2025年骨科護理知識講課稿題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.骨折患者現(xiàn)場急救的首要任務是（）A.固定骨折部位B.迅速轉(zhuǎn)運C.搶救生命D.止痛答案：C答案解析：在骨折患者現(xiàn)場急救時，首先要確?；颊呱踩?，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、大出血等。只有在保證生命的前提下，再進行固定骨折部位、止痛等后續(xù)處理，最后迅速轉(zhuǎn)運患者到醫(yī)院進一步治療。舉一反三：在各類創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中，都是以搶救生命為首要原則，比如燒傷患者現(xiàn)場急救首先也是要脫離致傷源，保證生命安全。2.牽引患者護理措施中，錯誤的是（）A.保持牽引的有效性B.觀察牽引肢體的血運和感覺C.牽引重量可隨意增減D.定期測量肢體長度答案：C答案解析：牽引重量是根據(jù)患者病情和治療需要設定的，不能隨意增減。隨意改變牽引重量可能導致骨折移位加重、牽引效果不佳等問題。保持牽引有效性、觀察牽引肢體血運和感覺、定期測量肢體長度都是牽引患者護理的重要措施。舉一反三：在使用各種治療器械或遵循治療方案時，都不能隨意改變參數(shù)，如使用胰島素治療糖尿病時，不能隨意增減胰島素劑量。3.人工關節(jié)置換術后早期，為防止深靜脈血栓形成，最主要的護理措施是（）A.抬高患肢B.應用抗凝藥物C.指導患者進行功能鍛煉D.密切觀察病情答案：C答案解析：人工關節(jié)置換術后早期，指導患者進行功能鍛煉，如肌肉收縮舒張活動等，能促進血液循環(huán)，有效防止深靜脈血栓形成。抬高患肢有助于減輕腫脹，但對預防血栓形成效果不如功能鍛煉直接；應用抗凝藥物是預防措施之一，但有一定出血風險，且不是最主要措施；密切觀察病情是護理的重要方面，但不能直接預防血栓。舉一反三：在許多術后康復中，早期合理的功能鍛煉都對預防并發(fā)癥很重要，如腹部手術后早期活動可預防腸粘連。多項選擇題（每題5分，共3題）1.骨折愈合過程包括以下哪些階段（）A.血腫炎癥機化期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.纖維連接期答案：ABC答案解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期三個階段。血腫炎癥機化期是骨折后局部出血形成血腫，隨后血腫逐漸被機化；原始骨痂形成期是通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成骨痂；骨板形成塑形期是原始骨痂被改造為永久骨板，骨髓腔再通。而纖維連接期并不是骨折愈合過程中的標準階段。舉一反三：在學習其他組織修復過程時，也可以類比理解，如皮膚傷口愈合也有不同階段。2.骨科患者常見的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.關節(jié)僵硬答案：ABCD答案解析：骨科患者由于長期臥床等原因，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。長期臥床局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡；呼吸道分泌物不易咳出，易導致墜積性肺炎；排尿不暢加上長期臥床，泌尿系統(tǒng)感染幾率增加；長時間關節(jié)制動，容易出現(xiàn)關節(jié)僵硬。舉一反三：對于長期臥床患者，無論哪個科室，都要關注這些常見并發(fā)癥的預防。3.截肢患者殘肢護理要點包括（）A.保持殘肢清潔干燥B.定期更換殘肢襪套C.觀察殘肢有無腫脹、疼痛、滲液等情況D.進行殘肢功能鍛煉答案：ABCD答案解析：保持殘肢清潔干燥可防止感染；定期更換殘肢襪套能保持良好的衛(wèi)生和合適的壓力；觀察殘肢有無腫脹、疼痛、滲液等情況，可及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；進行殘肢功能鍛煉有助于提高殘肢的功能和適應性。舉一反三：對于其他有肢體缺失或功能障礙的患者，也需要類似的護理和康復措施。判斷題（每題5分，共4題）1.骨折患者復位后，固定是骨折愈合的關鍵。（）答案：對答案解析：復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系，重建骨骼的支架作用。而固定是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，所以固定是骨折愈合的關鍵。舉一反三：在其他一些需要位置恢復和維持的治療中，固定也起著重要作用，如正畸治療中牙齒的固定。2.皮牽引的重量一般不超過5kg。（）答案：對答案解析：皮牽引是借助膠布或皮套等對皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置進行牽引，由于皮膚的承受能力有限，皮牽引的重量一般不超過5kg，以免引起皮膚損傷等問題。舉一反三：不同類型的牽引方式有不同的重量限制，學習時要注意區(qū)分。3.全髖關節(jié)置換術后患者可以盤腿坐。（）答案：錯答案解析：全髖關節(jié)置換術后患者應避免盤腿坐，因為盤腿坐會使髖關節(jié)處于過度內(nèi)收、內(nèi)旋位，容易導致髖關節(jié)脫位，影響手術效果和患者康復。舉一反三：關節(jié)置換術后患者都有一些特定的姿勢和動作禁忌，要嚴格遵守。4.骨筋膜室綜合征一旦確診，應立即切開減壓。（）答案：對答案解析：骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使軟組織血液循環(huán)障礙，肌肉、神經(jīng)急性缺血而出現(xiàn)的一系列早期綜合征。若不及時切開減壓，會導致肌肉和神經(jīng)壞死，嚴重影響肢體功能，所以一旦確診應立即切開減壓。舉一反三：對于一些緊急的、可能導致嚴重后果的疾病，及時采取正確的治療措施非常關鍵。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述骨折患者功能鍛煉的原則和不同階段的鍛煉方法。答案：骨折患者功能鍛煉的原則：動靜結(jié)合、主動與被動運動相結(jié)合、循序漸進、因人而異。骨折不同階段的鍛煉方法：-早期（傷后1-2周）：骨折部位腫脹疼痛，此期功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進行患肢肌肉的等長收縮，如握拳、足部背伸跖屈等，通過肌肉的收縮和舒張，促進血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。-中期（傷后2-3周）：骨折部位腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折端已有纖維連接。此時可在繼續(xù)進行肌肉等長收縮的基礎上，增加關節(jié)的活動，如骨折部位上下關節(jié)的屈伸活動，但動作要輕柔，幅度逐漸增大。-后期（傷后5-6周）：骨折已達到臨床愈合標準，外固定已拆除。此期應加強患肢關節(jié)的主動活動和負重鍛煉，以恢復關節(jié)的活動度和肢體的力量，使肢體功能逐漸恢復正常。可進行如行走、上下樓梯等鍛煉，但要注意避免過度勞累和再次受傷。答案解析：功能鍛煉原則強調(diào)了在整個康復過程中要平衡好固定和活動的關系，根據(jù)患者自身情況逐步增加鍛煉強度。不同階段的鍛煉方法是依據(jù)骨折愈合的進程制定的，早期注重肌肉鍛煉，中期開始增加關節(jié)活動，后期全面恢復功能。舉一反三：其他疾病康復期的功能鍛煉也遵循類似原則，比如腦卒中患者康復，也是根據(jù)不同時期進行相應的康復訓練。2.簡述預防骨科患者發(fā)生壓瘡的護理措施。答案：預防骨科患者發(fā)生壓瘡的護理措施如下：-評估：對患者進行全面的壓瘡風險評估，了解患者的病情、身體狀況、營養(yǎng)狀況、皮膚情況等，確定壓瘡發(fā)生的風險程度，以便采取針對性的預防措施。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭患者身體，尤其是容易出汗和受壓部位，如骶尾部、足跟、肘部等。及時更換污染的衣物和床單，避免尿液、糞便等對皮膚的刺激。-體位管理：定期為患者翻身，一般每2小時一次，使用減壓床墊、氣墊床等減壓設備，減輕局部皮膚的壓力。對于使用牽引或石膏固定的患者，要注意觀察固定部位皮膚情況，避免局部受壓過久。-營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強患者的抵抗力和皮膚的修復能力。對于營養(yǎng)不良的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，提高他們的認識，鼓勵患者及家屬積極參與預防工作，如協(xié)助患者翻身、保持皮膚清潔等。答案解析：預防壓瘡的措施涵蓋多個方面，評估是基礎，能為后續(xù)措施提供依據(jù)；皮膚護理、體位管理直接針對皮膚受壓和清潔問題；營養(yǎng)支持增強患者自身修復能力；健康教育能提高患者及家屬的重視程度和參與度。舉一反三：在老年護理、長期臥床患者護理中，壓瘡預防都是重要內(nèi)容，方法通用。討論題（每題20分，共1題）請討論如何提高骨科患者的康復效果以及在這個過程中護士應發(fā)揮的作用。答案：提高骨科患者康復效果需要多方面的協(xié)同努力，護士在其中發(fā)揮著至關重要的作用，具體如下：提高康復效果的方法：-個性化康復方案制定：康復團隊（包括醫(yī)生、康復治療師、護士等）應根據(jù)患者的年齡、骨折部位、身體狀況、基礎疾病等因素，制定個性化的康復計劃。例如，對于老年患者，康復計劃要充分考慮其身體耐受性；對于合并有糖尿病等基礎疾病的患者，要在康復過程中密切關注血糖變化并調(diào)整治療。-多學科協(xié)作：骨科醫(yī)生負責骨折的診斷和治療，康復治療師進行專業(yè)的康復訓練指導，護士負責患者的日常護理和病情觀察，營養(yǎng)師提供合理的飲食建議等。各學科密切配合，共同促進患者康復。例如，營養(yǎng)師根據(jù)患者病情和康復階段制定飲食計劃，為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，促進骨折愈合和身體恢復。-患者及家屬參與：向患者及家屬詳細講解康復的重要性、康復計劃和注意事項，提高他們的參與度和依從性。鼓勵患者積極主動地進行康復訓練，家屬在旁給予支持和監(jiān)督。例如，患者在家屬的協(xié)助下按時進行功能鍛煉，能更好地保證康復效果。-心理支持：骨折患者在康復過程中可能會因疼痛、功能受限等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會影響康復效果。因此，要關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立康復的信心。護士在提高康復效果中的作用：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、傷口情況、肢體腫脹疼痛程度等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。例如，觀察到患者骨折部位腫脹加劇、疼痛突然加重，可能提示有感染或骨折移位等情況，及時報告醫(yī)生處理。-康復指導：協(xié)助康復治療師對患者進行康復訓練指導，確?；颊哒_掌握康復訓練方法和技巧。如指導患者進行肌肉收縮、關節(jié)活動等鍛煉，糾正患者不正確的動作，提高康復訓練效果。-生活護理：為患者提供生活上的照顧，如協(xié)助患者進食、洗漱、翻身等，滿足患者的基本生活需求，創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。對于行動不便的患者，幫助其解決生活中的困難，使患者能更好地專注于康復訓練。-健康教育：向患者及家屬講解骨科康復知識，包括康復訓練的時間、強度、注意事項等，提高患者及家屬對康復的認識和理解，增強他們的康復信心和自我護理能力。例如，通過發(fā)放宣傳資料、舉辦康復講座等方式，讓患者及家屬了解康復的全過程。-心理護理：關注患者的心理變化，與患者建立良好的溝通關系，傾聽患者的心聲，給予心理安慰和支持