2025年急性膽囊炎的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急性膽囊炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減輕腹脹B.減少胃酸分泌C.減少膽汁分泌D.防止嘔吐答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激，進(jìn)而減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，緩解膽囊炎癥狀。A選項(xiàng)減輕腹脹不是主要目的；B選項(xiàng)減少胃酸分泌與禁食胃腸減壓對(duì)急性膽囊炎的作用關(guān)系不大；D選項(xiàng)防止嘔吐并非其核心目的。舉一反三：在其他一些涉及消化液分泌影響病情的疾病中，如胰腺炎，也常采用禁食、胃腸減壓來(lái)減少胰液分泌。2.急性膽囊炎患者疼痛常放射至（）A.左肩部B.右肩部C.左腰部D.右腰部答案：B解析：急性膽囊炎疼痛常向右肩部或右背部放射，這是由于膽囊的感覺(jué)神經(jīng)與右肩部神經(jīng)有共同的神經(jīng)通路。A選項(xiàng)左肩部常見(jiàn)于心絞痛等放射部位；C、D選項(xiàng)左、右腰部與急性膽囊炎疼痛放射關(guān)系不大。拓展知識(shí)：很多內(nèi)臟器官疾病會(huì)有特定的放射痛部位，比如心肌梗死疼痛可放射至左臂內(nèi)側(cè)等。3.急性膽囊炎非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)患者腹痛加劇、高熱，提示可能（）A.病情好轉(zhuǎn)B.并發(fā)膽囊穿孔C.膽囊炎癥減輕D.膽囊結(jié)石排出答案：B解析：腹痛加劇、高熱說(shuō)明炎癥加重，在非手術(shù)治療期間出現(xiàn)這種情況，很可能是并發(fā)了膽囊穿孔，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。A選項(xiàng)病情好轉(zhuǎn)不會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇、高熱；C選項(xiàng)膽囊炎癥減輕表現(xiàn)為腹痛緩解、體溫下降等；D選項(xiàng)膽囊結(jié)石排出一般不會(huì)有如此明顯的腹痛加劇和高熱。類(lèi)似情況在闌尾炎患者中也可能出現(xiàn)，闌尾穿孔時(shí)病情會(huì)急劇加重。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急性膽囊炎患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.飲食護(hù)理C.疼痛護(hù)理D.心理護(hù)理E.皮膚護(hù)理答案：ABCD解析：病情觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；飲食護(hù)理合理安排飲食有助于減輕膽囊負(fù)擔(dān)；疼痛護(hù)理能緩解患者不適；心理護(hù)理可幫助患者緩解緊張焦慮情緒。而E選項(xiàng)皮膚護(hù)理在急性膽囊炎常規(guī)護(hù)理中并非主要護(hù)理措施，除非出現(xiàn)黃疸導(dǎo)致皮膚瘙癢等特殊情況。在很多內(nèi)科疾病護(hù)理中，病情觀察、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和心理護(hù)理都是重要環(huán)節(jié)。2.急性膽囊炎患者飲食應(yīng)注意（）A.低脂B.高蛋白C.高糖D.清淡易消化E.禁食辛辣刺激性食物答案：ADE解析：急性膽囊炎患者應(yīng)低脂飲食，減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)；清淡易消化食物易于消化吸收，避免加重胃腸和膽囊負(fù)擔(dān)；禁食辛辣刺激性食物可防止刺激膽囊收縮。B選項(xiàng)高蛋白飲食在急性期不是重點(diǎn)，且過(guò)多蛋白質(zhì)可能增加消化負(fù)擔(dān)；C選項(xiàng)高糖飲食沒(méi)有必要強(qiáng)調(diào)，還可能因血糖波動(dòng)影響病情。對(duì)于有消化系統(tǒng)疾病的患者，飲食控制都很關(guān)鍵，如胃潰瘍患者也需避免刺激性食物。3.急性膽囊炎患者在病情觀察時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）A.生命體征B.腹痛情況C.黃疸變化D.腹部體征E.血常規(guī)結(jié)果答案：ABCDE解析：生命體征可反映患者整體狀況；腹痛情況包括疼痛部位、性質(zhì)、程度等變化，能提示病情進(jìn)展；黃疸變化有助于判斷膽管是否受阻；腹部體征如壓痛、反跳痛、肌緊張等可了解炎癥范圍和嚴(yán)重程度；血常規(guī)結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)可反映炎癥程度。在外科急腹癥的病情觀察中，這些方面都是需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性膽囊炎患者一經(jīng)確診，均需立即手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性膽囊炎并非一經(jīng)確診都要立即手術(shù)，對(duì)于癥狀較輕、病情穩(wěn)定、存在手術(shù)禁忌證等情況的患者，可先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、抗感染等措施，待病情穩(wěn)定或符合手術(shù)指征時(shí)再考慮手術(shù)。在很多疾病的治療中，都不是一經(jīng)診斷就立刻進(jìn)行最激進(jìn)的治療方式，而是要綜合評(píng)估。2.急性膽囊炎患者疼痛時(shí)可隨意使用止痛藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：不能隨意使用止痛藥，因?yàn)槭褂弥雇此幙赡苎谏w病情變化，影響醫(yī)生對(duì)疾病嚴(yán)重程度的判斷。一般在明確診斷且病情允許的情況下，按照醫(yī)囑合理使用止痛藥。在急腹癥患者中，隨意止痛是大忌，可能延誤病情診斷和治療。3.急性膽囊炎患者鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）答案：正確解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，有利于胃腸功能恢復(fù)，還能預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。很多腹部手術(shù)后或急性腹部疾病患者在病情允許時(shí)都鼓勵(lì)早期活動(dòng)。4.急性膽囊炎患者如果出現(xiàn)黃疸，說(shuō)明病情較輕。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性膽囊炎患者出現(xiàn)黃疸，可能是膽囊炎癥累及膽管，導(dǎo)致膽管梗阻，膽汁排出不暢，這往往提示病情較重，而不是病情較輕。黃疸是很多肝膽疾病病情變化的重要指標(biāo)，黃疸加深通常意味著病情進(jìn)展。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)；注意腹痛情況，如疼痛部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)緩解因素等；觀察黃疸變化，了解有無(wú)黃疸加深或減輕；同時(shí)關(guān)注腹部體征，有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征的變化；定期復(fù)查血常規(guī)等檢查，了解炎癥指標(biāo)的變化。-飲食護(hù)理：禁食禁水，減少食物對(duì)膽囊的刺激，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。待病情緩解后，可先給予少量清淡流食，如米湯、面湯等，逐漸過(guò)渡到低脂、低蛋白、清淡易消化的半流食或軟食，如米粥、面條等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-疼痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。疼痛劇烈時(shí)，按照醫(yī)囑合理使用止痛藥物，但要注意觀察用藥后的反應(yīng)及病情變化，不可隨意自行使用止痛藥以免掩蓋病情。同時(shí)可通過(guò)與患者聊天、播放音樂(lè)等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來(lái)的不適。-胃腸減壓護(hù)理：妥善固定胃腸減壓裝置，保持引流通暢，防止胃管堵塞、扭曲、脫出等情況。觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液出現(xiàn)異常變化，如顏色鮮紅、量突然增多等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每天做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)或胃腸道不適癥狀。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，根據(jù)醫(yī)囑合理安排補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。-心理護(hù)理：急性膽囊炎患者因突然發(fā)病，疼痛不適，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂(yōu)等原因，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其心理壓力。解析：非手術(shù)治療期間護(hù)理要點(diǎn)圍繞病情、飲食、疼痛等多方面展開(kāi)。病情觀察是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以便調(diào)整治療方案；飲食護(hù)理是減少膽囊負(fù)擔(dān)；疼痛護(hù)理可緩解患者痛苦；胃腸減壓護(hù)理保證治療效果；用藥護(hù)理確保藥物安全有效；心理護(hù)理幫助患者更好地配合治療。在其他急腹癥非手術(shù)治療護(hù)理中，也有類(lèi)似的護(hù)理要點(diǎn)。例如急性胰腺炎非手術(shù)治療期間，也需要密切觀察病情、嚴(yán)格飲食控制、做好胃腸減壓和用藥護(hù)理等。2.簡(jiǎn)述急性膽囊炎患者手術(shù)后的護(hù)理措施。答案：-術(shù)后一般護(hù)理：患者返回病房后，根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)的體位。如全身麻醉未清醒者，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；硬膜外麻醉者，去枕平臥6小時(shí)后可根據(jù)病情調(diào)整體位。密切監(jiān)測(cè)生命體征，每15-30分鐘測(cè)量血壓、心率、呼吸一次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色等情況。-傷口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)切口有滲血或滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并報(bào)告醫(yī)生。注意切口周?chē)袩o(wú)紅腫、疼痛加劇等感染跡象，如有異常，及時(shí)處理。-引流管護(hù)理：如果患者術(shù)后留置腹腔引流管，要妥善固定引流管，防止其扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。正常情況下，術(shù)后引流液初期為血性，隨后逐漸變淡。若引流液突然增多或減少，顏色異常，如出現(xiàn)鮮紅色大量引流液或渾濁膿性引流液等，提示可能存在出血、膽瘺等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。每天更換引流裝置，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止逆行感染。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食禁水，待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可拔除胃管，先給予少量飲水，無(wú)不適后可逐漸過(guò)渡到流食、半流食，如米湯、粥等。遵循低脂、清淡、易消化的飲食原則，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。隨著病情恢復(fù)，逐漸增加食物種類(lèi)和量，但仍要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性。-活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后第1天可在床邊坐起，逐漸增加活動(dòng)量，如在床邊站立、行走等。早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有利于患者的身體康復(fù)。但要注意活動(dòng)時(shí)避免牽拉引流管和切口。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)出血、膽瘺、感染等并發(fā)癥。出血表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、引流液增多且顏色鮮紅等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理；膽瘺可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液呈膽汁樣等癥狀，需保持引流管通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等；感染觀察患者有無(wú)發(fā)熱、切口紅腫熱痛、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，加強(qiáng)抗感染治療和切口護(hù)理等。-心理護(hù)理：術(shù)后患者身體較為虛弱，且對(duì)疾病恢復(fù)情況存在擔(dān)憂(yōu)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)和康復(fù)進(jìn)程，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。解析：手術(shù)后護(hù)理措施從多個(gè)關(guān)鍵方面保障患者恢復(fù)。一般護(hù)理關(guān)注生命體征和體位；傷口護(hù)理防止感染；引流管護(hù)理確保引流效果和及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；飲食護(hù)理促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和提供營(yíng)養(yǎng)；活動(dòng)指導(dǎo)減少并發(fā)癥；并發(fā)癥觀察與護(hù)理及時(shí)處理問(wèn)題；心理護(hù)理幫助患者保持良好心態(tài)。以闌尾炎手術(shù)為例，術(shù)后也有類(lèi)似的護(hù)理要點(diǎn)，如傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食和活動(dòng)指導(dǎo)等，雖然疾病不同，但護(hù)理的基本思路和重點(diǎn)方向有相似之處。五、討論題（每題20分，共20分）急性膽囊炎患者在治療和護(hù)理過(guò)程中，如何進(jìn)行有效的健康宣教以提高患者的自我管理能力？請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述。答案：在急性膽囊炎患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，有效的健康宣教對(duì)于提高患者自我管理能力至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：疾病知識(shí)宣教：向患者詳細(xì)介紹急性膽囊炎的病因，如膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等，讓患者了解發(fā)病機(jī)制。講解疾病的癥狀，除了常見(jiàn)的右上腹疼痛，還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，使患者能正確識(shí)別病情變化。告知患者疾病的自然發(fā)展過(guò)程，如果不積極治療可能引發(fā)的并發(fā)癥，如膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視程度。治療方案宣教：對(duì)于采取非手術(shù)治療的患者，要解釋禁食、胃腸減壓的目的，讓患者明白這是為了減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。講解使用抗感染藥物、解痙止痛藥物等的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。例如，告知患者某些抗感染藥物可能會(huì)有胃腸道不適，要按時(shí)按量服藥。如果是手術(shù)治療患者，術(shù)前向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、大致過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。術(shù)后說(shuō)明各種引流管的作用及注意事項(xiàng)，如腹腔引流管要防止扭曲、受壓，保持通暢等。飲食指導(dǎo)：在急性期，強(qiáng)調(diào)禁食禁水的重要性，讓患者嚴(yán)格遵守。病情緩解后，指導(dǎo)患者飲食調(diào)整。首先，告知患者應(yīng)遵循低脂、低膽固醇飲食原則，減少油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等食物的攝入。其次，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，減輕腹部壓力。再者，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，少量多餐，以減輕膽囊消化負(fù)擔(dān)。日常生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)和提高免疫力。提醒患者注意腹部保暖，避免腹部著涼，防止因寒冷刺激引起膽囊收縮誘發(fā)疼痛。告知患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，教導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度激動(dòng)、焦慮、緊張等不良情緒，因?yàn)榫褚蛩匾部赡苡绊懩懩业氖湛s功能。自我觀察與隨訪(fǎng)：教會(huì)患者自我觀察病情，如觀察腹痛情況，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)是否有變化，有無(wú)伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。觀察皮膚鞏膜有無(wú)黃疸加深，以及大小便的顏色等情況。告知患者如果出現(xiàn)病情加重或異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)定期隨訪(fǎng)的重要性，告知患者隨訪(fǎng)的時(shí)間、內(nèi)容及目的，如復(fù)查腹部超聲、血常規(guī)等檢查，以便醫(yī)生了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。通過(guò)以上全面、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康宣教，能夠提高急