(2025年)心電監(jiān)護(hù)儀考試測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀中，紅色電極應(yīng)放置于患者的哪個(gè)位置？A.右鎖骨中線第2肋間B.左鎖骨中線第2肋間C.右下腹（鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)下方）D.左下腹（鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)下方）答案：A2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀中，V導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）的標(biāo)準(zhǔn)放置位置是？A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)D.左腋前線第5肋間答案：B3.患者心電監(jiān)護(hù)顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，心室率120次/分，節(jié)律絕對(duì)不齊，應(yīng)首先考慮？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：B4.心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)置心率報(bào)警上限時(shí)，針對(duì)普通成年患者的推薦默認(rèn)值是？A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分答案：B5.患者監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)基線劇烈漂移，最可能的原因是？A.電極片過(guò)期B.患者肢體活動(dòng)頻繁C.交流電干擾D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂答案：B6.關(guān)于ST段監(jiān)測(cè)的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的是？A.ST段抬高提示可能存在心肌缺血B.ST段壓低＞1mV需立即報(bào)告醫(yī)生C.監(jiān)測(cè)時(shí)需固定導(dǎo)聯(lián)位置避免誤差D.術(shù)后患者ST段動(dòng)態(tài)變化比單次測(cè)量更有意義答案：A（ST段抬高更多提示心肌損傷或梗死，心肌缺血常表現(xiàn)為ST段壓低）7.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“電極脫落”報(bào)警時(shí)，優(yōu)先采取的措施是？A.更換監(jiān)護(hù)儀B.檢查所有導(dǎo)聯(lián)線連接C.清潔患者皮膚后重新粘貼電極D.調(diào)高報(bào)警閾值答案：B8.新生兒心電監(jiān)護(hù)時(shí)，心率正常范圍應(yīng)為？A.60-100次/分B.80-120次/分C.100-160次/分D.120-180次/分答案：C9.患者監(jiān)護(hù)儀顯示QRS波群寬大畸形（時(shí)限＞0.12秒），頻率150次/分，無(wú)P波，應(yīng)首先考慮？A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.交界性早搏答案：B10.關(guān)于血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的操作是？A.選擇指端皮膚完整無(wú)灰指甲的部位B.測(cè)量時(shí)保持患者手指溫暖C.持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)每2小時(shí)更換測(cè)量部位D.低血壓患者SpO2數(shù)值更準(zhǔn)確答案：D（低血壓時(shí)末梢循環(huán)差，SpO2數(shù)值易受影響）11.心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁于患者上臂的哪個(gè)位置？A.肘窩上1-2cmB.肘窩上2-3cmC.肘窩下1-2cmD.肘窩下2-3cm答案：B12.患者監(jiān)護(hù)過(guò)程中突然出現(xiàn)“低電壓”報(bào)警（QRS波幅＜0.5mV），可能的原因不包括？A.電極片接觸不良B.患者存在心包積液C.導(dǎo)聯(lián)線電阻過(guò)高D.患者過(guò)度肥胖答案：C（導(dǎo)聯(lián)線電阻過(guò)高通常導(dǎo)致信號(hào)中斷而非低電壓）13.房顫患者心電監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)觀察指標(biāo)不包括？A.心室率變化B.R-R間期是否規(guī)則C.ST段偏移程度D.脈搏短絀情況答案：C（房顫主要觀察心室率和節(jié)律，ST段監(jiān)測(cè)非重點(diǎn)）14.心電監(jiān)護(hù)儀的“增益”功能調(diào)節(jié)的是？A.心率計(jì)算的靈敏度B.QRS波群的振幅顯示C.報(bào)警聲音的大小D.電池續(xù)航時(shí)間答案：B15.昏迷患者使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片的最佳粘貼部位是？A.胸大肌表面B.肩胛骨間區(qū)C.鎖骨下窩（避開(kāi)骨突處）D.腹部臍周答案：C（避開(kāi)骨突可減少活動(dòng)干擾）16.監(jiān)護(hù)儀顯示“交流電干擾”（60Hz噪聲）時(shí)，正確的處理是？A.關(guān)閉附近其他電子設(shè)備B.更換為電池供電模式C.增加電極片與皮膚的接觸面積D.調(diào)高濾波參數(shù)答案：A17.關(guān)于室性早搏的心電圖特征，錯(cuò)誤的是？A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波B.代償間歇不完全C.T波方向與QRS主波相反D.無(wú)相關(guān)P波答案：B（室早多為完全代償間歇）18.新生兒監(jiān)護(hù)時(shí)，推薦的心率報(bào)警下限是？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：B19.患者術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)，突然出現(xiàn)“ST段抬高0.3mV”報(bào)警，首先應(yīng)？A.立即通知醫(yī)生B.檢查電極位置是否移位C.重新校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀D.給予硝酸甘油舌下含服答案：B（需先排除偽差）20.心電監(jiān)護(hù)儀的“心率變異（HRV）”參數(shù)主要反映？A.心臟收縮力B.自主神經(jīng)功能C.心肌耗氧量D.心輸出量答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人PR間期的范圍是______秒。答案：0.12-0.202.標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)的連接方式是______極接左下肢，______極接右上肢。答案：正；負(fù)3.室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群時(shí)限通常＞______秒。答案：0.124.心電監(jiān)護(hù)儀的“濾波”功能主要用于減少______和______干擾。答案：肌電；交流電5.成人正常QRS波群的時(shí)限是______秒。答案：0.06-0.106.血氧飽和度（SpO2）的正常范圍是______%，低于______%需警惕缺氧。答案：95-100；907.房顫患者心電圖的典型特征是______消失，代之以______波。答案：P波；f8.心電監(jiān)護(hù)儀關(guān)機(jī)前應(yīng)先______，再關(guān)閉主機(jī)電源，避免______。答案：移除電極；數(shù)據(jù)丟失9.三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)中，白色電極代表______，黑色電極代表______。答案：左上肢；右下肢（或接地電極）10.無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)，袖帶寬度應(yīng)覆蓋患者上臂周徑的______，氣囊長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)上臂周徑的______。答案：2/3；80%三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀電極片的更換流程及注意事項(xiàng)。答案：①評(píng)估皮膚：觀察粘貼部位是否有紅腫、過(guò)敏，避開(kāi)傷口、瘢痕；②清潔皮膚：用酒精或生理鹽水擦拭，去除油脂、皮屑，待干；③移除舊電極：沿毛發(fā)生長(zhǎng)方向輕柔撕下，避免損傷皮膚；④粘貼新電極：確保電極凝膠面完全接觸皮膚，按壓邊緣使其貼合；⑤連接導(dǎo)聯(lián)線：檢查接口是否緊密，避免松動(dòng)；⑥注意事項(xiàng)：避免重復(fù)使用電極（影響導(dǎo)電性），每24-48小時(shí)更換一次（視皮膚情況調(diào)整），嬰幼兒選擇專用小規(guī)格電極。2.列舉5種常見(jiàn)的心電圖干擾類型及對(duì)應(yīng)的處理措施。答案：①基線漂移：多因患者活動(dòng)或皮膚干燥，處理措施為固定患者肢體、清潔皮膚后重新粘貼電極；②交流電干擾（60Hz噪聲）：因附近有未接地設(shè)備，處理措施為關(guān)閉干擾源或使用電池供電；③肌電干擾（高頻毛刺）：因患者緊張或顫抖，處理措施為安撫患者、使用濾波功能；④電極脫落報(bào)警：因?qū)?lián)線松動(dòng)或電極接觸不良，處理措施為檢查連接、重新粘貼電極；⑤偽差（異常尖波）：因電極片粘貼過(guò)緊或患者咳嗽，處理措施為調(diào)整電極位置、觀察患者狀態(tài)。3.說(shuō)明Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。答案：心電圖特征：①P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)（房室分離）；②P波頻率＞QRS波頻率；③QRS波群形態(tài)取決于逸搏起搏點(diǎn)位置（交界區(qū)逸搏QRS正常，室性逸搏QRS寬大畸形）。監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：①持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，警惕心率＜40次/分；②觀察患者癥狀（頭暈、黑矇、暈厥）；③準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器；④避免使用抑制房室傳導(dǎo)的藥物（如β受體阻滯劑）；⑤記錄房室傳導(dǎo)比例及逸搏心律變化。4.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警系統(tǒng)的分級(jí)管理原則。答案：①一級(jí)報(bào)警（危急）：直接威脅生命的參數(shù)（如室顫、心率＜40次/分、SpO2＜85%），需立即處理并通知醫(yī)生；②二級(jí)報(bào)警（緊急）：可能進(jìn)展為危急狀態(tài)的參數(shù)（如心率＞150次/分、SpO285-90%、收縮壓＜80mmHg），需5分鐘內(nèi)處理；③三級(jí)報(bào)警（提示）：參數(shù)偏離正常但無(wú)立即危險(xiǎn)（如心率100-120次/分、SpO290-95%），需30分鐘內(nèi)評(píng)估并記錄；④報(bào)警設(shè)置需個(gè)性化（如術(shù)后患者心率上限可放寬至130次/分），避免誤報(bào)；⑤禁止關(guān)閉關(guān)鍵報(bào)警（如心率、SpO2）。5.闡述ST段監(jiān)測(cè)在急性冠脈綜合征（ACS）患者中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：①導(dǎo)聯(lián)選擇：優(yōu)先選擇胸前V4-V6導(dǎo)聯(lián)（對(duì)應(yīng)左前降支供血區(qū)域）；②基線校準(zhǔn)：首次監(jiān)測(cè)前需記錄靜息狀態(tài)ST段作為對(duì)照；③動(dòng)態(tài)觀察：每15-30分鐘記錄ST段變化，抬高＞1mV或壓低＞0.5mV提示心肌缺血/損傷；④結(jié)合癥狀：ST段改變伴胸痛需立即處理；⑤排除干擾：避免患者活動(dòng)、電極移位導(dǎo)致的偽差；⑥與心肌酶譜、肌鈣蛋白結(jié)果聯(lián)動(dòng)分析，提高診斷準(zhǔn)確性。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性前壁心肌梗死”入院，術(shù)后2小時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示：心率45次/分，P波規(guī)律出現(xiàn)（75次/分），QRS波群寬大畸形（0.14秒），R-R間期規(guī)則，P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系。問(wèn)題：①該患者心電圖診斷是什么？②作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？答案：①診斷：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室分離，室性逸搏心律）；②緊急措施：立即通知醫(yī)生；持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、意識(shí)；準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器；建立靜脈通道（備用阿托品或異丙腎上腺素）；給予氧氣吸入（維持SpO2≥95%）；記錄心電圖變化；安撫患者及家屬情緒。案例2：患者女性，42歲，全麻術(shù)后返回病房，心電監(jiān)護(hù)顯示：心率135次/分，律不齊，P波消失，代之以細(xì)小f波，血壓90/50mmHg，SpO292%（吸氧2L/min）。問(wèn)題：①最可能的心律失常類型？②需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？③應(yīng)采取