中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性調(diào)查與分析目錄1資料來源與方法1.1調(diào)查對(duì)象和資料來源1.2相關(guān)資料收集2調(diào)查結(jié)果2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況2.2居民家庭一般情況2.2.1居民家庭人口情況2.2.2居民家庭收支情況2.2.3居民購(gòu)買醫(yī)保情況2.3調(diào)查對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性調(diào)查結(jié)果2.3.1居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的看法2.3.2居民就診選擇2.3.3居民醫(yī)療費(fèi)用支出情況2.3.4居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性2.3.5門診醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性2.3.6住院醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性3討論3.1中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民的一般情況3.2大部分調(diào)查對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性較高3.3少部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為門診、住院費(fèi)用較高4對(duì)策與建議4.1政府加強(qiáng)醫(yī)療扶持，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)4.2加強(qiáng)醫(yī)保宣傳，加大報(bào)銷范圍4.2提高居民的勞動(dòng)收入，從根本上提高醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性5小結(jié)參考文獻(xiàn)附件：雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村家庭醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性調(diào)查問卷中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性調(diào)查與分析摘要目的該研究選擇四川省中江縣雙龍鎮(zhèn)，對(duì)其農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行分析，主要通過對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦恼{(diào)查問卷的收集和深度訪談，進(jìn)行影響因素分析，提出應(yīng)采取相應(yīng)對(duì)策，為雙龍鎮(zhèn)提高居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)提供可行性建議。方法文獻(xiàn)分析法，問卷調(diào)查法。結(jié)果中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性總體水平較高，但是由于當(dāng)?shù)鼐用窨傮w收入普遍不高，當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)藥物較貴、醫(yī)保報(bào)銷的覆蓋范圍較小以及醫(yī)保的報(bào)銷比例較低，同時(shí)存在著少數(shù)家庭患有慢性病成員，因此存在著極少數(shù)家庭的醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性相對(duì)較低；所導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性就相對(duì)較低。建議一方面，政府可聯(lián)手相關(guān)部門加大對(duì)門診藥費(fèi)的管理，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)院扶持力度、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民就醫(yī)的優(yōu)惠政策，降低當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民就醫(yī)的藥費(fèi)、檢查費(fèi)以及診斷費(fèi)；另一方面，推行和普及多種性價(jià)比高的醫(yī)療保險(xiǎn)，提高居民對(duì)醫(yī)保的滿意程度，加大醫(yī)保的報(bào)銷范圍；最后，注重發(fā)展一些綠色蔬菜和食品，增加農(nóng)民的收入，加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)人員的培訓(xùn)，使得人才回流，帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，從根本上提高農(nóng)村居民醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性。關(guān)鍵詞農(nóng)村醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性醫(yī)療費(fèi)用AbstractObjectThis

study

selected

Shuanglong

Town,

Zhongjiang

County,

Sichuan

Province,

to

analyze

the

affordability

of

medical

expenses

for

rural

residents,

mainly

through

the

collection

of

questionnaires

and

in-depth

interviews

with

local

residents,

and

analyzed

the

influencing

factors.

It

provides

feasible

suggestions

for

Shuanglong

Town

to

increase

residents'

medical

expenses.MethodsLiterature

analysis,

questionnaire

survey.ResultsIn

Shuanglong

Town,

Zhongjiang

County,

the

overall

level

of

affordability

of

medical

expenses

in

rural

areas

is

higher,

but

because

the

overall

income

of

local

residents

is

generally

low,

the

local

medical

treatment

is

more

expensive,

the

coverage

of

medical

insurance

reimbursement

is

smaller

and

the

proportion

of

medical

insurance

reimbursement

is

lower,

andthere

are

a

few

families

with

chronic

disease

members,

so

there

are

a

few

families

with

relatively

low

affordability

ofmedical

expenses.

As

a

result,

the

financial

difficulties

of

financially

difficult

and

the

medical

affordability

is

relatively

low.Policysuggestions:On

the

one

hand,

the

government

can

join

hands

with

the

relevant

departments

to

increase

the

management

of

outpatient

drug

fees,

at

the

same

time

increase

the

support

to

hospitals,

strengthen

preferential

policies

for

rural

residents

to

seek

medical

treatment,

reduce

local

rural

residents'

medical

fees,

examination

fees

and

diagnostic

fees;

on

the

other

hand,promote

and

popularize

a

variety

of

cost-effective

medical

insurance,

improve

residents'

satisfaction

with

medical

insurance,increase

the

scope

of

medical

insurance

reimbursement;

finally,pay

attention

to

the

development

of

some

green

vegetables

and

food,

increase

farmers'

income,

strengthen

the

training

of

relevant

technical

personnel,

make

talents

return,

promote

local

economic

growth,

and

fundamentally

improve

the

affordability

of

medical

care

for

rural

residents.KeywordsRural

healthAffordabilityMedicalexpense

通過構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“目前總體來看，貧困人口看病‘有制度保障’基本實(shí)現(xiàn)，‘基本醫(yī)療有保障’的問題基本得到解決?！?018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準(zhǔn)脫貧。”同時(shí)通過開展三重保障制度、加大深度貧困地區(qū)資金的傾斜投入等多項(xiàng)工作，我國(guó)建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，發(fā)揮了最大范圍的防貧減貧作用。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的貧困家庭以肉眼可見的速度減少，但是脫貧只是解決了大部分家庭的生活問題，醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性較低這個(gè)問題依然困擾著極少數(shù)的家庭。通過近幾年的脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的實(shí)施，雙龍鎮(zhèn)黨委、政府確定了經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展思路：通過對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷的有效的充分的調(diào)整，帶動(dòng)以農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)為主的工業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)一、二、三產(chǎn)業(yè)的互動(dòng)和經(jīng)濟(jì)的活躍，大大提高居民收入，提高醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性。該研究選擇四川省中江縣雙龍鎮(zhèn)，對(duì)其農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行分析，主要通過當(dāng)?shù)鼐用竦恼{(diào)查問卷和深度訪談，進(jìn)行影響因素分析，提出了應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策，為雙龍鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性提供可行性建議。1資料來源與方法1.1調(diào)查對(duì)象和資料來源結(jié)合有關(guān)資料，自行編制《四川省中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性調(diào)查》問卷于2020年8月24日至2020年10月12日對(duì)中江縣雙龍鎮(zhèn)的居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。雙龍鎮(zhèn)幅員面積48平方公里，總?cè)丝?2345人，轄14個(gè)行政村，本研究應(yīng)用目的抽樣的方法，對(duì)其居民進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及人員的背景資料（性別年齡學(xué)歷所從事的工作）以及家庭總?cè)丝跀?shù)、勞動(dòng)人口數(shù)、家庭患有慢性病的人數(shù)、家庭的主要收入來源、家庭的主要支出費(fèi)用、人均月收入（支出）、影響家庭醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性高低的原因等。1.2相關(guān)資料收集收集雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。2調(diào)查結(jié)果2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況本次問卷調(diào)查采用互相網(wǎng)鏈接形式發(fā)放，回收問卷120份，問卷有效率100%。調(diào)查對(duì)象男性多于女性；男性67人，占55.83%，女性53人，占44.17%；在年齡層次上，21~30歲人群占58.33%，是此次調(diào)查對(duì)象中，年齡占比最大的人群；31~40歲，占40.83%；18~20歲的樣本量少，占0.83%；文化程度以高中或者高職專科居多，占40%；本科及以上占33.33%；初中所占比例為26.67%；調(diào)查對(duì)象中，務(wù)工人員所占比例最大共有52人，占43.33%；其他行業(yè)人數(shù)47人，占39.17%；教育類行業(yè)12人，占10%，個(gè)人創(chuàng)業(yè)所占比重最少僅9人，占7.5%；詳見表1。表1調(diào)查對(duì)象的一般情況人數(shù)構(gòu)成比（%）人數(shù)構(gòu)成比（%）性別文化程度男6755.83小學(xué)及以下00女5344.17初中3226.67年齡高中或者高職專科484018~20歲10.83本科及以上4033.3321~30歲7058.33其他0031~40歲4940.83從事的職業(yè)務(wù)工5243.33教育類1210個(gè)人創(chuàng)業(yè)97.5其他4739.172.2居民家庭一般情況2.2.1居民家庭人口情況調(diào)查對(duì)象中家庭成員數(shù)量多數(shù)以4人為主，共有51人，占42.5%；家庭人數(shù)為3人的有46人，占38.33%；5人及以上的人數(shù)為23人，占19.17%；家庭勞動(dòng)力人口數(shù)，有89人的家庭勞動(dòng)力人口以2人為主，占74.17%；有31人的家庭勞動(dòng)力人口為1人，占25.83%；此次調(diào)查對(duì)象中，家庭中患有慢性病的人數(shù)，有102人的家庭，都沒有患有慢性病的病人，所占85%，有少部分家庭中有1人患有慢性病，所占比為12.5%；有2人的家庭中有患有慢性病的人數(shù)為2人，占2.5%；從問卷中可以看出，所調(diào)查對(duì)象中，有42.5%的家庭成員以4人為主，家庭勞動(dòng)力人口以2人勞動(dòng)力為主，大多數(shù)家庭都是沒有患有慢性病病人，占85%；但是有2.5%的家庭中有2人患有慢性病。詳見表2。表2居民家庭人口情況基本情況人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）家庭總?cè)丝跀?shù)10020034638.3345142.55人及以上2319.17家庭勞動(dòng)力人口數(shù)13125.8328974.173004人及以上00家庭患有慢性病的人數(shù)01028511512.5232.53004人及以上002.2.2居民家庭收支情況調(diào)查對(duì)象中家庭的土地主要經(jīng)營(yíng)方式以土地轉(zhuǎn)讓為主有47人，占39.17%；自主經(jīng)營(yíng)29人，占24.17%；土地轉(zhuǎn)租23人，占19.17%；土地入股15人，占12.5%；土地轉(zhuǎn)包6人，占比最小，占5%；所調(diào)查人群中，家庭主要收入來源，有42人的家庭以務(wù)農(nóng)所得，占35%；其中有32人的家庭以務(wù)工所得為主要收入來源，占26.67%；其他所得有21人，占17.5%；有13人的家庭以土地承包權(quán)流轉(zhuǎn)所得，占10.83%；有12人的家庭以個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主，占10%；家庭人均月收入中，占比最大的是1000~2000元，占39.17%；有39人的家庭人均月收入在2000~3000元，占32.5%；有24人的家庭人均月收入低于1000元，占20%；有極少數(shù)9人的家庭人均月收入在3000~4000元，占7.5%；有1人的家庭人均月收入在4000元以上，占0.83%；所調(diào)查對(duì)象中，人均月支出，有101人的家庭人均月支出為1000元以下，占84.17%；有19人的家庭人均月支出在1000~2000元，占15.83%；所調(diào)查的人的家庭中，每年支出最大的是生活費(fèi)用有67人，占55.83%；以生產(chǎn)費(fèi)用為主的有24人，占20%；以教育費(fèi)用為主的有14人，占11.67%；有13人的每年支出最大的是老人贍養(yǎng)費(fèi)，占10.83%；以醫(yī)療費(fèi)用為主的有2人，占1.67%；調(diào)查對(duì)象中認(rèn)為影響家庭收入的原因，其中有99人認(rèn)為生產(chǎn)落后，占82.5%；有92人認(rèn)為是勞動(dòng)力少，占76.67%；有53人認(rèn)為生產(chǎn)條件落后，占44.17%；從數(shù)據(jù)可以看出，居民土地的主要經(jīng)營(yíng)方式是土地轉(zhuǎn)讓，占39.17%以及自主經(jīng)營(yíng)，占24.17%；居民家庭主要收入來源，大多數(shù)家庭都是務(wù)農(nóng)所得，占35%；其次是務(wù)工所得，占26.67%；39.17%的家庭收入都已達(dá)到中等水平，有20%的家庭收入較低，有7.5%的家庭收入較高；其中大多以生活費(fèi)用開支占比最大占55.83%，以老人贍養(yǎng)費(fèi)用和教育費(fèi)占比適中，以醫(yī)療費(fèi)用占比最少占1.67%；同時(shí)，所調(diào)查對(duì)象中，有82.5%的人認(rèn)為影響家庭收入的主要原因是生產(chǎn)落后以及有76.67%的人認(rèn)為是勞動(dòng)力少。詳見表3。表3居民家庭收支情況項(xiàng)目人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）土地的主要經(jīng)營(yíng)方式自主經(jīng)營(yíng)2924.17土地轉(zhuǎn)讓4739.17土地轉(zhuǎn)租2319.17土地入股1512.5土地轉(zhuǎn)包65家庭主要收入來源勞務(wù)所得3226.67務(wù)農(nóng)所得4235個(gè)體經(jīng)營(yíng)所得1210土地承包權(quán)流轉(zhuǎn)所得1310.83其他所得2117.5每年支出最大的是老人贍養(yǎng)費(fèi)1310.83生活費(fèi)用6755.83生產(chǎn)費(fèi)用2420教育費(fèi)用1411.67醫(yī)療費(fèi)用21.67其他00您家人均月收入為1000元以下24201000~2000元4739.172000~3000元3932.53000~4000元97.54000元以上10.83家庭人均月支出1000元以下10184.171000~2000元1915.82000~3000元003000~4000元004000元以上002.2.3居民醫(yī)保購(gòu)買情況調(diào)查對(duì)象中，有80人選了家庭中有2人購(gòu)買醫(yī)保，占66.67%；有39人選擇了家庭中有3人購(gòu)買醫(yī)保，占32.5%；其中有1人的家庭中有0人購(gòu)買醫(yī)保，占所調(diào)查對(duì)象中的0.83%；所調(diào)查對(duì)象中有92人選擇購(gòu)買的是新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，占76.67%；有64人選擇了購(gòu)買的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，占53.33%；有24人選擇購(gòu)買的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，占20%；調(diào)查對(duì)象中有67人對(duì)購(gòu)買的醫(yī)保感到滿意，占55.83%；有33人選擇了基本滿意，占27.5%；有6人選擇的是說不清楚，占5%；有14人選擇了不滿意，占11.67%；不滿意的原因其中有6人認(rèn)為報(bào)銷比例較低，占42.86%；有4人選擇的是購(gòu)買醫(yī)保的費(fèi)用較高，占28.57%；還有4人認(rèn)為報(bào)銷程序復(fù)雜，占28.57%。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出調(diào)查對(duì)象大部分都有購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，并且多數(shù)為2人，只有極少數(shù)家庭沒有購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)類型以新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為主要形式；在所調(diào)查的對(duì)象中絕大部分調(diào)查對(duì)象都對(duì)購(gòu)買醫(yī)保滿意，只有14位調(diào)查對(duì)象不滿意，其中不滿意的原因，有6人認(rèn)為報(bào)銷比例較低，有8人分別認(rèn)為購(gòu)買醫(yī)保的費(fèi)用較高以及報(bào)銷程序復(fù)雜。見表4。表4居民醫(yī)保購(gòu)買情況項(xiàng)目人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）家庭購(gòu)買醫(yī)保的人數(shù)0人10.831人002人8066.673人3932.54人及以上00購(gòu)買醫(yī)保的種類城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)6453.33新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)9276.67城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2420離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)00其他00對(duì)購(gòu)買醫(yī)保的滿意度不滿意1411.67基本滿意3327.5滿意6755.83說不清楚65不滿意的方面購(gòu)買醫(yī)保的費(fèi)用較高428.57報(bào)銷費(fèi)用比例較低642.56報(bào)銷程序復(fù)雜452.3調(diào)查對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性調(diào)查結(jié)果2.3.1居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的看法在所調(diào)查對(duì)象中，有67人認(rèn)為當(dāng)前就醫(yī)費(fèi)用一般，占55.83%；有30人認(rèn)為不貴，占25%；有12人認(rèn)為貴，占10%；有11人認(rèn)為較貴，占9.17%；就您平時(shí)就醫(yī)而言您覺得哪一項(xiàng)較貴，有74人認(rèn)為藥費(fèi)較貴，占61.67%；有25人認(rèn)為診療費(fèi)較貴，占20.83%；有21人認(rèn)為檢查費(fèi)較貴，占17.5%；詳見表5。表5居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的看法人數(shù)構(gòu)成比（%）當(dāng)前就醫(yī)費(fèi)用貴嗎不貴3025一般6755.83較貴119.17貴1210就你平時(shí)就醫(yī)而言您覺得哪一項(xiàng)較貴藥費(fèi)7461.67檢查費(fèi)2117.5診療費(fèi)2520.83其他002.3.2居民就診選擇調(diào)查對(duì)象中，當(dāng)家庭中有人生病時(shí)有70人選擇去村衛(wèi)生室，占58.33%；有36人選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，占30%；有9人選擇去縣級(jí)醫(yī)院，占7.5%；有極少數(shù)人選擇去市級(jí)醫(yī)院，占4.17%；選擇該機(jī)構(gòu)的原因有70人認(rèn)為根據(jù)病情的較輕（較重），占58.33%；有31人的選擇理由是有熟人，占25.83%；有19人選擇了醫(yī)療費(fèi)用較低，占15.83%；由上述數(shù)據(jù)可以得知，大部分家庭在就醫(yī)時(shí)選擇就近的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有極少數(shù)家庭選擇去縣級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院，而這樣選擇的原因，大多數(shù)這樣選擇是因?yàn)楦鶕?jù)病情的輕重以及醫(yī)院中有無熟人并且醫(yī)療費(fèi)用較低。詳見表6。表6居民就診選擇醫(yī)療選擇人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）當(dāng)您家有人生病時(shí)一般去哪里看病村衛(wèi)生室7058.33鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3630縣級(jí)醫(yī)院97.5市級(jí)醫(yī)院54.17省醫(yī)院00選擇該機(jī)構(gòu)的原因是有熟人3125.83醫(yī)療費(fèi)用較低1915.83病情較輕（重）7058.33醫(yī)療設(shè)施齊全且醫(yī)療水平高002.3.3居民醫(yī)療費(fèi)用支出情況調(diào)查對(duì)象中，有79人每年在醫(yī)療方面的支出大約占總收入的約20%以下，占比65.83%；有25人每年在醫(yī)療方面的支出大約占總收入的20%~40%，占20.83%；有11人每年在醫(yī)療方面的支出大約占總收入的40%~60%，占9.17%；有5人每年在醫(yī)療方面的支出占總收入的60%以上，占4.17%；同時(shí)調(diào)查對(duì)象中，每年醫(yī)療方面的支出占總支出的20%以下的有28人，占23.33%；占總支出的20~40%的有60人，占50%；每年醫(yī)療方面的支出占總支出的40~60%的有21人，占17.5%；占總支出的60%以上的有11人，占9.17%；詳見表7。表7居民醫(yī)療費(fèi)用支出情況醫(yī)療費(fèi)用人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）您家每年在醫(yī)療方面的支出大約占總收入的多少約20%以下7965.83約20~40%2520.83約40~60%119.17約60%以上54.17占總支出的比例大約是約20%以下6050約20~40%2823.33約40~60%2117.5約60%以上119.172.3.4居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性所調(diào)查對(duì)象中有56人認(rèn)為家庭每年醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)一般，占46.67%；有46人認(rèn)為輕松，占38.33%；有15人認(rèn)為較重，占12.5%；有3人認(rèn)為沉重，占2.5%；影響家庭醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性的原因有80人認(rèn)為是家庭總收入低，占66.67%；有30人選擇了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，占25%；有10人認(rèn)為家庭其他開支大，占8.33%。詳見表8。表8居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性可負(fù)擔(dān)性人數(shù)構(gòu)成比（%）您認(rèn)為您家每年醫(yī)療費(fèi)用重嗎輕松4638.33一般5646.67較重1512.5沉重32.5影響您家醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性的原因是沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)3025家庭總收入低8066.67家庭其他開支大108.33其他002.3.5門診醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性家庭成員過去兩周內(nèi)去門診看病的次數(shù)，有81人選擇了0次，占67.5%；有31人選擇了1~2次，占25.83%；有8人選擇了3~4次，占3.37%；有72人認(rèn)為門診看病的費(fèi)用一般剛合適，占60%；有29人認(rèn)為不貴，占24.17%；有19人認(rèn)為較貴，占15.83%。詳見表9。表9門診醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）過去兩周內(nèi)去門診看病的次數(shù)0次8167.51~2次3125.833~4次86.675次及以上00您覺得在門診看病金額貴嗎不貴2924.17一般7260較貴1915.832.3.6住院醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性您家有沒有應(yīng)住院而未選擇住院的情況，調(diào)查對(duì)象中，有104人選擇了沒有，占86.67%；有16人選擇了有，占13.33%；其中有11人選擇慢性病自我感覺住院用處不大，占68.75%；有3人選擇的是醫(yī)療費(fèi)用高，占18.75%；有2人選擇因?yàn)槭杖氲图彝ヘ?fù)擔(dān)重，占12.5%；您家庭成員過去一年的住院次數(shù)，所調(diào)查對(duì)象中有80人的家庭在過去一年中沒有家庭成員住院，占66.67%；有35人的家庭有1~2次住院，占29.17%；有5人的家庭住院次數(shù)達(dá)到了3~4次，占4.17%；所調(diào)查的對(duì)象中有81人覺得住院金額一般能夠負(fù)擔(dān)，占67.5%；有32人認(rèn)為不貴，占26.67%，有7人認(rèn)為較貴，占比5.83%；調(diào)查對(duì)象中，有95人的家庭住院醫(yī)保報(bào)銷比例在40%~60%，占79.17%；有15人的家庭報(bào)銷比例在20%~40%，占12.5%；有9人的家庭報(bào)銷比例在60%以上，占7.5%；有1人的家庭的報(bào)銷比例在20%以下，占0.83%。詳見表10。表10住院醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性住院情況人數(shù)（人）構(gòu)成比（%）有沒有應(yīng)住院而未選擇住院的情況有1613.33無10486.67應(yīng)住院而未選擇住院的原因是收入低家庭負(fù)擔(dān)重212.5醫(yī)療費(fèi)用高318.75慢性病自我感覺住院用處不大1168.75其他00您家庭成員過去一年的住院次數(shù)0次8066.671~2次3529.173~4次54.175次及以上00您覺得住院金額貴嗎不貴3226.67一般8167.5較貴75.83住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例大約是多少約20%以下10.83約20~40%1512.5約40~60%9579.17約60%以上97.53討論3.1中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民的基本情況通過抽樣調(diào)查，中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性總體水平較高，調(diào)查對(duì)象家庭人口數(shù)多數(shù)以4人為主的小家庭形式，同時(shí)家庭勞動(dòng)力人數(shù)大多數(shù)以2人為主，家庭勞動(dòng)力充足，家庭收入來源基本靠外出務(wù)工以及當(dāng)?shù)赝恋匾赞D(zhuǎn)讓的形式獲取收入；家庭人均月收入，90%的家庭人均月收入在3000元以下，家庭收入并不高；在購(gòu)買醫(yī)保方面，家庭中購(gòu)買醫(yī)保人數(shù)基本都是以2人或3人，購(gòu)買的種類以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)為主，購(gòu)買醫(yī)保的比例高；有約85%的人對(duì)醫(yī)保都基本滿意和滿意，有11.67%的人對(duì)醫(yī)保不滿意，其原因認(rèn)為是醫(yī)保的報(bào)銷比例較低的有42.56%;每年的總支出大多家庭都以生活支出為主，以教育和贍養(yǎng)費(fèi)用為輔，醫(yī)療支出占比較??；當(dāng)家庭成員有人生病時(shí)所調(diào)查對(duì)象基本選擇就近就醫(yī)，家庭在醫(yī)療方面的總支出占總收入40%以下的家庭約有85%，在醫(yī)療方面的支出占總支出的40%以上的家庭約有27%，從數(shù)據(jù)看出還是有少部分家庭在醫(yī)療費(fèi)用方面支出較大；同時(shí)仍有少部分農(nóng)村家庭因?yàn)槭杖胼^低或者家庭中患有慢性病的病人較多，所導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，就醫(yī)難，怕就醫(yī)等情況的出現(xiàn)。調(diào)查中顯示，大部分家庭因成員生病需要治療，有15.83%的人選擇村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的原因是醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于較低，還有58.33%的是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度所選擇，只有4.17%的調(diào)查對(duì)象選擇市級(jí)醫(yī)院，同時(shí)調(diào)查對(duì)象中沒有人員因?yàn)獒t(yī)療設(shè)施齊全且醫(yī)療水平高而選擇省醫(yī)院，這從一方面說明，在雙龍鎮(zhèn)絕大部分的農(nóng)村家庭中，在疾病發(fā)生在一定范圍內(nèi)的時(shí)候，90%的家庭都能有較高的可負(fù)擔(dān)性，但是超出這個(gè)范圍，可負(fù)擔(dān)性就減少了很多。3.2大部分調(diào)查對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性較高居民對(duì)當(dāng)前就醫(yī)費(fèi)用的看法，有25%的人認(rèn)為當(dāng)前就醫(yī)費(fèi)用不貴，有55.83%的人認(rèn)為一般，有19.17%的人認(rèn)為較貴和貴；就平時(shí)就醫(yī)而言大部分61.67%的人認(rèn)為藥費(fèi)較貴，因此影響家庭醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)的因素有家庭中存在患有慢性病的人數(shù)以及家庭的總體收入，當(dāng)前醫(yī)保的報(bào)銷比例也影響了就醫(yī)的費(fèi)用，但是醫(yī)保的購(gòu)買，大大提高了居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性；當(dāng)家庭中有人生病時(shí)，88.33%的人選擇去村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，去縣級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院的約占12%，選擇該機(jī)構(gòu)的原因有58.33%的人是根據(jù)病情的輕重，有15.83%的人是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較低，因此可知居民選擇就醫(yī)的習(xí)慣大多數(shù)都是就近就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用較低就醫(yī)，同時(shí)也根據(jù)病情的輕重選擇性就醫(yī)；所調(diào)查對(duì)象中有56人認(rèn)為家庭每年醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)一般，占46.67%；有46人認(rèn)為輕松，占38.33%；有15人認(rèn)為較重，占12.5%；有3人認(rèn)為沉重，占2.5%；影響家庭醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性的原因有80人認(rèn)為是家庭總收入低，占66.67%；有30人選擇了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，占25%；有10人認(rèn)為家庭其他開支大，占8.33%；因此由數(shù)據(jù)可得，家庭每年的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的影響因素主要是家庭總體收入低以及沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)影響居民家庭醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性。3.3少部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為門診、住院費(fèi)用較高根據(jù)調(diào)查顯示，所調(diào)查的對(duì)象中，有31人的家庭成員在兩周內(nèi)去門診看病在1~2次，占25.83%；有60%的人認(rèn)為在門診看病的金額一般，有24.17%的人認(rèn)為在門診看病不貴，有15.83%的人認(rèn)為在門診看病較貴。所調(diào)查對(duì)象中，家庭成員中有應(yīng)住院而未選擇住院的情況有13.33%，應(yīng)住院而未選擇住院的原因有68.75%的人認(rèn)為是慢性病自我感覺住院用處不大；18.75%的人是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高還有12.5%的人認(rèn)為是收入低家庭負(fù)擔(dān)重；在過去一年中，有29.17%的家庭中有成員住院在1~2次；有4.17%的家庭有成員住院在3~4次；有67.5%的家庭認(rèn)為住院費(fèi)用一般；有26.67%的家庭認(rèn)為住院費(fèi)用不貴；有5.83%的家庭認(rèn)為住院費(fèi)用較貴；79.17%的家庭住院費(fèi)用醫(yī)保的報(bào)銷比例在40%~60%;報(bào)銷比例在20~40%的家庭有12.5%；報(bào)銷比例在60%以上的有7.5%的家庭；而有0.83%的家庭報(bào)銷比例在20%以下；因此可以分析出，約有15%的人認(rèn)為門診看病費(fèi)用較貴，而影響門診看病費(fèi)用較貴的原因是家庭成員中的生病次數(shù)以及藥費(fèi)的高低；住院情況中，醫(yī)保的報(bào)銷比例以及家庭成員的住院次數(shù)影響醫(yī)療費(fèi)用的高低和醫(yī)療費(fèi)用的可負(fù)擔(dān)性，同時(shí)家庭收入低和家庭負(fù)擔(dān)重以及家庭成員中患有慢性病的人數(shù)也影響醫(yī)療費(fèi)用的可負(fù)擔(dān)性。4對(duì)策與建議4.1政府加強(qiáng)醫(yī)療扶持，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)中江縣雙龍鎮(zhèn)醫(yī)療費(fèi)用總體而言較高，特別是門診醫(yī)療費(fèi)用較為突出，政府可聯(lián)手相關(guān)部門加大對(duì)門診藥費(fèi)的管理，盡可能降低門診醫(yī)療費(fèi)用以及居民常去就診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)院扶持力度、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民就醫(yī)的優(yōu)惠政策，降低當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民就醫(yī)的藥費(fèi)、檢查費(fèi)以及診斷費(fèi)；同時(shí)詳細(xì)調(diào)查當(dāng)?shù)鼗加新圆〕蓡T的家庭和重大疾病成員的家庭，做到精準(zhǔn)扶持，提供必要的政策扶持，增加醫(yī)療費(fèi)用可承受程度。4.2加強(qiáng)醫(yī)保宣傳，加大報(bào)銷范圍推行和普及多種性價(jià)比高的醫(yī)療保險(xiǎn)，使居民購(gòu)買醫(yī)保具有選擇性，使居民愿意購(gòu)買醫(yī)保，提高居民對(duì)醫(yī)保的滿意程度。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)保的實(shí)用性宣傳、加強(qiáng)與農(nóng)村居民的溝通，針對(duì)不同經(jīng)濟(jì)條件的人群推薦不同的性價(jià)比高的醫(yī)療保險(xiǎn)，要使在需用時(shí)能夠有較高的報(bào)銷比例，使居民的醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性增高；同時(shí)提高當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診、村衛(wèi)生室的醫(yī)療水平，使居民有生病的情況時(shí)，能在半個(gè)小時(shí)就近就醫(yī)，接受更為先進(jìn)科學(xué)的治療，這是每位居民應(yīng)該享受的權(quán)利；加大醫(yī)保的報(bào)銷范圍，使更多藥物納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)，減輕居民看病的基本藥物費(fèi)用，提高居民的醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性，切實(shí)解決看病難、看病貴、大病致貧、大病返貧的情況。4.3提高居民的勞動(dòng)收入，從根本上提高醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性發(fā)展綠色食品，在發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品的方面，可以更加注重發(fā)展一些綠色蔬菜和食品，這樣會(huì)銷路會(huì)更加廣泛，也會(huì)更加的受到人們的歡迎，從而增加銷量，增加農(nóng)民的收入。加強(qiáng)培訓(xùn)，面對(duì)農(nóng)村從事相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人員之類的，可以定期進(jìn)行培訓(xùn)，這樣可以更新他們的技術(shù)，增加農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)量和質(zhì)量，獲得更高的收入，發(fā)展一些特色產(chǎn)業(yè)，形成一個(gè)具有特色的產(chǎn)業(yè)鏈。轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力，讓多余的勞動(dòng)力走出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到需要?jiǎng)趧?dòng)力的地方去。對(duì)農(nóng)民工加強(qiáng)培訓(xùn)，提高城鄉(xiāng)居民的素質(zhì)，讓他們了解到一些相關(guān)的知識(shí)，從而增加他們的就業(yè)率。鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)，可以鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民自主創(chuàng)業(yè)，這樣不僅僅可以提高自身的收入，還能解決一部分人的就業(yè)問題，是一個(gè)一舉兩得的辦法，但是在創(chuàng)業(yè)過程中，要注意防范風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)加大當(dāng)?shù)鼐用褡叱鋈フ?，使得人才回流，帶?dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，從根本上提高農(nóng)村居民醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性。5小結(jié)本研究采用文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查法，對(duì)中江縣雙龍鎮(zhèn)農(nóng)村居民當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，分析了對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用可負(fù)擔(dān)性的影響因素，筆者認(rèn)為居民的收入水平以及醫(yī)保的覆蓋范圍和報(bào)銷比例、醫(yī)療費(fèi)用的高低是制約醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性的主要因素，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的人均月收入普遍較低，因此當(dāng)?shù)鼐用竦娜司率杖脒€有待提高，當(dāng)?shù)亻T診、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診藥費(fèi)還有待改善；同時(shí)可提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，使當(dāng)?shù)鼐用窀鼮榉奖憧旖莸木驮\和接受更好的科學(xué)治療；建議政府加強(qiáng)政策的支持，改善醫(yī)療費(fèi)用問題，盡量提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例以及將更多的常用藥物納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)，同時(shí)提高居民的人均月收入，建立合理的人才的引進(jìn)機(jī)制，吸引人才留在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，從而從根本上提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民醫(yī)療