以減輕炎癥反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的心功能狀態(tài)合理安排休息與活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)者，可不限制一般的體力活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)者，應(yīng)適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加休息時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)者，應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)，以臥床休息為主；心功能Ⅳ級(jí)者，需絕對(duì)臥床休息。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g，減少水鈉潴留。同時(shí)，應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察有無(wú)水腫及其部位、程度的變化。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)洋地黃中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等。（5）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈?，一般采用低流量?-2L/min）、低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)訓(xùn)練方法。答：（1）呼吸訓(xùn)練：-縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，盡量將氣呼出，以改善通氣。-腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。呼吸頻率7-8次/分，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。（3）營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。（4）家庭氧療：對(duì)于有低氧血癥的患者，可進(jìn)行家庭氧療，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理。答：（1）規(guī)律進(jìn)餐：定時(shí)定量，少食多餐，避免過(guò)饑過(guò)飽。一般每天進(jìn)餐4-5次，使胃酸分泌有規(guī)律。（2）選擇易消化食物：選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如米粥、面條、軟米飯、雞蛋、魚(yú)肉等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、濃茶等。（3）避免刺激性食物：避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)甜的食物，以免刺激胃黏膜，加重潰瘍。（4）注意飲食衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飯前便后洗手，避免食用不潔食物，防止幽門(mén)螺桿菌感染。（5）合理搭配食物：保證食物的多樣性，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)潰瘍的愈合。4.簡(jiǎn)述白血病患者化療期間的護(hù)理措施。答：（1）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，減輕患者的恐懼和焦慮心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給?；熎陂g患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)少食多餐，避免食用油膩、刺激性食物。（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，飯后用漱口液漱口，預(yù)防口腔感染。（4）靜脈護(hù)理：化療藥物多為刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，避免藥液外滲。如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，然后用生理鹽水或解毒劑局部封閉，冷敷等。（5）骨髓抑制的護(hù)理：密切觀察患者的血常規(guī)變化，注意有無(wú)貧血、出血、感染等癥狀。當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，防止感染。（6）胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予止吐、止瀉等藥物治療。（7）脫發(fā)的護(hù)理：向患者解釋脫發(fā)是化療的常見(jiàn)不良反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。鼓勵(lì)患者佩戴假發(fā)、帽子等，以減輕心理負(fù)擔(dān)。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者可能的診斷是什么？答：該患者可能的診斷是急性左心衰竭。患者有高血壓病史，血壓控制不佳，近期出現(xiàn)明顯呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰等典型的急性左心衰竭表現(xiàn)，查體雙肺滿布濕啰音、心尖部可聞及舒張期奔馬律也支持這一診斷。2.應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：（1）體位：立即協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。如嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米靜脈注射，可快速利尿，減少血容量；毛花苷丙靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力；硝普鈉靜脈滴注，可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。（4）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（5）心理護(hù)理：安慰患者，減輕患者的緊張和恐懼情緒，使其積極配合治療。患者，女性，40歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天入院?；颊哂形鼰熓?0年。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸25次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.該患者可能的診斷是什么？答：該患者可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，符合慢性阻塞性肺疾病的病史特點(diǎn)。近期加重伴喘息，查體有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等肺氣腫體征，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，考慮存在感染，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。2.提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答：主要護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，以利于呼吸。-氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果。-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥＃?）清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理：-鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時(shí)進(jìn)行