第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁代縣護理事業(yè)編試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

A.采集患者主訴

B.完成體格檢查

C.分析患者心理狀態(tài)

D.查閱病歷資料

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應首先采取的措施是（）

A.加快輸液速度

B.更換輸液部位

C.減慢輸液速度

D.給予熱敷

3.使用呼吸機輔助呼吸的患者，應重點觀察的指標是（）

A.血壓變化

B.呼吸頻率和節(jié)律

C.體溫升高

D.心率加快

4.給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的最佳方法是（）

A.聽患者咳嗽聲

B.注入空氣觀察胃部膨脹

C.測量插入長度

D.觀察患者面色

5.患者術后出現(xiàn)尿潴留，最有效的處理方法是（）

A.讓患者多飲水

B.輕柔按摩下腹部

C.給予止痛藥

D.導尿術

6.長期使用激素類藥物的患者，應重點預防的不良反應是（）

A.低血糖

B.高血壓

C.骨質疏松

D.腎功能衰竭

7.護理記錄中，描述患者病情變化的語言應（）

A.主觀性強

B.客觀準確

C.潤色華麗

D.簡潔模糊

8.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為II期時，其典型表現(xiàn)是（）

A.水皰形成

B.淺表潰瘍

C.深達肌層

D.膿液滲出

9.給予患者氧氣吸入時，氧濃度和氧流量的選擇應根據(jù)（）

A.患者年齡

B.患者病情

C.氣壓情況

D.以上都是

10.護士與患者溝通時，最有效的技巧是（）

A.命令式語氣

B.主動傾聽

C.拖延回應

D.分心話題

11.輸血前進行交叉配血試驗的主要目的是（）

A.確認血型

B.檢查血細胞抗體

C.預防過敏反應

D.測量血容量

12.護理風險管理的核心環(huán)節(jié)是（）

A.預防措施

B.應急預案

C.責任認定

D.教育宣傳

13.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首要的處理步驟是（）

A.檢查傷口

B.測量血壓

C.開放氣道

D.調整體位

14.胰頭癌患者術后出現(xiàn)黃疸，主要原因是（）

A.膽囊炎

B.胰管阻塞

C.肝功能衰竭

D.藥物副作用

15.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險時，正確的做法是（）

A.忽略不報

B.直接執(zhí)行

C.向醫(yī)生提出質疑

D.請同事協(xié)助判斷

16.患者因疼痛無法入睡，護士首選的護理措施是（）

A.給予止痛藥

B.調整病房環(huán)境

C.進行心理疏導

D.以上都是

17.靜脈注射時，針頭刺入血管的典型表現(xiàn)是（）

A.回血明顯

B.局部腫脹

C.患者疼痛

D.針頭彎曲

18.患者發(fā)生過敏性休克，首選的急救措施是（）

A.氧氣吸入

B.靜脈補液

C.使用腎上腺素

D.地塞米松注射

19.護理人員進行手衛(wèi)生時，正確的順序是（）

A.流水洗手→涂消毒液→揉搓→干燥

B.涂消毒液→流水洗手→揉搓→干燥

C.流水洗手→揉搓→涂消毒液→干燥

D.揉搓→流水洗手→涂消毒液→干燥

20.患者出院時，護士進行健康指導的主要內容不包括（）

A.藥物使用方法

B.飲食調整建議

C.運動康復計劃

D.財務結算事宜

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，常用的評估工具包括（）

A.疼痛評分量表

B.生活質量問卷

C.體格檢查

D.患者自述

22.胸腔閉式引流管護理中，需要注意的事項有（）

A.保持引流管通暢

B.觀察引流液顏色和量

C.預防引流口感染

D.調整引流瓶位置

23.護士進行病情觀察時，需要重點關注的體征包括（）

A.體溫變化

B.呼吸頻率

C.血壓波動

D.精神狀態(tài)

24.長期臥床患者預防壓瘡的措施包括（）

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩骨突部位

25.護士與患者建立良好溝通的技巧包括（）

A.使用非語言溝通

B.耐心傾聽

C.尊重患者隱私

D.指令式提問

26.輸血過程中可能出現(xiàn)的不良反應包括（）

A.發(fā)熱反應

B.過敏反應

C.溶血反應

D.細胞污染

27.護理風險管理的目標包括（）

A.減少醫(yī)療差錯

B.提高患者滿意度

C.規(guī)避法律責任

D.優(yōu)化護理流程

28.患者跌倒風險評估中，高危因素包括（）

A.年齡≥65歲

B.使用多種藥物

C.視力障礙

D.精神狀態(tài)改變

29.胰頭癌患者的常見癥狀包括（）

A.黃疸

B.惡心嘔吐

C.消瘦

D.腹痛

30.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，正確的處理步驟包括（）

A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生報告

C.記錄執(zhí)行情況

D.請同事確認

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估應全面、系統(tǒng)，避免重復評估。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應立即更換針頭。

33.使用呼吸機輔助呼吸的患者，呼吸機參數(shù)設置應固定不變。

34.鼻飼時，每次鼻飼量不宜超過200ml。

35.患者發(fā)生壓瘡后，可用酒精擦拭瘡面促進愈合。

36.長期使用激素類藥物的患者，應定期監(jiān)測血壓。

37.護理記錄應客觀真實，避免使用主觀評價。

38.胰頭癌患者的黃疸是由于膽管阻塞導致的。

39.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險時，可以自行修改。

40.護理人員進行手衛(wèi)生時，應使用流動水沖洗。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的首要步驟是________，其目的是全面了解患者的________和________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應首先采取的措施是________，其主要原因是________。

43.使用呼吸機輔助呼吸的患者，應重點觀察的指標是________，其正常范圍一般為________。

44.給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的最佳方法是________，其主要依據(jù)是________。

45.患者術后出現(xiàn)尿潴留，最有效的處理方法是________，其主要作用是________。

46.長期使用激素類藥物的患者，應重點預防的不良反應是________，其主要表現(xiàn)是________。

47.護理記錄中，描述患者病情變化的語言應________，其目的是________。

48.患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為II期時，其典型表現(xiàn)是________，其主要原因是________。

49.給予患者氧氣吸入時，氧濃度和氧流量的選擇應根據(jù)________，其主要原則是________。

50.護士與患者溝通時，最有效的技巧是________，其主要目的是________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟及其意義。（5分）

52.如何預防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？（5分）

53.護士在進行病情觀察時，需要注意哪些要點？（5分）

54.簡述護士與患者建立良好溝通的技巧及其重要性。（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者，男性，65歲，因車禍導致骨盆骨折入院。術后患者出現(xiàn)尿潴留，表現(xiàn)為下腹部脹痛，無法自行排尿。護士發(fā)現(xiàn)后，立即采取了一系列措施。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)尿潴留的可能原因。（6分）

（2）護士應采取哪些處理措施？（6分）

（3）總結預防患者發(fā)生尿潴留的護理措施。（6分）

（4）分析護士在處理該問題時需注意的風險點。（7分）

一、單選題

1.A

解析：護理評估的首要步驟是采集患者主訴，以了解患者的癥狀和感受，為后續(xù)評估提供依據(jù)。B選項錯誤，體格檢查是評估的重要環(huán)節(jié)，但不是首要步驟。C選項錯誤，心理狀態(tài)評估也很重要，但需在主訴采集后進行。D選項錯誤，查閱病歷資料是輔助評估手段，并非首要步驟。

2.B

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應首先采取的措施是更換輸液部位，以避免局部組織損傷加重。A選項錯誤，加快輸液速度可能加重組織損傷。C選項錯誤，減慢輸液速度無法解決皮膚發(fā)紅、腫脹的問題。D選項錯誤，熱敷可能加重炎癥反應。

3.B

解析：使用呼吸機輔助呼吸的患者，應重點觀察的指標是呼吸頻率和節(jié)律，以判斷呼吸機參數(shù)設置是否合適，以及患者是否存在呼吸機相關性并發(fā)癥。A選項錯誤，血壓變化也很重要，但不是首要觀察指標。C選項錯誤，體溫升高可能是感染或其他并發(fā)癥的表現(xiàn)，需結合其他指標綜合判斷。D選項錯誤，心率加快也可能是其他原因導致的，需結合具體情況分析。

4.B

解析：給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的最佳方法是注入空氣觀察胃部膨脹，以確認胃管已進入胃內。A選項錯誤，聽患者咳嗽聲無法確認胃管插入位置。C選項錯誤，測量插入長度只是輔助方法，需結合其他指標綜合判斷。D選項錯誤，觀察患者面色無法確認胃管插入位置。

5.D

解析：患者術后出現(xiàn)尿潴留，最有效的處理方法是導尿術，以快速緩解患者癥狀。A選項錯誤，讓患者多飲水可能加重尿潴留。B選項錯誤，輕柔按摩下腹部可能有一定效果，但不如導尿術有效。C選項錯誤，止痛藥無法解決尿潴留問題。

6.C

解析：長期使用激素類藥物的患者，應重點預防的不良反應是骨質疏松，因為激素類藥物會抑制骨形成，增加骨折風險。A選項錯誤，低血糖可能是糖尿病患者的并發(fā)癥，與激素類藥物無關。B選項錯誤，高血壓可能是其他原因導致的，與激素類藥物無關。D選項錯誤，腎功能衰竭可能是其他原因導致的，與激素類藥物無關。

7.B

解析：護理記錄中，描述患者病情變化的語言應客觀準確，以避免主觀評價導致的誤判。A選項錯誤，主觀性強的描述容易導致誤判。C選項錯誤，潤色華麗的語言不符合護理記錄的要求。D選項錯誤，簡潔模糊的語言無法準確反映病情變化。

8.B

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為II期時，其典型表現(xiàn)是淺表潰瘍，即皮膚完整但出現(xiàn)真皮層損傷。A選項錯誤，水皰形成是I期壓瘡的表現(xiàn)。C選項錯誤，深達肌層是IV期壓瘡的表現(xiàn)。D選項錯誤，膿液滲出是III期或IV期壓瘡的表現(xiàn)。

9.D

解析：給予患者氧氣吸入時，氧濃度和氧流量的選擇應根據(jù)患者年齡、病情和氣壓情況，以避免氧中毒或氧療不足。A選項錯誤，患者年齡只是參考因素之一。B選項錯誤，患者病情只是參考因素之一。C選項錯誤，氣壓情況只是參考因素之一。

10.B

解析：護士與患者溝通時，最有效的技巧是主動傾聽，以了解患者的需求和感受，建立良好的護患關系。A選項錯誤，命令式語氣容易引起患者反感。C選項錯誤，拖延回應會影響溝通效果。D選項錯誤，分心話題無法解決患者的實際問題。

11.B

解析：輸血前進行交叉配血試驗的主要目的是檢查血細胞抗體，以避免輸血反應。A選項錯誤，確認血型只是初步步驟。C選項錯誤，預防過敏反應需通過其他措施。D選項錯誤，測量血容量不是交叉配血試驗的目的。

12.A

解析：護理風險管理的核心環(huán)節(jié)是預防措施，以避免醫(yī)療差錯和不良事件的發(fā)生。B選項錯誤，應急預案是應對突發(fā)事件的措施。C選項錯誤，責任認定是事后處理措施。D選項錯誤，教育宣傳是輔助措施。

13.C

解析：患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首要的處理步驟是開放氣道，以避免窒息。A選項錯誤，檢查傷口需在確?；颊呱w征穩(wěn)定后進行。B選項錯誤，測量血壓需在確保患者生命體征穩(wěn)定后進行。D選項錯誤，調整體位需在確?；颊呱w征穩(wěn)定后進行。

14.B

解析：胰頭癌患者術后出現(xiàn)黃疸，主要原因是胰管阻塞，導致膽汁無法正常排出。A選項錯誤，膽囊炎可能導致黃疸，但不是胰頭癌患者的典型表現(xiàn)。C選項錯誤，肝功能衰竭可能導致黃疸，但不是胰頭癌患者的典型表現(xiàn)。D選項錯誤，藥物副作用可能導致黃疸，但不是胰頭癌患者的典型表現(xiàn)。

15.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險時，正確的做法是向醫(yī)生提出質疑，以避免醫(yī)療差錯。A選項錯誤，忽略不報可能導致醫(yī)療差錯。B選項錯誤，直接執(zhí)行可能加重患者病情。D選項錯誤，請同事協(xié)助判斷無法解決醫(yī)囑錯誤的問題。

16.D

解析：患者因疼痛無法入睡，護士首選的護理措施是以上都是，即給予止痛藥、調整病房環(huán)境、進行心理疏導，以綜合緩解患者疼痛。A選項錯誤，止痛藥只是其中一種措施。B選項錯誤，調整病房環(huán)境只是其中一種措施。C選項錯誤，心理疏導只是其中一種措施。

17.A

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管的典型表現(xiàn)是回血明顯，即注射時能觀察到血液回流。B選項錯誤，局部腫脹可能是針頭刺入過深或過淺的表現(xiàn)。C選項錯誤，患者疼痛可能是針頭刺入過深或過淺的表現(xiàn)。D選項錯誤，針頭彎曲可能是針頭質量問題的表現(xiàn)。

18.C

解析：患者發(fā)生過敏性休克，首選的急救措施是使用腎上腺素，以快速緩解過敏反應。A選項錯誤，氧氣吸入只是輔助措施。B選項錯誤，靜脈補液只是輔助措施。D選項錯誤，地塞米松注射只是輔助措施。

19.A

解析：護理人員進行手衛(wèi)生時，正確的順序是流水洗手→涂消毒液→揉搓→干燥，以徹底清潔雙手。B選項錯誤，涂消毒液應在流水洗手后進行。C選項錯誤，揉搓應在涂消毒液后進行。D選項錯誤，干燥應在揉搓后進行。

20.D

解析：患者出院時，護士進行健康指導的主要內容不包括財務結算事宜，因為這屬于醫(yī)院行政工作范疇。A選項錯誤，藥物使用方法是健康指導的重要內容。B選項錯誤，飲食調整建議是健康指導的重要內容。C選項錯誤，運動康復計劃是健康指導的重要內容。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理評估中，常用的評估工具包括疼痛評分量表、生活質量問卷、體格檢查和患者自述，以全面了解患者的病情和需求。

22.ABCD

解析：胸腔閉式引流管護理中，需要注意的事項包括保持引流管通暢、觀察引流液顏色和量、預防引流口感染和調整引流瓶位置，以確保引流效果。

23.ABCD

解析：護士進行病情觀察時，需要重點關注的體征包括體溫變化、呼吸頻率、血壓波動和精神狀態(tài)，以全面了解患者的病情變化。

24.ABCD

解析：長期臥床患者預防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥和按摩骨突部位，以減少局部組織壓力。

25.ABC

解析：護士與患者建立良好溝通的技巧包括使用非語言溝通、耐心傾聽和尊重患者隱私，以建立良好的護患關系。D選項錯誤，指令式提問容易引起患者反感。

26.ABCD

解析：輸血過程中可能出現(xiàn)的不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應和細胞污染，需密切觀察患者情況。

27.ABCD

解析：護理風險管理的目標包括減少醫(yī)療差錯、提高患者滿意度、規(guī)避法律責任和優(yōu)化護理流程，以提升護理質量。

28.ABCD

解析：患者跌倒風險評估中，高危因素包括年齡≥65歲、使用多種藥物、視力障礙和精神狀態(tài)改變，需加強預防措施。

29.ABCD

解析：胰頭癌患者的常見癥狀包括黃疸、惡心嘔吐、消瘦和腹痛，需密切觀察患者情況。

30.ABC

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，正確的處理步驟包括立即停止執(zhí)行醫(yī)囑、向醫(yī)生報告和記錄執(zhí)行情況，以避免醫(yī)療差錯。D選項錯誤，請同事確認無法解決醫(yī)囑錯誤的問題。

三、判斷題

31.√

解析：護理評估應全面、系統(tǒng)，避免重復評估，以減少患者負擔，提高評估效率。

32.×

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應首先檢查針頭是否插入血管，若插入正確但溶液仍不滴，再考慮更換針頭。

33.×

解析：使用呼吸機輔助呼吸的患者，呼吸機參數(shù)設置應根據(jù)患者情況動態(tài)調整，以避免呼吸機參數(shù)不合適導致并發(fā)癥。

34.√

解析：鼻飼時，每次鼻飼量不宜超過200ml，以避免患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不良反應。

35.×

解析：患者發(fā)生壓瘡后，不可用酒精擦拭瘡面，以免加重組織損傷。

36.√

解析：長期使用激素類藥物的患者，應定期監(jiān)測血壓，以避免高血壓等不良反應。

37.√

解析：護理記錄應客觀真實，避免使用主觀評價，以避免誤判。

38.√

解析：胰頭癌患者的黃疸是由于膽管阻塞導致的，需密切觀察患者情況。

39.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風險時，不可自行修改，應向醫(yī)生報告。

40.√

解析：護理人員進行手衛(wèi)生時，應使用流動水沖洗，以徹底清潔雙手。

四、填空題

41.采集患者主訴，患者的生理狀況，患者的心理狀況

解析：護理評估的首要步驟是采集患者主訴，以了解患者的生理狀況和心理狀況，為后續(xù)評估提供依據(jù)。

42.更換輸液部位，針頭刺入過深或過淺

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應首先采取的措施是更換輸液部位，其主要原因是針頭刺入過深或過淺。

43.呼吸頻率和節(jié)律，12-20次/分鐘

解析：使用呼吸機輔助呼吸的患者，應重點觀察的指標是呼吸頻率和節(jié)律，其正常范圍一般為12-20次/分鐘。

44.注入空氣觀察胃部膨脹，胃管已進入胃內

解析：給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的最佳方法是注入空氣觀察胃部膨脹，其主要依據(jù)是胃管已進入胃內。

45.導尿術，快速緩解患者癥狀

解析：患者術后出現(xiàn)尿潴留，最有效的處理方法是導尿術，其主要作用是快速緩解患者癥狀。

46.骨質疏松，骨量減少，骨折風險增加

解析：長期使用激素類藥物的患者，應重點預防的不良反應是骨質疏松，其主要表現(xiàn)是骨量減少，骨折風險增加。

47.客觀準確，避免主觀評價導致的誤判

解析：護理記錄中，描述患者病情變化的語言應客觀準確，其目的是避免主觀評價導致的誤判。

48.淺表潰瘍，皮膚完整但出現(xiàn)真皮層損傷

解析：患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為II期時，其典型表現(xiàn)是淺表潰瘍，其主要原因是皮膚完整但出現(xiàn)真皮層損傷。

49.患者年齡、病情和氣壓情況，避免氧中毒或氧療不足

解析：給予患者氧氣吸入時，氧濃度和氧流量的選擇應根據(jù)患者年齡、病情和氣壓情況，其主要原則是避免氧中毒或氧療不足。

50.主動傾聽，了解患者的需求和感受

解析：護士與患者溝通時，最有效的技巧是主動傾聽，其主要目的是了解患者的需求和感受，建立良好的護患關系。

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括采集患者主訴、進行身體評估、心理評估和社會評估。其意義在于全面了解患者的病情和需求，為后續(xù)護