中醫(yī)內(nèi)科常用方劑及應(yīng)用總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科方劑是中醫(yī)辨證論治思想的具體體現(xiàn)，通過君臣佐使的配伍，針對(duì)不同病機(jī)精準(zhǔn)調(diào)治。以下總結(jié)臨床常用方劑，按功效分類闡述其組成、功效、主治及應(yīng)用要點(diǎn)，為臨床實(shí)踐提供參考。一、解表劑通過發(fā)散表邪解除表證，分辛溫解表（治風(fēng)寒表證）、辛涼解表（治風(fēng)熱表證）兩類。（一）辛溫解表以發(fā)散風(fēng)寒為主，適用于惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊/緩的風(fēng)寒表證。1.麻黃湯組成：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒發(fā)熱、無汗而喘、頭身疼痛、苔薄白、脈浮緊）。應(yīng)用要點(diǎn)：惡寒重、無汗、脈浮緊為核心辨證點(diǎn)，常用于感冒、急性支氣管炎屬風(fēng)寒表實(shí)者。加減：咳喘甚者加蘇子、桔梗；兼濕邪加蒼術(shù)、獨(dú)活。2.桂枝湯組成：桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、鼻鳴干嘔、苔白不渴、脈浮緩）。應(yīng)用要點(diǎn)：惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為要點(diǎn)，為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)代表方，常用于感冒、產(chǎn)后發(fā)熱屬營(yíng)衛(wèi)不和者。加減：惡風(fēng)明顯加防風(fēng)、黃芪；兼腹痛倍白芍加飴糖（小建中湯意）。3.小青龍湯組成：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。功效：解表散寒，溫肺化飲。主治：外寒里飲證（惡寒發(fā)熱、無汗喘咳、痰多清稀、頭面浮腫、苔白滑）。應(yīng)用要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱、無汗、喘咳痰稀為要點(diǎn)，常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘屬寒飲內(nèi)停者。加減：喘甚加杏仁、蘇子；兼熱象加石膏、黃芩。（二）辛涼解表以疏散風(fēng)熱為主，適用于發(fā)熱重、惡寒輕、有汗/無汗、脈浮數(shù)的風(fēng)熱表證。1.銀翹散組成：銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根。功效：辛涼透表，清熱解毒。主治：溫病初起（發(fā)熱微惡風(fēng)、頭痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖紅、脈浮數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：發(fā)熱、咽痛、脈浮數(shù)為要點(diǎn)，常用于風(fēng)熱感冒、急性扁桃體炎屬溫病初起者。加減：咽痛甚加馬勃、玄參；咳嗽甚加杏仁、前胡。2.桑菊飲組成：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、生甘草、葦根。功效：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治：風(fēng)溫初起表熱輕證（咳嗽、身熱不甚、口微渴、脈浮數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：咳嗽、發(fā)熱不甚、口微渴為要點(diǎn)，側(cè)重于宣肺止咳，常用于上呼吸道感染屬風(fēng)熱犯肺輕證者。加減：肺熱甚加黃芩、知母；咳痰黃稠加瓜蔞、桑白皮。3.麻杏石甘湯組成：麻黃、杏仁、石膏、炙甘草。功效：辛涼疏表，清肺平喘。主治：外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證（身熱不解、咳逆氣急、鼻煽口渴、苔黃脈數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：發(fā)熱、咳喘、苔黃、脈數(shù)為要點(diǎn)，常用于肺炎、支氣管炎屬肺熱壅盛者。加減：肺熱甚加黃芩、魚腥草；痰阻加葶藶子、蘇子。二、清熱劑清除里熱，分清氣分熱（氣分實(shí)熱）、清營(yíng)涼血（營(yíng)血分熱）、清熱解毒（熱毒壅盛）、清臟腑熱（臟腑實(shí)熱）、清虛熱（陰虛發(fā)熱）五類。（一）清氣分熱白虎湯組成：石膏、知母、炙甘草、粳米。功效：清熱生津。主治：氣分熱盛證（壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大有力)。應(yīng)用要點(diǎn)：壯熱、煩渴、汗出、脈洪大為要點(diǎn)，常用于感染性疾病屬氣分熱盛者。加減：兼氣陰兩傷加人參（白虎加人參湯）；兼濕邪加蒼術(shù)（白虎加蒼術(shù)湯）。（二）清營(yíng)涼血1.清營(yíng)湯組成：水牛角、生地黃、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹。功效：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。主治：熱入營(yíng)分證（身熱夜甚、神煩少寐、斑疹隱隱、舌絳而干）。應(yīng)用要點(diǎn)：身熱夜甚、神煩譫語、斑疹隱隱、舌絳為要點(diǎn)，常用于乙型腦炎、敗血癥屬熱入營(yíng)分者。加減：竅閉神昏加安宮牛黃丸；斑疹顯露加丹皮、赤芍。2.犀角地黃湯（水牛角代犀角）組成：水牛角、生地黃、芍藥、丹皮。功效：清熱解毒，涼血散瘀。主治：熱入血分證（身熱譫語、斑色紫黑、吐血衄血、舌深絳、脈數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：出血、斑疹紫黑、舌絳、脈數(shù)為要點(diǎn)，常用于重癥肝炎、彌散性血管內(nèi)凝血屬血熱妄行者。加減：吐血衄血加白茅根、側(cè)柏葉；蓄血加桃仁、紅花。（三）清熱解毒1.黃連解毒湯組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。功效：瀉火解毒。主治：三焦火毒證（大熱煩躁、口燥咽干、錯(cuò)語不眠、癰瘍疔毒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力）。應(yīng)用要點(diǎn)：大熱煩躁、口燥咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)為要點(diǎn)，常用于感染性疾病、癰腫瘡毒屬三焦火毒者。加減：便秘加大黃；癰腫加蒲公英、連翹。2.普濟(jì)消毒飲組成：黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻。功效：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。主治：大頭瘟（頭面紅腫焮痛、惡寒發(fā)熱、舌紅苔黃、脈浮數(shù)有力）。應(yīng)用要點(diǎn)：頭面紅腫、惡寒發(fā)熱、舌紅苔黃為要點(diǎn)，常用于顏面丹毒、急性腮腺炎屬風(fēng)熱疫毒者。加減：便秘加酒大黃、芒硝；腫甚加板藍(lán)根、大青葉。（四）清臟腑熱1.龍膽瀉肝湯組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草。功效：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：肝膽實(shí)火上炎（頭痛目赤、脅痛口苦）或肝經(jīng)濕熱下注（陰腫陰癢、帶下黃臭），舌紅苔黃（膩）、脈弦數(shù)。應(yīng)用要點(diǎn)：頭痛目赤、脅痛口苦、舌紅苔黃（膩）、脈弦數(shù)為要點(diǎn)，常用于高血壓、中耳炎、盆腔炎屬肝膽實(shí)火/濕熱者。加減：實(shí)火甚加黃連、蘆薈；濕熱甚加黃柏、苦參。2.瀉白散組成：地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。功效：清瀉肺熱，止咳平喘。主治：肺熱喘咳證（氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、日晡尤甚、舌紅苔黃）。應(yīng)用要點(diǎn)：氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、舌紅苔黃為要點(diǎn)，常用于小兒肺炎、肺結(jié)核屬肺熱者。加減：肺熱甚加黃芩、知母；咳甚加杏仁、桔梗。3.清胃散組成：生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、黃連、升麻。功效：清胃涼血。主治：胃火牙痛（牙痛牽引頭疼、齒齦紅腫、口氣熱臭、舌紅苔黃、脈滑數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：牙痛、齒齦腫痛、口氣熱臭、舌紅苔黃為要點(diǎn)，常用于牙周炎、口腔潰瘍屬胃火上攻者。加減：出血多加白茅根、仙鶴草；便秘加大黃。4.白頭翁湯組成：白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。功效：清熱解毒，涼血止痢。主治：熱毒痢疾（腹痛里急、下痢膿血、赤多白少、渴欲飲水、舌紅苔黃、脈弦數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：腹痛里急、下痢膿血、赤多白少為要點(diǎn)，常用于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎屬熱毒痢者。加減：腹痛甚加木香、白芍；熱甚加黃芩、梔子。（五）清虛熱青蒿鱉甲湯組成：青蒿、鱉甲、細(xì)生地、知母、丹皮。功效：養(yǎng)陰透熱。主治：溫病后期邪伏陰分證（夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔為要點(diǎn)，常用于結(jié)核病、功能性低熱屬陰虛發(fā)熱者。加減：陰虛甚加麥冬、沙參；余熱未盡加銀柴胡、地骨皮。三、補(bǔ)益劑補(bǔ)益氣血陰陽，分補(bǔ)氣（脾胃氣虛）、補(bǔ)血（營(yíng)血虛滯）、氣血雙補(bǔ)（氣血兩虛）、補(bǔ)陰（肝腎陰虛）、補(bǔ)陽（腎陽不足）五類。（一）補(bǔ)氣1.四君子湯組成：人參（黨參代）、白術(shù)、茯苓、炙甘草。功效：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證（面色萎白、語聲低微、氣短乏力、食少便溏、舌淡脈虛）。應(yīng)用要點(diǎn)：面色萎白、氣短乏力、食少便溏、舌淡脈虛為要點(diǎn)，為補(bǔ)氣基礎(chǔ)方，常用于慢性胃炎、貧血屬脾胃氣虛者。加減：兼濕盛加薏苡仁、白扁豆；兼氣滯加木香、砂仁（異功散/香砂六君子湯）。2.參苓白術(shù)散組成：蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術(shù)、山藥。功效：益氣健脾，滲濕止瀉。主治：脾虛濕盛證（飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、四肢乏力、舌淡苔白膩）。應(yīng)用要點(diǎn)：脾虛泄瀉、食少便溏、舌淡苔膩為要點(diǎn)，常用于慢性腸炎、小兒厭食癥屬脾虛濕盛者。加減：泄瀉甚加炒扁豆、芡實(shí)；兼咳嗽加杏仁、紫菀（桔梗載藥上行，治肺虛久咳）。3.補(bǔ)中益氣湯組成：黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。功效：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主治：脾胃氣虛（食少便溏、少氣懶言）、氣虛下陷（脫肛、子宮脫垂）、氣虛發(fā)熱（身熱自汗、渴喜熱飲）。應(yīng)用要點(diǎn)：體倦乏力、少氣懶言、舌淡脈虛（或氣虛下陷/發(fā)熱）為要點(diǎn)，常用于內(nèi)臟下垂、慢性疲勞綜合征屬脾胃氣虛者。加減：氣虛發(fā)熱甚加知母、黃柏；兼濕盛加茯苓、薏苡仁。4.生脈散組成：人參、麥冬、五味子。功效：益氣生津，斂陰止汗。主治：溫?zé)崾顭岷臍鈧帲ê苟嗌衿?、咽干口渴）、久咳傷肺氣陰兩虛（干咳少痰、短氣自汗）。?yīng)用要點(diǎn)：汗多神疲、體倦氣短、咽干口渴、舌干紅為要點(diǎn)，常用于中暑、冠心病屬氣陰兩虛者。加減：陰虛甚加沙參、玉竹；兼肺熱加桑白皮、地骨皮。（二）補(bǔ)血1.四物湯組成：熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。功效：補(bǔ)血調(diào)血。主治：營(yíng)血虛滯證（頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、月?jīng)不調(diào)、量少經(jīng)閉、舌淡脈細(xì)）。應(yīng)用要點(diǎn)：頭暈心悸、面色無華、月經(jīng)不調(diào)、舌淡脈細(xì)為要點(diǎn)，為補(bǔ)血基礎(chǔ)方，常用于貧血、月經(jīng)不調(diào)屬營(yíng)血虛滯者。加減：兼氣虛加人參、黃芪（圣愈湯）；兼瘀血加桃仁、紅花（桃紅四物湯）。2.歸脾湯組成：白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草。功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治：心脾氣血兩虛（心悸失眠、體倦食少）、脾不統(tǒng)血（便血崩漏、月經(jīng)超前）。應(yīng)用要點(diǎn)：心悸失眠、體倦食少、便血崩漏、舌淡脈細(xì)為要點(diǎn)，常用于神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血屬心脾氣血兩虛/脾不統(tǒng)血者。加減：失眠甚加夜交藤、合歡皮；崩漏加棕櫚炭、阿膠。（三）氣血雙補(bǔ)八珍湯組成：人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草、生姜、大棗。功效：益氣補(bǔ)血。主治：氣血兩虛證（面色蒼白/萎黃、頭暈耳眩、四肢倦怠、氣短懶言、心悸怔忡）。應(yīng)用要點(diǎn)：面色萎黃、頭暈心悸、氣短乏力、舌淡脈虛為要點(diǎn)，常用于產(chǎn)后虛弱、病后康復(fù)屬氣血兩虛者。加減：兼陽虛加肉桂、附子；兼陰虛加麥冬、五味子。（四）補(bǔ)陰1.六味地黃丸組成：熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。功效：滋補(bǔ)肝腎。主治：肝腎陰虛證（腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）。應(yīng)用要點(diǎn)：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為要點(diǎn)，為補(bǔ)陰基礎(chǔ)方，常用于高血壓、糖尿病屬肝腎陰虛者。加減：陰虛火旺加知母、黃柏（知柏地黃丸）；視物昏花加枸杞、菊花（杞菊地黃丸）。2.一貫煎組成：北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、枸杞子、川楝子。功效：滋陰疏肝。主治：肝腎陰虛、肝氣郁滯證（胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津）。應(yīng)用要點(diǎn)：胸脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津?yàn)橐c(diǎn)，常用于慢性肝炎、慢性胃炎屬陰虛肝郁者。加減：脅痛甚加延胡索、郁金；陰虛甚加石斛、玉竹。3.百合固金湯組成：熟地、生地、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合。功效：滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。主治：肺腎陰虧、虛火上