產(chǎn)科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練腳本【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】1.誘因矩陣A.電氣類：產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、新生兒暖箱、UPS不間斷電源、中心供氧管道、負(fù)壓吸引器、電刀、微波爐、熱水器、空氣消毒機(jī)、紫外線燈、移動(dòng)充電車、護(hù)士站電腦插排、家屬手機(jī)集中充電柜。B.易燃物：一次性中單、酒精棉球、耦合劑擦拭紙、胎脂紗布、醫(yī)用酒精（75%與95%）、碘伏棉片、石蠟油、新生兒潤(rùn)膚油、氧氣濕化瓶、醫(yī)用膠布、紙質(zhì)病歷車、家屬攜帶的行李包、產(chǎn)婦待產(chǎn)零食紙箱、快遞紙箱、廢棄胎盤組織暫存桶。C.人為因素：家屬在待產(chǎn)室吸煙、陪護(hù)使用小型電飯煲、夜間保安漏巡、保潔將雜物堆放在疏散通道、實(shí)習(xí)護(hù)士未拔輸液泵插頭、維修人員帶油作業(yè)、消防控制室值班人員睡崗。D.建筑因素：病房區(qū)回字形走廊、疏散通道被加床占用、防火門閉門器失效、常閉防火門被木楔卡住、排煙風(fēng)機(jī)未接入應(yīng)急電源、部分疏散指示標(biāo)志采用220V供電而非蓄電池、避難間被改造成耗材庫(kù)房。E.氣象因素：夏季高溫高濕導(dǎo)致電氣線路老化加速、冬季干燥靜電積聚、雷暴天氣造成配電房跳閘后應(yīng)急電源切換失敗。2.發(fā)生等級(jí)Ⅰ級(jí)（紅色）：3分鐘內(nèi)火焰水平蔓延≥5米、濃煙封鎖≥2個(gè)安全出口、有人員被困手術(shù)臺(tái)或NICU暖箱、自動(dòng)滅火系統(tǒng)未啟動(dòng)。Ⅱ級(jí)（橙色）：局部燃燒≤5米、1個(gè)安全出口可用、產(chǎn)婦可自主行走、新生兒需暖箱轉(zhuǎn)運(yùn)、自動(dòng)噴淋已啟動(dòng)但排煙失效。Ⅲ級(jí)（黃色）：冒煙無(wú)明火、異味明顯、感煙探測(cè)器報(bào)警、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)可燃物陰燃、可就地?fù)錅?。Ⅳ?jí)（藍(lán)色）：消防主機(jī)收到誤報(bào)、無(wú)可見煙味、無(wú)熱源?！韭氊?zé)分工】1.總指揮：產(chǎn)科科主任（手機(jī)24h短號(hào)666888），火災(zāi)確認(rèn)后30秒內(nèi)啟動(dòng)預(yù)案，統(tǒng)籌醫(yī)療、疏散、滅火、通訊、后勤五條線。2.副總指揮：護(hù)士長(zhǎng)（短號(hào)666889），負(fù)責(zé)病區(qū)人員清點(diǎn)、病區(qū)級(jí)資源調(diào)配、與消防隊(duì)對(duì)接。3.滅火行動(dòng)組A.組長(zhǎng)：安保隊(duì)長(zhǎng)（短號(hào)666112），攜防煙面罩、35kg推車干粉滅火器、二氧化碳滅火器。B.成員：夜班保安2名、維修班電工1名、當(dāng)班實(shí)習(xí)醫(yī)生1名，共4人，30秒內(nèi)形成第一梯隊(duì)，90秒內(nèi)形成第二梯隊(duì)。4.疏散引導(dǎo)組A.組長(zhǎng)：副護(hù)士長(zhǎng)（短號(hào)666890），佩戴“疏散指揮”臂章，手持?jǐn)U音電喇叭。B.成員：責(zé)任護(hù)士6名、助產(chǎn)士4名、護(hù)工3名，每人固定負(fù)責(zé)1個(gè)病房或1個(gè)功能區(qū)，實(shí)行“一對(duì)一”產(chǎn)婦幫扶、“二對(duì)一”新生兒暖箱轉(zhuǎn)運(yùn)。5.醫(yī)療救護(hù)組A.組長(zhǎng)：值班主治（短號(hào)666556），攜急救箱、胎心多普勒、便攜式血氧儀、臍帶夾、產(chǎn)包。B.成員：住院醫(yī)2名、麻醉醫(yī)生1名、手術(shù)室護(hù)士2名，負(fù)責(zé)術(shù)中患者維持麻醉、臍帶未斷者緊急斷臍、早產(chǎn)兒呼吸支持。6.通訊聯(lián)絡(luò)組A.組長(zhǎng)：消防控制室值班員（短號(hào)611119），負(fù)責(zé)119報(bào)警、啟動(dòng)應(yīng)急廣播、切換消防電源、電梯歸首。B.成員：總值班（短號(hào)666000）、信息科工程師1名，負(fù)責(zé)向院級(jí)指揮中心同步信息、打印疏散人員條形碼。7.后勤保障組A.組長(zhǎng)：總務(wù)科倉(cāng)庫(kù)管理員（短號(hào)666334），攜應(yīng)急物資鑰匙、移動(dòng)照明燈、UPS插線板。B.成員：配送中心2人、保潔班長(zhǎng)1人，負(fù)責(zé)運(yùn)送應(yīng)急產(chǎn)包、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、移動(dòng)輸液架、礦泉水、紙尿褲。8.特殊崗位A.NICU責(zé)任護(hù)士：每人負(fù)責(zé)4臺(tái)暖箱，斷電后5分鐘內(nèi)完成暖箱電池切換并轉(zhuǎn)運(yùn)至臨時(shí)避難間。B.分娩室助產(chǎn)士：宮口開全產(chǎn)婦火災(zāi)時(shí)啟用“應(yīng)急接生墊”就地側(cè)切分娩，新生兒立即放入硅膠保溫袋。C.手術(shù)室器械護(hù)士：清點(diǎn)手術(shù)器械、帶離病理標(biāo)本，防止遺漏?！痉蛛A段處置流程】階段零：日常預(yù)防（T365天至T1天）1.每月15日由安保隊(duì)完成一次電氣紅外熱成像檢測(cè)，重點(diǎn)查看產(chǎn)床電機(jī)、暖箱加熱板、UPS散熱片，記錄溫度≥60℃即為隱患，48小時(shí)內(nèi)更換。2.每周三保潔班使用75%酒精后必須“一用一通風(fēng)”30分鐘，由副護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)。3.所有氧氣濕化瓶采用防回火閥，每半年更換，由設(shè)備科建立電子臺(tái)賬。4.消防控制室實(shí)行“1211”值守模式：1名持證人員+2部對(duì)講機(jī)+1本值班日志+1套雙人核對(duì)，凌晨24點(diǎn)必須現(xiàn)場(chǎng)打卡拍照上傳。階段一：火情確認(rèn)（T0）1.任何員工發(fā)現(xiàn)異味、冒煙、明火，立即按下最近手動(dòng)報(bào)警按鈕，同時(shí)高喊“產(chǎn)科×區(qū)火警”。2.消防控制室5秒內(nèi)收到報(bào)警，1號(hào)值班員立刻遠(yuǎn)程確認(rèn)該區(qū)域攝像頭，2號(hào)值班員用對(duì)講機(jī)呼叫現(xiàn)場(chǎng)就近護(hù)士。3.現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士在30秒內(nèi)攜4kg干粉滅火器到達(dá)冒煙點(diǎn)，完成“看、聽、嗅、觸”四步確認(rèn)：看是否有火焰，聽是否有噼啪聲，嗅是否有焦糊味，觸門板是否燙手。4.確認(rèn)為Ⅱ級(jí)以上火情，護(hù)士高喊“確認(rèn)火警”，消防控制室5秒內(nèi)啟動(dòng)“產(chǎn)科火災(zāi)專項(xiàng)廣播”，同時(shí)撥打119，報(bào)告“××醫(yī)院產(chǎn)科住院樓7樓，宮內(nèi)待產(chǎn)區(qū)，Ⅱ級(jí)火情，有18名產(chǎn)婦、6臺(tái)新生兒暖箱、2名全麻剖宮產(chǎn)患者”。階段二：初期處置（T0+30秒至T0+3分鐘）1.滅火行動(dòng)組A.第一梯隊(duì)：安保隊(duì)長(zhǎng)攜35kg推車滅火器，對(duì)準(zhǔn)火焰根部3米處掃射，同時(shí)電工拉下該區(qū)域非消防電源，防止觸電。B.第二梯隊(duì)：實(shí)習(xí)醫(yī)生攜CO2滅火器，重點(diǎn)撲滅儀器火，避免干粉污染新生兒呼吸道。2.疏散引導(dǎo)組A.副護(hù)士長(zhǎng)使用“疏散口訣”：“先順行、后逆行、再垂直”，即先沿疏散方向順行，若通道被堵，逆行返回病區(qū)，再通過(guò)避難間垂直疏散到8樓屋面停機(jī)坪。B.每間病房門后貼有“火災(zāi)疏散路徑圖”，紅色箭頭為首選，藍(lán)色為備選，綠色為避難間。C.產(chǎn)婦行動(dòng)分級(jí)：0級(jí)（臥床）：采用“滑動(dòng)墊”整體滑至擔(dān)架，由4人抬行。1級(jí)（可坐輪椅）：由1名護(hù)工推行。2級(jí)（可步行）：由責(zé)任護(hù)士攙扶，優(yōu)先走樓梯。3.醫(yī)療救護(hù)組A.若產(chǎn)婦宮口開全無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)，助產(chǎn)士立即在病床旁鋪“應(yīng)急接生墊”，10秒內(nèi)完成會(huì)陰消毒，30秒內(nèi)側(cè)切助產(chǎn)，斷臍后新生兒放入硅膠保溫袋，外加防火毯。B.剖宮產(chǎn)術(shù)中火災(zāi)，麻醉醫(yī)生調(diào)高氧濃度至100%，但2分鐘內(nèi)必須完成斷臍、關(guān)腹，使用“一次性手術(shù)貼膜”覆蓋切口，防止煙塵污染。4.通訊聯(lián)絡(luò)組A.消防控制室啟動(dòng)“語(yǔ)音疏導(dǎo)”廣播，循環(huán)播放：“產(chǎn)科住院患者請(qǐng)注意，本層發(fā)生火情，請(qǐng)聽從工作人員指揮，就近從東樓梯下行，禁止使用電梯?！盉.信息科工程師60秒內(nèi)打印出“當(dāng)日住院人員條形碼”，包含姓名、床號(hào)、孕周、新生兒編號(hào)，用于疏散后掃碼清點(diǎn)。階段三：擴(kuò)大應(yīng)急（T0+3分鐘至T0+15分鐘）1.若3分鐘火勢(shì)未控，總指揮宣布啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，調(diào)用全院“紅色代碼”，調(diào)派急診科、ICU、麻醉科支援。2.后勤組5分鐘內(nèi)將“移動(dòng)新生兒暖箱”（內(nèi)置蓄電池2小時(shí)）送達(dá)8樓避難間，并建立臨時(shí)NICU，配置2臺(tái)輸液泵、1臺(tái)T組合復(fù)蘇器、1罐備用氧氣（40L）。3.通訊組開通“單兵圖傳”頭盔，將現(xiàn)場(chǎng)畫面實(shí)時(shí)回傳至市消防救援支隊(duì)指揮中心，方便遠(yuǎn)程研判。4.若煙霧擴(kuò)散至7樓電梯廳，消防控制室8秒內(nèi)迫降全部電梯至1樓，并打開電梯門，防止困人。5.疏散引導(dǎo)組啟動(dòng)“垂直轉(zhuǎn)運(yùn)”：利用醫(yī)用直升機(jī)停機(jī)坪，將3名高危早產(chǎn)兒（體重<1500g）由120空中轉(zhuǎn)運(yùn)至市兒童醫(yī)院，已提前簽約“空中綠通”協(xié)議。階段四：清場(chǎng)與恢復(fù)（T0+15分鐘至T0+120分鐘）1.消防隊(duì)到場(chǎng)后，滅火組移交指揮權(quán)，本院人員轉(zhuǎn)為“清場(chǎng)隊(duì)”，每2人一組，攜帶“金屬探測(cè)器+紫外線標(biāo)記筆”，逐間病房標(biāo)記“√”或“×”，確保無(wú)人員遺留。2.醫(yī)療組在1樓門診大廳設(shè)立“應(yīng)急接診點(diǎn)”，對(duì)疏散產(chǎn)婦重新胎心監(jiān)護(hù)，優(yōu)先處理Ⅲ級(jí)胎盤早剝、Ⅱ級(jí)產(chǎn)后出血。3.后勤組啟動(dòng)“環(huán)境消殺”：火災(zāi)后2小時(shí)內(nèi)完成過(guò)火區(qū)域5000mg/L含氯消毒濕拭，防止煙塵中的二噁英殘留。4.信息科4小時(shí)內(nèi)完成電子病歷“增量備份”，并啟用“災(zāi)備服務(wù)器”，確保孕產(chǎn)婦建檔數(shù)據(jù)零丟失。【資源清單】1.滅火類：35kg推車干粉2臺(tái)、CO2滅火器8具、水基滅火器4具、滅火毯10條、消防水帶6盤（25米/盤）、直流水槍2支、多功能水槍2支。2.疏散類：滑動(dòng)墊6條、擔(dān)架4副、輪椅10輛、應(yīng)急照明燈20盞、防煙面罩50只、逃生繩6根（20米/根）、反光背心30件。3.醫(yī)療類：應(yīng)急產(chǎn)包10套、新生兒硅膠保溫袋20個(gè)、T組合復(fù)蘇器2套、便攜式血氧儀5臺(tái)、輸液泵6臺(tái)、40L氧氣瓶2罐、負(fù)壓吸引器2臺(tái)、臍帶夾100個(gè)。4.生活類：礦泉水5箱、紙尿褲200片、產(chǎn)婦護(hù)理墊100片、保溫毯30條、免洗手消500ml×10瓶。5.通訊類：防爆對(duì)講機(jī)15部、單兵圖傳頭盔2套、應(yīng)急廣播話筒2個(gè)、移動(dòng)電源20000mAh×10?！狙菥氂?jì)劃】1.頻次：每季度一次“不打招呼”突擊演練，每年一次“夜間零通知”演練，每?jī)赡暌淮巍翱缭簠^(qū)聯(lián)合”演練。2.情景設(shè)計(jì)：A.第一季度：待產(chǎn)區(qū)705病房微波爐短路，Ⅲ級(jí)火情，重點(diǎn)演練醫(yī)護(hù)協(xié)同滅小火。B.第二季度：NICU氧氣管道泄漏遇靜電，Ⅱ級(jí)火情，重點(diǎn)演練暖箱斷電轉(zhuǎn)運(yùn)。C.第三季度：手術(shù)室電刀點(diǎn)燃無(wú)菌單，Ⅰ級(jí)火情，重點(diǎn)演練全麻患者術(shù)中撤離。D.第四季度：地下配電房爆炸引燃產(chǎn)科走廊，Ⅰ級(jí)火情，重點(diǎn)演練垂直疏散與直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：A.從報(bào)警到完成第一梯隊(duì)滅火≤90秒。B.從報(bào)警到最后一名產(chǎn)婦撤離至安全區(qū)≤8分鐘。C.新生兒暖箱斷電后溫度維持36℃以上≥30分鐘。D.人員清點(diǎn)準(zhǔn)確率100%，條形碼漏掃率0%。4.考核與獎(jiǎng)懲：A.達(dá)標(biāo)科室獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效5000元，護(hù)士長(zhǎng)年度評(píng)優(yōu)加5分。B.未達(dá)標(biāo)科室扣減績(jī)效3000元，責(zé)任人脫產(chǎn)復(fù)訓(xùn)8小時(shí)。C.發(fā)現(xiàn)演練中“表演式”走過(guò)場(chǎng)，由紀(jì)檢部門約談科主任?！緞?dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.每次演練結(jié)束24小時(shí)內(nèi)召開“復(fù)盤會(huì)”，使用“5Why”分析法，形成《產(chǎn)科火災(zāi)演練問(wèn)題清單》，明確整改人、完成時(shí)間、驗(yàn)證人。2.設(shè)備科建立“消防物資電子標(biāo)簽”，采用RFID技術(shù)，每季度自動(dòng)盤點(diǎn)，臨期