病房火災(zāi)應(yīng)急演練腳本范文XX醫(yī)院應(yīng)對病房火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險評估1.誘因識別1.1電氣類：病房內(nèi)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、移動DR、UPS不間斷電源、微波爐、熱水器、手機(jī)充電器等合計(jì)312臺，年老化率4.7%，插座超負(fù)荷使用率23%。1.2明火類：治療用酒精棉球、氧氣濕化瓶清洗后未晾干即遇高溫光源、病人家屬違規(guī)吸煙、生日蠟燭。1.3化學(xué)品：75%酒精、95%酒精、乙醚、丙酮、免洗手消，總量約180L，分散在32個治療車、12個搶救室、6個污洗間。1.4可燃裝修：PVC地板、壁布、病床隔簾氧指數(shù)22–26，燃燒滴落物可在90s內(nèi)引燃相鄰床單位。1.5氧氣富集：中心供氧壓力0.4MPa，末端流量最大80L/min，一旦泄漏，體積分?jǐn)?shù)≥25%即可降低材料著火點(diǎn)40℃。1.6疏散阻力：神經(jīng)內(nèi)科、老年科、ICU平均臥床率92%，其中≥75歲、偏癱、氣管切開、使用呼吸機(jī)、IABP、ECMO等“零自主轉(zhuǎn)移”患者占38%，單床疏散需4–6人。2.發(fā)生等級矩陣采用D=LEC法：L（發(fā)生可能性）×E（暴露頻次）×C（后果嚴(yán)重度）。2.1極高風(fēng)險（D≥320）：ICU、NICU、手術(shù)室、導(dǎo)管室，24h持續(xù)電氣+氧氣+酒精。2.2高風(fēng)險（160≤D<320）：神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科日間化療病房，夜間陪護(hù)率高、疏散困難。2.3中風(fēng)險（70≤D<160）：普通內(nèi)外科病房、康復(fù)科，患者可部分自主行走。2.4低風(fēng)險（D<70）：行政辦公區(qū)、地下車庫、營養(yǎng)食堂，無氧氣、無夜間臥床患者。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：院長（A角）、書記（B角），負(fù)責(zé)啟動Ⅰ級響應(yīng)、對外信息發(fā)布。副總指揮：分管后勤副院長，負(fù)責(zé)與119、120、衛(wèi)健委對接。成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、后勤保障部主任、安保部主任、信息科主任、宣傳科主任。2.現(xiàn)場行動組2.1滅火行動隊(duì)隊(duì)長：保衛(wèi)科消防專干（持一級注冊消防工程師證）。隊(duì)員：微型消防站6名保安（24h駐院）、當(dāng)班維修電工2名、氧氣站技工1名。任務(wù)：起火層及上下層消火栓出水、關(guān)閉氧氣分閥、啟動氣體滅火房。2.2疏散引導(dǎo)隊(duì)隊(duì)長：病區(qū)護(hù)士長（N1級及以上）。隊(duì)員：責(zé)任護(hù)士3名、護(hù)工4名、保潔2名、志愿者家屬2名（提前培訓(xùn)）。任務(wù)：按“紅黃綠”腕帶分級轉(zhuǎn)移患者，優(yōu)先使用消防電梯/擔(dān)架梯，次選樓梯，最后選緩降器。2.3醫(yī)療救護(hù)隊(duì)隊(duì)長：ICU主任（持ACLS證）。隊(duì)員：值班醫(yī)師2名、麻醉醫(yī)師1名、呼吸治療師1名、急診護(hù)士3名。任務(wù)：在避難間（每層2間，凈面積≥30m2，防火門≥1.5h）建立“臨時ICU”，攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2臺、監(jiān)護(hù)儀3臺、ECMO手提箱1套、藥品箱（腎上腺素、胺碘酮、多巴胺、咪達(dá)唑侖、琥珀膽堿）。2.4通訊聯(lián)絡(luò)隊(duì)隊(duì)長：信息科主任。隊(duì)員：中控室值班員2名、電話班2名。任務(wù)：啟動應(yīng)急廣播“火警代碼+樓層+部位”，同步向119發(fā)送“醫(yī)院火災(zāi)”專用信號，保持雙路衛(wèi)星電話。2.5物資保障隊(duì)隊(duì)長：后勤保障部主任。隊(duì)員：倉庫管理員2名、配送員4名、氧氣站主任。任務(wù)：5min內(nèi)調(diào)撥備用滅火器（ABC干粉4kg60具）、防煙面罩（TZL30120只）、防火毯（1.5×1.8m30條）、移動照明燈（LED50W20盞）、應(yīng)急電源車（柴油100kW1輛）。2.6輿情與心理干預(yù)隊(duì)隊(duì)長：宣傳科主任+心理科主任。隊(duì)員：通訊員2名、心理師3名。任務(wù)：30min內(nèi)發(fā)布權(quán)威通稿，2h內(nèi)開設(shè)“患者家屬接待區(qū)”，對幸存者、目擊者、施救者進(jìn)行PHQ9、PCL5篩查，必要時啟動EMDR。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T365~T1d）0.1電氣檢測：每月紅外熱像儀掃描插座、空開、UPS，發(fā)現(xiàn)≥70℃熱點(diǎn)即更換。0.2酒精定量：治療車酒精壺≤500mL，使用后15min內(nèi)加蓋；手術(shù)室酒精紗球現(xiàn)蘸現(xiàn)用，余量≤50mL立即回收到防爆柜。0.3氧氣巡檢：氧氣分閥箱每日8:00、20:00兩次肥皂水檢漏，記錄壓力降≤0.01MPa/24h。0.4禁煙管理：病房入口設(shè)“紅外煙感+語音提示”，保安每2h巡樓，發(fā)現(xiàn)吸煙即拍照上傳OA，扣科室質(zhì)量分2分。0.5消防檔案：建立“一床一檔”疏散明白卡，含患者姓名、腕帶顏色、疏散方式、家屬電話、特殊管路（胸腔閉式引流、T管、VSD），每月更新。階段1火情確認(rèn)（T0~T0+2min）1.1發(fā)現(xiàn)者（護(hù)士/患者/家屬）立即按下手動報警按鈕，同時高呼“×層×床起火”。1.2消防控制室1s接收信號，值班員用對講機(jī)呼叫“代碼紅15東區(qū)32床”，同步調(diào)看紅外攝像頭，確認(rèn)火焰面積≤0.5m2為初期，>0.5m2為發(fā)展期。1.3護(hù)士長啟動“RACE”卡片：RRescue（先救人）、AAlarm（再報警）、CConfine（關(guān)門壓火）、EExtinguish/Evacuate（滅火或疏散）。階段2初期滅火（T0+2~T0+5min）2.1滅火行動隊(duì)攜4kg干粉滅火器到達(dá)，遵循“PASS”原則：Pull、Aim、Squeeze、Sweep，噴射時間≤10s，視情況雙人互角。2.2電工同時切斷本層非消防電源，僅保留應(yīng)急照明、消防電梯、手術(shù)室UPS。2.3氧氣技工關(guān)閉本區(qū)氧氣分閥，切換至備用匯流排，保證ICU、手術(shù)室不停供。2.4若3min內(nèi)火焰未控，隊(duì)長發(fā)出“撤離滅火”口令，轉(zhuǎn)入階段3。階段3人員疏散（T0+5~T0+15min）3.1疏散引導(dǎo)隊(duì)按“三色腕帶”執(zhí)行：紅色：完全不能行走（昏迷、鎮(zhèn)靜、ECMO），使用鏟式擔(dān)架+滑毯，經(jīng)消防電梯直達(dá)1號門救護(hù)車上車點(diǎn)。黃色：部分依賴（偏癱、攜胸腔引流），一人扶、一人提引流瓶，禁止倒立，優(yōu)先樓梯下行。綠色：可自主行走，指引至最近樓梯，禁止乘普通電梯。3.2每3名患者配1名護(hù)士，攜帶“轉(zhuǎn)移藥袋”（含口服藥單、胰島素筆、抗凝藥、起搏器卡）。3.3疏散順序：起火層→起火層上層→起火層下層→頂層→其他層。3.4使用“智能疏散指示系統(tǒng)”，若主樓梯間煙感>0.2dB/m，系統(tǒng)自動關(guān)閉該樓梯間指示燈，切換至副樓梯。3.5對無法撤離的重癥患者，轉(zhuǎn)入避難間，關(guān)閉甲級防火門，用濕毛巾封堵門縫，打開避難間正壓送風(fēng)，等待云梯車。階段4擴(kuò)大應(yīng)急（T0+15~T0+30min）4.1119到場，消防中隊(duì)指揮長接管滅火，醫(yī)院滅火行動隊(duì)轉(zhuǎn)為“內(nèi)攻向?qū)А保峁┙ㄖ﨎IM圖、氧氣管道圖。4.2醫(yī)療救護(hù)隊(duì)在1號門外設(shè)“紅區(qū)急救站”，配置移動手術(shù)燈、快速輸血升溫儀、床旁超聲，對吸入性損傷患者立即給予高流量濕化氧，必要時氣管切開。4.3物資保障隊(duì)調(diào)撥“應(yīng)急輸液大禮包”：乳酸林格500mL×100袋、羥乙基淀粉500mL×50袋、O型血紅細(xì)胞20U、病毒滅活血漿20U。4.4信息科啟動“云病歷”，將ICU監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)實(shí)時同步至同城分院，確保數(shù)據(jù)零丟失。階段5事后恢復(fù)（T0+30min~T+7d）5.1環(huán)境評估：第三方檢測機(jī)構(gòu)對過火區(qū)域進(jìn)行VOC、重金屬、多環(huán)芳烴檢測，合格標(biāo)準(zhǔn)GB/T18883，不合格區(qū)域封閉除甲醛。5.2設(shè)備檢修：所有過火電氣設(shè)備無論外觀好壞全部報廢；氧氣管道分段氦質(zhì)譜檢漏，更換密封墊。5.3心理干預(yù)：對火災(zāi)相關(guān)患者、家屬、員工進(jìn)行SCL90測評，因子分≥2分者安排連續(xù)4周正念治療。5.4保險理賠：48h內(nèi)完成現(xiàn)場拍照、損失清單、病歷封存，提交公眾責(zé)任險、醫(yī)療險、財產(chǎn)險“三險合一”資料。資源清單（隨時點(diǎn)驗(yàn)）1.滅火類：ABC干粉4kg180具、ABC干粉8kg40具、水基型3L60具、二氧化碳7kg20具、消防水帶65mm500m、直流水槍KWS6540支、泡沫槍PQ84支。2.防護(hù)類：過濾式防煙面罩TZL30300只、正壓式呼吸器RHZKF6.8/3020套、防火毯50條、醫(yī)用N955000只、隔熱服30套。3.疏散類：鏟式擔(dān)架30副、滑毯50條、緩降器TH3020套、消防電梯2部、擔(dān)架梯1部、輪椅80輛。4.通訊類：數(shù)字對講機(jī)50部、衛(wèi)星電話2部、4G/5G應(yīng)急基站1套、手持?jǐn)U音器20個。5.醫(yī)療類：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)5臺、床旁監(jiān)護(hù)儀10臺、ECMO1套、除顫儀5臺、輸液泵30臺、急救藥品箱20套。四、演練計(jì)劃與動態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次1.1全員桌面推演：每季度首月第2周周三15:00，采用“紅藍(lán)對抗”模式，藍(lán)方隨機(jī)注入“氧氣管道爆炸”“消防電梯困人”等變量。1.2實(shí)戰(zhàn)拉動：每半年一次，不預(yù)先通知具體樓層，119中隊(duì)同步參與，考核“5min控火、15min疏散完畢”雙指標(biāo)。1.3夜間突襲：每年“119消防日”當(dāng)周凌晨2:00啟動，重點(diǎn)檢驗(yàn)值班保安、總住院、ICU二線班反應(yīng)速度。2.演練評估2.1采用“時間軸+任務(wù)軸”雙維度打分，共100分：火情確認(rèn)≤2min（10分）、初期滅火≤5min（15分）、疏散率100%且零傷亡（30分）、醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)移完整率≥98%（10分）、對外信息發(fā)布無負(fù)面輿情（10分）、心理干預(yù)覆蓋率100%（10分）、事后恢復(fù)≤7d（15分）。2.2得分<85分即列為“不合格”，48h內(nèi)召開復(fù)盤會，使用“5Why”分析，輸出《改進(jìn)清單》，明確責(zé)任人、完成時間。3.動態(tài)更新3.1每次演練后更新“一床一檔”疏散明白卡；新增患者入院24h內(nèi)完成風(fēng)險評估并錄入電子病歷標(biāo)簽。3.2每半年對氧氣、電氣、酒精進(jìn)行重新量化打分，若風(fēng)險值升高>20%，即啟動專項(xiàng)整改。3.3法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)變更后30d內(nèi)完成制度升版，采用“雙編號”管理：舊版廢止章加蓋紅色“OBSOLETE”，新版首頁附“變更對照表”。3.4建立“消防應(yīng)急區(qū)塊鏈”存證，將演練視頻、簽到表、評分表、改進(jìn)清單哈希值上鏈，確保不可篡改，供衛(wèi)健委、保險公司、第三方審核機(jī)構(gòu)實(shí)時查驗(yàn)。4.培訓(xùn)與考核4.1新員工入職必訓(xùn)8學(xué)時，含CPR+滅火器實(shí)操+疏散擔(dān)架使用，考核不合格不得獨(dú)立上崗。4.2重點(diǎn)崗位（ICU、手術(shù)室、氧氣站）每年追加16學(xué)時，進(jìn)行“煙霧黑暗環(huán)境”實(shí)訓(xùn)，佩戴黑視護(hù)具模擬零能見度。4.3建立“消防學(xué)分”制度，與職稱晉升掛鉤：中級職稱須累計(jì)≥6分（1學(xué)時=0.5分），副高≥10分，正高