心臟視診考試教程及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常心尖搏動位置在（）A.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處B.左側(cè)第6肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處C.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)0.5-1.0cm處D.左側(cè)第6肋間鎖骨中線外側(cè)0.5-1.0cm處2.心尖搏動增強可見于（）A.心肌病B.心肌梗死C.甲亢D.肺氣腫3.劍突下異常搏動見于（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大4.抬舉性心尖搏動提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大5.心前區(qū)隆起主要見于（）A.先天性心臟病B.冠心病C.高血壓心臟病D.肺心病6.負性心尖搏動可見于（）A.粘連性心包炎B.心肌病C.心肌炎D.冠心病7.正常心尖搏動范圍直徑為（）A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm8.彌漫性心前區(qū)搏動提示（）A.右心室肥大B.左心室肥大C.全心擴大D.心肌病9.心尖搏動減弱且彌散常見于（）A.正常體型者B.肺氣腫C.高血壓心臟病D.冠心病10.大量心包積液時心尖搏動（）A.增強B.減弱或消失C.向左移位D.向右移位答案：1.A2.C3.B4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心臟視診的內(nèi)容包括（）A.心前區(qū)隆起與凹陷B.心尖搏動C.心前區(qū)異常搏動D.心界大小E.心率2.心尖搏動減弱可見于（）A.心肌收縮力下降B.心包積液C.肺氣腫D.肥胖E.心肌病3.心前區(qū)隆起常見于（）A.兒童期風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.先天性心臟病C.大量心包積液D.高血壓心臟病E.冠心病4.引起心尖搏動移位的生理因素有（）A.體型B.年齡C.體位D.呼吸E.運動5.下列哪些情況可出現(xiàn)心前區(qū)異常搏動（）A.胸骨左緣第3-4肋間搏動見于右心室肥大B.劍突下搏動見于右心室肥大或腹主動脈搏動C.胸骨右緣第2肋間搏動見于升主動脈瘤D.心尖搏動呈抬舉性見于左心室肥大E.負性心尖搏動見于粘連性心包炎6.關(guān)于心尖搏動描述正確的是（）A.位置可隨體型、體位變化B.正常搏動范圍直徑2.0-2.5cmC.肥胖者心尖搏動可減弱D.左側(cè)臥位時心尖搏動可向左移E.深吸氣時心尖搏動可下移7.心尖搏動增強的病理性因素有（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.左心室肥大E.心肌病8.心尖搏動減弱的病理性因素有（）A.心肌梗死B.心肌病C.心包積液D.肺氣腫E.冠心病9.影響心尖搏動強度與范圍的因素有（）A.心肌收縮力B.胸壁厚度C.肋間隙寬度D.心臟位置E.心功能狀態(tài)10.心臟視診時應注意（）A.患者取仰臥位或坐位B.檢查者站在患者右側(cè)C.光線應充足，從右側(cè)射來D.觀察心前區(qū)有無隆起、凹陷E.仔細觀察心尖搏動及心前區(qū)異常搏動答案：1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ACD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線處。（）2.心尖搏動增強一定是病理性的。（）3.右心室肥大時心尖搏動向左下移位。（）4.大量胸腔積液可使心尖搏動移向健側(cè)。（）5.心前區(qū)隆起只見于先天性心臟病。（）6.負性心尖搏動常見于心肌病。（）7.深吸氣時心尖搏動可稍上移。（）8.肥胖患者心尖搏動往往減弱。（）9.心尖搏動的范圍和強度不會隨年齡變化。（）10.心前區(qū)異常搏動一定提示心臟有嚴重病變。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心尖搏動移位的病理因素。答案：心臟疾病如左心室肥大，心尖搏動向左下移位；右心室肥大，向左移位；先天性心臟病、大量心包積液可使心尖搏動移位。胸部疾病如一側(cè)胸腔積液、氣胸，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張等則移向患側(cè)。腹部疾病如大量腹水，心尖搏動上移。2.心尖搏動增強的常見原因有哪些？答案：生理上，劇烈運動、情緒激動等可致。病理上，發(fā)熱、貧血、甲亢時由于代謝增加、心搏出量增加；左心室肥大時心肌收縮力增強，均可使心尖搏動增強。3.簡述心前區(qū)隆起的常見原因。答案：多因兒童時期心臟增大壓迫胸廓所致。常見于先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥等；風濕性心臟病二尖瓣狹窄，導致右心室肥大，心前區(qū)長期受壓隆起；還有大量心包積液，使心前區(qū)飽滿隆起。4.簡述觀察心尖搏動時需注意哪些要點。答案：需注意心尖搏動的位置，正常在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處；注意搏動范圍，正常直徑2.0-2.5cm；還要注意搏動強度、節(jié)律以及有無異常搏動，如抬舉性、負性心尖搏動等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論不同體型對心尖搏動位置的影響。答案：超力型體型者，心臟呈橫位，心尖搏動可向上外移至第4肋間；無力型體型者，心臟呈垂位，心尖搏動可向下內(nèi)移至第6肋間；正力型體型者心尖搏動位置多在正常范圍，即左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。2.結(jié)合臨床，談談心尖搏動減弱在不同疾病中的意義。答案：在心肌病中，心肌受損，收縮力下降致心尖搏動減弱；心肌梗死區(qū)域心肌收縮功能喪失，也可使心尖搏動減弱；肺氣腫時，肺組織含氣量增多，心臟與胸壁距離增加，心尖搏動減弱；心包積液時，液體阻隔，心尖搏動也會減弱或消失，提示不同疾病對心臟功能及心臟與胸壁關(guān)系的影響。3.分析心前區(qū)異常搏動可能提示的心臟及周圍組織病變。答案：胸骨左緣第3-4肋間搏動提示右心室肥大；劍突下搏動可能是右心室肥大或腹主動脈搏動；胸骨右緣第2肋間搏動可能為升主動脈瘤。異常搏動反映心臟結(jié)構(gòu)改變或大血管病變，對