-1-醫(yī)院績效考核存在問題一、1.績效考核指標(biāo)不全面(1)醫(yī)院績效考核指標(biāo)不全面的問題主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)上。當(dāng)前，許多醫(yī)院在制定績效考核指標(biāo)時(shí)，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療數(shù)量和經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)。例如，某三甲醫(yī)院在績效考核中，將手術(shù)臺(tái)次和藥品收入作為主要考核指標(biāo)，而將患者術(shù)后滿意度、醫(yī)療差錯(cuò)率等指標(biāo)納入的權(quán)重較低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，忽視了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。(2)具體來說，這種不全面的績效考核指標(biāo)會(huì)導(dǎo)致以下問題。首先，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)過度追求醫(yī)療數(shù)量，忽視患者的實(shí)際需求，導(dǎo)致過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年因過度醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出高達(dá)數(shù)百億元。其次，由于缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中可能存在不規(guī)范操作，增加患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。例如，某醫(yī)院在績效考核中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)操作次數(shù)的考核，而未對(duì)手術(shù)操作的規(guī)范性進(jìn)行考核，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員在追求手術(shù)數(shù)量時(shí)，忽視了手術(shù)操作的精細(xì)度。(3)此外，不全面的績效考核指標(biāo)還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員忽視對(duì)新技術(shù)、新方法的探索和應(yīng)用。在當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域，新技術(shù)、新方法層出不窮，但許多醫(yī)院在績效考核中并未將醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)創(chuàng)新、科研方面的成果納入考核范圍，使得醫(yī)務(wù)人員在追求績效考核高分的過程中，可能忽視了自身專業(yè)素養(yǎng)的提升和新技術(shù)、新方法的探索。以某知名醫(yī)院為例，該院在績效考核中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員在臨床診療方面的成果給予了較高權(quán)重，而對(duì)科研和教學(xué)方面的成果關(guān)注不足，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員在追求臨床績效的同時(shí)，忽視了科研和教學(xué)能力的提升。二、2.績效考核結(jié)果運(yùn)用不當(dāng)(1)績效考核結(jié)果在醫(yī)院的運(yùn)用過程中，存在一些不當(dāng)?shù)淖龇?，這些做法不僅影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性和醫(yī)院的整體運(yùn)營，還可能對(duì)患者的醫(yī)療安全造成威脅。首先，部分醫(yī)院在績效考核結(jié)果的運(yùn)用上存在“一刀切”的現(xiàn)象，即不論個(gè)人表現(xiàn)如何，都給予相同的獎(jiǎng)懲，這種做法忽視了個(gè)體差異，導(dǎo)致優(yōu)秀人才無法得到應(yīng)有的激勵(lì)，而表現(xiàn)不佳的醫(yī)務(wù)人員也無法得到有效的鞭策。(2)其次，績效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展緊密相關(guān)，但實(shí)際操作中，這一關(guān)聯(lián)性并未得到充分體現(xiàn)。一些醫(yī)院在晉升、職稱評(píng)定等方面，并未將績效考核結(jié)果作為主要依據(jù)，使得醫(yī)務(wù)人員即使績效突出，也難以獲得相應(yīng)的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。這種現(xiàn)象削弱了績效考核的激勵(lì)作用，使得醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到打擊。(3)另外，績效考核結(jié)果的不當(dāng)運(yùn)用還體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作壓力的過度增加。一些醫(yī)院為了追求短期效益，將績效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、績效工資直接掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作壓力巨大，長期處于高壓狀態(tài)。這種做法不僅影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，還可能因疲勞工作導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)率上升，從而對(duì)患者的醫(yī)療安全構(gòu)成潛在威脅。因此，如何合理運(yùn)用績效考核結(jié)果，已成為醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。三、3.績效考核過程缺乏透明度(1)醫(yī)院績效考核過程缺乏透明度是當(dāng)前醫(yī)院管理中一個(gè)較為普遍的問題。這種缺乏透明度的現(xiàn)象主要體現(xiàn)在考核標(biāo)準(zhǔn)的制定、考核過程的執(zhí)行以及考核結(jié)果的公布等方面。首先，在考核標(biāo)準(zhǔn)的制定階段，由于缺乏公開透明的程序，醫(yī)務(wù)人員往往不清楚具體的考核指標(biāo)和權(quán)重，導(dǎo)致在日常工作中對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)的理解和執(zhí)行存在偏差。例如，某醫(yī)院在制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，未進(jìn)行充分討論和征求意見，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)過于模糊，醫(yī)務(wù)人員難以把握工作重點(diǎn)。(2)在考核過程的執(zhí)行階段，缺乏透明度的問題更加突出。由于考核過程中缺乏監(jiān)督和記錄，部分醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)受到不公平的對(duì)待。這種情況不僅損害了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，還可能影響醫(yī)院的團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定。例如，在一家大型醫(yī)院中，由于考核過程缺乏透明度，個(gè)別科室的醫(yī)務(wù)人員在考核中受到了不公正的評(píng)分，這引起了該科室醫(yī)務(wù)人員的不滿和抗議，甚至影響了科室的正常工作秩序。(3)最后，在考核結(jié)果的公布階段，透明度不足的問題同樣存在。一些醫(yī)院在公布考核結(jié)果時(shí)，未對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)解釋，或者僅以簡單的排名形式呈現(xiàn)，使得醫(yī)務(wù)人員無法了解自身在考核中的具體表現(xiàn)和不足之處。這種做法不僅無法達(dá)到考核的反饋和改進(jìn)目的，還可能引發(fā)醫(yī)