2025年住院醫(yī)師規(guī)培住院醫(yī)師規(guī)培(口腔正畸科)歷年參考題庫(kù)(含答案)一、單選題1.以下哪種錯(cuò)牙合畸形在替牙期不需要早期矯治？A.乳牙反牙合B.嚴(yán)重的深覆牙合C.牙列輕度擁擠D.上頜中切牙間隙過大伴唇系帶附著過低答案：C。解析：牙列輕度擁擠在替牙期有自行調(diào)整的可能，一般不需要早期矯治。乳牙反牙合會(huì)影響上頜骨發(fā)育，嚴(yán)重深覆牙合會(huì)影響下頜骨生長(zhǎng)及顳下頜關(guān)節(jié)健康，上頜中切牙間隙過大伴唇系帶附著過低可能影響牙齒正常排列，都需要早期干預(yù)。2.正畸治療中，支抗的作用是？A.移動(dòng)牙齒B.保持牙齒位置C.抵抗矯治力對(duì)支抗牙的移動(dòng)D.增加矯治力答案：C。解析：支抗是在正畸治療中，為了使某些牙齒按照需要移動(dòng)，而對(duì)抗矯治力對(duì)支抗牙產(chǎn)生的移動(dòng)，以保證正畸治療的順利進(jìn)行。3.以下哪種矯治器適用于乳牙期或替牙期功能性反牙合？A.方絲弓矯治器B.直絲弓矯治器C.肌激動(dòng)器D.舌側(cè)矯治器答案：C。解析：肌激動(dòng)器主要用于調(diào)整口周肌肉功能，促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)和牙齒移動(dòng)，適用于乳牙期或替牙期功能性反牙合。方絲弓矯治器和直絲弓矯治器多用于恒牙期固定矯治，舌側(cè)矯治器是一種美觀的固定矯治器，主要用于對(duì)美觀要求較高的恒牙期患者。4.正常覆蓋是指？A.上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在3mm以內(nèi)B.上前牙切緣至下前牙唇面的垂直距離在3mm以內(nèi)C.下前牙切緣至上前牙舌面的水平距離在3mm以內(nèi)D.下前牙切緣至上前牙舌面的垂直距離在3mm以內(nèi)答案：A。解析：正常覆蓋是指上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離，正常范圍在3mm以內(nèi)。5.正畸治療中，牙齒移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)是？A.牙槽骨的吸收與重建B.牙骨質(zhì)的吸收與重建C.牙周膜的改建D.以上都是答案：D。解析：正畸治療時(shí)，矯治力通過牙齒傳遞到牙周組織，引起牙槽骨的吸收與重建、牙骨質(zhì)的吸收與重建以及牙周膜的改建，從而實(shí)現(xiàn)牙齒的移動(dòng)。二、多選題1.正畸治療的適應(yīng)證包括？A.牙列擁擠B.牙列稀疏C.反牙合D.深覆牙合E.開合答案：ABCDE。解析：牙列擁擠、牙列稀疏、反牙合、深覆牙合、開合等錯(cuò)牙合畸形都可以通過正畸治療來改善，以達(dá)到美觀和功能的協(xié)調(diào)。2.影響正畸治療效果的因素有？A.患者年齡B.錯(cuò)牙合畸形的類型和嚴(yán)重程度C.患者的配合程度D.矯治器的選擇E.醫(yī)生的技術(shù)水平答案：ABCDE。解析：患者年齡不同，牙齒和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育情況不同，會(huì)影響正畸治療的效果；錯(cuò)牙合畸形的類型和嚴(yán)重程度決定了治療的難度和預(yù)后；患者的配合程度如按時(shí)復(fù)診、正確佩戴矯治器等對(duì)治療效果至關(guān)重要；矯治器的選擇要根據(jù)患者具體情況，合適的矯治器能提高治療效率；醫(yī)生的技術(shù)水平直接關(guān)系到治療方案的制定和實(shí)施。3.以下關(guān)于正畸保持器的說法正確的是？A.保持器的作用是鞏固正畸治療效果，防止牙齒復(fù)發(fā)B.活動(dòng)保持器可以自行摘戴，方便清潔C.固定保持器需要粘結(jié)在牙齒上，患者不能自行取下D.保持器佩戴時(shí)間一般為12年E.保持器佩戴時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：ABCD。解析：保持器的主要作用是鞏固正畸治療效果，防止牙齒回到原來的位置。活動(dòng)保持器患者可以自行摘戴，便于清潔口腔；固定保持器粘結(jié)在牙齒上，患者不能自行取下。一般保持器佩戴時(shí)間為12年，但并非越長(zhǎng)越好，應(yīng)根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定。4.正畸治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.牙齒脫礦B.牙齦炎癥C.牙根吸收D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病E.牙髓損傷答案：ABCDE。解析：正畸治療過程中，由于口腔衛(wèi)生不易保持，可能導(dǎo)致牙齒脫礦和牙齦炎癥；矯治力過大或不適當(dāng)可能引起牙根吸收；牙齒移動(dòng)過程中可能影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂??；矯治力也可能對(duì)牙髓產(chǎn)生一定刺激，引起牙髓損傷。5.正畸治療中常用的支抗類型有？A.頜內(nèi)支抗B.頜間支抗C.口外支抗D.種植體支抗E.黏膜支抗答案：ABCD。解析：正畸治療中常用的支抗類型包括頜內(nèi)支抗（利用同一頜骨內(nèi)的牙齒作為支抗）、頜間支抗（利用上下頜牙齒相互作為支抗）、口外支抗（借助口外裝置如頭帽等提供支抗）和種植體支抗（通過植入種植體提供強(qiáng)支抗），黏膜支抗不是常見的支抗類型。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述正畸治療的基本步驟。答：正畸治療的基本步驟如下：（1）初診檢查：包括口腔檢查、模型分析、X線檢查（如頭顱側(cè)位片、全口曲面斷層片等）、面部及牙齒照片拍攝等，以全面了解患者的錯(cuò)牙合畸形情況。（2）制定治療方案：根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生綜合考慮患者的年齡、錯(cuò)牙合畸形類型、嚴(yán)重程度等因素，制定個(gè)性化的治療方案，包括選擇合適的矯治器、確定治療時(shí)間和費(fèi)用等。（3）矯治前準(zhǔn)備：可能包括拔牙（如果需要）、治療口腔疾?。ㄈ琮x齒、牙周炎等）。（4）安裝矯治器：根據(jù)治療方案選擇合適的矯治器并安裝在牙齒上，開始正畸治療。（5）定期復(fù)診：一般每48周復(fù)診一次，醫(yī)生根據(jù)牙齒移動(dòng)情況調(diào)整矯治力，確保牙齒按照預(yù)定方案移動(dòng)。（6）矯治結(jié)束：當(dāng)牙齒達(dá)到預(yù)期的排列和咬合關(guān)系后，拆除矯治器。（7）佩戴保持器：拆除矯治器后，患者需要佩戴保持器，以鞏固治療效果，防止牙齒復(fù)發(fā)。保持器佩戴時(shí)間一般為12年，具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者情況確定。2.簡(jiǎn)述牙列擁擠的病因和矯治原則。答：病因：（1）遺傳因素：牙列擁擠具有明顯的遺傳傾向，父母牙列擁擠，子女發(fā)生牙列擁擠的可能性較大。（2）頜骨發(fā)育不足：由于遺傳、環(huán)境等因素導(dǎo)致頜骨生長(zhǎng)發(fā)育不足，牙弓長(zhǎng)度和寬度不夠，不能容納全部牙齒，從而引起牙列擁擠。（3）牙齒過大：個(gè)別牙齒或全部牙齒體積過大，牙量與骨量不匹配，導(dǎo)致牙列擁擠。（4）不良習(xí)慣：如吮指、咬唇、口呼吸等不良習(xí)慣，會(huì)影響頜骨的正常發(fā)育，導(dǎo)致牙列擁擠。（5）乳牙早失或滯留：乳牙早失會(huì)使鄰牙向缺隙處移動(dòng)，導(dǎo)致恒牙萌出空間不足；乳牙滯留則會(huì)占據(jù)恒牙萌出的位置，使恒牙錯(cuò)位萌出，引起牙列擁擠。矯治原則：（1）增加骨量：通過擴(kuò)大牙弓、促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)等方法增加骨量，以容納更多的牙齒。如使用擴(kuò)弓器擴(kuò)大牙弓寬度，功能性矯治器促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)。（2）減少牙量：對(duì)于牙量相對(duì)骨量過大的情況，可以通過拔牙、片切等方法減少牙量，為牙齒排列提供空間。（3）矯正牙齒位置：利用矯治器的力量將錯(cuò)位的牙齒移動(dòng)到正常位置，排齊牙列。（4）調(diào)整咬合關(guān)系：在排齊牙列的同時(shí)，調(diào)整上下牙齒的咬合關(guān)系，達(dá)到良好的咀嚼功能和美觀效果。3.簡(jiǎn)述正畸治療中如何預(yù)防牙齒脫礦和牙齦炎癥。答：預(yù)防牙齒脫礦和牙齦炎癥可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)生在正畸治療前應(yīng)向患者詳細(xì)講解口腔衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法。要求患者每天至少刷牙3次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，確保牙齒的各個(gè)面都能得到清潔。（2）使用輔助清潔工具：推薦患者使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助清潔工具，以清除牙齒鄰面和矯治器周圍的食物殘?jiān)途摺＃?）飲食控制：提醒患者避免食用過多的甜食和粘性食物，如糖果、巧克力、年糕等，這些食物容易附著在牙齒表面和矯治器上，增加牙齒脫礦和牙齦炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。（4）定期口腔檢查和潔治：在正畸治療期間，患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，一般每36個(gè)月進(jìn)行一次。醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒脫礦和牙齦炎癥的早期跡象，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)，建議患者每612個(gè)月進(jìn)行一次潔治，清除牙齒表面的牙結(jié)石和菌斑。（5）使用含氟產(chǎn)品：可以使用含氟牙膏刷牙，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含氟漱口水，增強(qiáng)牙齒的抗酸性，預(yù)防牙齒脫礦。（6）調(diào)整矯治器：醫(yī)生在正畸治療過程中應(yīng)注意矯治器的設(shè)計(jì)和安裝，避免矯治器對(duì)牙齦造成過度刺激。如果發(fā)現(xiàn)矯治器周圍有食物殘?jiān)途叨逊e，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和調(diào)整。四、病例分析題患者，女，12歲，主訴“牙齒不齊，影響美觀”前來就診。口腔檢查：恒牙列，雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋5mm，深覆牙合Ⅱ度，上牙列擁擠度6mm，下牙列擁擠度4mm，上頜前牙唇傾，下頜后縮。X線檢查顯示：頭顱側(cè)位片示SNA角82°，SNB角75°，ANB角7°。1.請(qǐng)做出該患者的診斷。答：該患者的診斷為：安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形，上下牙列擁擠，上頜前牙唇傾，下頜后縮。依據(jù)如下：雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋，上頜前牙唇傾，符合安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形的特點(diǎn)；上下牙列分別有6mm和4mm的擁擠度，可診斷為上下牙列擁擠；頭顱側(cè)位片顯示SNA角正常，SNB角減小，ANB角增大，提示下頜后縮。2.制定該患者的治療方案。答：治療方案如下：（1）矯治目標(biāo)：排齊上下牙列，內(nèi)收上頜前牙，改善前牙深覆蓋和深覆牙合，促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)，調(diào)整磨牙關(guān)系至中性，建立良好的咬合關(guān)系和美觀的面部外形。（2）矯治方法：拔牙矯治：考慮患者上下牙列擁擠度較大，可選擇拔除上頜第一前磨牙和下頜第一前磨牙，為牙齒排列提供空間。矯治器選擇：采用固定矯治器，如直絲弓矯治器，對(duì)牙齒進(jìn)行精確的控制和移動(dòng)。功能矯治：在矯治初期，可配合使用功能性矯治器，如肌激動(dòng)器或Herbst矯治器，促進(jìn)下頜骨的生長(zhǎng)，改善下頜后縮。（3）治療步驟：第一階段：拔除上頜和下頜第一前磨牙，待拔牙創(chuàng)口愈合后，安裝直絲弓矯治器，排齊上下牙列。第二階段：使用功能性矯治器，促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)，調(diào)整磨牙關(guān)系。同時(shí)，通過矯治器的力量?jī)?nèi)收上頜前牙，改善前牙深覆蓋和深覆牙合。第三階段：精細(xì)調(diào)整階段，進(jìn)一步調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，使上下牙齒達(dá)到良好的尖窩交錯(cuò)關(guān)系。第四階段：矯治結(jié)束，拆除矯治器，佩戴保持器，鞏固治療效果。（4）保持方案：拆除矯治器后，患者需要佩戴保持器?？上扰宕骰顒?dòng)保持器，白天和晚上都佩戴，持續(xù)612個(gè)月；之后改為晚上佩戴，再持續(xù)612個(gè)月。也可根據(jù)患者情況選擇固定保持器，如舌側(cè)固定保持器，長(zhǎng)期保持。3.預(yù)測(cè)該患者的治療效果。答：如果患者能夠積極配合治療，按時(shí)復(fù)診，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求佩戴矯治器和保持器，該患者的治療效果應(yīng)該較為理想。具體表現(xiàn)如下：（1）牙列排列：上下牙列將排齊，擁擠問題得到解決，