2025年胸外科與普外科題目及答案護(hù)理

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.對(duì)于胸外科手術(shù)后患者，鼓勵(lì)其早期活動(dòng)的主要目的不包括（）A.減少肺部并發(fā)癥B.促進(jìn)傷口愈合C.防止深靜脈血栓形成D.減輕疼痛答案：D解析：胸外科手術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺部并發(fā)癥；利于血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成；也有助于促進(jìn)傷口愈合。早期活動(dòng)可能因身體移動(dòng)刺激傷口，不會(huì)減輕疼痛，反而短時(shí)間內(nèi)可能感覺(jué)疼痛加重。舉一反三：在普外科手術(shù)后早期活動(dòng)同樣有諸多益處，如促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等，但對(duì)于有特殊情況如吻合口未愈合良好等的患者，活動(dòng)需謹(jǐn)慎。2.普外科患者行胃腸減壓時(shí)，胃管插入的深度一般為（）A.40-50cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm答案：B解析：一般來(lái)說(shuō)，胃腸減壓時(shí)胃管插入深度為45-55cm，這個(gè)深度能保證胃管在胃內(nèi)有效引流。拓展知識(shí)：不同體型、病情的患者可能在插入深度上略有差異，實(shí)際操作中還需結(jié)合患者情況適當(dāng)調(diào)整。例如，身材較高大的患者可能需要適當(dāng)增加插入深度。3.胸外科患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失，應(yīng)首先考慮（）A.血胸B.肺炎C.氣胸D.肺不張答案：C解析：根據(jù)題干中描述的進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失等典型表現(xiàn)，符合氣胸的特點(diǎn)。血胸叩診多為濁音；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺不張主要是呼吸困難但一般無(wú)叩診鼓音等表現(xiàn)。這提醒我們?cè)谂R床護(hù)理中，要準(zhǔn)確識(shí)別不同并發(fā)癥的癥狀，以便及時(shí)處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.胸外科患者術(shù)前護(hù)理包括以下哪些內(nèi)容（）A.心理護(hù)理，緩解患者焦慮B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練C.做好皮膚準(zhǔn)備D.監(jiān)測(cè)生命體征E.評(píng)估患者心肺功能答案：ABCDE解析：胸外科手術(shù)前，心理護(hù)理能幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，更好地配合手術(shù)；呼吸功能訓(xùn)練有助于術(shù)后肺功能恢復(fù)；皮膚準(zhǔn)備可減少術(shù)后感染幾率；監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；評(píng)估心肺功能對(duì)判斷患者手術(shù)耐受性有重要意義。在普外科手術(shù)前同樣需要關(guān)注這些方面，比如胃腸道手術(shù)前還需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備等特殊護(hù)理措施。2.普外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.出血C.腸粘連D.肺部感染E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：切口感染是手術(shù)切口常見(jiàn)并發(fā)癥；手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等原因可導(dǎo)致術(shù)后出血；腹腔手術(shù)易引發(fā)腸粘連；術(shù)后患者活動(dòng)減少、咳痰無(wú)力等因素易造成肺部感染；術(shù)后長(zhǎng)期臥床使血液流動(dòng)緩慢，易形成深靜脈血栓。在護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)這些并發(fā)癥采取相應(yīng)預(yù)防措施，如保持切口清潔干燥、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)等。3.胸外科患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施正確的是（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰B.定時(shí)給患者翻身、拍背C.痰液黏稠時(shí)可給予霧化吸入D.必要時(shí)行吸痰操作E.保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度答案：ABCDE解析：鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽咳痰能促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染；定時(shí)翻身、拍背可松動(dòng)痰液；霧化吸入可稀釋痰液；痰液過(guò)多不易咳出時(shí)需及時(shí)吸痰；適宜的溫濕度有助于呼吸道濕潤(rùn)，利于痰液排出。這些措施綜合應(yīng)用，能有效維護(hù)胸外科患者術(shù)后呼吸道通暢。在普外科腹部手術(shù)后患者也需要關(guān)注呼吸道護(hù)理，因?yàn)楦共渴中g(shù)可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)，增加肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.胸外科患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除胸腔閉式引流管，以減少感染機(jī)會(huì)。（）答案：錯(cuò)誤解析：胸腔閉式引流管的拔除需根據(jù)引流液的量、顏色、性質(zhì)以及患者的癥狀等綜合判斷，一般引流量較少、無(wú)氣體引出、胸部X線檢查提示肺復(fù)張良好等情況下才可考慮拔除，不能單純?yōu)闇p少感染機(jī)會(huì)而盡早拔除。例如，如果過(guò)早拔除，可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)積氣、積液無(wú)法排出，影響患者恢復(fù)。2.普外科患者術(shù)后禁食期間不需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：普外科患者術(shù)后禁食期間，身體處于應(yīng)激狀態(tài)且無(wú)法從食物中獲取營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)需要通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以滿足機(jī)體代謝需求，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。比如對(duì)于大型胃腸道手術(shù)后患者，可能需要較長(zhǎng)時(shí)間禁食，更要注意營(yíng)養(yǎng)支持。3.胸外科患者術(shù)后半臥位有利于呼吸和引流。（）答案：正確解析：胸外科患者術(shù)后采取半臥位，可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸；同時(shí)也便于胸腔閉式引流，促進(jìn)積液、積氣排出。這一臥位在很多胸外科手術(shù)及其他一些腹部手術(shù)后都是常用且有益的。4.普外科手術(shù)前患者灌腸的目的只是為了清潔腸道。（）答案：錯(cuò)誤解析：普外科手術(shù)前患者灌腸除了清潔腸道，減少術(shù)中污染外，還可刺激腸道蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸麻痹等并發(fā)癥。例如，對(duì)于結(jié)腸手術(shù)患者，充分的腸道準(zhǔn)備能降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估疼痛對(duì)患者呼吸、咳嗽、睡眠等方面的影響。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕傷口張力，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑按時(shí)給予止痛藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-非藥物止痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、冥想等分散注意力；也可通過(guò)適當(dāng)按摩傷口周圍皮膚（注意避免觸及傷口）來(lái)緩解疼痛。-促進(jìn)患者有效咳痰：指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法，避免因咳嗽動(dòng)作幅度過(guò)大而加重疼痛，同時(shí)可防止肺部并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)。2.簡(jiǎn)述普外科患者術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：-術(shù)后禁食階段：術(shù)后早期一般需禁食，待胃腸功能恢復(fù)（如出現(xiàn)肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)正常）后，可根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)始進(jìn)食。禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。-流食階段：胃腸功能初步恢復(fù)后，先給予少量流食，如米湯、面湯等，每次量不宜過(guò)多，觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、嘔吐等不適反應(yīng)。-半流食階段：若流食耐受良好，可逐漸過(guò)渡到半流食，如粥、面條、蒸蛋羹等，食物應(yīng)清淡、易消化，避免食用產(chǎn)氣多的食物，如豆類、碳酸飲料等，以防引起腹脹。-普食階段：隨著病情進(jìn)一步恢復(fù)，可逐漸過(guò)渡到普食，但仍應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。同時(shí)，要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及過(guò)硬、不易消化的食物。-飲食量及進(jìn)食頻率：飲食量應(yīng)逐漸增加，遵循少食多餐的原則，避免一次進(jìn)食過(guò)多加重胃腸負(fù)擔(dān)。五、討論題（每題20分，共1題）胸外科和普外科患者在護(hù)理過(guò)程中，如何體現(xiàn)整體護(hù)理理念？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：整體護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)以患者為中心，將護(hù)理服務(wù)對(duì)象視為一個(gè)整體，包括生理、心理、社會(huì)等多方面。以胸外科一位肺癌手術(shù)患者為例，從生理方面，術(shù)前要全面評(píng)估患者的心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，做好皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等護(hù)理措施，如指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況、引流液的性質(zhì)和量等，及時(shí)處理異常情況，像定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。心理方面，患者得知患肺癌且要進(jìn)行手術(shù)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心擔(dān)憂，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方案、預(yù)后情況等，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。例如，安排成功康復(fù)的患者與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，給予心理支持。社會(huì)方面，關(guān)注患者家庭情況和社會(huì)支持系統(tǒng)。了解患者家屬對(duì)疾病治療的態(tài)度和經(jīng)濟(jì)承受能力，為患者和家屬提供必要的幫助和指導(dǎo)。如協(xié)調(diào)相關(guān)部門為經(jīng)濟(jì)困難的患者申請(qǐng)救助，組織志愿者為患者家庭提供生活幫助等，讓患者感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，提高其治療依從性。在普外科，以一位胃癌根治術(shù)患者為例。生理上，術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理，術(shù)后注意觀察胃腸功能恢復(fù)情況，合理安排飲食過(guò)渡。